Περιγραφή
Τα αντισώματα έναντι της μυελίνης ανιχνεύονται σε νευροπάθειες που συνδέονται με μονοκλωνική γαμμαπάθεια IgM. Αυτή η γαμμαπάθεια είναι συνήθως καλοήθης, αν και σπανιότερα μπορεί να είναι κακοήθης (π.χ. νόσος Waldenström). Η συγκέντρωση της ανοσοσφαιρίνης IgM είναι συνήθως χαμηλή (< 5 g/L) και η ανίχνευση της μονοκλωνικής ζώνης στην ηλεκτροφόρηση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Ανατομικά, η απομυελίνωση των περιφερικών νεύρων, που προκύπτει από διαταραχές του μεταβολισμού των κυττάρων Schwann, οδηγεί σε μειωμένη ταχύτητα αγωγής των νευρικών ώσεων. Η απομυελίνωση αποδίδεται άμεσα στη δράση των μονοκλωνικών αντισωμάτων IgM έναντι αντιγόνων της μυελίνης. Υπάρχουν διάφοροι αντιγονικοί στόχοι: Η γλυκοπρωτεΐνη MAG (Myelin Associated Glycoprotein), αν και αποτελεί μόνο το 0.1% των πρωτεϊνών της μυελίνης του περιφερικού νευρικού συστήματος, είναι ο στόχος για περισσότερο από το 75% των αντισωμάτων έναντι της μυελίνης. Πρόκειται για μια γλυκοπρωτεΐνη 100 kDa της οικογένειας των ανοσοσφαιρινών, με κρίσιμο ρόλο στην προσκόλληση της θήκης μυελίνης στον νευράξονα. Η πρωτεΐνη P0 αποτελεί το 60% των πρωτεϊνών της μυελίνης, αλλά είναι ασθενές ανοσογόνο. Τα σουλφο-γλυκουρονυλο-παραγλοβοσίδιο (SGPG) και σουλφο-γλυκουρονυλο-λακτοζυλο-παραγλοβοσίδιο (SGLPG) είναι ουσίες της νευρικής μεμβράνης, ειδικές για το περιφερικό νευρικό σύστημα στους ενήλικες. Από τα αντισώματα κατά της μυελίνης: Το 70% είναι αντι-MAG και αντι-SGPG/SGLPG και αναγνωρίζουν τον ίδιο επίτοπο, το θειικό-3-γλυκουρονύλιο (HNK1), το οποίο βρίσκεται στα NK κύτταρα, στο MAG και σε άλλες γλυκοπρωτεΐνες της μυελίνης, καθώς και στο SGPG. Το MAG δεσμεύεται ισχυρότερα. Το 20% δεσμεύεται μόνο στα SGPG/SGLPG, ενώ το 10% είναι ειδικό για το MAG. Τα αντισώματα έναντι της μυελίνης είναι χρήσιμα στη διάγνωση αισθητικο-κινητικών νευροπαθειών (πολυνευρίτιδα) με πολυμορφική κλινική εικόνα, κυρίως με αισθητηριακά συμπτώματα. Η έναρξη και η εξέλιξη είναι χρόνια και προοδευτική, με συμμετρικά αισθητηριακά συμπτώματα. Αυτές οι παθήσεις επηρεάζουν κυρίως άνδρες άνω των 60 ετών, ξεκινώντας με παραισθησίες στα κάτω άκρα, συνοδευόμενες από τρόμο των χεριών και αταξία. Η θεραπεία αυτών των νευροπαθειών είναι σχετικά δύσκολη. Η χλωραμινοφαίνη είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο, με ποσοστό επιτυχίας έως 30%. Επίσης χρησιμοποιούνται η πλασμαφαίρεση, υψηλές δόσεις ανοσοσφαιρινών και η ιντερφερόνη. Βλέπε επίσης: Αντισώματα MAG (Γλυκοπρωτεΐνη Σχετιζόμενη με τη Μυελίνη).
Πώς γίνεται
Η ανάλυση των αντισωμάτων έναντι της μυελίνης πραγματοποιείται μέσω αιμοληψίας. Δεν απαιτείται προηγούμενη νηστεία.