Κλινική σημασία
Η ανάλυση αντισωμάτων c-ANCA και p-ANCA είναι σημαντική για τη διάγνωση κοκκιωματωδών αγγειιτίδων, όπως η κοκκιωμάτωση Wegener και η μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα. Χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου, την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία και την έγκαιρη ανίχνευση υποτροπών.
Τι ελέγχει η εξέταση
Η εξέταση ανιχνεύει ANCA (AntiNeutrophil Cytoplasmic Antibodies), αυτοαντισώματα έναντι κυτταροπλασματικών συστατικών των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων.
- c-ANCA: Κυρίως αντισώματα έναντι της πρωτεϊνάσης 3 (PR3).
- p-ANCA: Κυρίως αντισώματα έναντι της μυελοϋπεροξειδάσης (MPO).
- Μέθοδος: Έμμεσος ανοσοφθορισμός (IFA) για c-ANCA/p-ANCA πρότυπα και ειδικές ανοσοχημικές τεχνικές για PR3/MPO.
Η εξέταση
Κλινική Ερμηνεία
- PR3 αντισώματα:
- Υψηλή ειδικότητα (95-99%) για την κοκκιωμάτωση Wegener.
- Θετικά στο 65% των ασθενών με νόσο περιορισμένη στην αναπνευστική οδό.
- Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με νεφρική προσβολή από Wegener δεν εμφανίζουν θετικά PR3 αντισώματα.
- Σε ύφεση της κοκκιωμάτωσης Wegener, το ποσοστό θετικών PR3 μειώνεται στο 30%.
- MPO αντισώματα:
- Ανιχνεύονται στο 50% των ασθενών με κοκκιωμάτωση Wegener που προσβάλλει τους νεφρούς.
- Εμφανίζονται σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα άλλης αιτιολογίας (π.χ. μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα).
- p-ANCA αντισώματα:
- Χρησιμοποιούνται για διαφορική διάγνωση φλεγμονωδών νόσων του εντέρου (IBD).
- Ανιχνεύονται στο 50-70% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα (UC) και στο 20% με νόσο του Crohn (CD).
- Περιορισμοί: Η επιβεβαίωση της διάγνωσης αγγειίτιδας απαιτεί βιοψία του προσβεβλημένου ιστού.
Αυξημένες τιμές ANCA μπορεί να υποδηλώνουν:
- Κοκκιωμάτωση Wegener
- Μικροσκοπική πολυαρτηρίτιδα
- Ιδιοπαθή ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα
- Ελκώδη κολίτιδα
- Πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα
- Αυτοάνοση ηπατίτιδα
- Αγγειίτιδα Churg-Strauss
- Ενεργό ιογενή ηπατίτιδα
- Νόσο του Crohn