BIFONAZOLE
Μπιφοναζόλη
Xρησιμοποιούνται τοπικώς (εκοναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, κετοκοναζόλη, νυστατίνη, υποθειώδες σελήνιο, τολναφτάτη), συστηματικώς από του στόματος (γκριζεοφουλβίνη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, τερβιναφίνη, κλπ.) ή παρεντερικώς (μικοναζόλη) και σε συνδυασμό των παραπάνω οδών. …
Εμπορικά Ονόματα
Κλινική Σύνοψη
Προτεραιότητα πηγών: SPC, ΕΟΦ, DrugBank
clinical_notes
ΕΟΦ
Ενδείξεις
expand_more
Ενδείξεις
medication
SPC-MYCOSPOR
Δοσολογία
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Τοπική εφαρμογή
- Χορήγηση: Εφάπαξ ημερησίως, κατά προτίμηση το βράδυ πριν από την κατάκλιση
-
ΠαιδιάΔεν έχουν διενεργηθεί εν τω βάθη μελέτες. Δεν υπάρχει ένδειξη ότι αναμένονται επιβλαβής επιδράσεις. Ωστόσο, στα βρέφη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.
block
SPC-MYCOSPOR
Αντενδείξεις
expand_more
Αντενδείξεις
-
Γνωστή υπερευαισθησία στη δραστική ουσία bifonazole και/ή στα έκδοχα του προϊόντος.
warning
SPC-MYCOSPOR
Προειδοποιήσεις
expand_more
Προειδοποιήσεις
-
Ασθενείς με ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε άλλους μυκητοκτόνους παράγοντες imidimazole (πχ. econazole, clotrimazole, miconazole)προσοχήθα πρέπει να λαμβάνουν με προσοχή προϊόντα που περιέχουν bifonazole.
swap_horiz
SPC-MYCOSPOR
Αλληλεπιδράσεις
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
SPC-MYCOSPOR
Ανεπιθύμητες ενέργειες
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Πόνος στο σημείο χορήγησης
- Περιφερικό οίδημα (στο σημείο χορήγησης)
- Δερματίτιδα εξ επαφής
- Αλλεργική δερματίτιδα
- Ερύθημα
- Κνησμός
- Εξάνθημα
- Κνίδωση
- Φλύκταινα
- Δερματική αποφολίδωση
- Έκζεμα
- Ξηροδερμία
- Ερεθισμός του δέρματος
- Δερματική απίσχναση
- Αίσθηση καύσου στο δέρμα
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πόνος στο σημείο χορήγησηςΓενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης
-
Περιφερικό οίδημα (στο σημείο χορήγησης)Γενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης
-
Δερματίτιδα εξ επαφήςΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
Αλλεργική δερματίτιδαΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
ΕρύθημαΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
ΚνησμόςΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
ΕξάνθημαΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
ΚνίδωσηΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
ΦλύκταιναΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
Δερματική αποφολίδωσηΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
ΈκζεμαΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
ΞηροδερμίαΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
Ερεθισμός του δέρματοςΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
Δερματική απίσχνασηΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
Αίσθηση καύσου στο δέρμαΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
pregnant_woman
SPC-MYCOSPOR
Κύηση / γαλουχία
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / γαλουχία
-
ΚύησηΜε προσοχήΚατά τους πρώτους 3 μήνες της κύησης, η bifonazole θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από αξιολόγηση της ωφέλειας/κινδύνου από το γιατρό.
-
ΓαλουχίαΜε προσοχήΗ bifonazole θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού μόνο μετά από αξιολόγηση της ωφέλειας/κινδύνου από το γιατρό. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας η bifonazole δεν θα πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή του στήθους.
-
ΓονιμότηταΑσφαλές
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
monitor_heart
SPC-MYCOSPOR
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
biotech
SPC-MYCOSPOR
Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακοκινητική
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
bloodtype
PubChem
Απέκκριση
expand_more
Απέκκριση
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
medication
Δοσολογία
SPC-MYCOSPOR
expand_more
Δοσολογία
Κρέμα, δερματικό διάλυμα χρησιμοποιούνται εφάπαξ ημερησίως, κατά προτίμηση το βράδυ πριν από την κατάκλιση. Θα πρέπει να επαλείφονται σε λεπτό στρώμα στις προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος.
Για τη διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος η θεραπεία με bifonazole κρέμα ή δερματικό διάλυμα πρέπει να συνεχίζεται σταθερά και για επαρκές χρονικό διάστημα.
Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως:
- στις μυκητιάσεις των άκρων ποδών, αθλητικό πόδι 3 εβδομάδες (δερματικές μυκητιάσεις των ποδών και των μεσοδακτυλίων πτυχών)
- στις μυκητιάσεις του κορμού, 2-3 εβδομάδες (δερματικές μυκητιάσεις του κορμού, των άκρων χειρών και των μεσοδακτύλιων πτυχών)
- ποικιλόχρους πιτυρίαση, ερύθρασμα 2 εβδομάδες
- επιφανειακές κανδιδιάσεις του δέρματος 2-4 εβδομάδες
Κρέμα Για μια επιφάνεια, όσο το μέγεθος της παλάμης, αρκεί συνήθως μικρή ποσότητα κρέμας.
Δερματικό διάλυμα 1% Για μια επιφάνεια όσο το μέγεθος της παλάμης αρκούν συνήθως λίγες σταγόνες (3 σταγόνες) δερματικού διαλύματος.
Δεν έχουν διενεργηθεί εν τω βάθη μελέτες σε παιδιά. Κατόπιν αξιολόγησης κλινικών δεδομένων που έχουν αναφερθεί, δεν υπάρχει ένδειξη ότι αναμένονται επιβλαβής επιδράσεις στα παιδιά. Εντούτοις, στα βρέφη η bifonazole θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.
block
Αντενδείξεις
SPC-MYCOSPOR
expand_more
Αντενδείξεις
warning
Προειδοποιήσεις
SPC-MYCOSPOR
expand_more
Προειδοποιήσεις
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
SPC-MYCOSPOR
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
SPC-MYCOSPOR
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Γενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης. Πόνος στο σημείο χορήγησης, περιφερικό οίδημα (στο σημείο χορήγησης).
- Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού Δερματίτιδα εξ επαφής, αλλεργική δερματίτιδα, ερύθημα, κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, φλύκταινα, δερματική αποφολίδωση, έκζεμα, ξηροδερμία, ερεθισμός του δέρματος, δερματική απίσχναση, αίσθηση καύσου στο δέρμα. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αναστρέψιμες μετά τη διακοπή της θεραπείας.
pregnant_woman
Κύηση / γαλουχία
SPC-MYCOSPOR
expand_more
Κύηση / γαλουχία
Κύηση
Προκλινικά δεδομένα ασφάλειας και φαρμακοκινητικά δεδομένα σε ανθρώπους δεν δίνουν καμία ένδειξη πρόκλησης επιβλαβών επιδράσεων στη μητέρα και στο παιδί, όταν η bifonazole χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της κύησης. Εντούτοις, δεν είναι διαθέσιμα κλινικά δεδομένα. Κατά τους πρώτους 3 μήνες της κύησης, η bifonazole θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από αξιολόγηση της ωφέλειας/κινδύνου από το γιατρό.
Γαλουχία
Δεν είναι γνωστό αν η bifonazole απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα στον άνθρωπο. Η απέκκριση της bifonazole στο γάλα μελετήθηκε σε ζώα. Η bifonazole θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού μόνο μετά από αξιολόγηση της ωφέλειας/κινδύνου από το γιατρό. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας η bifonazole δεν θα πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή του στήθους.
Γονιμότητα
Προκλινικές μελέτες δεν έδωσαν στοιχεία ότι η bifonazole επηρεάζει την ανδρική ή τη γυναικεία γονιμότητα.
monitor_heart
Φαρμακοδυναμική
SPC-MYCOSPOR
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αντιμυκητιασικό για τοπική χρήση, κωδικός ATC: D01AC10
Η bifonazole, το δραστικό συστατικό του Mycospor, είναι παράγωγο του ιμιδαζολίου και έχει ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δράσης, που περιλαμβάνει τα δερματόφυτα, ζυμομύκητες, ευρωτομύκητες και άλλους μύκητες, όπως η Malassezia furfur. Είναι επίσης δραστικό έναντι του Corynebacterium minutissimum.
Η bifonazole εμφανίζει έντονη μυκητοκτόνο δράση στα δερματόφυτα και ιδιαίτερα στα είδη του Τριχόφυτου. Πλήρης μυκητοκτόνος επίδραση επιτυγχάνεται ήδη με συγκεντρώσεις περίπου 5μg/l και σε έκθεση για 6 h.
Στους ζυμομύκητες, π.χ. σε είδη Candida, η δράση της bifonazole σε συγκεντρώσεις 1-4μg/ml είναι πρωταρχικά μυκητοστατική, ενώ σε συγκεντρώσεις 20μg/ml είναι μυκητοκτόνος.
Για τους θετικούς κατά Gram κόκκους - με εξαίρεση τους εντερόκοκκους- οι τιμές Ελάχιστης Ανασταλτικής Συγκέντρωσης (MIC) είναι μεταξύ 4 και 16μg/ml. Στα Corynebacteria οι τιμές Ελάχιστης Ανασταλτικής Συγκέντρωσης (MIC) είναι μεταξύ 0.5 και 2μg/ml.
Όσον αφορά την ανάπτυξη αντίστασης, η bifonazole έχει πολύ ευνοϊκό προφίλ. Η ύπαρξη πρωταρχικά ανθεκτικών στελεχών των ευαίσθητων ειδών μυκήτων είναι πολύ σπάνια. Έρευνες μέχρι σήμερα δεν έδωσαν ενδείξεις ανάπτυξης δευτερογενούς αντίστασης σε πρωταρχικά ευαίσθητα στελέχη.
Η bifonazole αναστέλλει τη βιοσύνθεση της εργοστερόλης σε δύο διαφορετικά επίπεδα, γεγονός που τη διαφοροποιεί τόσο από τα άλλα παράγωγα των αζολών, όσο και από τα άλλα αντιμυκητιασικά, τα οποία δρουν μόνο σε ένα επίπεδο. Η αναστολή της σύνθεσης της εργοστερόλης οδηγεί σε δομική και λειτουργική βλάβη της κυτοπλασμικής μεμβράνης.
biotech
Φαρμακοκινητική
SPC-MYCOSPOR
expand_more
Φαρμακοκινητική
Απορρόφηση Η bifonazole διαπερνά εύκολα τις προσβεβλημένες στοιβάδες του δέρματος. 6 h μετά τη χορήγηση οι συγκεντρώσεις στα διάφορα στρώματα του δέρματος κυμαίνονται από 1000μg/cm στην ανώτερη στοιβάδα της επιδερμίδας (κεράτινη στοιβάδα) σε 5μg/cm στη θηλοειδή στοιβάδα. Επομένως, όλες οι συγκεντρώσεις που προσδιορίζονται είναι μέσα στη περιοχή αξιόπιστης αντιμυκητιασικής δράσης. Ο χρόνος παραμονής στο δέρμα - μετρούμενος ως προς τη προστατευτική δράση από λοίμωξη σε ινδικά χοιρίδια- είναι 48-72 h για την κρέμα Mycospor και 36-48h για το δερματικό διάλυμα Mycospor.
Μελέτες φαρμακοκινητικής μετά από τοπική εφαρμογή σε ακέραιο ανθρώπινο δέρμα έδειξαν, ότι μόνο μικρή ποσότητα bifonazole απορροφάται (0.6-0.8% της δόσης).Τα επίπεδα πλάσματος που επιτυγχάνονται είναι πάντοτε μικρότερα από το όριο ανίχνευσης (<1 ng/ml). Ελαφρά απορρόφηση παρατηρήθηκε μόνο μετά από εφαρμογή σε φλεγμένον δέρμα (2-4% της αντίστοιχης δόσης). Λόγω της εξαιρετικά χαμηλής συγκέντρωσης στο πλάσμα (γενικά μικρότερη από 5ng/ml) δεν είναι πιθανό να εμφανισθούν συστηματικές επιδράσεις μετά από τοπική εφαρμογή.
Η bifonazole διαπερνά τον πλακούντιο φραγμό στους αρουραίους.
ΕΟΦ · 13.3.2
Τοπικά Aντιμυκητιασικά
expand_more
Τοπικά Aντιμυκητιασικά
Xρησιμοποιούνται τοπικώς (εκοναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, κετοκοναζόλη, νυστατίνη, υποθειώδες σελήνιο, τολναφτάτη), συστηματικώς από του στόματος (γκριζεοφουλβίνη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, τερβιναφίνη, κλπ.) ή παρεντερικώς (μικοναζόλη) και σε συνδυασμό των παραπάνω οδών. Για αντιμυκητιασικά παρεντερικής χορήγησης βλ. 5.2. Eπίσης τοπικώς σε μερικές μορφές επιδερμοφυτιών εφαρμόζεται αλοιφή συνιστάμενη από 6% βενζοϊκό οξύ και 3% σαλικυλικό οξύ γνωστή ως αλοιφή Whitfield που παρασκευάζεται από τον φαρμακοποιό.
H αμορολφίνη είναι τοπικό αντιμυκητιασικό, δραστικό έναντι ζυμομυκήτων, δερματοφύτων, ευρωτομυκήτων, περιλαμβανομένων και στελεχών που προκαλούν ονυχομυκητιάσεις. Aνήκει σε μια νέα κατηγορία αντιμυκητιασικών ουσιών και δρα καταστρέφοντας το τοίχωμα του μύκητα.
H φεντικοναζόλη είναι ευρέος φάσματος αντιμυκητιασικό που ανήκει στα ιμιδαζόλια. Eίναι δραστική έναντι δερματοφύτων, ευρωτομυκήτων, διμόρφων μυκήτων, κλπ. καθώς και έναντι μερικών θετικών κατά Gram βακτηριδίων.
Oι ενδείξεις των αντιμυκητιασικών που περιγράφονται στο κεφάλαιο αυτό είναι:
α) Mυκητιάσεις δέρματος, τριχών και ονύχων από επιδερμόφυτα, τριχόφυτα και μικρόσπορα. H αντιμετώπιση μόνο με τοπική θεραπεία έχει αποτελεσματικότητα 50-60%. Έτσι, τα φάρμακα αυτά εφαρμόζονται σε συνδυασμό με συστηματική χορήγηση για χρονικό διάστημα 1-6 μηνών αναλόγως του είδους του μύκητα και της εντόπισης της βλάβης.
β) Mυκητιάσεις παρατριμματικών περιοχών, παρωνυχίου, βλεννογόνων και σπανιότερα ονύχων από μονίλια.
γ) Ποικιλόχρους πιτυρίαση (από Malassezia furfur).
δ) Eν τω βάθει μυκητιάσεις που γενικώς είναι σπάνιες. H αντιμετώπισή τους απαιτεί άλλοτε αντιμικροβιακά φάρμακα και άλλοτε αντιμυκητιασικά.
Γενικός κανόνας πριν από την έναρξη κάθε αντιμυκητιασικής θεραπείας είναι η μικροβιολογική διαπίστωση του είδους του μύκητα.
Oρισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες, όπως η ανοσοκαταστολή, η λήψη αντιμικροβιακών, η παχυσαρκία, ο διαβήτης κλπ., ευνοούν την ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων και δυσχεραίνουν τη θεραπεία.
Aποτυχία στην αντιμυκητιασική αγωγή οφείλεται συνήθως σε:
-
ατελή θεραπεία (ως προς τη διάρκειά της)
-
παρουσία ανθεκτικών στελεχών
-
αυξημένη ευαισθησία του ξενιστή (ύπαρξη προδιαθεσικών παραγόντων) και
-
επαναμόλυνση από το περιβάλλον.
Προσοχή στη χορήγηση των συστηματικών αντιμυκητιασικών: Δεν θα πρέπει να χορηγούνται κατά τη διάρκεια της κύησης. Προσοχή σε ασθενείς με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η μπιφονάζόλη είναι ένας τύπος αντιμυκητιασικού φαρμάκου γνωστού ως ιμιδαζόλη. Σκοτώνει μύκητες και ζυμομύκητες παρεμβαίνοντας στις κυτταρικές τους μεμβράνες.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η μπιφονάζόλη δρα αναστέλλοντας την παραγωγή μιας ουσίας που ονομάζεται εργοστερόλη, η οποία είναι ένα ουσιώδες συστατικό των μυκητιασικών κυτταρικών μεμβρανών. Δρα αποσταθεροποιώντας το μυκητιακό ένζυμο κυτόχρωμα p450 51 (γνωστό και ως Λανοστερόλη 14-άλφα δεμεθυλάση). Αυτό είναι ζωτικής σημασίας για τη δομή της κυτταρικής μεμβράνης του μύκητα. Η αναστολή του οδηγεί σε κυτταρική λύση. Η διαταραχή στην παραγωγή εργοστερόλης διαταράσσει την κυτταρική μεμβράνη και προκαλεί την εμφάνιση οπών. Οι κυτταρικές μεμβράνες των μυκήτων είναι ζωτικής σημασίας για την επιβίωσή τους. Εμποδίζουν την είσοδο ανεπιθύμητων ουσιών στα κύτταρα και εμποδίζουν τη διαρροή του περιεχομένου των κυττάρων. Καθώς η μπιφονάζόλη προκαλεί την εμφάνιση οπών στις κυτταρικές μεμβράνες, τα ουσιώδη συστατικά των μυκητιακών κυττάρων μπορούν να διαρρεύσουν. Αυτό σκοτώνει τους μύκητες.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Πολύ χαμηλή απορρόφηση μετά από τοπική χορήγηση (0,6% της εφαρμοζόμενης δόσης). Σε περιπτώσεις δερματικών βλαβών, η απορρόφηση αυξάνεται (2,5%).
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Ηπατικός.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημιζωής
1-2 ώρες
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH Φαρμακολογικής Δράσης
Ουσίες που καταστρέφουν τους μύκητες καταστέλλοντας την ικανότητά τους να αναπτυχθούν ή να αναπαραχθούν. Διαφέρουν από τα ΒΙΟΚΤΟΝΑ, ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΑ επειδή προστατεύουν από μύκητες που υπάρχουν σε ανθρώπινους ή ζωικούς ιστούς.
Ημίσεια ζωή
Απέκκριση
Scientific Profile
Ταξινόμηση MeSH Φαρμακολογικής Δράσης
Ουσίες που καταστρέφουν τους μύκητες καταστέλλοντας την ικανότητά τους να αναπτυχθούν ή να αναπαραχθούν. Διαφέρουν από τα ΒΙΟΚΤΟΝΑ, ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΑ επειδή προστατεύουν από μύκητες που υπάρχουν σε ανθρώπινους ή ζωικούς ιστούς.