Κλινική σημασία
Η μέτρηση της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) / βασοπρεσίνης είναι κρίσιμη για την αξιολόγηση της ρύθμισης του ισοζυγίου ύδατος. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών όπως ο άποιος διαβήτης, η ψυχογενής πολυδιψία, το σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης ADH (SIADH) και η έκτοπη παραγωγή της ορμόνης.
Τι ελέγχει η εξέταση
Η εξέταση μετρά τα επίπεδα της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), γνωστής και ως βασοπρεσίνη. Η ADH παράγεται στον υποθάλαμο και αποθηκεύεται στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Η απελευθέρωσή της ρυθμίζεται από την ωσμωτικότητα του ορού:
- Υψηλή ωσμωτικότητα διεγείρει την έκκριση, οδηγώντας σε νεφρική επαναρρόφηση νερού.
- Χαμηλή ωσμωτικότητα αναστέλλει την έκκριση, προκαλώντας αυξημένη διούρηση.
Η εξέταση
Η ερμηνεία των τιμών ADH απαιτεί κλινική συσχέτιση με το ιστορικό, τη φαρμακευτική αγωγή και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.
-
Αυξημένα επίπεδα ADH παρατηρούνται σε:
- Σύνδρομο Απρόσφορης Έκκρισης ADH (SIADH): Χαρακτηρίζεται από συνεχή έκκριση ADH παρά τη χαμηλή ωσμωτικότητα πλάσματος.
- Αιτίες SIADH: Έκτοπη παραγωγή από όγκους (πνεύμονα, θύμου, παγκρέατος, εντέρων, ουροφόρων οδών), πνευμονικές παθήσεις, έντονο στρες.
- Άλλες καταστάσεις: Οξεία πορφυρία, νόσος Addison, όγκοι εγκεφάλου, καρκίνος πνεύμονα, κυκλοφορικό σοκ, αιμορραγία, ηπατίτιδα, υποθυρεοειδισμός, νεφρογενής άποιος διαβήτης, πνευμονία, στρες, φυματίωση.
- Φαρμακευτική αγωγή: Παρακεταμόλη, αναισθητικά, βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, χλωροθειαζίδη, χλωροπροπαμίδη, κυκλοφωσφαμίδη, οιστρογόνα, λίθιο, μορφίνη, νικοτίνη, οξυτοκίνη, βινκριστίνη.
- Σύνδρομο Απρόσφορης Έκκρισης ADH (SIADH): Χαρακτηρίζεται από συνεχή έκκριση ADH παρά τη χαμηλή ωσμωτικότητα πλάσματος.
-
Μειωμένα επίπεδα ADH συνδέονται με:
- Κεντρικός (υποφυσιογενής) άποιος διαβήτης: Ανεπαρκής έκκριση ADH.
- Αιτίες κεντρικού άποιου διαβήτη: Τραύμα κεφαλής, όγκοι υποθαλάμου, μεταστατική νόσο, νευροχειρουργικές επεμβάσεις, σαρκοείδωση, σύφιλη, ιογενείς λοιμώξεις.
- Άλλες καταστάσεις: Υποογκαιμία.
- Λήψη ουσιών: Αλκοόλ, φαινυτοΐνη.
- Κεντρικός (υποφυσιογενής) άποιος διαβήτης: Ανεπαρκής έκκριση ADH.