CICLOPIROX
Κυκλοπιροξολαμίνη
Tα φάρμακα της κατηγορίας αυτής χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των διαφόρων μυκητιάσεων ή άλλων λοιμώξεων των έξω γεννητικών οργάνων. Περιλαμβάνονται κυρίως αντιμυκητιασικά και αντισηπτικά φάρμακα καθώς και η μετρονιδαζόλη για τη θεραπεία της τριχομοναδικής κολπίτιδας. Ως …
Εμπορικά Ονόματα
Κλινική Σύνοψη
Προτεραιότητα πηγών: SPC, ΕΟΦ, DrugBank
clinical_notes
ΕΟΦ
Ενδείξεις
expand_more
Ενδείξεις
medication
SPC-KITONAIL
Δοσολογία
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Δερματική χρήση
- Χορήγηση: μία φορά ημερησίως
-
Παιδιατρικός πληθυσμόςΗ ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί για παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών.
block
SPC-KITONAIL
Αντενδείξεις
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στην κυκλοπιροξολαμίνη ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1.
-
Παιδιά και έφηβοι ηλικίας κάτω των 18 ετών, λόγω της ανεπαρκούς εμπειρίας σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.ΠληθυσμόςΠαιδιά και έφηβοι ηλικίας κάτω των 18 ετών
warning
SPC-KITONAIL
Προειδοποιήσεις
expand_more
Προειδοποιήσεις
-
Ορισμός ήπιας έως μέτριας ονυχομυκητίασηςΩς ήπια έως μέτρια ονυχομυκητίαση ορίζεται η μυκητιασική λοίμωξη κατά την οποία παρατηρείται προσβολή της επιφάνειας του νυχιού έως 75%, προσβολή έως 5 νυχιών, χωρίς συμμετοχή (προσβολή) της μήτρας/μηνίσκου του νυχιού.
-
Σοβαρή ονυχομυκητίασηΠληθυσμόςασθενείς με διαβήτη και διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματοςΘα πρέπει να εξετάζεται η προσθήκη συστηματικής θεραπείας.
-
Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της θεραπείαςΗ διάρκεια της νόσου, η έκταση της λοίμωξης (προσβολή της ονυχαίας πλάκας) και η πάχυνση του νυχιού (> 2 mm μπορεί να δείχνει προσβολή της μήτρας, και παρουσία υπολειμμάτων κερατίνης) μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της θεραπείας.
-
ΕυαισθητοποίησηΣε περίπτωση ευαισθητοποίησης, η θεραπευτική αγωγή θα πρέπει να διακοπεί και να ξεκινήσει κατάλληλη θεραπεία.
-
Ασθενείς με συγκεκριμένο ιατρικό ιστορικόΠληθυσμόςασθενείς με ιστορικό διαβήτη, ανοσολογικών διαταραχών, περιφερικής αγγειακής νόσου, τραυματισμού, επώδυνων ή σοβαρά κατεστραμμένων νυχιών, δερματικών παθήσεων, όπως η ψωρίαση ή οποιαδήποτε άλλη χρόνια δερματοπάθεια, οιδήματος, αναπνευστικών διαταραχών (σύνδρομο κίτρινων ονύχων)Θα πρέπει να αναζητούν ιατρική συμβουλή πριν από την έναρξη της θεραπείας.
-
Κίνδυνος αφαίρεσης νυχιού σε ασθενείς με διαβήτηΠληθυσμόςασθενείς με ιστορικό ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδη διαβήτη ή διαβητικής νευροπάθειαςΟ κίνδυνος αφαίρεσης του αποκολλημένου, πάσχοντος νυχιού από τον επαγγελματία υγείας ή κατά τη διάρκεια του καθαρισμού από τον ασθενή θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.
-
Επαφή με μάτια και βλεννογόνουςΑποφύγετε την επαφή με τα μάτια και τους βλεννογόνους.
-
Τρόπος χρήσηςΤο Kitonail 80 mg/g φαρμακευτικό βερνίκι νυχιών προορίζεται μόνο για εξωτερική χρήση.
-
Συγχορήγηση με άλλα προϊόνταΜην χρησιμοποιείτε βερνίκι νυχιών ή άλλα καλλυντικά προϊόντα στα υπό θεραπεία νύχια.
-
ΈκδοχαΤο βερνίκι νυχιών Kitonail περιέχει κητοστεατυλική αλκοόλη, η οποία μπορεί να προκαλέσει τοπικές δερματικές αντιδράσεις, όπως για παράδειγμα ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής.
-
ΦύλαξηΗ φιάλη θα πρέπει να πωματίζεται όταν δεν χρησιμοποιείται. Το προϊόν αυτό είναι εύφλεκτο. Κρατήστε μακριά από θερμότητα και γυμνή φλόγα.
swap_horiz
SPC-KITONAIL
Αλληλεπιδράσεις
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
SPC-KITONAIL
Ανεπιθύμητες ενέργειες
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- ερύθημα
- απολέπιση
- αίσθημα καύσου
- κνησμός
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πολύ σπάνιεςερύθημαΓενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης
-
Πολύ σπάνιεςαπολέπισηΓενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης
-
Πολύ σπάνιεςαίσθημα καύσουΓενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης
-
Πολύ σπάνιεςκνησμόςΓενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης
pregnant_woman
SPC-KITONAIL
Κύηση / γαλουχία
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / γαλουχία
-
Κύησημπορεί να εξετασθεί η χρήσηΔεν διατίθενται κλινικά δεδομένα σχετικά με την έκθεση εγκύων γυναικών για την κυκλοπιροξολαμίνη. Μελέτες σε ζώα δεν κατέδειξαν άμεση ή έμμεση βλαπτική επίδραση στην κύηση, την ανάπτυξη του εμβρύου/κυήματος και/ή τη γέννηση. Ωστόσο, δεν διατίθενται επαρκή δεδομένα για πιθανές μακροχρόνιες επιδράσεις στη μεταγεννητική ανάπτυξη (βλ. παράγραφο 5.3). Καθώς η συστηματική έκθεση στην κυκλοπιροξολαμίνη είναι αμελητέα, μπορεί να εξετασθεί η χρήση του βερνικιού νυχιών Kitonail κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εφόσον κρίνεται απαραίτητο.
-
Γαλουχίαδεν αναμένονται επιδράσειςΔεν είναι γνωστό εάν η κυκλοπιροξολαμίνη ή οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται στο ανθρώπινο γάλα, αλλά σε θεραπευτικές δόσεις του βερνικιού νυχιών Kitonail δεν αναμένονται επιδράσεις στα θηλάζοντα νεογέννητα/βρέφη.
-
Γονιμότητααμελητέα κλινική σημασίαΔεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες γονιμότητας στον άνθρωπο. Παρατηρήθηκε μειωμένος δείκτης γονιμότητας σε επίμυες μετά την από του στόματος χορήγηση (βλ. παράγραφο 5.3). Αυτά τα δεδομένα από ζώα έχουν αμελητέα κλινική σημασία, λόγω της χαμηλής συστηματικής έκθεσης στην κυκλοπιροξολαμίνη μετά από θεραπευτική αγωγή με Kitonail.
neurology
DrugBank
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
monitor_heart
SPC-KITONAIL
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
biotech
SPC-KITONAIL
Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακοκινητική
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
bloodtype
DrugBank
Απέκκριση
expand_more
Απέκκριση
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
medication
Δοσολογία
SPC-KITONAIL
expand_more
Δοσολογία
Δοσολογία
Παιδιατρικός πληθυσμός
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Kitonail σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί εν υπάρχει διαθέσιμα δεδομένα.
Τρόπος χορήγησης
Δερματική χρήση
Για τοπική χρήση στα νύχια των χεριών, των ποδιών και στο άμεσα παρακείμενο δέρμα (περιονύχιο, υπονύχιο).
Εφαρμόζεται μια λεπτή στρώση του βερνικιού νυχιών Kitonail στο(α) προσβεβλημένο(α) νύχι(α) μία φορά ημερησίως μετά από σχολαστικό πλύσιμο και στέγνωμα, εκτός εάν έχουν δοθεί διαφορετικές οδηγίες. Το φαρμακευτικό βερνίκι νυχιών θα πρέπει να εφαρμόζεται σε ολόκληρη την επιφάνεια της ονυχαίας πλάκας και σε 5 mm του παρακείμενου δέρματος και, εάν είναι δυνατό, κάτω από το ελεύθερο άκρο του νυχιού. Το βερνίκι νυχιών Kitonail χρειάζεται περίπου 30 δευτερόλεπτα για να στεγνώσει. Τα υπό θεραπεία νύχια δεν θα πρέπει να πλυθούν για τουλάχιστον έξι ώρες, συνεπώς, συνιστάται εφαρμογή το βράδυ πριν από την κατάκλιση. Μετά την παρέλευση αυτού του διαστήματος, μπορούν να ακολουθούνται οι συνήθεις πρακτικές υγιεινής.
Για την αφαίρεση του βερνικιού νυχιών Kitonail δεν απαιτείται η χρήση διαλύτη ή λειαντικού μέσου (π.χ. λίμα νυχιών), αρκεί το πλύσιμο των νυχιών. Σε περίπτωση ακούσιας αφαίρεσης κατά το πλύσιμο, το βερνίκι νυχιών Kitonail μπορεί να εφαρμοστεί ξανά.
Συνιστάται τακτική αφαίρεση με κοπή του ελεύθερου άκρου των νυχιών και οποιωνδήποτε αποκολλημένων τμημάτων.
Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται έως την επίτευξη πλήρους μυκητολογικής και κλινικής ίασης και την ανάπτυξη νέου υγιούς νυχιού. Φυσιολογικά, η θεραπεία για τα νύχια των δακτύλων των χεριών διαρκεί περίπου 6 μήνες, ενώ για τα νύχια των δακτύλων των ποδιών 9 έως 12 μήνες.
Ο μυκητολογικός έλεγχος θα πρέπει να πραγματοποιηθεί 4 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας προκειμένου να μην επηρεασθούν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας από πιθανά κατάλοιπα της δραστικής ουσίας.
Καθώς πρόκειται για τοπική θεραπεία, δεν απαιτείται διαφοροποίηση της δοσολογίας για ειδικές ομάδες πληθυσμού.
Σε περίπτωση ανθιστάμενης στη θεραπεία με βερνίκι νυχιών Kitonail λοίμωξης και/ή εκτεταμένης προσβολής ενός ή περισσότερων νυχιών των χεριών ή των ποδιών, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο επιπρόσθετης από του στόματος θεραπείας.
block
Αντενδείξεις
SPC-KITONAIL
expand_more
Αντενδείξεις
- Υπερευαισθησία στην κυκλοπιροξολαμίνη ή σε κάποιο από τα έκδοχα που 6.1.αναφέρονται στην παράγραφο
- Παιδιά και έφηβοι ηλικίας κάτω των 18 ετών, λόγω της ανεπαρκούς εμπειρίας σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.
warning
Προειδοποιήσεις
SPC-KITONAIL
expand_more
Προειδοποιήσεις
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
SPC-KITONAIL
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
SPC-KITONAIL
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Για τη συχνότητα εμφάνισης των ανεπιθύμητων ενεργειών χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εκφράσεις: πολύ συχνές (≥1/10), συχνές (≥1/100 έως <1/10), όχι συχνές (≥1/1.000 έως <1/100), σπάνιες (≥1/10.000 έως <1/1.000), πολύ σπάνιες (<1/10.000) μη γνωστής συχνότητας (δεν μπορεί να εκτιμηθεί με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα).
Γενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης:
Πολύ σπάνιες: ερύθημα, απολέπιση, αίσθημα καύσου και κνησμός στη θέση εφαρμογής.
Αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών
Η αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από τη χορήγηση άδειας κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος είναι σημαντική. Επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση της σχέσης οφέλους-κινδύνου του φαρμακευτικού προϊόντος. Ζητείται από τους επαγγελματίες υγείας να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες στον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων (284, GR-15562, Μεσογείων 284, Χολαργός, Αθήνα, Τηλ: +30 21 32040380/337, Φαξ: +30 21 06549585, Ιστότοπος: http://www.eof.gr).
pregnant_woman
Κύηση / γαλουχία
SPC-KITONAIL
expand_more
Κύηση / γαλουχία
monitor_heart
Φαρμακοδυναμική
SPC-KITONAIL
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Λοιπά αντιμυκητιασικά για τοπική χρήση, κωδικός ATC: D01AE14
Το βερνίκι νυχιών Κitonail είναι μια πρωτότυπη, κατοχυρωμένη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας φαρμακοτεχνική μορφή κυκλοπιροξολαμίνης με βάση την υδροξυπροπυλική χιτοζάνη για τη μεταφορά του δραστικού συστατικού στα νύχια.
Το βερνίκι νυχιών Kitonail έχει τοπική, αντιμυκητιασική δράση. Το δραστικό συστατικό είναι η κυκλοπιροξολαμίνη (παράγωγο της πυριδόνης). In vitro, η κυκλοπιροξολαμίνη έχει επιδείξει μυκητοκτόνο και μυκητοστατική δράση, καθώς και σποροκτόνο δράση. Η κυκλοπιροξολαμίνη είναι δραστική σε ένα ευρύ φάσμα δερματόφυτων, ζυμομυκήτων, νηματοειδών μυκήτων (υφομυκήτων) και άλλων μυκήτων. Για τα περισσότερα δερματόφυτα (Τριχόφυτα, Μικρόσπορα, Επιδερμόφυτα) και ζυμομύκητες (Candida ablicans, άλλα είδη Candida) η Ελάχιστη Ανασταλτική Πυκνότητα (ΜΙC) εμπίπτει εντός του εύρους των 0,9 ως 3,9 μg/ml.
Πίνακας ευαισθησίας (στελέχη σχετικά με την ασθένεια)
| Δερματόφυτα |
|---|
| Trichophyton rubrum |
| Trichophyton mentagrophytes |
| Trichophyton spp |
| Microsporum canis |
| Epidermophyton floccosum |
| Ζυμομύκητες |
|---|
| Candida albicans |
| Candida parapsilosis |
| Νηματοειδείς μύκητες (υφομύκητες) |
|---|
| Scopulariopsis brevicaulis |
| Aspergillus spp |
| Fusarium solani |
Κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια
Το βερνίκι νυχιών Kitonail έχει διερευνηθεί σε μία μακροχρόνια κλινική μελέτη σε 467 ασθενείς με ονυχομυκητίαση, έναντι εικονικού φαρμάκου και μιας εμπορικά διαθέσιμης φαρμακοτεχνικής μορφής βερνικιού νυχιών κυκλοπιροξολαμίνης 8%. Όλες οι θεραπείες εφαρμόζονταν στα προσβεβλημένα νύχια σε καθημερινή βάση για 48 εβδομάδες. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε παρακολούθηση για μια επιπρόσθετη περίοδο 12 εβδομάδων. Όλες οι αξιολογήσεις αποτελεσματικότητας διενεργήθηκαν στο νύχι-στόχο του μεγάλου δακτύλου των ποδιών.
Πίνακας αποτελεσμάτων κατά τη λήξη της περιόδου παρακολούθησης (εβδομάδα 60)
| Τελικό σημείο | Βερνίκι νυχιών Kitonail | Εικονικό φάρμακο | Προϊόν αναφοράς |
|---|---|---|---|
| πλήρης «ίαση»* | 12,7% | 1,3% | 5,8% |
| «ανταποκριθέντες»# | 28,7% | 14,7% | 17,3% |
| «βελτίωση»§ | 46,5% | 34,7% | 39,7% |
| Μείωση του πάσχοντος νυχιού ¥ | 36,3% | 16,2% | 21,8% |
- αρνητικοποίηση της μικροσκόπησης με KOH και της καλλιέργειας του μύκητα, και 100% υγιές νύχι του μεγάλου δακτύλου των ποδιών
αρνητικοποίηση της μικροσκόπησης με KOH και της καλλιέργειας του μύκητα, και μείωση της πάσχουσας περιοχής του νυχιού σε ≤ 10% (συμπεριλαμβανομένου του μηδενός) της συνολικής, όπως εκτιμήθηκε από τον τυφλοποιημένο αξιολογητή
§ ασθενείς με τουλάχιστον 20% μείωση της πάσχουσας περιοχής, όπως εκτιμήθηκε από τον τυφλοποιημένο αξιολογητή, κατά τη λήξη της θεραπείας σε σχέση με την έναρξη και αρνητικοποίηση KOH και καλλιέργειας ¥ Μείωση της πάσχουσας περιοχής σε ≤ 10% της συνολικής, όπως εκτιμήθηκε από τον τυφλοποιημένο αξιολογητή
Το βερνίκι νυχιών Kitonail επέδειξε καλύτερη αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και το βερνίκι νυχιών αναφοράς με κυκλοπιροξολαμίνη. Καλύτερη επίδραση κατεδείχθη στο πρωτεύον τελικό σημείο που αφορούσε στο ποσοστό «ίασης», το οποίο ήταν υψηλότερο κατά 119% από το προϊόν αναφοράς (στατιστικά σημαντικό, p < 0,05), και στο βασικό δευτερεύον τελικό σημείο που αφορούσε στο ποσοστό «ανταποκριθέντων», το οποίο ήταν 66% υψηλότερο (στατιστικά σημαντικό, p < 0,05).
Στην κλινική μελέτη δεν καταγράφηκαν σχετιζόμενα με το φάρμακο συστηματικά ανεπιθύμητα συμβάντα. Η ανεκτικότητα στην περιοχή εφαρμογής ελεγχόταν σε συνεχή βάση κατά την περίοδο της θεραπείας. Τα ποσοστά των καταγεγραμμένων σημείων και συμπτωμάτων ήταν 2,8% και 7,8%, αντίστοιχα, στην ομάδα του Kitonail, 8,6% και 16% στην ομάδα του προϊόντος αναφοράς και 7,2% και 12,4% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Το συχνότερα καταγεγραμμένο σημείο ήταν το ερύθημα (2,8%, στην ομάδα του Kitonail και 8,6% στην ομάδα του προϊόντος αναφοράς). Το συχνότερο σύμπτωμα ήταν το αίσθημα καύσου (2,8% στην ομάδα του Kitonail και 10,7% στην ομάδα του προϊόντος αναφοράς).
Διεξήχθη μια δεύτερη τυχαιοποιημένη μακροχρόνια κλινική μελέτη σε 137 ασθενείς με ονυχομυκητίαση. Ήταν μια τυχαιοποιημένη μελέτη δύο σκελών, διάρκειας 48 εβδομάδων, σύγκρισης του βερνικιού νυχιών Kitonail, εφαρμοζόμενου μία φορά ημερησίως, με μια διατιθέμενη στην αγορά φαρμακοτεχνική μορφή βερνικιού νυχιών αμορολφίνης 5% σε ακρυλική βάση, χορηγούμενη δύο φορές την εβδομάδα.
Όλες οι μεταβλητές αποτελεσματικότητας (τελικά σημεία της μελέτης) αξιολογήθηκαν σε ένα νύχι-στόχο του μεγάλου δακτύλου των ποδιών.
Η μελέτη πέτυχε τον πρωτεύοντα στόχο της, δηλ. το βερνίκι νυχιών Kitonail, μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας, ήταν μη κατώτερο της αμορολφίνης 5% όσον αφορά στην αρνητικοποίηση της καλλιέργειας: αρνητικοποίηση της καλλιέργειας σε ποσοστό 78,3% για το βερνίκι νυχιών Kitonail έναντι 64,7% για το βερνίκι νυχιών αμορολφίνης 5%, σημαίνει μια διαφορά της τάξεως του 13,6% μεταξύ των θεραπειών (95% διάστημα εμπιστοσύνης [-1,4, 28,5]).
Την εβδομάδα 48 τα ποσοστά πλήρους ίασης, επιτυχίας της θεραπείας/ανταπόκρισης και μυκητολογικής ίασης στην ομάδα του Kitonail ήταν σταθερά υψηλότερα σε σχέση με την ομάδα αναφοράς:
Πίνακας: αποτελέσματα μετά τη λήξη της θεραπείας (εβδομάδα 48)
| Τελικά σημεία | Βερνίκι νυχιών Kitonail | Βερνίκι νυχιών 5% αμορολφίνης | Διαφορά (%) | 95% διάστημα εμπιστοσύνης για τη διαφορά |
|---|---|---|---|---|
| Ποσοστό πλήρους ίασης * | 35,0% | 11,7% | 23,3** | 8,8, 37,9 |
| Επιτυχία της θεραπείας # | 58,3% | 26,7% | 31,7** | 14,9, 48,4 |
| Μυκητολογική ίαση $ | 100% | 81,7% | 18,3** | 8,5, 28,1 |
- αρνητικοποίηση της μικροσκόπησης με KOH και της καλλιέργειας του μύκητα, και 100% υγιές νύχι του μεγάλου δακτύλου των ποδιών, όπως εκτιμήθηκε από τον τυφλοποιημένο αξιολογητή
αρνητικοποίηση της μικροσκόπησης με KOH και της καλλιέργειας του μύκητα, και μείωση της πάσχουσας περιοχής του νυχιού σε ≤ 10% (συμπεριλαμβανομένου του μηδενός) της συνολικής, όπως εκτιμήθηκε από τον τυφλοποιημένο αξιολογητή
$ αρνητικοποίηση της μικροσκόπησης με KOH και της καλλιέργειας του μύκητα ** p < 0,001
Και σε αυτή την κλινική μελέτη δεν καταγράφηκαν σχετιζόμενα με το φάρμακο συστηματικά ανεπιθύμητα συμβάντα. Το βερνίκι νυχιών Kitonail ήταν καλά ανεκτό όσον αφορά στις τοπικές και γενικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Σημεία ερεθισμού παρατηρήθηκαν μόνο στο 2,06% της ομάδας του βερνικιού νυχιών Kitonail στο περιβάλλον δέρμα των υπό θεραπεία νυχιών.
biotech
Φαρμακοκινητική
SPC-KITONAIL
expand_more
Φαρμακοκινητική
Το βερνίκι νυχιών Kitonail έχει επιδείξει καλές ιδιότητες διείσδυσης μέσω της κερατίνης. Επιτυγχάνοντας μυκητοκτόνες συγκεντρώσεις στη θέση της λοίμωξης, η δραστική ουσία οδηγεί σε μη αναστρέψιμη σύνδεση με το κυτταρικό τοίχωμα του μύκητα, γεγονός που προκαλεί αναστολή της πρόσληψης συστατικών που είναι απαραίτητα για την κυτταρική σύνθεση και την αναπνευστική αλυσίδα.
Μία πολύ μικρή ποσότητα κυκλοπιροξολαμίνης απορροφάται συστηματικά (< 2% της εφαρμοσμένης δόσης) και τα επίπεδα στο αίμα σε μια μακροχρόνια μελέτη ήταν 0,904 ng/ml (n=163) και 1,114 ng/ml (n=149) μετά από 6 και 12 μήνες θεραπείας, αντίστοιχα. Αυτό δείχνει ότι το φάρμακο ασκεί τη δράση του κυρίως σε τοπικό επίπεδο και ο κίνδυνος πιθανής επίδρασης στις φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος είναι αμελητέος.
ΕΟΦ · 7.5
Φάρμακα κατά τοπικών λοιμώξεων
expand_more
Φάρμακα κατά τοπικών λοιμώξεων
ΕΟΦ · 13.3.2
Τοπικά Aντιμυκητιασικά
expand_more
Τοπικά Aντιμυκητιασικά
Xρησιμοποιούνται τοπικώς (εκοναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, κετοκοναζόλη, νυστατίνη, υποθειώδες σελήνιο, τολναφτάτη), συστηματικώς από του στόματος (γκριζεοφουλβίνη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, τερβιναφίνη, κλπ.) ή παρεντερικώς (μικοναζόλη) και σε συνδυασμό των παραπάνω οδών. Για αντιμυκητιασικά παρεντερικής χορήγησης βλ. 5.2. Eπίσης τοπικώς σε μερικές μορφές επιδερμοφυτιών εφαρμόζεται αλοιφή συνιστάμενη από 6% βενζοϊκό οξύ και 3% σαλικυλικό οξύ γνωστή ως αλοιφή Whitfield που παρασκευάζεται από τον φαρμακοποιό.
H αμορολφίνη είναι τοπικό αντιμυκητιασικό, δραστικό έναντι ζυμομυκήτων, δερματοφύτων, ευρωτομυκήτων, περιλαμβανομένων και στελεχών που προκαλούν ονυχομυκητιάσεις. Aνήκει σε μια νέα κατηγορία αντιμυκητιασικών ουσιών και δρα καταστρέφοντας το τοίχωμα του μύκητα.
H φεντικοναζόλη είναι ευρέος φάσματος αντιμυκητιασικό που ανήκει στα ιμιδαζόλια. Eίναι δραστική έναντι δερματοφύτων, ευρωτομυκήτων, διμόρφων μυκήτων, κλπ. καθώς και έναντι μερικών θετικών κατά Gram βακτηριδίων.
Oι ενδείξεις των αντιμυκητιασικών που περιγράφονται στο κεφάλαιο αυτό είναι:
α) Mυκητιάσεις δέρματος, τριχών και ονύχων από επιδερμόφυτα, τριχόφυτα και μικρόσπορα. H αντιμετώπιση μόνο με τοπική θεραπεία έχει αποτελεσματικότητα 50-60%. Έτσι, τα φάρμακα αυτά εφαρμόζονται σε συνδυασμό με συστηματική χορήγηση για χρονικό διάστημα 1-6 μηνών αναλόγως του είδους του μύκητα και της εντόπισης της βλάβης.
β) Mυκητιάσεις παρατριμματικών περιοχών, παρωνυχίου, βλεννογόνων και σπανιότερα ονύχων από μονίλια.
γ) Ποικιλόχρους πιτυρίαση (από Malassezia furfur).
δ) Eν τω βάθει μυκητιάσεις που γενικώς είναι σπάνιες. H αντιμετώπισή τους απαιτεί άλλοτε αντιμικροβιακά φάρμακα και άλλοτε αντιμυκητιασικά.
Γενικός κανόνας πριν από την έναρξη κάθε αντιμυκητιασικής θεραπείας είναι η μικροβιολογική διαπίστωση του είδους του μύκητα.
Oρισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες, όπως η ανοσοκαταστολή, η λήψη αντιμικροβιακών, η παχυσαρκία, ο διαβήτης κλπ., ευνοούν την ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων και δυσχεραίνουν τη θεραπεία.
Aποτυχία στην αντιμυκητιασική αγωγή οφείλεται συνήθως σε:
-
ατελή θεραπεία (ως προς τη διάρκειά της)
-
παρουσία ανθεκτικών στελεχών
-
αυξημένη ευαισθησία του ξενιστή (ύπαρξη προδιαθεσικών παραγόντων) και
-
επαναμόλυνση από το περιβάλλον.
Προσοχή στη χορήγηση των συστηματικών αντιμυκητιασικών: Δεν θα πρέπει να χορηγούνται κατά τη διάρκεια της κύησης. Προσοχή σε ασθενείς με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
DrugBank
Description
expand_more
Description
Περιγραφή
Η Σικλοπιρόξ (ciclopirox) (γνωστή και ως Loprox®, Penlac® και Stieprox®) είναι ένας συνθετικός αντιμυκητιακός παράγοντας για τοπική δερματολογική χρήση. [Wikipedia]
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
Ενδείξεις
Χρησιμοποιείται ως τοπική θεραπεία σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς με ήπια έως μέτρια ονυχομυκητίαση των νυχιών των χεριών και των ποδιών χωρίς προσβολή της μηνοειδούς χώρας, λόγω Trichophyton rubrum.
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
Φαρμακολογία
Η Σικλοπιρόξ είναι ένα αντιμυκητιακό φάρμακο ευρέος φάσματος που έχει επίσης αντιβακτηριακές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Ο κύριος τρόπος δράσης της πιστεύεται ότι είναι η υψηλή της συγγένεια για τρισθενή κατιόντα, τα οποία αναστέλλουν απαραίτητους συμπαράγοντες σε ένζυμα. Η Σικλοπιρόξ εμφανίζει είτε μυκητοστατική είτε μυκητοκτόνο δράση in vitro έναντι ενός ευρέος φάσματος μυκητιασκών οργανισμών, όπως δερματόφυτα, ζύμες, διμορφικά μυκητιασικά είδη, ευμυκίδια και ακτινομυκίδια. Εκτός από το ευρύ φάσμα δράσης της, η Σικλοπιρόξ ασκεί επίσης αντιβακτηριακή δράση έναντι πολλών Gram-θετικών και Gram-αρνητικών βακτηρίων. Επιπλέον, οι αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της Σικλοπιρόξ έχουν τεκμηριωθεί σε ανθρώπινα πολυμορφοπύρηνα κύτταρα, όπου η Σικλοπιρόξ έχει αναστείλει τη σύνθεση προσταγλανδινών και λευκοτριενίων. Η Σικλοπιρόξ μπορεί επίσης να ασκήσει τις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της αναστέλλοντας το σχηματισμό 5-λιποξυγενάσης και κυκλοοξυγενάσης.
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
Τρόπος Δράσης
Σε αντίθεση με τα αντιμυκητιακά όπως η ιτρακοναζόλη και η τερμπιναφίνη, τα οποία επηρεάζουν τη σύνθεση στερολών, η Σικλοπιρόξ πιστεύεται ότι δρα μέσω της χηλικοποίησης πολυδύναμων μεταλλικών κατιόντων, όπως Fe3+ και Al3+. Αυτά τα κατιόντα αναστέλλουν πολλά ένζυμα, συμπεριλαμβανομένων των κυτοχρωμάτων, διαταράσσοντας έτσι τις κυτταρικές δραστηριότητες, όπως οι διαδικασίες μεταφοράς ηλεκτρονίων στα μιτοχόνδρια και η παραγωγή ενέργειας. Η Σικλοπιρόξ φαίνεται επίσης να τροποποιεί την κυτταρική μεμβράνη των μυκήτων, οδηγώντας σε αποδιοργάνωση των εσωτερικών δομών. Η αντιφλεγμονώδης δράση της Σικλοπιρόξ οφείλεται πιθανότατα στην αναστολή της 5-λιποξυγενάσης και της κυκλοοξυγενάσης.
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
Απορρόφηση
Ταχεία απορρόφηση μετά από από του στόματος χορήγηση. Η μέση απορρόφηση της σικλοπιρόξ μετά από εφαρμογή στα νύχια και των είκοσι δακτύλων και στο παρακείμενο δέρμα 5 χιλιοστών, μία φορά την ημέρα για 6 μήνες σε ασθενείς με δερματοφυτικές ονυχομυκητιάσεις, ήταν μικρότερη από 5% της χορηγούμενης δόσης. Η σικλοπιρόξ ολαμίνη διεισδύει επίσης στα μαλλιά και μέσω της επιδερμίδας και των τριχοθυλακίων στους σμηγδογόνους αδένες και στο χόριο.
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
Χρόνος Ημίσειας Ζωής
1.7 ώρες για διάλυμα 1% τοπικής χρήσης.
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
Σύνδεση με Πρωτεΐνες
Η σύνδεση με πρωτεΐνες είναι 94-97% μετά από τοπική χορήγηση.
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
Οδός Απέκκρισης
Το μεγαλύτερο μέρος της ένωσης απεκκρίνεται είτε αμετάβλητο είτε ως γλυκουρονικό συζυγές. Μετά από από του στόματος χορήγηση 10 mg ραδιοσημασμένης ουσίας (14C-ciclopirox) σε υγιείς εθελοντές, περίπου το 96% της ραδιενέργειας απεκκρίθηκε νεφρικά εντός 12 ωρών από τη χορήγηση. Το ενενήντα τέσσερα τοις εκατό (94%) της απεκκρινόμενης νεφρικά ραδιενέργειας ήταν με τη μορφή γλυκουρονιδίων.
DrugBank
Volume of distribution
expand_more
Volume of distribution
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
Τοξικότητα
Η από του στόματος LD50 σε αρουραίο είναι >10 ml/kg. Συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν υπνηλία και πονοκέφαλο.
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η σιλοπιρόξ είναι ένας ευρέως φάσματος αντιμυκητιασικός παράγοντας που διαθέτει επίσης αντιβακτηριακές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Η κύρια δράση της πιστεύεται ότι οφείλεται στην υψηλή συγγένεια για τρισθενή κατιόντα, τα οποία αναστέλλουν απαραίτητους συμπαράγοντες σε ένζυμα. Η σιλοπιρόξ εμφανίζει in vitro είτε μυκητοστατική είτε μυκητοκτόνο δράση έναντι ενός ευρέος φάσματος μυκητιασκών οργανισμών, όπως δερματόφυτα, ζύμες, διμορφικά μυκητάκια, ευμυκητες και ακτινομύκητες.
Εκτός από το ευρύ φάσμα δράσης της, η σιλοπιρόξ ασκεί επίσης αντιβακτηριακή δράση έναντι πολλών Gram-θετικών και Gram-αρνητικών βακτηρίων. Επιπλέον, οι αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της σιλοπιρόξ έχουν αποδειχθεί σε ανθρώπινα πολυμορφοπύρηνα κύτταρα, όπου η σιλοπιρόξ ανέστειλε τη σύνθεση προσταγλανδινών και λευκοτριενίων. Η σιλοπιρόξ μπορεί επίσης να ασκήσει τις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της αναστέλλοντας το σχηματισμό 5-λιποξυγενάσης και κυκλοοξυγενάσης.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Σε αντίθεση με τα αντιμυκητιασικά όπως η ιτρακοναζόλη και η τερμπιναφίνη, που επηρεάζουν τη σύνθεση στερολών, η σιλοπιρόξ πιστεύεται ότι δρα μέσω χηλικοποίησης πολυδύναμων μεταλλικών κατιόντων, όπως Fe3+ και Al3+. Αυτά τα κατιόντα αναστέλλουν πολλά ένζυμα, συμπεριλαμβανομένων των κυτοχρωμάτων, διαταράσσοντας έτσι τις κυτταρικές δραστηριότητες, όπως οι διαδικασίες μεταφοράς ηλεκτρονίων στα μιτοχόνδρια και η παραγωγή ενέργειας.
Η σιλοπιρόξ φαίνεται επίσης να τροποποιεί την πλασματική μεμβράνη των μυκήτων, οδηγώντας σε αποδιοργάνωση των εσωτερικών δομών. Η αντιφλεγμονώδης δράση της σιλοπιρόξ οφείλεται πιθανότατα στην αναστολή της 5-λιποξυγενάσης και της κυκλοοξυγενάσης. Η σιλοπιρόξ μπορεί να ασκήσει τη δράση της διαταράσσοντας την επιδιόρθωση του DNA, τα σήματα και τις δομές κυτταρικής διαίρεσης (μιτωτικοί άτρακτοι), καθώς και ορισμένα στοιχεία της ενδοκυττάριας μεταφοράς.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
- Απορρόφηση: Ταχεία απορρόφηση μετά από από του στόματος χορήγηση. Η μέση απορρόφηση της σιλοπιρόξ μετά από τοπική εφαρμογή στα νύχια και στο παρακείμενο δέρμα μία φορά ημερησίως για 6 μήνες σε ασθενείς με δερματόφυτη ονυχομυκητίαση ήταν λιγότερο από 5% της χορηγούμενης δόσης.
- Κατανομή: Η σιλοπιρόξ ολαμίνη διεισδύει επίσης στα μαλλιά και μέσω της επιδερμίδας και των τριχοθυλακίων στους σμηγιογόνους αδένες και στο χόριο.
- Απέκκριση: Το μεγαλύτερο μέρος της ένωσης απεκκρίνεται είτε αμετάβλητο είτε ως γλυκουρονίδιο. Μετά από από του στόματος χορήγηση 10 mg ραδιοσημασμένου φαρμάκου (14C-ciclopirox) σε υγιείς εθελοντές, περίπου το 96% της ραδιενέργειας απεκκρίθηκε νεφρικά εντός 12 ωρών από τη χορήγηση. Το ενενήντα τέσσερα τοις εκατό (94%) της νεφρικά απεκκρινόμενης ραδιενέργειας ήταν με τη μορφή γλυκουρονιδίων.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Σύνδεση με Πρωτεΐνες
Η σύνδεση με πρωτεΐνες είναι 94-97% μετά από τοπική χορήγηση.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η γλυκουρονιδίωση είναι η κύρια μεταβολική οδός της σιλοπιρόξ.
Οδός Απέκκρισης: Το μεγαλύτερο μέρος της ένωσης απεκκρίνεται είτε αμετάβλητο είτε ως γλυκουρονίδιο. Μετά από από του στόματος χορήγηση 10 mg ραδιοσημασμένου φαρμάκου (14C-ciclopirox) σε υγιείς εθελοντές, περίπου το 96% της ραδιενέργειας απεκκρίθηκε νεφρικά εντός 12 ωρών από τη χορήγηση. Το ενενήντα τέσσερα τοις εκατό (94%) της νεφρικά απεκκρινόμενης ραδιενέργειας ήταν με τη μορφή γλυκουρονιδίων. Χρόνος Ημίσειας Ζωής: 1.7 ώρες για τοπικό διάλυμα 1%.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
1.7 ώρες για τοπικό διάλυμα 1%.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
MeSH Φαρμακολογική Ταξινόμηση
Ουσίες που καταστρέφουν τους μύκητες καταστέλλοντας την ικανότητά τους να αναπτύσσονται ή να αναπαράγονται. Διαφέρουν από τα ΒΙΟΚΤΟΝΑ, ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΑ επειδή προστατεύουν από μύκητες που υπάρχουν σε ανθρώπινους ή ζωικούς ιστούς.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
FDA Φαρμακολογική Ταξινόμηση
19W019ZDRJ
CICLOPIROX
Φυσιολογικές Επιδράσεις [PE] - Μειωμένη Αντιγραφή DNA
Φυσιολογικές Επιδράσεις [PE] - Μειωμένη Σύνθεση Πρωτεϊνών
Φυσιολογικές Επιδράσεις [PE] - Μειωμένη Αντιγραφή RNA
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Αναστολείς Σύνθεσης Πρωτεϊνών
Ο μηχανισμός δράσης της σιλοπιρόξ είναι ως Αναστολέας Σύνθεσης Πρωτεϊνών. Η φυσιολογική επίδραση της σιλοπιρόξ είναι μέσω μειωμένης αντιγραφής DNA, και μειωμένης σύνθεσης πρωτεϊνών, και μειωμένης αντιγραφής RNA.
CICLOPIROX
Μειωμένη Αντιγραφή RNA [PE]; Μειωμένη Αντιγραφή DNA [PE]; Μειωμένη Σύνθεση Πρωτεϊνών [PE]; Αναστολείς Σύνθεσης Πρωτεϊνών [MoA]
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Βιοδιαθεσιμότητα
Απέκκριση
Scientific Profile
MeSH Φαρμακολογική Ταξινόμηση
Ουσίες που καταστρέφουν τους μύκητες καταστέλλοντας την ικανότητά τους να αναπτύσσονται ή να αναπαράγονται. Διαφέρουν από τα ΒΙΟΚΤΟΝΑ, ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΑ επειδή προστατεύουν από μύκητες που υπάρχουν σε ανθρώπινους ή ζωικούς ιστούς.