Περιγραφή
Η εξέταση της αμιτριπτυλίνης χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση των επιπέδων του φαρμάκου στον οργανισμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η αμιτριπτυλίνη ανήκει στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (TCAs), φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη μακροχρόνια αντιμετώπιση της κατάθλιψης. Αυτά τα φάρμακα δρουν αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και διαθέτουν αντιχολινεργικές ιδιότητες. Ο μεταβολισμός τους γίνεται στο ήπαρ, με ποικίλο χρόνο ημίσειας ζωής, και τα μέγιστα θεραπευτικά επίπεδα επιτυγχάνονται 4-8 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση. Δεδομένου ότι ορισμένα TCAs μεταβολίζονται σε άλλα ενεργά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, είναι απαραίτητη η μέτρηση των επιπέδων όλων των σχετικών φαρμάκων για την ορθή αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων. Η παρακολούθηση των επιπέδων στο αίμα είναι κρίσιμη, καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν στενό θεραπευτικό εύρος και η κλινική τους αποτελεσματικότητα δεν συσχετίζεται πάντα άμεσα με τη δόση. Έτσι, η αύξηση της δόσης για βελτίωση των συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα. Για την επίτευξη σταθερών επιπέδων φαρμάκου απαιτείται χορήγηση για 7-21 ημέρες. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα των TCAs, όπως τα βαρβιτουρικά, η βουπροπιόνη, η σιμετιδίνη, τα κορτικοστεροειδή, η μεθυλφαινιδάτη, τα νευροληπτικά, τα από του στόματος αντισυλληπτικά, οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) (π.χ. σιταλοπράμη, φλουοξετίνη, μιλνασιπράνη, νορφλουοξετίνη, παροξετίνη, σερτραλίνη, βενλαφαξίνη) και το βαλπροϊκό οξύ. Αντίθετα, φάρμακα όπως τα βαρβιτουρικά, η ένυδρη χλωράλη, το γλουτεθιμίδιο, η νικοτίνη (κάπνισμα) και η φαινοβαρβιτάλη μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα των TCAs. Η τοξικότητα από TCAs είναι συχνότερη σε ηλικιωμένους λόγω μειωμένου μεταβολισμού και ταυτόχρονης χρήσης φαινοθειαζινών. Τα TCAs μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της γλυκόζης ορού και μείωση της ανοχής στη γλυκόζη, απαιτώντας παρακολούθηση για υπεργλυκαιμία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η ταυτόχρονη λήψη TCAs με το βότανο Pausinystalia yohimbe αυξάνει τον κίνδυνο υπέρτασης.
Πώς γίνεται
Η μέτρηση της αμιτριπτυλίνης πραγματοποιείται μέσω αιμοληψίας. Δεν απαιτείται προηγούμενη νηστεία.