Περιγραφή
Η γλυκοπρωτεΐνη που σχετίζεται με τη μυελίνη (MAG) αποτελεί βασικό συστατικό της μυελίνης τόσο στο κεντρικό όσο και στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Η ανίχνευση υψηλών τίτλων αντισωμάτων IgM έναντι της MAG συνδέεται με την αισθητικοκινητική απομυελινωτική περιφερική νευροπάθεια. Συνήθως, τα αισθητηριακά συμπτώματα εκδηλώνονται αρχικά, ενώ τα κινητικά συμπτώματα εμφανίζονται σε μεταγενέστερο στάδιο. Τα αντισώματα MAG συχνά συνυπάρχουν με την παρουσία μονοκλωνικής πρωτεΐνης IgM. Περίπου το 50% των ασθενών με μονοκλωνικές IgM γαμμαπάθειες και περιφερικές νευροπάθειες παρουσιάζουν ανιχνεύσιμα αντισώματα MAG. Ασθενείς με αισθητηριακή νευροπάθεια ενδέχεται να έχουν χαμηλούς τίτλους αντισωμάτων MAG, συχνά σε συνδυασμό με υψηλούς τίτλους αντισωμάτων έναντι των σουλφατιδίων. Μέτριοι τίτλοι αντισωμάτων MAG έχουν επίσης παρατηρηθεί σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας και σε φλεγμονώδεις νευροπάθειες. Γενικά, τα αντισώματα που αναγνωρίζουν τη MAG αντιδρούν με έναν υδατάνθρακα που βρίσκεται επίσης στο σουλφο-γλυκουρονυλο-παραγλοβοσίδιο (SGPG). Αρχικά, η ανίχνευση των αντισωμάτων MAG βασιζόταν στη χρήση του SGPG ως αντιγόνου. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες σε ασθενείς με αισθητικοκινητική απομυελινωτική νευροπάθεια αποκάλυψαν την ύπαρξη αντισωμάτων που αναγνωρίζουν είτε αποκλειστικά την πρωτεΐνη MAG είτε αποκλειστικά το SGPG, αν και οι περισσότεροι ασθενείς παρουσίαζαν αντισώματα και για τα δύο. Βάσει αυτών των ευρημάτων, ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν δύο ξεχωριστές δοκιμασίες ELISA, μία με SGPG και μία με MAG ως αντιγόνο, για τη βελτιστοποίηση της ανίχνευσης των αντισωμάτων MAG. Για αυξημένη ειδικότητα, τα θετικά δείγματα από ELISA επιβεβαιώνονται αυτόματα με Western blot για αντισώματα MAG. Οι αυτοάνοσες περιφερικές νευροπάθειες μπορεί να είναι οξείες ή χρόνιες και να οδηγήσουν σε εκφυλισμό των νευραξόνων ή απομυελίνωση. Τα αυτοαντισώματα μπορεί να προκύψουν από μονοκλωνικές γαμμαπάθειες ή φλεγμονώδεις διαταραχές, όπου τα αντισώματα είναι πολυκλωνικά. Οι φλεγμονώδεις πολυνευροπάθειες περιλαμβάνουν το σύνδρομο Guillain-Barre (GBS), τη χρόνια φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια (CIDP), το σύνδρομο GALOP και την πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια (MMN). Το GBS χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, ενώ η CIDP είναι χρόνια και προοδευτική.
Πώς γίνεται
Η μέτρηση των αντισωμάτων MAG πραγματοποιείται μέσω αιμοληψίας. Η διαδικασία μπορεί να διενεργηθεί σε εξειδικευμένο διαγνωστικό κέντρο. Δεν απαιτείται προηγούμενη νηστεία.