Χλαμύδια

Κλινική σημασία

Αυτή η εξέταση διενεργείται για την ανίχνευση ή επιβεβαίωση λοίμωξης από χλαμύδια. Συνιστάται σε σεξουαλικά ενεργά άτομα, εγκύους, καθώς και σε όσους παρουσιάζουν παράγοντες κινδύνου ή συμπτώματα όπως κολπικές εκκρίσεις και κοιλιακό άλγος στις γυναίκες, ή εκκρίσεις από το πέος και δυσουρία στους άνδρες. Ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου, μπορεί να απαιτείται ετήσιος έλεγχος. Για την εξέταση απαιτείται δείγμα επιχρίσματος, κυττάρων ή εκκρίσεων από την πιθανώς μολυσμένη περιοχή, ή δείγμα ούρων (για μοριακό έλεγχο). Δεν απαιτείται καμία ειδική προετοιμασία.

Τι ελέγχει η εξέταση

Η εξέταση αυτή ανιχνεύει την παρουσία του βακτηρίου Chlamydia trachomatis, το οποίο προκαλεί την πιο συχνή βακτηριακή σεξουαλικώς μεταδιδόμενη νόσο (ΣΜΝ) στις ΗΠΑ, ιδιαίτερα σε άτομα ηλικίας 15-25 ετών. Εκτιμάται ότι 3 εκατομμύρια Αμερικανοί μολύνονται ετησίως, αν και ο πραγματικός αριθμός μπορεί να είναι υψηλότερος λόγω των ασυμπτωματικών περιπτώσεων. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι κρίσιμη για την αποφυγή μακροχρόνιων επιπλοκών και την ανάσχεση της μετάδοσης. Η μετάδοση γίνεται κυρίως μέσω σεξουαλικής επαφής (στοματικής, κολπικής, πρωκτικής) με μολυσμένο σύντροφο. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν πολλαπλούς ερωτικούς συντρόφους, συνυπάρχουσα ή προηγούμενη ΣΜΝ, και μη χρήση προφυλάξεων. Μια μολυσμένη μητέρα μπορεί να μεταδώσει τη νόσο στο νεογνό κατά τον τοκετό, προκαλώντας επιπεφυκίτιδα (με κίνδυνο όρασης) και πνευμονία. Περίπου το 75% των γυναικών και το 50% των ανδρών με χλαμύδια είναι ασυμπτωματικοί ή εμφανίζουν ήπια συμπτώματα. Στις γυναίκες, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία μεταξύ περιόδων ή μετά την επαφή, κοιλιακό άλγος, δυσπαρεύνια και μη φυσιολογικές κολπικές εκκρίσεις. Στους άνδρες, μπορεί να παρατηρηθούν πυώδεις ή γαλακτώδεις εκκρίσεις από το πέος, προστατίτιδα ή πρωκτίτιδα. Και τα δύο φύλα μπορεί να εμφανίσουν δυσουρία ή συχνουρία. Τα χλαμύδια θεραπεύονται αποτελεσματικά με αντιβιοτικά, αλλά αν παραμείνουν αθεράπευτα, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά αναπαραγωγικά προβλήματα. Στο 40% των γυναικών, η λοίμωξη μπορεί να εξελιχθεί σε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου (PID), επεκτεινόμενη από τον τράχηλο στις σάλπιγγες και τις ωοθήκες, προκαλώντας στειρότητα και αυξημένο κίνδυνο εξωμήτριας κύησης (που μπορεί να είναι θανατηφόρα). Οι έγκυες γυναίκες με λοίμωξη διατρέχουν κίνδυνο προγεννητικής αιμορραγίας και πρόωρης ρήξης υμένων. Οι άνδρες μπορεί επίσης να υποστούν στειρότητα. Και στα δύο φύλα, μπορεί να εμφανιστεί πρωκτικός κνησμός και ερεθισμός των ματιών. Η συλλογή του δείγματος γίνεται συνήθως με βουρτσάκι από την πιθανώς μολυσμένη περιοχή (π.χ. τράχηλος, ουρήθρα, πρωκτός, φάρυγγας). Δείγματα ούρων είναι αποδεκτά για μοριακές μεθόδους που έχουν επικυρωθεί για αυτό το είδος δείγματος.

Η εξέταση

Η εξέταση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των συμπτωμάτων, τον προληπτικό έλεγχο σεξουαλικά ενεργών ατόμων και την επιβεβαίωση σε περιπτώσεις σεξουαλικής κακοποίησης. Η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική, καθώς τα συμπτώματα των χλαμυδίων μπορεί να μοιάζουν με αυτά της γονόρροιας, αλλά απαιτούν διαφορετική θεραπεία. Η προτιμώμενη μέθοδος είναι η μοριακή εξέταση (NAAT), η οποία ανιχνεύει το DNA του Chlamydia trachomatis. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ευαίσθητη και ειδική από την καλλιέργεια, εντοπίζοντας περισσότερα θετικά δείγματα. Ωστόσο, για ιατροδικαστικούς λόγους, μόνο οι θετικές καλλιέργειες θεωρούνται αποδεκτές από τα δικαστήρια, και όλες οι θετικές μοριακές εξετάσεις πρέπει να επιβεβαιώνονται με άλλη μέθοδο. Οι μοριακές εξετάσεις πρέπει να επικυρώνονται για κάθε τύπο δείγματος. Δεν υπάρχει έγκριση από τον FDA για ανίχνευση σε οφθαλμικές, φαρυγγικές ή πρωκτικές περιοχές. Άλλες μέθοδοι περιλαμβάνουν την άμεση φθορίζουσα χρώση αντισωμάτων (DFA) και τις εξετάσεις ανίχνευσης DNA (probes), οι οποίες είναι λιγότερο ευαίσθητες από τη NAAT. Μια νέα ταχεία δοκιμασία, που δίνει αποτέλεσμα εντός 30 λεπτών από κολπικό επίχρισμα, βρίσκεται υπό αξιολόγηση. Συχνά, η εξέταση για χλαμύδια διενεργείται ταυτόχρονα με αυτή για γονόρροια, λόγω των κοινών κλινικών ενδείξεων. Η εξέταση ζητείται όταν υπάρχουν συμπτώματα όπως κολπικές εκκρίσεις και κοιλιακό άλγος στις γυναίκες, ή εκκρίσεις από το πέος και δυσουρία στους άνδρες. Επειδή πολλοί φορείς είναι ασυμπτωματικοί, το Αμερικανικό Υπουργείο Υγείας συνιστά ετήσιο έλεγχο για όλες τις σεξουαλικά ενεργές γυναίκες έως 25 ετών, καθώς και για έγκυες γυναίκες αυτής της ηλικίας. Επίσης, συνιστάται συστηματικός έλεγχος για σεξουαλικά ενεργές γυναίκες άνω των 25 ετών με παράγοντες κινδύνου (π.χ. νέοι ή πολλαπλοί σύντροφοι). Το CDC προτείνει επίσης ετήσιο έλεγχο για όλες τις εγκύους και για άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει ενεργό λοίμωξη που απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει απουσία της νόσου κατά τη στιγμή της εξέτασης. Άτομα με αυξημένο κίνδυνο πρέπει να ελέγχονται τακτικά λόγω της υψηλής πιθανότητας επαναμόλυνσης, ειδικά στους εφήβους. Σε περίπτωση διάγνωσης, ο σεξουαλικός σύντροφος πρέπει επίσης να εξεταστεί και να λάβει θεραπεία. Οι μολυσμένοι έχουν 3 έως 5 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης από HIV εάν εκτεθούν στον ιό.

Συχνές ερωτήσεις

1. Πόσος χρόνος απαιτείται για τα αποτελέσματα; Αυτό εξαρτάται από την μέθοδο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της λοίμωξης. Ο μέσος χρόνος που απαιτείται για την καλλιέργεια είναι 5 με 7 μέρες. Άλλες μέθοδοι μπορούν να δώσουν αποτελέσματα σε μία μέρα, καθώς χρειάζονται κάποιες ώρες. Μια ταχεία εξέταση που θα δίνει αποτέλεσμα σε 30 λεπτά αξιολογείται αλλά δεν είναι ακόμα διαθέσιμη στις Ηνωμένες Πολιτείες.
2. Πώς μπορούν να προληφθούν τα χλαμύδια ; Για πληροφορίες πρόληψης από την AmericanSocialHealthAssociation πατήστε εδώ.