Κλινική σημασία
Η εξέταση αυτή διενεργείται για την ακριβή διάγνωση ενός οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας θρομβολυτικών θεραπειών. Ενδείκνυται σε ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτώματα συμβατά με καρδιακό έμφραγμα, όπως πόνο στο στήθος. Απαιτείται δείγμα φλεβικού αίματος.
Τι ελέγχει η εξέταση
Η CK-MB αποτελεί μία από τις τρεις ισοενζυμικές μορφές της κρεατινοκινάσης (CK), ενός ενζύμου που εντοπίζεται κυρίως στον καρδιακό μυ. Τα επίπεδά της αυξάνονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν υπάρχει βλάβη στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα. Η συλλογή του δείγματος πραγματοποιείται με αιμοληψία από περιφερική φλέβα, συνήθως στο χέρι.
Η εξέταση
Η μέτρηση της CK-MB, σε συνδυασμό με την ολική CK, χρησιμοποιείται για τη διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ασθενείς με θωρακικό άλγος. Επίσης, όταν τα επίπεδα της ολικής CK είναι αυξημένα, η CK-MB βοηθά στη διαφοροδιάγνωση μεταξύ καρδιακής και σκελετικής μυϊκής βλάβης. Σε περιπτώσεις χορήγησης θρομβολυτικής αγωγής, η παρακολούθηση των επιπέδων CK-MB μπορεί να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς η επιτυχής θρομβόλυση οδηγεί σε ταχύτερη αύξηση και μείωση των επιπέδων της. Η εξέταση παραγγέλλεται σε ασθενείς με πόνο στο στήθος για να διαπιστωθεί η αιτιολογία του, καθώς και σε περιπτώσεις αυξημένης ολικής CK για τον προσδιορισμό της πηγής της μυϊκής βλάβης. Εάν τα επίπεδα CK-MB είναι αυξημένα και ο σχετικός δείκτης (CK-MB x 100 / ολική CK) υπερβαίνει το 4, υποδηλώνεται καρδιακή βλάβη. Τιμές κάτω του 4 με αυξημένη ολική CK υποδεικνύουν βλάβη σκελετικών μυών. Σημειώνεται ότι σοβαρή κάκωση σκελετικών μυών μπορεί να αυξήσει την CK-MB, αλλά συνήθως όχι τον σχετικό δείκτη. Σε υποψία ταυτόχρονης καρδιακής και σκελετικής μυϊκής βλάβης, η τροπονίνη αποτελεί την εξέταση εκλογής για την επιβεβαίωση εμφράγματος. Ασθενείς με αναπνευστικά προβλήματα που καταπονούν τους θωρακικούς μύες, καθώς και ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να εμφανίζουν αυξημένα επίπεδα CK-MB χωρίς καρδιακό έμφραγμα. Σπανιότερα, χρόνιες μυοπάθειες, υποθυρεοειδισμός και αλκοολισμός μπορούν επίσης να προκαλέσουν αύξηση της CK-MB, μιμούμενοι την εικόνα εμφράγματος.