MOGAMULIZUMAB
Μογκαμουλιζουμάμπη
Θεραπευτικός παράγοντας σε κλινική χρήση. Δείτε το κλινικό και φαρμακολογικό προφίλ για περισσότερες λεπτομέρειες.
Εμπορικά Ονόματα
Ενδείξεις
Εγκεκριμένες ενδείξεις από το SPC, ομαδοποιημένες κατά ICD-10
-
C84 Λέμφωμα Τ-κυττάρων του δέρματος
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Σπογγοειδής μυκητίαση · Σύνδρομο Sézary
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Ενδοφλέβια
- Χορήγηση: Εβδομαδιαία (1ος κύκλος), κάθε δύο εβδομάδες (επόμενοι κύκλοι)
- Δόση έναρξης: 1 mg/kg
-
ΕνήλικεςΔόση1 mg/kgΕβδομαδιαία τις ημέρες 1, 8, 15 και 22 του πρώτου κύκλου 28 ημερών και ακολουθείται από εγχύσεις κάθε δύο εβδομάδες τις ημέρες 1 και 15 κάθε επόμενου κύκλου 28 ημερών.
-
Παιδιατρικός πληθυσμόςΗ ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν ακόμα τεκμηριωθεί. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα.
-
ΗλικιωμένοιΔεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
-
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργίαΔεν συνιστάται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με ήπια έως βαριά νεφρική δυσλειτουργία.
-
Ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργίαΔεν συνιστάται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια ηπατική δυσλειτουργία. Το Μογκαμουλιζουμάμπη δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με βαριά ηπατική δυσλειτουργία.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία
-
Υπερευαισθησία σε κάποιο από τα έκδοχα
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
ΙχνηλασιμότηταΤο όνομα και ο αριθμός παρτίδας του χορηγούμενου φαρμάκου πρέπει να καταγράφεται.
-
Δερματολογικές αντιδράσεις (φαρμακευτικό εξάνθημα, SJS, ΤΕΝ)ΣοβαρόΠληθυσμόςΑσθενείςΝα παρακολουθούνται στενά για συμπτώματα ή σημεία SJS ή ΤΕΝ. Εάν παρουσιαστούν, το Μογκαμουλιζουμάμπη να διακοπεί και η θεραπεία να μην ξεκινήσει εκ νέου παρά μόνο αφού αποκλειστεί SJS/ΤΕΝ και η δερματική αντίδραση υποχωρήσει σε τουλάχιστον βαθμού 1. Εάν παρουσιαστεί SJS/ΤΕΝ, να χορηγηθεί κατάλληλη αγωγή.
-
Αντιδράσεις σχετιζόμενες με την έγχυση (ΑΣΕ)ΣοβαρόΠληθυσμόςΑσθενείςΝα παρακολουθούνται στενά κατά τη διάρκεια και μετά την έγχυση. Εάν παρουσιαστεί αναφυλακτική αντίδραση, η χορήγηση να διακοπεί αμέσως και οριστικά και να χορηγηθεί κατάλληλη αγωγή. Εάν παρουσιαστεί ΑΣΕ, η έγχυση να διακοπεί και να εφαρμοστεί ιατρική αντιμετώπιση. Η έγχυση μπορεί να ξεκινήσει εκ νέου σε πιο αργό ρυθμό μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων.
-
Λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της επανενεργοποίησης ιού)ΣοβαρόΠληθυσμόςΑσθενείς με MF ή SSΝα παρακολουθούνται για σημεία και συμπτώματα λοίμωξης και να υποβάλλονται εγκαίρως σε θεραπεία. Να υποβάλλονται σε εξετάσεις για λοίμωξη από ηπατίτιδα B πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία. Για θετικούς σε ηπατίτιδα B, συνιστάται συμβουλή ειδικού για μέτρα έναντι επανενεργοποίησης.
-
Αλλογενής μεταμόσχευση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων (ΜΑΑΚ)ΠληθυσμόςΑσθενείς με λεμφώματα T κυττάρων εκτός MF ή SS που υποβλήθηκαν σε αλλογενή ΜΑΑΚ μετά τη μογκαμουλιζουμάμπηΝα παρακολουθούνται στενά για πρώιμα τεκμήρια επιπλοκών σχετιζόμενων με τη μεταμόσχευση.
-
Σύνδρομο λύσης όγκου (ΣΛΟ)ΠληθυσμόςΑσθενείς, ιδιαίτερα με ταχέως πολλαπλασιαζόμενο όγκο και υψηλό φορτίο νόσουΝα παρακολουθούνται στενά με κατάλληλες εργαστηριακές και κλινικές εξετάσεις για ηλεκτρολύτες, ενυδάτωση και νεφρική λειτουργία, ειδικά τον πρώτο μήνα. Να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τη βέλτιστη ιατρική πρακτική (εντατική ενυδάτωση, διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών, αντιυπερουριχαιμική αγωγή, υποστηρικτική φροντίδα).
-
Καρδιακές διαταραχές (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδιοπάθεια από στρες)ΠληθυσμόςΑσθενείς με παράγοντες κινδύνου συσχετιζόμενους με καρδιακή νόσοΝα παρακολουθούνται και να λαμβάνονται οι κατάλληλες προφυλάξεις.
-
Εκτροπή σε μεγάλα κύτταραΠληθυσμόςΑσθενείς
-
Τρόπος χορήγησηςΔεν θα πρέπει να χορηγείται υποδορίως ή ενδομυϊκώς, με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση ή ως ενδοφλέβια ώση (bolus).
-
ΠολυσορβικάΤα πολυσορβικά μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Αναιμία
- Ουδετεροπενία
- Λευκοπενία
- Θρομβοπενία
- Μειωμένος αριθμός λεμφοκυττάρων
- Υποθυρεοειδισμός
- Δυσκοιλιότητα
- Διάρροια
- Ναυτία
- Στοματίτιδα
- Έμετος
- Κολίτιδα
- Κόπωση
- Περιφερικό οίδημα
- Πυρεξία
- Αντίδραση που σχετίζεται με την έγχυση
- Οξεία ηπατίτιδα
- Ηπατίτιδα
- Λοιμώξεις
- Θυλακίτιδα
- Κυτταρίτιδα
- Καντιντίαση
- Πνευμονία
- Σηψαιμία
- Δερματική λοίμωξη
- Εξωτερική ωτίτιδα
- Έρπης ζωστήρας
- Δερματική λοίμωξη από σταφυλόκοκκο
- Ουρολοίμωξη
- Έρπης απλός
- Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό
- Λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- Αυξημένη αμινοτρανσφεράση της αλανίνης
- Αυξημένη ασπαρτική αμινοτρανσφεράση
- Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση αίματος
- Σύνδρομο λύσης όγκου
- Κεφαλαλγία
- Φαρμακευτικό εξάνθημα
- Δερματικό εξάνθημα
- Κοκκίωμα
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πολύ συχνέςΈρπης απλόςΛοιμώξεις
-
Πολύ συχνέςΈρπης ζωστήραςΛοιμώξεις
-
Πολύ συχνέςΑντίδραση που σχετίζεται με την έγχυσηΓενικές
-
Πολύ συχνέςΔερματική λοίμωξηΛοιμώξεις
-
Πολύ συχνέςΔερματική λοίμωξη από σταφυλόκοκκοΛοιμώξεις
-
Πολύ συχνέςΔερματικό εξάνθημαΔέρμα
-
Πολύ συχνέςΕξωτερική ωτίτιδαΛοιμώξεις
-
Πολύ συχνέςΘυλακίτιδαΛοιμώξεις
-
Πολύ συχνέςΚαντιντίασηΛοιμώξεις
-
Πολύ συχνέςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
Πολύ συχνέςΚυτταρίτιδαΛοιμώξεις
-
Πολύ συχνέςΚόπωσηΓενικές
-
Πολύ συχνέςΛοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊόΛοιμώξεις
-
Πολύ συχνέςΛοιμώξειςΛοιμώξεις
-
Πολύ συχνέςΟυρολοίμωξηΛοιμώξεις
-
Πολύ συχνέςΠεριφερικό οίδημαΓενικές
-
Πολύ συχνέςΠνευμονίαΛοιμώξεις
-
Πολύ συχνέςΠυρεξίαΓενικές
-
Πολύ συχνέςΣηψαιμίαΛοιμώξεις
-
Πολύ συχνέςΥποθυρεοειδισμόςΕνδοκρινικό
-
Πολύ συχνέςΦαρμακευτικό εξάνθημαΔέρμα
-
ΣυχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΑναιμίαΑίμα
-
ΣυχνέςΑυξημένη αλκαλική φωσφατάση αίματοςΕργαστηριακές
-
ΣυχνέςΑυξημένη αμινοτρανσφεράση της αλανίνηςΕργαστηριακές
-
ΣυχνέςΑυξημένη ασπαρτική αμινοτρανσφεράσηΕργαστηριακές
-
ΣυχνέςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΔυσκοιλιότηταΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΘρομβοπενίαΑίμα
-
ΣυχνέςΚολίτιδαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΛευκοπενίαΑίμα
-
ΣυχνέςΛοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματοςΛοιμώξεις
-
ΣυχνέςΜειωμένος αριθμός λεμφοκυττάρωνΑίμα
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΟυδετεροπενίαΑίμα
-
ΣυχνέςΣτοματίτιδαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΗπατίτιδαΉπαρ
-
Όχι συχνέςΟξεία ηπατίτιδαΉπαρ
-
Όχι συχνέςΣύνδρομο λύσης όγκουΜεταβολισμός
-
Μη γνωστής συχνότηταςΚοκκίωμαΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
Κύησηείναι προτιμητέο να αποφεύγεται η χρήση της μογκαμουλιζουμάμπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Δεν διατίθενται κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση μογκαμουλιζουμάμπης σε έγκυο γυναίκα. Παρότι η μογκαμουλιζουμάμπη περνά τον πλακουντιακό φραγμό στους πιθήκους cynomolgus, πέρα από τη φαρμακολογική επίδραση στα έμβρυα, μελέτες σε ζώα δεν κατέδειξαν άμεση ή έμμεση τοξικότητα στην αναπαραγωγική ικανότητα (βλ. Προκλινικά δεδομένα).
-
Γαλουχίαμπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια του θηλασμού, αν είναι κλινικά απαραίτητο.Δεν είναι γνωστό εάν η μογκαμουλιζουμάμπη απεκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα. Οι ανθρώπινες IgG είναι γνωστό ότι απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα κατά τη διάρκεια των πρώτων λίγων ημερών μετά τη γέννηση και μειώνονται σε χαμηλές συγκεντρώσεις σύντομα μετά. Κατά συνέπεια, ο κίνδυνος στο θηλάζον παιδί δεν μπορεί να αποκλειστεί κατά τη διάρκεια αυτού του σύντομου διαστήματος.
-
ΓονιμότηταΔεν διατίθενται κλινικά δεδομένα.Δεν διατίθενται κλινικά δεδομένα σχετικά με την επίδραση της μογκαμουλιζουμάμπης στη γονιμότητα του ανθρώπου. Δεν έχουν πραγματοποιηθεί ειδικές μελέτες σε ζώα για να αξιολογηθεί η επίδραση της μογκαμουλιζουμάμπης στη γονιμότητα. Δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες στα όργανα αναπαραγωγής αρρένων και θηλέων σε μελέτες τοξικότητας επαναλαμβανόμενων δόσεων σε πιθήκους cynomolgus (βλ. Προκλινικά δεδομένα).
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Η φαρμακοκινητική (PK) της μογκαμουλιζουμάμπης αξιολογήθηκε σε ενήλικους ασθενείς με Τ κυτταρική λευχαιμία/λέμφωμα (ATL) και CTCL σε εύρος δόσης 0,01 έως 1 mg/kg χορηγούμενων ως πολλαπλών δόσεων μογκαμουλιζουμάμπης κάθε εβδομάδα ή κάθε 2 εβδομάδες και περιλάμβανε τη συνιστώμενη δόση 1,0 mg/kg και το συνιστώμενο σχήμα (ημέρες 1, 8, 15 και 22 για τον πρώτο κύκλο 28 ημερών και τις ημέρες 1 και 15 για τους επόμενους κύκλους 28 ημερών). Η ανάλυση PK πληθυσμού περιλάμβανε 444 ασθενείς που λάμβαναν μογκαμουλιζουμάμπη σε έξι κλινικές δοκιμές.
Η έκθεση στη μογκαμουλιζουμάμπη αυξήθηκε αναλογικά προς τη δόση σε εύρος δόσης 0,1 έως 1,0 mg/kg.
Απορρόφηση
Η μογκαμουλιζουμάμπη χορηγείται μέσω της ενδοφλέβιας οδού και επομένως είναι άμεσα και πλήρως βιοδιαθέσιμη.
Κατανομή
Με βάση μια ανάλυση PK πληθυσμού, ο γεωμετρικός μέσος όγκος [% συντελεστής μεταβλητότητας (CV%)] κατανομής του κεντρικού διαμερίσματος (Vc) ήταν 3,57 l (20,1%).
Βιομετασχηματισμός
Η μεταβολική οδός της μογκαμουλιζουμάμπης δεν έχει χαρακτηριστεί. Η μογκαμουλιζουμάμπη αναμένεται να αποικοδομείται σε μικρά πεπτίδια και αμινοξέα μέσω καταβολικών οδών με τον ίδιο τρόπο όπως η ενδογενής IgG.
Αποβολή
Με βάση μια ανάλυση PK πληθυσμού, η γεωμετρική μέση (% συντελεστής μεταβλητότητας [CV%]) κάθαρση (CL) είναι 12,0 ml/ώρα (83,7%) και ο γεωμετρικός μέσος χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής (t1/2) είναι 17 ημέρες (65,5%).
Γραμμικότητα και συσσώρευση
Η μογκαμουλιζουμάμπη επιδεικνύει γραμμική PK από τη δόση σε εύρος δόσης 0,01 mg/kg έως 1 mg/kg. Με βάση μια ανάλυση PK πληθυσμού, οι συγκεντρώσεις σταθερής κατάστασης της μογκαμουλιζουμάμπης επιτεύχθηκαν μετά από 12 εβδομάδες επαναλαμβανόμενων δόσεων όταν χορηγήθηκαν με το συνιστώμενο σχήμα και η συστηματική συσσώρευση ήταν 1,7 φορές μεγαλύτερη. Σε μια ανάλυση μοντέλου δύναμης, δεν φανερώθηκε απόκλιση από την αναλογικότητα της δόσης.
Νεφρική δυσλειτουργία
Η επίδραση της νεφρικής δυσλειτουργίας στην κάθαρση της μογκαμουλιζουμάμπης αξιολογήθηκε από μια ανάλυση PK πληθυσμού σε ασθενείς με ήπια (κάθαρση κρεατινίνης [CrCL] μεταξύ 60 και 89, n = 157), μέτρια (CrCL μεταξύ 59 και 30, n = 80) ή βαριά νεφρική δυσλειτουργία (CrCL μικρότερη από 30 ml/λεπτό, n = 2). Δεν βρέθηκαν κλινικά σημαντικές διαφορές στην κάθαρση της μογκαμουλιζουμάμπης μεταξύ των ασθενών με ήπια έως βαριά νεφρική δυσλειτουργία και των ασθενών με φυσιολογική νεφρική λειτουργία.
Ηπατική δυσλειτουργία
Η επίδραση της ηπατικής δυσλειτουργίας στην κάθαρση της μογκαμουλιζουμάμπης αξιολογήθηκε με μια ανάλυση PK πληθυσμού σε ασθενείς με ήπια ηπατική δυσλειτουργία (ολική χολερυθρίνη [TB] μικρότερη από ή ίση με το ανώτατο όριο του φυσιολογικού [ULN] και AST μεγαλύτερη από το ULN ή TB μικρότερη από 1 έως 1,5 φορές το ULN και οποιαδήποτε AST, n = 80) ή μέτρια (TB μεγαλύτερη από 1,5 έως 3 φορές το ULN και οποιαδήποτε AST, n = 3) ηπατική δυσλειτουργία. Δεν βρέθηκαν κλινικά σημαντικές διαφορές στην κάθαρση της μογκαμουλιζουμάμπης μεταξύ των ασθενών με ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία και των ασθενών με φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Η μογκαμουλιζουμάμπη δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με βαριά ηπατική δυσλειτουργία (TB μεγαλύτερη από 3 φορές το ULN και οποιαδήποτε AST).
Άλλοι ειδικοί πληθυσμοί
Οι επιδράσεις διάφορων συμμεταβλητών στην PK της μογκαμουλιζουμάμπης αξιολογήθηκαν σε αναλύσεις PK πληθυσμού. Οι ακόλουθοι παράγοντες δεν είχαν κλινικά σημαντική επίδραση στη CL της μογκαμουλιζουμάμπης: ηλικία (εύρος: 22 έως 101 ετών), φύλο, εθνικότητα (εκτός των Ιαπώνων, υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα για άλλους εθνικούς πληθυσμούς), νεφρική δυσλειτουργία, ήπια ή μέτρια ηπατική δυσλειτουργία, υποτύπος νόσου (σπογγοειδής μυκητίαση (MF) ή σύνδρομο Sézary (SS)), βαθμός έκφρασης του CCR4 ή ικανότητα κατά ECOG, παρότι θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς με λειτουργική ικανότητα κατά ECOG ≥ 2 αποκλείστηκαν από τις κλινικές δοκιμές.
Φαρμακοκινητικές/φαρμακοδυναμικές σχέσεις
Αποτελεσματικότητα
Η ανάλυση έκθεσης-ανταπόκρισης υπέδειξε ότι η αποτελεσματικότητα δεν συσχετιζόταν με την έκθεση στη μογκαμουλιζουμάμπη στη βασική μελέτη. Η αποτελεσματικότητα, όπως μετρήθηκε με βελτίωση στην PFS με βάση αξιολόγηση από τον ερευνητή, δεν συσχετίστηκε με αυξημένη έκθεση στη μογκαμουλιζουμάμπη.
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Αρχικός έλεγχος — πριν την έναρξη
- Έλεγχος ηπατίτιδας B · Πριν την έναρξη της θεραπείας
Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Νεφρική λειτουργία | water_dropΝεφρική λειτουργία | Στενά | Κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας |
| Ηλεκτρολύτες ορού | scienceΗλεκτρολύτες & μεταβολικά | Στενά | Κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας |
| Κατάσταση ενυδάτωσης | scienceΗλεκτρολύτες & μεταβολικά | Στενά | Κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας |
| Σημεία λοίμωξης | coronavirusΛοιμώξεις & ιολογικός έλεγχος | — | — |
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Συμπτώματα SJS | dermatologyΔερματολογικός έλεγχος | Στενά | — |
| Συμπτώματα ΤΕΝ | dermatologyΔερματολογικός έλεγχος | Στενά | — |
| Κλινική παρακολούθηση | stethoscopeΚλινική παρακολούθηση (γενική) | Στενά | Κατά τη διάρκεια και μετά την έγχυση |
| Στενά | Μετά αλλογενή ΜΑΑΚ | ||
| — | Παράγοντες κινδύνου καρδιακής νόσου |