Περιγραφή
Η μέτρηση των κατεχολαμινών, όπως η αδρεναλίνη (επινεφρίνη), η νοραδρεναλίνη (νορεπινεφρίνη) και η ντοπαμίνη, είναι κρίσιμη για τη διάγνωση φαιοχρωμοκυττώματος (όγκος του μυελού των επινεφριδίων) και παραγαγγλιωμάτων (όγκοι των περιφερικών νεύρων). Αυτές οι νεοπλασίες συχνά προκαλούν παροξυσμική ή χρόνια αρτηριακή υπέρταση. Επιπλέον, η εξέταση χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση ασθενών με νευροβλάστωμα. Οι κατεχολαμίνες, που παράγονται στον μυελό των επινεφριδίων, στους νευρώνες και στον εγκέφαλο, είναι ορμόνες και νευροδιαβιβαστές. Η αδρεναλίνη, συντιθέμενη από τυροσίνη, απελευθερώνεται σε καταστάσεις στρες (υπογλυκαιμία, άγχος, φόβος, θυμός) και προκαλεί αγγειοδιαστολή των βρόγχων, αύξηση καρδιακού ρυθμού, γλυκογονόλυση και μείωση της περιφερικής αιμάτωσης. Η νοραδρεναλίνη, η κυρίαρχη κατεχολαμίνη, συντίθεται από ντοπαμίνη και αυξάνει την αρτηριακή πίεση μέσω αγγειοσυστολής, διαστέλλει τις κόρες και χαλαρώνει το γαστρεντερικό. Η ντοπαμίνη, νευροδιαβιβαστής που βρίσκεται σε διάφορους ιστούς, προκαλεί διαστολή των νεφρικών αρτηριών, αύξηση του καρδιακού ρυθμού και περιφερική αγγειοσυστολή. Τα επίπεδα κατεχολαμινών στο πλάσμα αντικατοπτρίζουν τη δυναμική ισορροπία μεταξύ σύνθεσης, απελευθέρωσης, μεταβολισμού και απέκκρισης. Σε φαιοχρωμοκύττωμα, η αυξημένη έκκριση κατεχολαμινών οδηγεί σε υπέρταση, καθιστώντας τη μέτρηση πιο χρήσιμη κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από υπερτασικό επεισόδιο. Φυσιολογικά, τα επίπεδα επινεφρίνης και νορεπινεφρίνης είναι υψηλότερα σε όρθια θέση, ενώ η απουσία αυτής της διαφοράς μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η μέτρηση κατεχολαμινών σε ούρα 24ώρου είναι χρήσιμη για την ανίχνευση παροξυσμικών εκκρίσεων που μπορεί να μην ανιχνευθούν στο πλάσμα. Αυξημένα επίπεδα μπορεί να παρατηρηθούν σε θυμό, ηλεκτροσπασμοθεραπεία, άσκηση, φόβο, υπογλυκαιμία, υπόταση, υποθυρεοειδισμό, διαβητική κετοξέωση, νεφρική νόσο, οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, νευροβλάστωμα, παραγαγγλιώματα, φαιοχρωμοκύττωμα, μετεγχειρητικά, παρατεταμένη έκθεση στο κρύο, σοκ, στρες, θυρεοτοξίκωση, καθώς και λόγω φαρμάκων όπως επινεφρίνη, αιθανόλη (σε μεγάλες δόσεις), ασπιρίνη, αποσυμφορητικά, συμπαθομιμητικά και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Μειωμένα επίπεδα μπορεί να παρατηρηθούν σε νόσο Alzheimer, διαβίωση σε μεγάλο υψόμετρο, και λόγω φαρμάκων όπως βαρβιτουρικά, κλονιδίνη και ρεζερπίνη.
Πώς γίνεται
Η εξέταση της αδρεναλίνης (επινεφρίνης) στο πλάσμα απαιτεί τη λήψη δείγματος αίματος.