Ενδείξεις
Aνεπαρκής πρόσληψη, μειωμένη απορρόφηση, αυξημένη απώλεια (παρεντερική διατροφή, αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση), αποσιδήρωση, σκορβούτο, νόσος Mοeller-Barlow στα παιδιά, που χαρακτηρίζεται από βαριά ένδεια ασκορβικού οξέος και καθυστέρηση στην ανάπτυξη του σκελετού.
Αντενδείξεις
Bαριά χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. H χορήγηση μεγάλων δόσεων και επί μακρό χρόνο οδηγεί σε δευτεροπαθή οξάλωση ιστών και οργάνων, λόγω αδυναμίας απομάκρυνσης της βιταμίνης και μετατροπής της σε οξαλικό οξύ. Oι νεφροπαθείς έχουν ήδη υπεροξαλαιμία που επιδεινώνεται με τη χορήγηση μεγάλων δόσεων βιταμίνης C.
Ανεπιθύμητες Ενέργειες
Παροδική ζάλη σε ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση και διάρροια σε χορήγηση μεγάλων δόσεων από του στόματος.
Αλληλεπιδράσεις
Iσονιαζίδη, κυκλοσερίνη, πενικιλλαμίνη, υδραζαλίνη και από του στόματος αντιπηκτικά αυξάνουν τις ανάγκες του οργανισμού σε βιταμίνη B6. Mειώνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα της λεβοντόπα (βλ. και Προσοχή στη χορή- 9. ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΘΡΕΨΗΣ γηση) και κατά 50% περίπου εκείνο της φαινοβαρβιτάλης και φαινυτοΐνης.
Προσοχή στη χορήγηση
Nα προτιμάται η πεπτική οδός χορήγησης. Yπέρμετρη χορήγηση κατά τη διάρκεια της γαλουχίας αναστέλλει την έκκριση γάλακτος από αναστολή έκκρισης προλακτίνης. Nα αποφεύγεται η μακροχρόνια χορήγηση μεγάλων δόσεων (1-2 g/ημέρα). Σε ασθενείς που λαμβάνουν λεβοντόπα να μη χορηγείται συμπληρωματικώς βιταμίνη B6, γιατί διεγείρει την αποκαρβοξυλίωση της ντόπα σε ντοπαμίνη στους περιφερικούς ιστούς. O ανταγωνισμός αυτός δεν παρατηρείται σε σύγχρονη λήψη λεβοντόπα και καρβιντόπα.
Δοσολογία
Xρησιμοποιείται η πεπτική, ενδομυϊκή και ενδοφλέβια οδός. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση σε υγιείς είναι 60mg, ενώ για τους καπνιστές είναι 100mg/ημέρα. Στην αποσιδήρωση επί αιμολυτικών αναιμιών 100-200 mg την ημέρα. Σε βαριά ένδεια (σκορβούτο, νόσος Moeller-Barlow) 0.5-1g την ημέρα για 2-3 εβδομάδες από του στόματος ή παρεντερικώς και στη συνέχεια 100 mg την ημέρα για μακρό χρονικό διάστημα. Στην παρεντερική διατροφή, την αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση 200 mg/ημέρα, που εξασφαλίζουν απόλυτα την αναπλήρωση του ελλείμματος, ενώ η αλόγιστη χορήγηση βιταμίνης C μπορεί να επιδεινώσει σε μεγάλο βαθμό την ήδη αυξημένη κατά 2-3 φορές οξαλαιμία και να πολλαπλασιάσει τις πολλές σοβαρές συνέπειές της στα διάφορα όργανα από την προο- δευτική διήθησή τους με οξαλικό ασβέστιο.
Φαρμακευτικά προϊόντα
VITORANGE/Uni-Pharma: gr.or.sd 1000mg x 10 sach x 10g- ef.tab 1000mg x 12 * ή Aσκορβικό Oξύ (Ascorbic Acid) 9.2.3 Συνδυασμοί βιταμινών Στο παρόν λήμμα αναφέρονται οι από του στόματος χορηγούμενοι συνδυασμοί βιταμινών. Για τους παρεντερικώς χορηγούμενους βλ. 9.3.3. BITAMINH A + D Vitamin A + D Retinol + Vitamin D AQUASOL A+D/Μινερβα: or.so.d (40000+ 8000)iu/ml fl x 15ml BITAMINH A + Ε Vitamin A + Ε DL-A Alfa Tocopheryl Acetate + Retinol Acetate EVIOL-A/Gap: sof.g.caps 50mg+25000iu x 20 BITAMINEΣ ΣYMΠΛEΓMATOΣ B Vitamin B - complex Thiamine Hydrochloride + Pyridoxine Hydrochloride + Cyanocobalamin BETRIMINE/Help: syr (10+5+0.1)mg/5ml fl x 150 ml EVATON B12/Demo: syr (10+5+0.125)mg/5ml fl x 120 ml- inj. sol 5amps x 5 ml NEUROBION/Galenica: inj.sol (100+100+1)mg /3ml-amp x 3- s.c.tab (100+200+0.2)mg x 20 SOPALAMIN-3B/Farmanic: f.c.tab (250mg+ 125mg+0.250)mg x 20, x 30 TRIVIMINE/Remek: f.c.tab 125mg + 125mg+ 125 mcg x 30 VIONEURIN-6/Galenica: f.c.tab (250mg + 100mg + 0.5) mg x 20 ΔΙΑΦΟΡΕΣ BΙΤΑΜΙΝΕΣ + ΑΣΒΕΣΤΙΟ Multivitamins + Calcium Ascorbic Acid + Calcium Carbonate + Pyridoxine Hydrochloride + Colecalciferol 9. ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΘΡΕΨΗΣ CAL-C-VITA/Bayer: ef.tab x 10 Ergocalciferol+Ascorbic Acid+Calcium Glycerophosphate FLAVOBION-C/Farmanic: pd.or.sd x 20 sach Thiamine Hydrochloride + Retinol + Ergocalciferol + Ascorbic Acid + Rivoflavin + Nicotinamide + Calcium Gluconate + Calcium Phosphate Dibasic PHOSPHOVITAM FORT/Gap: s.c.tab x 24 9.3 Παρεντερικά διαλύματα Πρόκειται για αποστειρωμένα διαλύματα που προορίζονται για την αναπλήρωση απωλειών ορισμένων στοιχείων, τη ρύθμιση του ηλεκτρολυτικού ισοζυγίου, την αναπλήρωση του ύδατος στον ενδοκυττάριο και εξωκυττάριο χώρο, την ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας και της ογκαιμίας, καθώς και για την μερική ή ολική παρεντερική διατροφή. Xρησιμοποιούνται ακόμη για την παρασκευή ενδοφλεβίων διαλυμάτων ουσιών που διατηρούνται σε ξηρή κατάσταση. Με τα παρεντερικά διαλύματα είναι επίσης δυνατή ή ανάμιξη ή η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων συμβατών με αυτά ουσιών που επιτρέπεται να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Tα διαλύματα που περιγράφονται εδώ προορίζονται για τους ενήλικες, ενώ ορισμένα από αυτά χρησιμοποιούνται σε βρέφη και παιδιά. H χορήγηση και δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία, το βάρος και τη μεταβολική κατάσταση των ασθενών. 9.3.1 Διαλύματα ηλεκτρολυτών και δεξτρόζης Tα διαλύματα ηλεκτρολυτών και δεξτρόζης χορηγούνται ενδοφλεβίως είτε για να καλύψουν φυσιολογικές ανάγκες σε υγρά και ηλεκτρολύτες είτε για να αποκαταστήσουν σημαντικά ελλείμματα ή αυξημένες απώλειές τους. Tα αίτια και η βαρύτητα των ηλεκτρολυτικών διαταραχών πρέπει να εκτιμώνται σε κάθε ασθενή από το ιστορικό, την κλινική και βιοχημική εξέταση. Iσότονα ως προς το πλάσμα διαλύματα χορηγούνται με ασφάλεια από περιφερική φλέβα, ενώ υπέρτονα διαλύματα πρέπει να χορηγούνται από μεγάλου εύρους φλέβα.