Κλινική σημασία
Η εξέταση των υποκλάσεων IgG (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) διενεργείται για την αξιολόγηση της ανοσολογικής λειτουργίας, ιδίως σε περιπτώσεις υποτροπιαζουσών λοιμώξεων. Είναι σημαντική καθώς ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα ολικής IgG μπορεί να εμφανίζουν κλινικά σημαντικές ελλείψεις σε συγκεκριμένες υποκλάσεις, οδηγώντας σε αυξημένη ευπάθεια σε λοιμώξεις.
Τι ελέγχει η εξέταση
Η εξέταση μετρά τα επίπεδα των τεσσάρων υποκλάσεων της ανοσοσφαιρίνης G (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) στον ορό.
- Η IgG αποτελεί το 75% των συνολικών ανοσοσφαιρινών.
- Οι υποκλάσεις συνεισφέρουν: IgG1 (60-65%), IgG2 (20-25%), IgG3 (6%), IgG4 (4%).
- Διαφέρουν στις σταθερές περιοχές των βαρέων αλυσίδων τους και στις λειτουργικές τους ιδιότητες (π.χ. ενεργοποίηση συμπληρώματος).
Η εξέταση
Ερμηνεία:
- Σημασία μέτρησης: Ακόμη και με φυσιολογικά επίπεδα ολικής IgG, ένας ασθενής μπορεί να έχει σημαντική μείωση σε μία ή περισσότερες υποκλάσεις, οδηγώντας σε αυξημένη ευπάθεια σε λοιμώξεις.
- **Συσχετίσεις ελλείψεων:
- Ελλείψεις σε IgG2, IgG3 ή/και IgG4: Ευπάθεια σε πυογόνες λοιμώξεις.
- Ελλείψεις υποτύπων IgG: Παρατηρούνται επίσης σε ασθενείς με ανεπάρκεια IgA.
- **Κλινικές ενδείξεις & συσχετίσεις ανά υποκλάση:
- IgG1: Ελλείψεις συνδέονται με λοιμώξεις από EBV. Αξιολογεί την Τ-κυτταρική απόκριση σε ασθενείς με χαμηλή ανταπόκριση σε ιογενή/βακτηριακά αντιγόνα και σε σύνδρομα ανοσοανεπάρκειας.
- IgG2: Ελλείψεις συνδέονται με λοιμώξεις αναπνευστικού και βακτηριακές λοιμώξεις από ενθυλακωμένα βακτήρια. Χρησιμοποιείται για εκτίμηση αντισωμάτων έναντι λιποπολυσακχαριτών, σε λοιμώξεις αναπνευστικού, σε σύνδρομα ανοσολογικής ανεπάρκειας και σε μειωμένη απόκριση σε υδατανθρακικά αντιγόνα (π.χ. στρεπτόκοκκος ομάδας Α, πνευμονιόκοκκος).
- IgG3: Ελλείψεις συνδέονται με ιγμορίτιδα και μέση ωτίτιδα. Ενδείκνυται για αξιολόγηση συνδρόμων ανοσοανεπάρκειας και σε περιπτώσεις υποτροπιάζουσων παραρρινοκολπίτιδων/μέσων ωτίτιδων.
- IgG4: Ελλείψεις συνδέονται με αλλεργίες, αταξία-τελαγγειεκτασία και λοιμώξεις αναπνευστικού. Χρησιμοποιείται για εκτίμηση λοιμώξεων αναπνευστικού, άσθματος, ανοσοθεραπείας και αλλεργιών.
- Περιορισμοί: Η ανοσολογική απόκριση σε συγκεκριμένα αντιγόνα μπορεί να οδηγήσει στην επικράτηση ενός υποτύπου IgG, με ελάχιστη παραγωγή των υπολοίπων. Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τα αποτελέσματα σε συνάρτηση με την κλινική εικόνα του ασθενούς.