Περιγραφή
Η αντιμυλλέριος ορμόνη (AMH), γνωστή και ως ανασταλτική ουσία του Müller (MIS), είναι μια γλυκοπρωτεΐνη της υπεροικογένειας του TGF, η οποία ρυθμίζει την ανάπτυξη και διαφοροποίηση των ιστών. Παράγεται από τα κύτταρα Sertoli στους όρχεις των ανδρών και από τα κοκκιώδη κύτταρα των ωοθηκών στις γυναίκες. Η έκφρασή της παρουσιάζει φυλετικό διμορφισμό, καθιστώντας την έναν σημαντικό δείκτη για την αξιολόγηση διαταραχών των γονάδων και στα δύο φύλα.
Στους άνδρες, η προγεννητική έκκριση της AMH είναι απαραίτητη για την υποστροφή των πόρων του Müller, επιτρέποντας την ομαλή ανάπτυξη του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος. Τα επίπεδα της AMH είναι συνήθως υψηλότερα πριν την εφηβεία και μειώνονται στην ενήλικη ζωή. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση διαταραχών της φυλετικής ανάπτυξης και της λειτουργίας των γονάδων.
Στις γυναίκες, η AMH δεν ανιχνεύεται συνήθως στην προεφηβική ηλικία, αυξάνεται κατά την αναπαραγωγική περίοδο και μειώνεται με την εμμηνόπαυση. Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι τα επίπεδα της AMH συσχετίζονται με τον αριθμό των ωοθυλακίων και την ωοθηκική εφεδρεία. Η AMH ενδέχεται να παίζει ρόλο στην ωοθυλακιογένεση και στην έναρξη της εμμηνόπαυσης. Επιπλέον, συνδέεται με όγκους των κοκκιωδών κυττάρων των ωοθηκών και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθησή τους.
Η κλινική χρησιμότητα της μέτρησης της AMH περιλαμβάνει:
- Αξιολόγηση του αναπαραγωγικού δυναμικού στις γυναίκες: Τα επίπεδα AMH στον ορό συσχετίζονται με τον αριθμό των ωοθυλακίων με μεγαλύτερη ακρίβεια από άλλους δείκτες όπως η ινχιμπίνη Β, η οιστραδιόλη, η FSH και η LH, όταν μετρώνται την 3η ημέρα του κύκλου. Επομένως, η AMH μπορεί να αντικατοπτρίζει καλύτερα την κατάσταση των ωοθυλακίων.
- Εκτίμηση της ωοθηκικής γήρανσης: Χαμηλά βασικά επίπεδα AMH στον ορό υποδηλώνουν μειωμένη ωοθηκική εφεδρεία, η οποία συνδέεται με χαμηλή ανταπόκριση στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Η AMH αποτελεί χρήσιμο δείκτη για την πρόβλεψη της ωοθηκικής γήρανσης και της πιθανότητας επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης.
- Πρόβλεψη της έναρξης της εμμηνόπαυσης: Η διάρκεια της μετάβασης στην εμμηνόπαυση ποικίλλει σημαντικά. Η μέτρηση της AMH μπορεί να προβλέψει την έναρξη αυτής της μετάβασης, καθώς η αναπαραγωγική ικανότητα μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά πριν την κλινική διάγνωση.
- Αξιολόγηση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Τα επίπεδα AMH στον ορό είναι αυξημένα σε ασθενείς με PCOS και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως δείκτης για την παρακολούθηση της νόσου.
- Παρακολούθηση ασθενών με όγκους των ωοθηκών: Οι συγκεντρώσεις AMH στον ορό αυξάνονται σε ορισμένους ασθενείς με όγκους των κοκκιωδών κυττάρων των ωοθηκών, οι οποίοι αποτελούν περίπου το 10% των ωοθηκικών όγκων.
Πώς γίνεται
Η μέτρηση της αντιμυλλέριου ορμόνης (AMH) πραγματοποιείται μέσω αιμοληψίας. Δεν απαιτείται προηγούμενη νηστεία.