Περιγραφή
Ο ολοκληρωμένος έλεγχος για αυτοάνοσες ηπατοπάθειες περιλαμβάνει την ανίχνευση 12 ειδικών αυτοαντισωμάτων: M2/nPDC, M2/OGDC-E2, M2/BCOADC-E2, M2/PDC-E2, gp210, sp100, LKM-1, LC-1, SLA/LP, F-ακτίνης, αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA) και άτυπα αντισώματα έναντι του κυτταροπλάσματος των ουδετερόφιλων (aANCA). Οι αυτοάνοσες παθήσεις του ήπατος αποτελούν μια ομάδα διαταραχών όπου το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται εσφαλμένα στα ηπατικά κύτταρα, προκαλώντας φλεγμονή και βλάβη. Αυτές οι παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν άτομα κάθε ηλικίας. Οι κυριότερες μορφές περιλαμβάνουν: Αυτοάνοση Ηπατίτιδα (AIH): Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του ήπατος με ανοσολογική επίθεση στα ηπατικά κύτταρα, διακρινόμενη σε Τύπο 1 και Τύπο 2. Πρωτοπαθής Χολική Χολαγγειίτιδα (PBC): Παλαιότερα γνωστή ως πρωτοπαθής χολική κίρρωση, χαρακτηρίζεται από προοδευτική καταστροφή των μικρών χοληφόρων αγγείων του ήπατος, οδηγώντας σε κίρρωση. Πρωτοπαθής Σκληρυντική Χολαγγειίτιδα (PSC): Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, ίνωση και ουλοποίηση των χοληφόρων οδών, με αποτέλεσμα τη στένωση και απόφραξή τους. Συχνά συνδέεται με φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, όπως η ελκώδης κολίτιδα. Σύνδρομα Επικάλυψης: Περιπτώσεις όπου οι ασθενείς παρουσιάζουν χαρακτηριστικά περισσότερων της μιας αυτοάνοσων ηπατικών παθήσεων. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, ίκτερο, κοιλιακό άλγος, κνησμό και, σε προχωρημένα στάδια, σημεία ηπατικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως κορτικοστεροειδή, για τον έλεγχο της ανοσολογικής αντίδρασης και τη μείωση της φλεγμονής. Η τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας, των αυτοαντισωμάτων και άλλων παραμέτρων είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της πορείας της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Χωρίς κατάλληλη αντιμετώπιση, οι αυτοάνοσες ηπατοπάθειες μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια και αυξημένο κίνδυνο ηπατοκαρκινώματος. Η έγκαιρη διάγνωση και η ενδεδειγμένη διαχείριση βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινική αξιολόγηση, εξετάσεις αίματος για αυτοαντισώματα και ηπατική λειτουργία, απεικονιστικές μεθόδους και, ενίοτε, βιοψία ήπατος. Τα αντισώματα M2, μέρος των αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων (AMA), συνδέονται στενά με την PBC. Ενώ έχουν αναγνωριστεί 9 υπότυποι AMA, ο υπότυπος M2 είναι σχεδόν απόλυτα ειδικός για την PBC, ανιχνευόμενος στο 95% των ασθενών. Περίπου το 90% των ασυμπτωματικών ατόμων με θετικά M2 αντισώματα αναπτύσσουν PBC. Τα αντιγόνα-στόχοι των M2 αντισωμάτων είναι συστατικά του συμπλόκου 2-οξο-οξικής αφυδρογονάσης, με τους ανοσοκυρίαρχους επιτόπους να βρίσκονται στις υπομονάδες Ε2 του συμπλόκου της πυροσταφυλικής αφυδρογονάσης (M2/PDC-E2), του συμπλόκου οξο-οξικής αφυδρογονάσης διακλαδισμένης αλυσίδας (M2/BCOADC-E2) και του συμπλόκου της οξο-γλουταρικής αφυδρογονάσης (M2/OGDC-E2). Η αναγνώριση διαφορετικών επιτόπων μπορεί να οδηγήσει σε ασυμφωνίες μεταξύ των εξετάσεων, με την υψηλότερη συσχέτιση με τον ανοσοφθορισμό (IFA) να επιτυγχάνεται με τη χρήση εγγενούς PDC (M2/nPDC). Αν και τα AMA αποτελούν τον κύριο διαγνωστικό δείκτη για την PBC, το 5-10% των ασθενών είναι AMA-αρνητικοί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ειδικά αντιπυρηνικά αντισώματα PBC, όπως τα αντισώματα σε πυρηνικές κουκίδες (sp100), σε πυρηνική μεμβράνη (gp210) και σε κεντρομερίδια, μπορούν να είναι διαγνωστικά. Τα αντι-gp210 αντισώματα είναι ιδιαίτερα ειδικά για την PBC και έχουν συσχετιστεί με εξωηπατικές εκδηλώσεις, όπως η αρθρίτιδα. Το sp100 είναι μια πρωτεΐνη 100kD του πυρήνα, και τα αντι-sp100 αντισώματα είναι επίσης ιδιαίτερα ειδικά για την PBC, αν και έχουν περιγραφεί σπάνια σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ΣΕΛ), συστηματική σκλήρυνση και σύνδρομο Sjögren.
Πώς γίνεται
Η εξέταση για τον πλήρη έλεγχο των αυτοάνοσων παθήσεων του ήπατος απαιτεί τη λήψη δείγματος αίματος. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με αιμοληψία στο διαγνωστικό μας κέντρο. Δεν απαιτείται προηγούμενη νηστεία. Μπορείτε να κλείσετε το ραντεβού σας και να αγοράσετε την εξέταση online.