Κλινική σημασία
Η εξέταση της ALT διενεργείται για την ανίχνευση ηπατικής βλάβης. Συνιστάται όταν ο θεράπων ιατρός υποψιάζεται ηπατική δυσλειτουργία. Το δείγμα λαμβάνεται από φλέβα του βραχίονα.
Τι ελέγχει η εξέταση
Η ALT (Αλανινο-αμινοτρανσφεράση) είναι ένα ένζυμο που εντοπίζεται κυρίως στο ήπαρ, με μικρότερες ποσότητες στους νεφρούς, την καρδιά και τους μύες. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, τα επίπεδα της ALT στο αίμα είναι χαμηλά. Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, η ALT απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, συχνά πριν την εμφάνιση εμφανών συμπτωμάτων όπως ο ίκτερος. Το δείγμα αίματος συλλέγεται με φλεβοκέντηση από τον βραχίονα.
Η εξέταση
Η μέτρηση της ALT χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση ηπατικής βλάβης. Συχνά συγκρίνεται με άλλα ηπατικά ένζυμα, όπως η αλκαλική φωσφατάση (ALP) και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), για τον προσδιορισμό του τύπου της ηπατικής νόσου. Η εξέταση παραγγέλλεται σε ασθενείς με συμπτώματα ηπατικής διαταραχής, όπως ίκτερος, σκούρα ούρα, ναυτία, έμετος, κοιλιακή διάταση, ανεξήγητη αύξηση βάρους και κοιλιακό άλγος. Επίσης, ενδείκνυται σε άτομα με έκθεση σε ιούς ηπατίτιδας, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, οικογενειακό ιστορικό ηπατικής νόσου ή λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων. Σε περιπτώσεις ήπιων συμπτωμάτων, όπως κόπωση, η ALT μπορεί να ελεγχθεί για αποκλεισμό χρόνιας ηπατικής νόσου. Χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της θεραπείας σε ασθενείς με ηπατική βλάβη. Πολύ υψηλά επίπεδα ALT (πάνω από 10 φορές το ανώτερο όριο αναφοράς) παρατηρούνται συνήθως σε οξεία ηπατίτιδα, συχνά ιογενούς αιτιολογίας, και μπορεί να παραμείνουν αυξημένα για 1-2 μήνες, ενώ η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει 3-6 μήνες. Σε χρόνια ηπατίτιδα, τα επίπεδα ALT είναι συνήθως χαμηλότερα (συχνά κάτω από 4 φορές το ανώτερο όριο αναφοράς) και η AST μπορεί να κυμαίνεται από φυσιολογικά έως ελαφρώς αυξημένα. Σε ορισμένες ηπατικές παθήσεις, όπως απόφραξη χοληφόρων, κίρρωση ή ορισμένους καρκίνους του ήπατος, τα επίπεδα ALT μπορεί να είναι σχεδόν φυσιολογικά. Ενδομυϊκές ενέσεις ή έντονη σωματική άσκηση μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα ALT. Πολλά φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής ή προϊόντα «υγιεινής διατροφής» μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της ALT λόγω ηπατικής βλάβης. Είναι σημαντικό να ενημερώνεται ο ιατρός για όλα τα λαμβανόμενα σκευάσματα σε περίπτωση αυξημένων επιπέδων ALT.