ARTICAINE
Αρτικαΐνη
### Φαρμακοδυναμικές **Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία**: Αναισθητικά, τοπικά - Αμίδια.
Εμπορικά Ονόματα
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Οδοντιατρική αναισθησία (αιθουσαίο, υπερώα)
- Δόση έναρξης: 1,8 ml ανά δόντι (για απλή εξαγωγή δοντιών άνω ή κάτω γνάθου)
- Τιτλοποίηση: Πρόσθετη ένεση 1-1,8 ml στο αιθουσαίο εάν η αναισθησία είναι ανεπαρκής.
-
ΕνήλικεςΜέγ. δόση7 mg αρτικαΐνης ανά kg σωματικού βάρους (έως 500 mg ή 12,5 ml)
-
Ηλικιωμένοι ασθενείς και ασθενείς με σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργίαΙδιαίτερη προσοχή, χρησιμοποιήστε την ελάχιστη απαιτούμενη δόση.
-
Παιδιατρικός πληθυσμός (Παιδιά και Έφηβοι)ΔόσηΕλάχιστος απαιτούμενος όγκος, προσαρμόζεται εξατομικευμέναΜέγ. δόση5 mg αρτικαΐνης ανά kg σωματικού βάρουςΔεν έχει μελετηθεί σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στις δραστικές ουσίες ή σε κάποιο από τα έκδοχα
-
υπερευαισθησία σε άλλα τοπικά αναισθητικά τύπου αμιδίου
-
σοβαρές διαταραχές της καρδιακής ώσης και της αγωγιμότητας (π.χ. κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2ου ή 3ου βαθμού, εκσεσημασμένη βραδυκαρδία)
-
οξεία μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια (οξεία συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια)
-
σοβαρή υπόταση
-
παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών
-
αναισθησία των τελικών νευρικών κλάδων
-
γλαύκωμα κλειστής γωνίαςΠληθυσμόςασθενείς
-
υπερθυρεοειδισμόςΠληθυσμόςασθενείς
-
παροξυσμική ταχυκαρδία ή απόλυτες αρρυθμίες με γρήγορο καρδιακό ρυθμόΠληθυσμόςασθενείς
-
πρόσφατο (3 έως 6 μήνες) έμφραγμα του μυοκαρδίουΠληθυσμόςασθενείς
-
πρόσφατη (3 μήνες) χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (bypass)Πληθυσμόςασθενείς
-
λήψη μη καρδιοεκλεκτικών β-αναστολέων (π.χ. προπρανολόλη)Πληθυσμόςασθενείς
-
φαιοχρωμοκύττωμαΠληθυσμόςασθενείς
-
σοβαρή υπέρτασηΠληθυσμόςασθενείς
-
συγχορηγούμενη θεραπευτική αγωγή με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή αναστολείς της ΜΑΟ
-
ενδοφλέβια χρήση
-
βρογχικό άσθμα με υπερευαισθησία στα θειώδηΠληθυσμόςάτομα
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Ανεπάρκεια χολινεστεράσηςπροσοχήΠληθυσμόςασθενείς με ανεπάρκεια χολινεστεράσηςΝα χορηγείται μόνο παρουσία ισχυρών ενδείξεων
-
Διαταραχές της πήξης του αίματοςιδιαίτερη προσοχήΝα χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή
-
Σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργίαιδιαίτερη προσοχήΝα χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή
-
Συγχορηγούμενη θεραπευτική αγωγή με εισπνεόμενα αλογονωμένα αναισθητικάιδιαίτερη προσοχήΝα χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή (βλ. Αλληλεπιδράσεις)
-
Ιστορικό επιληψίαςιδιαίτερη προσοχήΝα χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή (βλ. Ανεπιθύμητες ενέργειες)
-
Καρδιαγγειακές νόσοι (π.χ. καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσος, στηθάγχη, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακή αρρυθμία, υπέρταση)ιδιαίτερη προσοχήΝα χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή
-
Αρτηριοσκλήρυνσηιδιαίτερη προσοχήΝα χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή
-
Διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίωνιδιαίτερη προσοχήΝα χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή
-
Χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημαιδιαίτερη προσοχήΝα χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή
-
Σακχαρώδης διαβήτηςιδιαίτερη προσοχήΝα χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή
-
Έντονο άγχοςιδιαίτερη προσοχήΝα χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή
-
Ένεση σε περιοχή με φλεγμονή (μόλυνση)Να αποφεύγεται
-
Πριν από τη χρήσηΠληθυσμόςασθενήςΕρωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό, τυχόν συγχορηγούμενη θεραπευτική αγωγή και διατήρηση προφορικής επαφής. Πραγματοποίηση δοκιμαστικής ένεσης με το 5 ή 10% της δόσης σε περίπτωση κινδύνου αλλεργίας.
-
Αποφυγή ανεπιθύμητων ενεργειώνΕπιλογή της χαμηλότερης δυνατής δόσης. Πριν από την ένεση, εκτέλεση αναρρόφησης σε δύο στάδια (για την αποφυγή ακούσιας ενδοαγγειακής ένεσης).
-
Παρακολούθηση και επείγουσα ανάνηψηΟ εξοπλισμός και τα φάρμακα που είναι απαραίτητα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμα (οξυγόνο, αντισπασμωδικά φάρμακα, μυοχαλαρωτικά, ατροπίνη, βαζοπρεσσίνη ή επινεφρίνη σε περίπτωση σοβαρών αλλεργικών ή αναφυλακτικών αντιδράσεων).
-
Κατανάλωση τροφής μετά την αναισθησίασύστασηΠληθυσμόςασθενήςΝα μην καταναλώσει τροφή μέχρι να παρέλθει η δράση της αναισθησίας
-
Κίνδυνος ακούσιου τραυματισμού των μαλακών ιστώνπροειδοποίησηΠληθυσμόςμικρά παιδιάΟι φροντιστές των μικρών παιδιών θα πρέπει να προειδοποιούνται για τον κίνδυνο ακούσιου τραυματισμού των μαλακών ιστών λόγω αυτοδαγκώματος, εξαιτίας του παρατεταμένου μουδιάσματος των μαλακών ιστών.
-
Μεταδιθειώδες νάτριο (E223)προσοχή
-
Περιεκτικότητα σε νάτριο
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Διαφορετικά αναισθητικάπροσοχήΑθροιστική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και στο ΚΝΣΣύστασηΝα δίνεται προσοχή
-
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή αναστολείς της ΜΑΟ με αγγειοσυσταλτικά συμπαθομιμητικά (π.χ. αδρεναλίνη)αντένδειξηΕνίσχυση των υπερτασικών επιδράσεωνΣύστασηΑντενδείκνυται (βλ. Αντενδείξεις)
-
Μη καρδιοεκλεκτικοί β-αναστολέεςπροσοχήΑναφορά στην παράγραφο 4.3 για πληροφορίεςΣύστασηΣυμβουλευτείτε παράγραφο 4.3
-
Από του στόματος αντιδιαβητικά με αδρεναλίνη (επινεφρίνη)παρακολούθησηΕξασθένηση της επίδρασης των αντιδιαβητικών λόγω αναστολής απελευθέρωσης ινσουλίνηςΣύστασηΠαρακολούθηση γλυκόζης
-
Εισπνεόμενα αναισθητικά (π.χ. αλοθάνιο) με κατεχολαμίνεςπροσοχήΑύξηση της ευαισθησίας του μυοκαρδίου, πρόκληση αρρυθμιώνΣύστασηΠαρακολούθηση
-
Φαινοθειαζίνες με επινεφρίνηπροσοχήΕπηρεασμός των υπερτασικών επιδράσεων της επινεφρίνηςΣύστασηΝα αποφεύγεται η συγχορηγούμενη θεραπεία. Εάν απαιτείται, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.
-
Αντιπηκτική θεραπεία (π.χ. ηπαρίνη ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ)προσοχήΚίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας από ακούσια αγγειακή παρακέντηση, αυξημένη τάση για αιμορραγίαΣύστασηΛήψη ιδιαίτερης προσοχής
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Αντίδραση υπερευαισθησίας
- Αναφυλακτικό σοκ
- Οιδηματώδης διόγκωση στο σημείο της ένεσης
- Φλεγμονή στο σημείο της ένεσης
- Οίδημα προσώπου (αγγειοοίδημα)
- Διόγκωση στο άνω ή/και κάτω χείλος ή/και στα μάγουλα
- Οίδημα της γλώσσας με φαρυγγικό κόμβο
- Έμετος (λόγω μεταδιθειώδους νατρίου)
- Διάρροια (λόγω μεταδιθειώδους νατρίου)
- Συριγμός (λόγω μεταδιθειώδους νατρίου)
- Οξείες κρίσεις άσθματος (λόγω μεταδιθειώδους νατρίου)
- Διαταραχή της συνείδησης (λόγω μεταδιθειώδους νατρίου)
- Καταπληξία (λόγω μεταδιθειώδους νατρίου)
- Ερυθρότητα δέρματος
- Κνησμός
- Κνίδωση
- Επιπεφυκίτιδα
- Θολή όραση
- Τύφλωση
- Διπλωπία
- Ρινίτιδα
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Αναπνευστικές διαταραχές
- Αναπνευστική ανακοπή
- Ταχύπνοια
- Βραδύπνοια
- Άπνοια
- Δυσκολία στην κατάποση
- Ναυτία
- Έμετος
- Παραισθησία
- Υπαισθησία
- Κεφαλαλγία
- Ζάλη
- Λήθαργος
- Απώλεια συνείδησης
- Κώμα
- Μυϊκός τρόμος
- Γενικευμένοι σπασμοί
- Διέγερση
- Νευρικότητα
- Μυϊκές συσπάσεις
- Νευρικές βλάβες (π.χ. πάρεση προσωπικού νεύρου)
- Μειωμένη γευστική ευαισθησία στη στοματοπροσωπική περιοχή
- Προσωρινές διαταραχές της όρασης
- Ταχυκαρδία
- Καρδιακές αρρυθμίες
- Βραδυκαρδία
- Καρδιακή ανεπάρκεια
- Αύξηση αρτηριακής πίεσης
- Υπόταση
- Καταπληξία
- Ισχαιμικές ζώνες στο σημείο της ένεσης
- Νέκρωση ιστών
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
Κύησητο ORABLOC πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από προσεκτική ανάλυση της σχέσης οφέλους-κινδύνου.Δεν υπάρχει εμπειρία από τη χρήση της αρτικαΐνης σε έγκυες γυναίκες, παρά μόνο κατά τον τοκετό. Μελέτες σε ζώα δεν έχουν δείξει άμεσες ή έμμεσες δυσμενείς επιδράσεις της αρτικαΐνης στην κύηση, την εμβρυϊκή ανάπτυξη, τον τοκετό ή τη μεταγεννητική ανάπτυξη. Μελέτες σε ζώα έδειξαν ότι η αδρεναλίνη (επινεφρίνη) είναι τοξική για την αναπαραγωγή σε δόσεις υψηλότερες από τη μέγιστη συνιστώμενη δόση (βλ. Προκλινικά δεδομένα). Η αδρεναλίνη (επινεφρίνη) και η αρτικαΐνη διαπερνούν τον φραγμό του πλακούντα, αν και η αρτικαΐνη τον διαπερνά σε μικρότερο βαθμό σε σχέση με άλλα τοπικά αναισθητικά. Οι συγκεντρώσεις αρτικαΐνης στον ορό που μετρήθηκαν σε νεογνά ήταν περίπου στο 30% των επιπέδων της μητέρας. Στην περίπτωση ακούσιας ενδοαγγειακής χορήγησης στη μητέρα, η αδρεναλίνη (επινεφρίνη) μπορεί να μειώσει τη διάχυση της μήτρας.
-
Γαλουχίαδεν είναι απαραίτητο να αναστέλλεται ο θηλασμός για βραχυπρόθεσμη χρήση.Ως αποτέλεσμα της ταχείας πτώσης των επιπέδων στον ορό και της ταχείας αποβολής, δεν ανιχνεύονται κλινικά σημαντικές ποσότητες αρτικαΐνης στο μητρικό γάλα. Η αδρεναλίνη (επινεφρίνη) μεταφέρεται στο μητρικό γάλα αλλά έχει επίσης μικρό χρόνο ημίσειας ζωής.
-
ΓονιμότηταΣε θεραπευτικές δόσεις, δεν αναμένονται ανεπιθύμητες ενέργειες στη γονιμότητα σε ανθρώπους.Μελέτες σε ζώα με αρτικαΐνη 40 mg / ml + αδρεναλίνη (επινεφρίνη) 0,01 mg / ml δεν έχουν δείξει επιδράσεις στη γονιμότητα (βλ. Προκλινικά δεδομένα).
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμικές
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αναισθητικά, τοπικά - Αμίδια. Κωδικός ATC: N01BB58
Το ORABLOC είναι ένα τοπικό αναισθητικό τύπου αμιδίου οξέος που χρησιμοποιείται για αναισθησία των τελικών νευρικών κλάδων και νευρικού αποκλεισμού στην οδοντιατρική. Είναι ταχείας δράσης (χρόνος αναμονής 1-3 λεπτά) με ισχυρή αναλγητική επίδραση και καλή ανεκτικότητα από τους ιστούς.
Η διάρκεια δράσης της αναισθησίας είναι περίπου 45 λεπτά για το ORABLOC 0,005 mg/ml και περίπου 75 λεπτά για το ORABLOC 0,01 mg/ml.
Μηχανισμός δράσης
Ο μηχανισμός δράσης της αρτικαΐνης θεωρείται ότι βασίζεται στην αναστολή της αγωγιμότητας στις νευρικές ίνες, εξαιτίας του αποκλεισμού των εξαρτώμενων από την τάση διαύλων Na+ στην κυτταρική μεμβράνη.
Η εξαιρετικά χαμηλή συγκέντρωσή του σε αδρεναλίνη (επινεφρίνη) και η ισχυρή δράση του καθιστούν το ORABLOC 0,005 mg/ml κατάλληλο για χρήση σε ασθενείς με καρδιαγγειακές νόσους.
Παιδιατρικός πληθυσμός
Σε παιδιά ηλικίας από 3,5 έως 16 ετών, κλινικές μελέτες που περιλάμβαναν έως 210 ασθενείς, έδειξαν ότι 4% αρτικαΐνης + 0,005 mg/ml αδρεναλίνης (επινεφρίνης) σε δόσεις έως 5 mg/kg και 4% αρτικαΐνης + 0,010 mg/ml αδρεναλίνης (επινεφρίνης) σε δόσεις έως 7 mg/kg παρείχαν επιτυχώς τοπική αναισθησία, όταν χορηγήθηκαν μέσω διήθησης (κάτω γνάθου) ή (γναθιαίου) νευρικού αποκλεισμού. Η διάρκεια της αναισθησίας ήταν παρόμοια για όλες τις ηλικιακές ομάδες και εξαρτώμενη από τον όγκο που χορηγήθηκε.
Φαρμακοκινητικές
Στον ορό, η αρτικαΐνη δεσμεύεται στις πρωτεΐνες πλάσματος κατά 95%. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής μετά την ενδοστοματική υποβλεννογόνια ένεση είναι 25,3 ± 3,3 λεπτά.
Το 10% της αρτικαΐνης μεταβολίζεται στο ήπαρ, κυρίως από εστεράσες πλάσματος και ιστού. Η αρτικαΐνη στη συνέχεια αποβάλλεται μέσω της νεφρικής οδού, κυρίως ως αρτικαϊνικό οξύ.
Στα παιδιά, η συνολική έκθεση μετά από αιθουσαία διήθηση είναι παρόμοια με εκείνη των ενηλίκων, αλλά η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό επιτυγχάνεται ταχύτερα.
Φαρμακοδυναμικές Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αναισθητικά, τοπικά - Αμίδια. Κωδικός ATC: N01BB58 Το ORABLOC είναι ένα τοπικό αναισθητικό τύπου αμιδίου οξέος που χρησιμοποιείται για αναισθησία των τελικών νευρικών κλάδων και νευρικού αποκλεισμού…
Φαρμακοδυναμικές Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αναισθητικά, τοπικά - Αμίδια. Κωδικός ATC: N01BB58 Το ORABLOC είναι ένα τοπικό αναισθητικό τύπου αμιδίου οξέος που χρησιμοποιείται για αναισθησία των τελικών νευρικών κλάδων και νευρικού αποκλεισμού…
Φαρμακοκινητικές Στον ορό, η αρτικαΐνη δεσμεύεται στις πρωτεΐνες πλάσματος κατά 95%. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής μετά την ενδοστοματική υποβλεννογόνια ένεση είναι 25,3 ± 3,3 λεπτά. Το 10% της αρτικαΐνης μεταβολίζεται στο ήπαρ, κυρίως…
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
D3SQ406G9X
ARTICAINE
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Τοπικό Αναισθητικό Αμιδίου
Χημική Δομή [CS] - Αμίδια
Φυσιολογικές Επιδράσεις [PE] - Τοπική Αναισθησία
Η Αρτικαΐνη είναι ένα Τοπικό Αναισθητικό Αμιδίου. Η φυσιολογική επίδραση της αρτικαΐνης είναι μέσω της Τοπικής Αναισθησίας.