PENTOSTATIN
Πεντοστατίνη
Λευχαιμία από τριχωτά κύτταρα.
Κλινική Σύνοψη
Προτεραιότητα πηγών: SPC, ΕΟΦ, DrugBank
clinical_notes
ΕΟΦ
Ενδείξεις
expand_more
Ενδείξεις
medication
ΕΟΦ
Δοσολογία
expand_more
Δοσολογία
block
ΕΟΦ
Αντενδείξεις
expand_more
Αντενδείξεις
warning
ΕΟΦ
Προειδοποιήσεις
expand_more
Προειδοποιήσεις
swap_horiz
ΕΟΦ
Αλληλεπιδράσεις
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
ΕΟΦ
Ανεπιθύμητες ενέργειες
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
neurology
DrugBank
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
monitor_heart
DrugBank
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
biotech
PubChem
Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακοκινητική
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
bloodtype
DrugBank
Απέκκριση
expand_more
Απέκκριση
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
ΕΟΦ · 8.6.6
Διάφορα
expand_more
Διάφορα
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
- 68 mL/min/m2
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Η πεντοστατίνη είναι ένας ισχυρός αναστολέας μεταβατικής κατάστασης της αδενοσινοδεαμινάσης (ADA), της οποίας η μεγαλύτερη δραστηριότητα βρίσκεται στα κύτταρα του λεμφικού συστήματος. Τα Τ-κύτταρα έχουν υψηλότερη δραστηριότητα ADA από τα Β-κύτταρα, και οι κακοήθειες των Τ-κυττάρων έχουν υψηλότερη δραστηριότητα από τις κακοήθειες των Β-κυττάρων. Η κυτταροτοξικότητα που προκύπτει από την πρόληψη του καταβολισμού της αδενοσίνης ή της δεοξυαδενοσίνης πιστεύεται ότι οφείλεται στα αυξημένα ενδοκυττάρια επίπεδα dATP, τα οποία μπορούν να αναστείλουν τη σύνθεση DNA μέσω αναστολής της ριβονουκλεοτιδικής αναγωγάσης. Η ενδοκυττάρια ενεργοποίηση οδηγεί στην ενσωμάτωση στο DNA ως ψευδής βάση πουρίνης. Ένα επιπλέον κυτταροτοξικό αποτέλεσμα σχετίζεται με την ενσωμάτωσή του στο RNA. Η κυτταροτοξικότητα είναι ειδική για τη φάση του κυτταρικού κύκλου (φάση S).
… Αναστολέας της αδενοσινοδεαμινάσης
Ο ακριβής μηχανισμός(οι) δράσης της πεντοστατίνης στη λευχαιμία τριχωτών κυττάρων και άλλες λεμφοειδείς κακοήθειες δεν έχει πλήρως διευκρινιστεί. Η πεντοστατίνη είναι ένας ισχυρός αναστολέας μεταβατικής κατάστασης (ισχυρής σύνδεσης) της αδενοσινοδεαμινάσης, ενός ενζύμου που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των πουρινών. Αυτό το ένζυμο φαίνεται να ρυθμίζει τις ενδοκυττάριες συγκεντρώσεις αδενοσίνης μέσω μη αναστρέψιμης δεαμίνωσης της αδενοσίνης και της δεοξυαδενοσίνης. Παρόλο που η αδενοσινοδεαμινάση είναι ευρέως κατανεμημένη στους ιστούς των θηλαστικών, τα υψηλότερα επίπεδα βρίσκονται στον λεμφοειδή ιστό: τα επίπεδα στα κυκλοφορούντα Τ-κύτταρα (ιδιαίτερα στη λεμφοβλαστική λευχαιμία Τ-κυττάρων) είναι υψηλότερα από αυτά στα Β-κύτταρα. Ενώ το επίπεδο δραστηριότητας του ενζύμου είναι χαμηλό στον υγιή μυελό των οστών, είναι υψηλό στα μυελοειδή κακοήθη βλαστοκύτταρα. … Η αναστολή της αδενοσινοδεαμινάσης από την πεντοστατίνη οδηγεί σε ενδοκυττάρια συσσώρευση τοξικών επιπέδων δεοξυαδενοσινο-νουκλεοτιδίων (π.χ., δεοξυαδενοσινο-τριφωσφορικό οξύ), τα οποία παρουσία δεοξυαδενοσίνης μπορούν να οδηγήσουν σε κυτταρικό θάνατο. Η πεντοστατίνη από μόνη της, ακόμη και σε συγκεντρώσεις αρκετά υψηλές για να αναστείλει πλήρως την αδενοσινοδεαμινάση, δεν είναι κυτταροτοξική για τα λεμφοειδή κύτταρα που καλλιεργούνται απουσία κυτταροτοξικών νουκλεοσιδίων (π.χ., δεοξυαδενοσίνη). Έτσι, σε αντίθεση με πολλούς άλλους αντινεοπλαστικούς παράγοντες-ανάλογα νουκλεοσιδίων, τα κυτταροτοξικά αποτελέσματα της πεντοστατίνης δεν φαίνεται να οφείλονται άμεσα στο φάρμακο ή τους μεταβολίτες του, αλλά μάλλον προκύπτουν έμμεσα από τις επιδράσεις των υποστρωμάτων της αδενοσινοδεαμινάσης (αδενοσίνη και δεοξυαδενοσίνη) ή/και των μεταβολιτών τους. Παρόλο που οι αυξημένες συγκεντρώσεις δεοξυαδενοσινο-τριφωσφορικού οξέος στο κύτταρο μπορούν να αναστείλουν τη σύνθεση DNA μέσω αναστολής της ριβονουκλεοτιδικής αναγωγάσης, ο ακριβής ρόλος των υψηλών συγκεντρώσεων δεοξυαδενοσινο-τριφωσφορικού οξέος στην κυτταροτοξικότητα που προκαλείται από την πεντοστατίνη είναι αμφιλεγόμενος. Η πεντοστατίνη μπορεί επίσης να αναστείλει τη σύνθεση RNA, να προκαλέσει θραύσεις αλυσίδων DNA, να διαταράξει κυτταρικές διεργασίες εξαρτώμενες από το ATP, και να αναστείλει την αδενοσυλοχομοκυστεϊνάση (S-αδενοσυλοχομοκυστεΐνη υδρόλαση), όλα αυτά τα οποία επίσης μπορεί να συμβάλλουν στα λεμφοκυτταροτοξικά αποτελέσματα του φαρμάκου.
Ο βαθμός στον οποίο η πεντοστατίνη αναστέλλει την αδενοσινοδεαμινάση ποικίλλει μεταξύ των τύπων κυττάρων, πιθανώς λόγω διαφορών στις σταθερές διάστασης του αναστολέα του ενζύμου σε διαφορετικά κύτταρα, καθώς και διαφορών στη συσσώρευση του φαρμάκου από τα κύτταρα. Γενικά, δεν έχει υπάρξει σαφής σχέση μεταξύ της αναστολής της αδενοσινοδεαμινάσης και της κυτταροτοξικότητας που προκαλείται από την πεντοστατίνη σε κλινικές μελέτες. Ωστόσο, τα κυτταροτοξικά και ανασταλτικά της ανάπτυξης αποτελέσματα της αναστολής της αδενοσινοδεαμινάσης φαίνεται να είναι μεγαλύτερα στα Τ-κύτταρα παρά στα Β-κύτταρα. Παρόλο που υπάρχουν αντικρουόμενα δεδομένα, ορισμένα στοιχεία υποδηλώνουν ότι τα Τ-κύτταρα συσσωρεύουν περισσότερο δεοξυαδενοσινο-τριφωσφορικό οξύ από τα Β-κύτταρα και ως εκ τούτου μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις της αναστολής της αδενοσινοδεαμινάσης· οι συγκεντρώσεις δεοξυαδενοσινο-τριφωσφορικού οξέος στα Β-κύτταρα μπορεί να είναι χαμηλότερες επειδή αυτά τα κύτταρα διαθέτουν υψηλότερη δραστηριότητα εξω-5’-νουκλεοτιδάσης συνδεδεμένης με τη μεμβράνη, η οποία προάγει την υδρόλυση υψηλότερων φωσφορικών ενώσεων σε πιο ελεύθερα διαχύσιμα νουκλεοσίδια. Οι διαφορές στην ευαισθησία των Β και Τ κυττάρων στις επιδράσεις της πεντοστατίνης μπορεί επίσης να είναι τεχνητές ως αποτέλεσμα μεταβλητών της διαδικασίας δοκιμής (π.χ., πηγή κυττάρων, συνθήκες καλλιεργητικού μέσου). Η χρονική πορεία της αναστολής της αδενοσινοδεαμινάσης φαίνεται να διαφέρει στα ερυθροκύτταρα και τους λεμφοκύτταρους και εξαρτάται από την εγγενή δραστηριότητα του ενζύμου στο κύτταρο, καθώς και από την φαρμακοδυναμική ειδική για το κύτταρο (π.χ., σύνθεση πρωτεϊνών, ρυθμός κυτταρικής διαίρεσης). Σε ορισμένα κύτταρα, η αναστολή από μία μόνο δόση πεντοστατίνης μπορεί να διαρκέσει 1 εβδομάδα ή περισσότερο. Δεν είναι γνωστό εάν η ανάκαμψη από την αναστολή της αδενοσινοδεαμινάσης συμβαίνει ως αποτέλεσμα αργής εκροής πεντοστατίνης από το κύτταρο ή αναγέννησης αδενοσινοδεαμινάσης· ωστόσο, η ανάκαμψη της δραστηριότητας αδενοσινοδεαμινάσης στο αίμα μπορεί να οφείλεται στην αναπλήρωση του ενζύμου από νεοσχηματισμένα ερυθροκύτταρα, καθώς τέτοια ανάκαμψη σε ζώα έχει αναφερθεί ότι συμπίπτει με τη διάρκεια ζωής των ερυθροκυττάρων στην κυκλοφορία (π.χ., 40-60 ημέρες). … Η απόκριση στην πεντοστατίνη ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και την ευαισθησία του νεοπλάσματος που αντιμετωπίζεται. Καταστάσεις που σχετίζονται με χαμηλή δραστηριότητα αδενοσινοδεαμινάσης (π.χ., λευχαιμία τριχωτών κυττάρων και χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία) εκδηλώνουν παρατεταμένη και πλήρη αναστολή της αδενοσινοδεαμινάσης σε απόκριση σε σχετικά χαμηλές δόσεις πεντοστατίνης, ενώ καταστάσεις που σχετίζονται με υψηλή δραστηριότητα αδενοσινοδεαμινάσης (π.χ., οξείες λευχαιμίες) είναι λιγότερο ευαίσθητες στο φάρμακο, απαιτώντας υψηλότερες δόσεις που παράγουν σχετικά ατελή αναστολή της δραστηριότητας της αδενοσινοδεαμινάσης.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Δεν απορροφάται από το στόμα, διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.
Στον άνθρωπο, μετά από μία εφάπαξ δόση 4 mg/m² πεντοστατίνης που χορηγήθηκε ενδοφλεβίως για 5 λεπτά, περίπου το 90% της δόσης απεκκρίθηκε στα ούρα ως αμετάβλητη πεντοστατίνη ή/και μεταβολίτες, όπως μετρήθηκε με την ανασταλτική δραστηριότητα της αδενοσινοδεαμινάσης.
68 mL/min/m²
Οι συγκεντρώσεις πεντοστατίνης στο πλάσμα μετά από άμεση ενδοφλέβια χορήγηση 0.25 mg/kg ημερησίως για 4 ή 5 ημέρες σε περιορισμένο αριθμό ασθενών με προχωρημένο, ανθεκτικό καρκίνο κυμάνθηκαν από περίπου 3.2-9.7 ng/ml. Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα φαίνεται να αυξάνονται γραμμικά με τη δόση. Σε μια μελέτη σε ασθενείς με λευχαιμία, οι συγκεντρώσεις πεντοστατίνης στο πλάσμα που προσδιορίστηκαν 1 ώρα μετά τη χορήγηση 0.25 ή 1 mg/kg του φαρμάκου ως ενδοφλέβια έγχυση 30 λεπτών κυμάνθηκαν κατά μέσο όρο περίπου 0.4 ή 1.26 ug/ml, αντίστοιχα.
Δεν έχει τεκμηριωθεί καμία εμφανής συσχέτιση μεταξύ των μέσων ή απόλυτων συγκεντρώσεων αδενοσίνης ή δεοξυαδενοσίνης στο πλάσμα και των θεραπευτικών ή τοξικών αποκρίσεων στην πεντοστατίνη. Ωστόσο, περιορισμένα δεδομένα υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της απόκρισης στο φάρμακο και της αναλογίας δεοξυαδενοσινο-τριφωσφορικού οξέος προς αδενοσινο-τριφωσφορικό οξύ στα λεμφοβλάστες. Επιπλέον, οι αυξήσεις της δεοξυαδενοσίνης στο πλάσμα φαίνεται να παραλληλίζουν τη συσσώρευση του δεοξυαδενοσινο-τριφωσφορικού οξέος στα ερυθροκύτταρα και τους λεμφοβλάστες, και φαίνεται να υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της τοξικότητας και της αναλογίας δεοξυαδενοσινο-τριφωσφορικού οξέος προς αδενοσινο-τριφωσφορικό οξύ στα ερυθροκύτταρα.
Μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι η πεντοστατίνη κατανέμεται γρήγορα σε όλους τους ιστούς του σώματος, αλλά ο βαθμός συσσώρευσης του φαρμάκου σε διαφορετικούς ιστούς φαίνεται να ποικίλλει μεταξύ των ειδών. Μετά από περιτοναϊκή ένεση σε ποντίκια, οι υψηλότερες συγκεντρώσεις του φαρμάκου βρέθηκαν στα νεφρά, το ήπαρ και τη σπλήνα. Σε σκύλους, οι συγκεντρώσεις πεντοστατίνης στους ιστούς μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ήταν ανάλογες με τη δραστηριότητα της αδενοσινοδεαμινάσης στους ιστούς, με τις υψηλότερες συγκεντρώσεις στους πνεύμονες, τη σπλήνα, το πάγκρεας, την καρδιά, το ήπαρ και το δωδεκαδάκτυλο. Η πεντοστατίνη φαίνεται να εισέρχεται στα ερυθροκύτταρα μέσω ενός συστήματος διευκολυνόμενης μεταφοράς κοινού με άλλα νουκλεοσίδια ή με απλή διάχυση· η εκροή του φαρμάκου από τα κύτταρα δεν έχει χαρακτηριστεί, αν και η χρονική πορεία των επιδράσεων της πεντοστατίνης (π.χ., αναστολή της αδενοσινοδεαμινάσης) ποικίλλει μεταξύ διαφορετικών τύπων κυττάρων (π.χ., λεμφοκύτταρα, ερυθροκύτταρα).
Περιορισμένα δεδομένα σε ζώα και ανθρώπους υποδηλώνουν ότι η πεντοστατίνη κατανέμεται σχετικά ελάχιστα στο ΕΝΥ, με τις μέγιστες συγκεντρώσεις στο ΕΝΥ να ανέρχονται κατά μέσο όρο περίπου στο 10% των ταυτόχρονων συγκεντρώσεων στο πλάσμα. Σε ένα 6χρονο ασθενή με λευχαιμία που έλαβε πεντοστατίνη 0.25 mg/kg ημερησίως για 3 διαδοχικές ημέρες με άμεση ενδοφλέβια ένεση, οι συγκεντρώσεις πεντοστατίνης στον ορό και το ΕΝΥ (μέσω οσφυϊκής παρακέντησης) 4 ώρες μετά την αρχική δόση ήταν περίπου 147 και 19 ng/ml, αντίστοιχα, χρησιμοποιώντας μέθοδο τιτλοδότησης αναστολής ενζύμου· μία ώρα μετά την τρίτη δόση, οι αντίστοιχες συγκεντρώσεις στον ορό και το ΕΝΥ ήταν περίπου 241 και 35 ng/ml, αντίστοιχα.
Για περισσότερα δεδομένα Απορρόφησης, Κατανομής και Απέκκρισης (Πλήρη) για την ΠΕΝΤΟΣΤΑΤΙΝΗ (7 σύνολο), παρακαλούμε επισκεφθείτε τη σελίδα του αρχείου HSDB.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Κυρίως ηπατική, αλλά μεταβολίζεται μόνο σε μικρές ποσότητες.
Κυρίως ηπατική, αλλά μεταβολίζεται μόνο σε μικρές ποσότητες. Οδός Απέκκρισης: Στον άνθρωπο, μετά από μία εφάπαξ δόση 4 mg/m² πεντοστατίνης που χορηγήθηκε ενδοφλεβίως για 5 λεπτά, περίπου το 90% της δόσης απεκκρίθηκε στα ούρα ως αμετάβλητη πεντοστατίνη ή/και μεταβολίτες, όπως μετρήθηκε με την ανασταλτική δραστηριότητα της αδενοσινοδεαμινάσης. Χρόνος Ημιζωής: 5.7 ώρες (με εύρος μεταξύ 2.6 και 16 ώρες)
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
5.7 ώρες (με εύρος μεταξύ 2.6 και 16 ώρες)
Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 4 mg/sq m πεντοστατίνης ως εφάπαξ δόση άνω των 5 λεπτών σε υγιή άτομα, ο χρόνος ημιζωής κατανομής και ο τελικός χρόνος ημιζωής αποβολής αναφέρθηκαν ότι κυμαίνονταν κατά μέσο όρο 11 λεπτά και 5.7 ώρες, αντίστοιχα. Σε μια μελέτη πολλαπλών δόσεων σε περιορισμένο αριθμό ασθενών που έλαβαν 36 κύκλους πεντοστατίνης στη δόση των 4 mg/sq m IV, ο χρόνος ημιζωής κατανομής και ο τελικός χρόνος ημιζωής αποβολής αναφέρθηκαν ότι κυμαίνονταν κατά μέσο όρο 9.6 λεπτά (εύρος: 3.1-48.5 λεπτά) και 4.9 ώρες, αντίστοιχα. Σε άλλες μελέτες σε περιορισμένο αριθμό ασθενών με προχωρημένο καρκίνο, ο χρόνος ημιζωής κατανομής κυμάνθηκε κατά μέσο όρο 17-85 λεπτά και ο τελικός χρόνος ημιζωής αποβολής κυμάνθηκε κατά μέσο όρο 2.6-15 ώρες μετά από εφάπαξ ενδοφλέβιες δόσεις 0.1 ή 0.25 mg/kg πεντοστατίνης.
Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 60 ml/min), ο χρόνος ημιζωής της πεντοστατίνης κυμαίνεται κατά μέσο όρο περίπου 18 ώρες.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ουσίες που αναστέλλουν ή προλαμβάνουν τον πολλαπλασιασμό των ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ.
Φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της ΑΔΕΝΟΣΙΝΟΔΕΑΜΙΝΑΣΗΣ.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
395575MZO7
PENTOSTATIN
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Αναστολείς Σύνθεσης Νουκλεϊκών Οξέων
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Αναστολέας Μεταβολισμού Νουκλεοσιδίων
Η πεντοστατίνη είναι ένας Αναστολέας Μεταβολισμού Νουκλεοσιδίων. Ο μηχανισμός δράσης της πεντοστατίνης είναι ως Αναστολέας Σύνθεσης Νουκλεϊκών Οξέων.
PENTOSTATIN
Αναστολέας Μεταβολισμού Νουκλεοσιδίων [EPC]; Αναστολείς Σύνθεσης Νουκλεϊκών Οξέων [MoA]
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Απέκκριση
Scientific Profile
Ουσίες που αναστέλλουν ή προλαμβάνουν τον πολλαπλασιασμό των ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ.
Φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της ΑΔΕΝΟΣΙΝΟΔΕΑΜΙΝΑΣΗΣ.