Κλινική σημασία
Η μέτρηση των κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη, ντοπαμίνη) είναι κρίσιμη για τη διάγνωση φαιοχρωμοκυττώματος και παραγαγγλιωμάτων, όγκων που συχνά προκαλούν παροξυσμική ή χρόνια αρτηριακή υπέρταση. Χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση ασθενών με νευροβλάστωμα.
Τι ελέγχει η εξέταση
Η εξέταση μετρά τις κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη, ντοπαμίνη) στο πλάσμα ή σε ούρα 24ώρου. Οι κατεχολαμίνες είναι ορμόνες και νευροδιαβιβαστές που παράγονται στον μυελό των επινεφριδίων, στους νευρώνες και στον εγκέφαλο.
Κύριες κατεχολαμίνες και δράσεις:
- Αδρεναλίνη (Επινεφρίνη): Συντίθεται από τυροσίνη. Απελευθερώνεται σε καταστάσεις στρες (υπογλυκαιμία, άγχος, φόβος, θυμός) και προκαλεί αγγειοδιαστολή βρόγχων, αύξηση καρδιακού ρυθμού, γλυκογονόλυση και μείωση της περιφερικής αιμάτωσης.
- Νοραδρεναλίνη (Νορεπινεφρίνη): Η κυρίαρχη κατεχολαμίνη. Συντίθεται από ντοπαμίνη. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση (αγγειοσυστολή), διαστέλλει τις κόρες και χαλαρώνει το γαστρεντερικό.
- Ντοπαμίνη: Νευροδιαβιβαστής. Προκαλεί διαστολή νεφρικών αρτηριών, αύξηση καρδιακού ρυθμού και περιφερική αγγειοσυστολή.
Η εξέταση
Κλινική Ερμηνεία:
- Τα επίπεδα κατεχολαμινών στο πλάσμα αντικατοπτρίζουν τη δυναμική ισορροπία σύνθεσης, απελευθέρωσης, μεταβολισμού και απέκκρισης.
- Σε φαιοχρωμοκύττωμα, η αυξημένη έκκριση κατεχολαμινών οδηγεί σε υπέρταση. Η μέτρηση είναι πιο χρήσιμη κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από υπερτασικό επεισόδιο.
- Φυσιολογικά, τα επίπεδα επινεφρίνης και νορεπινεφρίνης είναι υψηλότερα σε όρθια θέση. Η απουσία αυτής της διαφοράς μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
- Η μέτρηση κατεχολαμινών σε ούρα 24ώρου είναι χρήσιμη για την ανίχνευση παροξυσμικών εκκρίσεων.
Παράγοντες που επηρεάζουν τα επίπεδα:
- Αυξημένα επίπεδα: Θυμός, ηλεκτροσπασμοθεραπεία, άσκηση, φόβος, υπογλυκαιμία, υπόταση, υποθυρεοειδισμός, διαβητική κετοξέωση, νεφρική νόσο, οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, νευροβλάστωμα, παραγαγγλιώματα, φαιοχρωμοκύττωμα, μετεγχειρητικά, παρατεταμένη έκθεση στο κρύο, σοκ, στρες, θυρεοτοξίκωση.
- Φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα: Επινεφρίνη, αιθανόλη (σε μεγάλες δόσεις), ασπιρίνη, αποσυμφορητικά, συμπαθομιμητικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
- Μειωμένα επίπεδα: Νόσος Alzheimer, διαβίωση σε μεγάλο υψόμετρο.
- Φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα: Βαρβιτουρικά, κλονιδίνη, ρεζερπίνη.