Περιγραφή
Η μέτρηση της αλδοστερόνης στα ούρα χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση ασθενών με αρτηριακή υπέρταση, καθώς και για τη διάγνωση πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς αλδοστερονισμού. Τα επίπεδα αλδοστερόνης στα ούρα παρουσιάζουν αντίστροφη σχέση με την απέκκριση νατρίου στα ούρα. Σε υγιή άτομα, η επαρκής κατακράτηση νατρίου οδηγεί σε μείωση της αλδοστερόνης στα ούρα. Η αλδοστερόνη είναι ένα αλατοκορτικοειδές που παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Η έκκρισή της ρυθμίζεται κυρίως από το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης. Η μείωση του εξωκυττάριου υγρού προκαλεί μειωμένη νεφρική αιμάτωση, η οποία διεγείρει την παραγωγή και έκκριση ρενίνης από τους νεφρούς. Η ρενίνη μετατρέπει το αγγειοτενσινογόνο σε αγγειοτενσίνη Ι, η οποία, με τη δράση του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΜΕΑ), μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη ΙΙ. Η αγγειοτενσίνη ΙΙ διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων, αυξάνοντας την παραγωγή αλδοστερόνης. Η αλδοστερόνη δρα στα άπω νεφρικά σωληνάρια, προάγοντας την επαναρρόφηση νατρίου και χλωρίου, ενώ αυξάνει την απέκκριση καλίου και ιόντων υδρογόνου. Αυτές οι δράσεις οδηγούν σε αύξηση της κατακράτησης ύδατος και του εξωκυττάριου υγρού, συμβάλλοντας στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Η μέτρηση της αλδοστερόνης μπορεί να γίνει τόσο στο πλάσμα όσο και στα ούρα. Αυτές οι πληροφορίες είναι χρήσιμες για τη διάγνωση του πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού, ο οποίος οφείλεται σε δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, και του δευτεροπαθούς αλδοστερονισμού, που μπορεί να προκληθεί από υπερδιέγερση του φλοιού των επινεφριδίων από την αγγειοτενσίνη ή την ACTH. Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός μπορεί να ευθύνεται για έως και το 15% των περιπτώσεων υπέρτασης, ιδιαίτερα σε άτομα μέσης ηλικίας. Αυξημένα επίπεδα παρατηρούνται σε: υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων, αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη, κίρρωση ήπατος με ασκίτη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αιμορραγία, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποογκαιμία, δίαιτα χαμηλή σε νάτριο, κακοήθη υπέρταση, νέφρωση, νεφρωσικό σύνδρομο, εγκυμοσύνη, πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό (σύνδρομο Conn), στρες. Επίσης, από τη λήψη φαρμάκων όπως: κορτικοτροπίνη, διαζοξίδη, διουρητικά, υδροχλωρική υδραλαζίνη, νιτροπρωσσικό νάτριο, από του στόματος αντισυλληπτικά, κάλιο. Μειωμένα επίπεδα παρατηρούνται σε: νόσο του Addison, δίαιτα υψηλή σε νάτριο, υπερνατριαιμία, υποκαλιαιμία, σύνδρομο απώλειας άλατος, σηψαιμία, τοξιναιμία της κύησης. Επίσης, από τη λήψη φαρμάκων όπως: κορτιζόνη, μεθυλντόπα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, προπρανολόλη, στεροειδή.
Πώς γίνεται
Η ανάλυση της αλδοστερόνης στα ούρα απαιτεί τη συλλογή δείγματος ούρων. Το εργαστήριο παρέχει ειδικό δοχείο συλλογής με το κατάλληλο συντηρητικό και αναλυτικές οδηγίες. Η παράδοση του δείγματος γίνεται από τον εξεταζόμενο στο εργαστήριο. Εναλλακτικά, το απαραίτητο δοχείο συλλογής μπορεί να αποσταλεί στην οικία του εξεταζόμενου μέσω courier, με την επιστροφή του δείγματος στο εργαστήριο να γίνεται επίσης μέσω courier.