BISACODYL
Βισακοδύλη
Tα φάρμακα της κατηγορίας αυτής διεγείρουν την εντερική κινητικότητα, κυρίως του παχέος εντέρου και μειώνουν την απορρόφηση ύδατος και ηλεκτρολυτών. Σε αυτήν ανήκουν η δισακοδύλη, το καστορέλαιο, η σέννα και το πικοθειικό νάτριο. H κατάχρηση των φαρμάκων της ομάδας αυτής από …
Εμπορικά Ονόματα
Κλινική Σύνοψη
Προτεραιότητα πηγών: SPC, ΕΟΦ, DrugBank
clinical_notes
ΕΟΦ
Ενδείξεις
expand_more
Ενδείξεις
medication
SPC-DULCOLAX
Δοσολογία
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από του στόματος (δισκία), Τοπική (υπόθετα)
- Χορήγηση: Ημερησίως (ένα δισκίο/υπόθετο). Για τη νύχτα, για διευκόλυνση κινητικότητας το επόμενο πρωί (δισκία). Η ενέργεια των υπόθετων εμφανίζεται σε 10-30 λεπτά.
- Δόση έναρξης: 5-10 mg (Δισκία)
- Τιτλοποίηση: Δεν αναφέρεται
-
Ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών (Δισκία)Δόση1-2 δισκία (5-10 mg)
-
Παιδιά ηλικίας 10 ετών ή μικρότερα με χρόνια ή εμμένουσα δυσκοιλιότητα (Δισκία)Δόση1 δισκίο (5 mg)Χορήγηση υπό ιατρική καθοδήγηση.
-
Ηλικιωμένοι (Δισκία)ΔόσηΌμοια με των ενηλίκωνΜέγ. δόσηΌχι περισσότερα των 5mg σε ορισμένες περιπτώσεις
-
Ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών (Υπόθετα)Δόση1 υπόθετο των 10 mg
-
Ενήλικες (Για προετοιμασία εντέρου)Δόση2-4 δισκία το βράδυ πριν την εξέταση, ακολουθούμενη με 1 υπόθετο το πρωί της εξέτασης.
block
SPC-DULCOLAX
Αντενδείξεις
expand_more
Αντενδείξεις
-
Αδιάγνωστα επώδυνα κοιλιακά συμπτώματα που μπορεί να οφείλονται σε οξεία σκωληκοειδίτιδα ή άλλες οξείες χειρουργικές καταστάσεις, όπως εντερική απόφραξη ή οξεία φλεγμονώδη εντεροπάθεια
-
Σοβαρός κοιλιακός άλγος συνοδευόμενος με ναυτία ή έμετο
-
Ειλεός
-
Καταστάσεις σοβαρής αφυδάτωσης με απώλεια ύδατος και ηλεκτρολυτών
-
Χορήγηση υποθέτων και διενέργεια υποκλυσμού σε περιπτώσεις ραγάδων του πρωκτού και επί ελκώδους πρωκτίτιδας με βλάβη του βλεννογόνου
-
Γνωστή υπερευαισθησία στη Βισακοδύλη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του προϊόντοςΠληθυσμόςασθενείς
-
Σπάνιες κληρονομικές καταστάσεις δυσανεξίας σε κάποιο από τα έκδοχαΠληθυσμόςασθενείς
warning
SPC-DULCOLAX
Προειδοποιήσεις
expand_more
Προειδοποιήσεις
-
Διάρκεια χορήγησηςΔεν πρέπει να λαμβάνεται σε συνεχή ημερήσια βάση για χρονικό διάστημα πέραν των δέκα ημερών.
-
Αιτία δυσκοιλιότηταςΕάν τα καθαρτικά χρειάζονται επί καθημερινής βάσεως, πρέπει να διερευνάται το αίτιο της δυσκοιλιότητας.
-
Υπέρμετρη μακροχρόνια χρήσηΜπορεί να προκαλέσει διάρροια και ηλεκτρολυτικές διαταραχές (ειδικά υποκαλιαιμία) καθώς και κλινική εικόνα ευερέθιστου εντέρου.
-
Αφυδάτωσηεπιβλαβής σε ορισμένους ασθενείςΕντερική απώλεια υγρών μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση. Τα συμπτώματα μπορεί να συμπεριλαμβάνουν δίψα και ολιγουρία. Σε ασθενείς που πάσχουν από απώλεια υγρών όπου η αφυδάτωση μπορεί να είναι επιβλαβής (π.χ. νεφρική ανεπάρκεια, ηλικιωμένοι ασθενείς) το DULCOLAX θα πρέπει να διακόπτεται και να επαναχορηγείται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.
-
ΑιματοχεσίαΟι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αιματοχεσία (αίμα στα κόπρανα) η οποία είναι γενικά ήπια και αυτοπεριοριζόμενη.
-
Κοιλιακός άλγος και αιματηρή διάρροιαΥπάρχουν μεμονωμένες αναφορές κοιλιακού άλγους και αιματηρής διάρροιας μετά από χορήγηση Βισακοδύλης. Ορισμένα περιστατικά φαίνεται να σχετίζονται με ισχαιμία του εντερικού βλεννογόνου.
-
ΠαιδιάΔεν πρέπει να λαμβάνουν Βισακοδύλη χωρίς ιατρική γνωμάτευση.
-
Πρωκτικές ραγάδες και ελκώδης πρωκτίτιδαΗ χρήση υποθέτων ή η διενέργεια υποκλυσμού μπορεί να προκαλέσει άλγος και περιπρωκτική αιμορραγία.
-
Ζάλη ή/και λιποθυμίαΈχουν αναφερθεί σε ασθενή που λάμβανε DULCOLAX. Τα διαθέσιμα στοιχεία για αυτές τις περιπτώσεις έδειξαν ότι τα συμβάντα μπορεί να σχετίζονται με λιποθυμία κατά την κένωση του εντέρου (ή λιποθυμία που οφείλεται στην ένταση κατά την κένωση) ή αγγειακό πνευμονογαστρικό αντανακλαστικό σε κοιλιακό πόνο που σχετίζεται με την δυσκοιλιότητα και όχι κατ’ ανάγκη με τη χρήση του Dulcolax.
-
ΛακτόζηΠροειδοποίηση λόγω έκδοχουΑσθενείς με σπάνια κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη π.χ. γαλακτοζαιμία, δεν θα πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο.
-
ΣακχαρόζηΠροειδοποίηση λόγω έκδοχουΑσθενείς με σπάνια κληρονομική δυσανεξία στη φρουκτόζη δεν θα πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο.
swap_horiz
SPC-DULCOLAX
Αλληλεπιδράσεις
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Γάλα, αντιόξινα, αναστολείς αντλίας πρωτονίωνΠροσοχήΜείωση της αντίστασης του περιβλήματος των δισκίων, πρόκληση δυσπεψίας και γαστρικού ερεθισμού.
-
Διουρητικά ή κορτικοστεροειδή (σε περίπτωση υπερβολικών δόσεων DULCOLAX)ΠροσοχήΑυξημένος κίνδυνος διαταραχής της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, αυξημένη ευαισθησία έναντι των καρδιακών γλυκοσίδων.
sick
SPC-DULCOLAX
Ανεπιθύμητες ενέργειες
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Αναφυλακτικές αντιδράσεις
- Αγγειονευρωτικό οίδημα
- Άλλες υπερευαισθησίες
- Αφυδάτωση
- Αιματοχεσία (αίμα στα κόπρανα)
- Έμετος
- Κοιλιακή δυσφορία
- Ορθοπρωκτική δυσφορία
- Κωλικοειδή άλγη στην κοιλιακή χώρα
- Κοιλιακός πόνος
- Διάρροια
- Ναυτία
- Κολίτιδα
- Ζάλη
- Λιποθυμικό επεισόδιο
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣυχνέςΚοιλιακός πόνος
-
ΣυχνέςΔιάρροια
-
ΣυχνέςΝαυτία
-
Όχι συχνέςΑιματοχεσία (αίμα στα κόπρανα)
-
Όχι συχνέςΈμετος
-
Όχι συχνέςΚοιλιακή δυσφορία
-
Όχι συχνέςΟρθοπρωκτική δυσφορία
-
ΣυχνέςΚωλικοειδή άλγη στην κοιλιακή χώρα
-
ΣπάνιεςΚολίτιδα
-
Όχι συχνέςΖάλη
-
ΣπάνιεςΛιποθυμικό επεισόδιο
-
ΣπάνιεςΑναφυλακτικές αντιδράσειςΔιαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
-
ΣπάνιεςΑγγειονευρωτικό οίδημαΔιαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
-
ΣπάνιεςΆλλες υπερευαισθησίεςΔιαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
-
ΣπάνιεςΑφυδάτωσηΔιαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψης
pregnant_woman
SPC-DULCOLAX
Κύηση / γαλουχία
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / γαλουχία
-
ΚύησηΜε προσοχήΔεν υπάρχουν αρκετές ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Δεν υπάρχουν αναφορές περί ανεπιθύμητων ή βλαπτικών επιδράσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στο έμβρυο, όταν ακολουθείται το συνιστώμενο σχήμα. Παρόλα αυτά όπως ισχύει για όλα τα φάρμακα το DULCOLAX δεν θα πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο εκτός και αν το αναμενόμενο όφελος υπερτερεί του πιθανού κινδύνου και μόνο μετά από ιατρική συμβουλή.
-
ΓαλουχίαΜε προσοχήΤα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι ούτε το δραστικό τμήμα της Βισακοδύλης BHPM (δι-(π-υδροξυφαίνυλο)-πυριδιλ-2-μεθάνιο) ούτε τα γλυκουρονίδια του απεκκρίνονται στο γάλα κατά την περίοδο της γαλουχίας. Παρόλα αυτά όπως ισχύει για όλα τα φάρμακα το DULCOLAX δεν θα πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας εκτός και αν το αναμενόμενο όφελος υπερτερεί του πιθανού κινδύνου και μόνο μετά από ιατρική συμβουλή.
-
ΓονιμότηταΆγνωστοΔεν έχουν διεξαχθεί μελέτης για την επίδραση επί της ανθρώπινης γονιμότητας.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
monitor_heart
SPC-DULCOLAX
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
biotech
SPC-DULCOLAX
Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακοκινητική
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
bloodtype
PubChem
Απέκκριση
expand_more
Απέκκριση
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
medication
Δοσολογία
SPC-DULCOLAX
expand_more
Δοσολογία
Επί δυσκοιλιότητας:
Δισκία Ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών: 1-2 δισκία (5-10 mg). Σε παιδιά ηλικίας 10 ετών ή μικρότερα με χρόνια ή εμμένουσα δυσκοιλιότητα, το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται υπό ιατρική καθοδήγηση. Η συνιστώμενη δόση είναι 1 δισκίο (5 mg). Ηλικιωμένοι: Δοσολογία όμοια με αυτή των ενηλίκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν πρέπει να λαμβάνονται περισσότερα των 5mg.
Η δοσολογία αναφέρεται σε μία λήψη ημερησίως. Δεν συνιστάται η μακροχρόνια χορήγηση. Συστήνεται τα γαστροανθεκτικά δισκία να χορηγούνται το βράδυ ώστε να διευκολύνεται η κινητικότητα του εντέρου το επόμενο πρωί. Θα πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με επαρκή ποσότητα υγρού.
Υπόθετα Ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών: 1 υπόθετο των 10 mg. Συνήθως η ενέργεια εμφανίζεται σε 20 λεπτά (κυμαίνεται από 10 έως 30 λεπτά). Τα υπόθετα ελευθερώνονται από το περίβλημα τους και εισάγονται βαθιά στο έντερο, που θα πρέπει κατά το δυνατό να είναι άδειο.
Για την προετοιμασία του εντέρου πριν από εγχείρηση ή διαγνωστική εξέταση: Η χορήγηση του DULCOLAX θα πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση κατά την προετοιμασία πριν από διαγνωστικές εξετάσεις, κατά την αγωγή προ και μετά - εγχειρητικά και γενικά σε ιατρικές καταστάσεις που απαιτείται διευκόλυνση της κένωσης του εντέρου.
Για να επιτευχθεί πλήρης κένωση του εντέρου η προτεινόμενη δοσολογία του DULCOLAX για τους ενήλικες είναι 2 με 4 γαστροανθεκτικά δισκία το βράδυ πριν την εξέταση ακολουθούμενη με ένα υπόθετο το πρωί της εξέτασης. Η προτεινόμενη δόση για τους ενήλικες είναι 2 με 4 δισκία το προηγούμενο βράδυ και ένα υπόθετο το επόμενο πρωί.
block
Αντενδείξεις
SPC-DULCOLAX
expand_more
Αντενδείξεις
warning
Προειδοποιήσεις
SPC-DULCOLAX
expand_more
Προειδοποιήσεις
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
SPC-DULCOLAX
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
SPC-DULCOLAX
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι πιο συχνά αναφερθείσες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της αγωγής είναι ο κοιλιακός πόνος και η διάρροια.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρονται παρακάτω σύμφωνα με το οργανικό σύστημα και τη συχνότητα. Οι συχνότητες ορίζονται ως: Πολύ συχνές (≥1/10), συχνές (≥1/100, <1/10), όχι συχνές (≥1/1.000, <1/100), σπάνιες (≥1/10.000, <1/1.000) ή πολύ σπάνιες (<1/10.000).
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος Σπάνιες: Αναφυλακτικές αντιδράσεις, αγγειονευρωτικό οίδημα και άλλες υπερευαισθησίες.
Διαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψης Σπάνιες: Αφυδάτωση
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος Όχι συχνές: αιματοχεσία (αίμα στα κόπρανα), έμετος κοιλιακή δυσφορία, δυσφορία ορθοπρωκτική δυσφορία Συχνές: κωλικοειδή άλγη στην κοιλιακή χώρα, κοιλιακός πόνος, διάρροια ναυτία Σπάνιες: Κολίτιδα
Διαταραχές του νευρικού συστήματος Όχι συχνές: Ζάλη, Σπάνιες: λιποθυμικό επεισόδιο
Η ζάλη και το λιποθυμικό επεισόδιο που συμβαίνουν μετά τη λήψη Βισακοδύλης δείχνει να αντιστοιχούν σε πνευμονογαστρική απόκριση (π.χ. λόγω κοιλιακού σπασμού, αφόδευσης).
pregnant_woman
Κύηση / γαλουχία
SPC-DULCOLAX
expand_more
Κύηση / γαλουχία
monitor_heart
Φαρμακοδυναμική
SPC-DULCOLAX
expand_more
Φαρμακοδυναμική
biotech
Φαρμακοκινητική
SPC-DULCOLAX
expand_more
Φαρμακοκινητική
Μετά τη χορήγηση από του στόματος ή του ορθού, η Βισακοδύλη υδρολύεται γρήγορα στο δραστικό μεταβολίτη (δι-(π-υδροξυφαίνυλο)- πυριδιλ-2-μεθάνιο) (BHPM), κυρίως από εστεράσες του εντερικού βλεννογόνου.
Χορήγηση ως εντεροδιαλυτό δισκίο βρέθηκε να έχει ως αποτέλεσμα μέγιστες συγκεντρώσεις πλάσματος BHPM μεταξύ 4-10 ωρών μετά τη χορήγηση ενώ η καθαρτική δράση εμφανίστηκε μεταξύ 6-12 ωρών μετά τη χορήγηση. Σε αντίθεση, μετά από χορήγηση ως υπόθετο, η καθαρτική δράση εμφανίσθηκε κατά μέσο όρο περίπου 20 λεπτά μετά τη χορήγηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίσθηκε 45 λεπτά μετά τη χορήγηση. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις πλάσματος του BHPM επιτεύχθησαν 0.5-3 ώρες μετά από τη χορήγηση ως υπόθετο. Συνεπώς, η καθαρτική δράση της Βισακοδύλης δε συμβαδίζει με το επίπεδο πλάσματος του BHPM.
Αντιθέτως, το BHPM δρα τοπικά στο κατώτερο τμήμα του εντέρου και δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της καθαρτικής δράσης και των επιπέδων πλάσματος της δραστικής μορφής. Για αυτό το λόγο, τα γαστροανθεκτικά δισκία της Βισακοδύλης παρασκευάζονται ώστε να είναι ανθεκτικά στο γαστρικό και το εντερικό υγρό. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα σε μια κύρια απελευθέρωση του φαρμάκου στο κόλον, το οποίο είναι το επιθυμητό σημείο δράσης.
Μετά από χορήγηση από το στόμα ή το ορθό, μόνο μικρές ποσότητες του φαρμάκου απορροφούνται και σχεδόν τελείως συζεύγνυνται στο εντερικό τοίχωμα και το ήπαρ για να σχηματιστεί το μη δραστικό γλυκουρονίδιο του BHPM. Ο χρόνος ημιζωής απέκκρισης πλάσματος του γλυκουρονιδίου του BHPM εκτιμήθηκε περίπου στις 16.5 ώρες. Μετά τη χορήγηση των γαστροανθεκτικών δισκίων Βισακοδύλης, ένας μέσος όρος 51.8% της δόσης ανακτήθηκε στα κοπράνα ως ελεύθερο BHPM και ένας μέσος όρος του 10.5% της δόσης ανακτήθηκε στα ούρα ως γλυκουρονίδιο του BHPM. Μετά από τη χορήγηση ως υπόθετο, ένας μέσος όρος του 3.1% της δόσης ανακτήθηκε ως γλυκουρονίδιο του BHPM μέσω των ούρων. Τα κόπρανα περιείχαν μεγάλες ποσότητες BHPM (90% της συνολικής απέκκρισης) επιπρόσθετα με μικρές ποσότητες της αμετάβλητης Βισακοδύλης.
ΕΟΦ · 1.5.4
Διεγείροντα την εντερική κινητικότητα
expand_more
Διεγείροντα την εντερική κινητικότητα
Tα φάρμακα της κατηγορίας αυτής διεγείρουν την εντερική κινητικότητα, κυρίως του παχέος εντέρου και μειώνουν την απορρόφηση ύδατος και ηλεκτρολυτών. Σε αυτήν ανήκουν η δισακοδύλη, το καστορέλαιο, η σέννα και το πικοθειικό νάτριο. H κατάχρηση των φαρμάκων της ομάδας αυτής από χρόνια χρήση δημιουργεί τα σοβαρότερα προβλήματα εξαιτίας κυρίως της εξάρτησης την οποία δημιουργούν και των σοβαρών ανεπιθυμήτων ενεργειών που συνεπάγονται.
Xρήση των παραπάνω φαρμάκων δικαιολογείται μόνο για την αντιμετώπιση οξείας δυσκοιλιότητας (π.χ. από λήψη φαρμάκων, παρατεταμένη παραμονή στο κρεββάτι, κλπ.), την προετοιμασία του εντέρου για διαγνωστικές εξετάσεις ή την αντιμετώπιση χρόνιας δυσκοιλιότητας που δεν ανταποκρίνεται σε διαιτητικά μέτρα ή άλλα αθωότερα καθαρτικά. Στην τελευταία αυτή περίπτωση η χορήγησή τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Σε αντίθετη περίπτωση ο κίνδυνος πρόκλησης ατονίας του εντέρου και υποκαλιαιμίας (με αποτέλεσμα επίταση της δυσκοιλιότητας) είναι σημαντικά αυξημένος. Xρήση τους στα παιδιά ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αποφεύγεται.
H εμφάνιση του καθαρτικού τους αποτελέσματος ποικίλλει: της δισακοδύλης εμφανίζεται μετά 6-10 ώρες ή 30-60 λεπτά μετά τη χορήγησή της (από το στόμα ή το ορθό αντίστοιχα), του καστορελαίου μετά 2-8 ώρες, της σέννας μετά 8-12 ώρες και του πικοθειικού νατρίου μετά 10-14 ώρες. Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται και τα διεγείροντα το παρασυμπαθητικό αντιχολινεστερασικά φάρμακα (νεοστιγμίνη, προστιγμίνη κλπ.). H χρήση τους σήμερα για την καταπολέμηση χρόνιας δυσκοιλιότητας αντενδείκνυται. Σπανίως μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ορισμένες μόνο περιπτώσεις παραλυτικού ειλεού (π.χ. μετεγχειρητικώς). Bλ. επίσης κεφ. 4.8.
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο ή αλλαγή στη λειτουργία του εντέρου που διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες. Έχει ευρύ θεραπευτικό δείκτη, καθώς οι ασθενείς μπορούν να λαμβάνουν 5-15 mg από το στόμα. Οι ασθενείς που λαμβάνουν δακοδύλη πρέπει να ενημερώνονται πριν από τη λήψη του φαρμάκου εάν ήδη παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο ή αλλαγή στη λειτουργία του εντέρου που διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να ενημερώνονται να διακόψουν τη λήψη του φαρμάκου εάν παρουσιάσουν αιμορραγία από το ορθό ή απουσία κένωσης εντέρου για 12 ώρες.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η δακοδύλη αποακετυλιώνεται στην ενεργή δις-(π-υδροξυφαινυλ)-πυριδυλ-2-μεθάνη (BHPM) από μια εντερική δεακετυλάση. Η BHPM μπορεί να διεγείρει άμεσα τα παρασυμπαθητικά νεύρα στο κόλον για να αυξήσει την κινητικότητα και τις εκκρίσεις. Η δακοδύλη διεγείρει την αδενυλική κυκλάση, αυξάνοντας την κυκλική AMP, οδηγώντας σε ενεργή μεταφορά χλωριδίου και διττανθρακικών έξω από τα κύτταρα. Ιόντα νατρίου, ιόντα καλίου και νερό εξέρχονται παθητικά από το κύτταρο· ενώ τα ιόντα νατρίου και χλωρίου δεν μπορούν να επαναρροφηθούν. Το νερό μεταφέρεται επίσης από την αυλική πλευρά των κυττάρων στα αγγεία μέσω της α aquaporin 3. Η δακοδύλη μειώνει την έκφραση της aquaporin 3, εμποδίζοντας τη μετακίνηση του νερού στα αγγεία, κάτι που μπορεί να συμβάλει στην αυξημένη ποσότητα νερού στο κόλον. Η δακοδύλη διεγείρει άμεσα τα παρασυμπαθητικά νεύρα στο κόλον, διεγείροντας τη σύσπαση της επιμήκους λείου μυός αλλά όχι της κυκλικής λείου μυός.
Η δακοδύλη είναι ένα διεγερτικό υπακτικό, … δρώντας άμεσα στην κολική βλεννογόνο – όπου διεγείρει τις αισθητήριες νευρικές απολήξεις για να παράγει παρασυμπαθητικά αντανακλαστικά που οδηγούν σε αυξημένες περισταλτικές συσπάσεις του κόλοντος. Η δράση επαφής του φαρμάκου περιορίζεται στο κόλον, και η κινητικότητα του λεπτού εντέρου δεν επηρεάζεται αισθητά.
Η /δακοδύλη/ αυξάνει την κατακράτηση νερού στα κόπρανα επικαλύπτοντας τις επιφάνειες των κοπράνων και των εντέρων με ένα αδιάλυτο φιλμ νερού. Η λιπαντική δράση διευκολύνει τη διέλευση του περιεχομένου μέσω των εντέρων. Η γαλακτωματοποίηση του λιπαντικού τείνει να ενισχύει την ικανότητά του να μαλακώνει τη μάζα των κοπράνων. /Υπακτικά/
Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι αυτά τα φάρμακα αλλοιώνουν την απορρόφηση υγρών και ηλεκτρολυτών, παράγοντας καθαρή συσσώρευση εντερικών υγρών και υπακτικότητα. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα μπορεί να διεγείρουν άμεσα την ενεργή έκκριση εντερικών ιόντων. Αυξημένες συγκεντρώσεις κυκλικής 3’,5’-αδενοσινο μονοφωσφορικής (cAMP), που εμφανίζονται στα κύτταρα της κολικής βλεννογόνου μετά τη χορήγηση διεγερτικών υπακτικών, μπορεί να αλλοιώσουν τη διαπερατότητα αυτών των κυττάρων και να διαμεσολαβήσουν την ενεργή έκκριση ιόντων, παράγοντας έτσι καθαρή συσσώρευση υγρών και υπακτική δράση. /Διεγερτικά Υπακτικά/
Η δακοδύλη προκάλεσε δόση-εξαρτώμενες συσπάσεις σε απομονωμένη ειλεό και taenia coli ινδικού χοιριδίου, οι οποίες δεν εμποδίστηκαν από ατροπίνη ή φαινιραμίνη. Εμπόδισε τις συσπάσεις που προκαλούνταν από ακετυλοχολίνη και ισταμίνη. Οι συσπάσεις που προκαλούνταν από δακοδύλη δεν οφείλονταν σε μείωση του ενδογενούς επιπέδου κυκλικής AMP. Ωστόσο, τόσο η ενδογενής κυκλική AMP όσο και η βεραπαμίλη (αναστολέας μεταφοράς ασβεστίου) ανέστειλαν τις συσπάσεις που προκαλούνταν από δακοδύλη, υποδηλώνοντας τόπο δράσης στο σύστημα συστολής εξαρτώμενο από το ασβέστιο των κυττάρων της λείου μυός.
Εντερικά εκκριταγωγά καθώς και το υπακτικό, δακοδύλη, αυξάνουν τον ρυθμό εκροής K+ διαμέσου του βλεννογόνιου χείλους κατά 200-300%. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι τα υπακτικά μπορεί να αυξήσουν τον ρυθμό έκκρισης K+ στον αυλό του κόλοντος αυξάνοντας τη διαπερατότητα του K+ του βλεννογόνιου χείλους.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Οι από του στόματος σκευάσματα δακοδύλης είναι μόνο 16% βιοδιαθέσιμα. Ένα εντερικά επικαλυμμένο δισκίο από το στόμα 10 mg φτάνει σε Cmax 26 ng/mL με Tmax 8 ωρών, ενώ ένα διάλυμα από το στόμα 10 mg φτάνει σε Cmax 237 ng/mL με Tmax 1,7 ωρών. Ένα υπόθετο 10 mg φτάνει σε Cmax 0-64 ng/mL. Σε θηλάζουσες γυναίκες, 10 mg δακοδύλης από το στόμα φτάνει σε Cmax 20,5-195 ng/mL, με Tmax 3-4 ωρών, και μια γεωμετρική μέση AUC μετά από μία δόση 471 hng/mL. Μετά από πολλαπλές δόσεις, η γεωμετρική μέση AUC μειώνεται σε 311 hng/mL.
Η πλειονότητα της δακοδύλης απεκκρίνεται στα κόπρανα. 13,8-17,0% μιας δόσης δακοδύλης απεκκρίνεται στα ούρα ως ενεργό μεταβολίτη BHPM.
Δεν υπάρχουν άμεσα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τον όγκο κατανομής της δακοδύλης. Ωστόσο, ο όγκος κατανομής του ενεργού μεταβολίτη, BHPM, σε θηλάζουσες γυναίκες είναι 181 L μετά από μία δόση και 289 L σε κατάσταση ισορροπίας.
Δεν υπάρχουν άμεσα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την κάθαρση της δακοδύλης. Η φαινόμενη κάθαρση πλάσματος του ενεργού μεταβολίτη, BHPM, σε θηλάζουσες γυναίκες μετά από μία από του στόματος δόση 10 mg είναι 272 mL/min και μετά από πολλαπλές δόσεις είναι 412 mL/min.
Η απορρόφηση της δακοδύλης … είναι ελάχιστη μετά από από του στόματος ή ορθική χορήγηση. Οποιαδήποτε δακοδύλη απορροφάται μεταβολίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται στα ούρα ή/και κατανέμεται στο γάλα.
Μετά από από του στόματος χορήγηση θεραπευτικών δόσεων διφαινυλομεθανικών παραγώγων, η εκκένωση του /εντέρου/ παράγεται σε 6 έως 8 ώρες. Η χορηγούμενη ορθικά δακοδύλη … παράγει εκκένωση του κόλοντος εντός 15 λεπτών έως 1 ώρας.
Έως και 5% της από του στόματος χορηγούμενης δόσης απορροφάται & απεκκρίνεται στα ούρα ως γλυκουρονίδιο.
Απεκκρίνεται κυρίως στα κόπρανα …
Η απορρόφηση και το προφίλ επιπέδων πλάσματος και οι υπακτικές επιδράσεις 10 mg δακοδύλης ως πειραματικό διάλυμα … σε 12 υγιείς εθελοντές περιγράφονται. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι μόνο μικρές ποσότητες φαρμάκου ήταν συστηματικά διαθέσιμες μετά τη χορήγηση /διαλύματος/, δισκίου /(επικαλυμμένο με ζάχαρη καψάκιο)/ και υποθέτου. Η νεφρική απέκκριση ήταν 43,4% για το διάλυμα, 9,2% για το δισκίο και 3,1% για το υπόθετο.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η δακοδύλη αποακετυλιώνεται στην ενεργή δις-(π-υδροξυφαινυλ)-πυριδυλ-2-μεθάνη (BHPM) από μια εντερική δεακετυλάση. Μια μικρή ποσότητα BHPM απορροφάται από τον γαστρεντερικό σωλήνα και γλυκουρονιδώνεται πριν την απέκκριση.
Μετά από από του στόματος ή ορθική χορήγηση, η δακοδύλη μετατρέπεται στον ενεργό δεακετυλο-μεταβολίτη δις(π-υδροξυφαινυλ)πυριδυλ-2-μεθάνη από εντερικά και βακτηριακά ένζυμα.
Μια HPLC μέθοδος που επιτρέπει την ταυτόχρονη ανίχνευση της δακοδύλης (BIS) και της μονοδεακετυλιωμένης (mono) καθώς και της πλήρως δεακετυλιωμένης (DES) μορφής, χρησιμοποιήθηκε για τη μελέτη της εντερικής διαχείρισης της BIS (20 nmol/mL), όταν επωάστηκε για 60 λεπτά στην βλεννογόνια πλευρά των παρασκευασμάτων που καθορίστηκαν. Στο υγρό της βλεννογόνου του νήστιδας, η BIS εξαφανίστηκε πλήρως σε σύντομο χρονικό διάστημα, και υπήρξε σχεδόν ισοδύναμη αύξηση της DES· η mono ήταν παρούσα παροδικά. Η υδρόλυση ήταν επίσης ταχεία στο βλεννογόνιο υγρό που είχε έρθει σε επαφή με νηστιδικούς σάκους για 30 δευτερόλεπτα, αλλά η BIS ήταν σταθερή σε κενές επωάσεις. Η υδρόλυση της BIS ήταν βραδύτερη από τους κολικούς παρά τους νηστιδικούς σάκους, και και οι 3 μορφές ήταν παρούσες κατά τη διάρκεια της επώασης. Φάνηκε ακόμη χαμηλότερη στο βλεννογόνιο υγρό που είχε έρθει σε επαφή με κολικό σάκο για 5 λεπτά. Η BIS και η DES συσσωρεύονται στο νηστιδικό και κολικό οροειδές υγρό κυρίως ως συζεύγματα (πάνω από 95%), και η DES ήταν σε όλες τις περιπτώσεις ο μόνος συζευγμένος μεταβολίτης που βρέθηκε. Η συσσώρευση στο νηστιδικό οροειδές υγρό ήταν η ίδια είτε προστέθηκε BIS είτε DES.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Δεν υπάρχουν άμεσα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τον χρόνο ημίσειας ζωής της δακοδύλης. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του ενεργού μεταβολίτη, BHPM, σε θηλάζουσες γυναίκες ήταν 7,3 ώρες μετά από μία από του στόματος δόση 10 mg και 10,0 ώρες μετά από πολλαπλές δόσεις.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH Φαρμακολογίας
- Παράγοντες που χρησιμοποιούνται για την πρόκληση εκκένωσης των εντέρων.
- Παράγοντες που παράγουν μαλακά, σχηματισμένα κόπρανα, και χαλαρώνουν και μαλακώνουν τα έντερα, συνήθως χρησιμοποιούμενοι για παρατεταμένη περίοδο, για την ανακούφιση της ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ.
- Ουσίες που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση, ταυτοποίηση, ανάλυση, κ.λπ. χημικών, βιολογικών, ή παθολογικών διεργασιών ή καταστάσεων. Οι δείκτες είναι ουσίες που αλλάζουν τη φυσική τους εμφάνιση, π.χ., χρώμα, κατά ή κοντά στο τελικό σημείο μιας χημικής τιτλοδότησης, π.χ., κατά τη μετάβαση μεταξύ οξύτητας και αλκαλικότητας. Τα αντιδραστήρια είναι ουσίες που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ή τον προσδιορισμό μιας άλλης ουσίας με χημικά ή μικροσκοπικά μέσα, ιδιαίτερα ανάλυση. Τύποι αντιδραστηρίων είναι οι κατακρημνιστές, οι διαλύτες, οι οξειδωτές, οι αναγωγείς, οι ροές και τα χρωμομετρικά αντιδραστήρια. (Από το Grant & Hackh’s Chemical Dictionary, 5η έκδ., σελ. 301, 499)
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Ταξινόμηση FDA Φαρμακολογίας
10X0709Y6I
BISACODYL
Φυσιολογικές Επιδράσεις [PE] - Αυξημένη Κινητικότητα Παχέος Εντέρου
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Τάξη [EPC] - Διεγερτικό Υπακτικό
Φυσιολογικές Επιδράσεις [PE] - Έκκριση Υγρών/Ηλεκτρολυτών Παχέος Εντέρου
Η δακοδύλη είναι ένα Διεγερτικό Υπακτικό. Η φυσιολογική επίδραση της δακοδύλης οφείλεται στην Αυξημένη Κινητικότητα Παχέος Εντέρου και στην Έκκριση Υγρών/Ηλεκτρολυτών Παχέος Εντέρου.
BISACODYL
Αυξημένη Κινητικότητα Παχέος Εντέρου [PE]; Διεγερτικό Υπακτικό [EPC]; Έκκριση Υγρών/Ηλεκτρολυτών Παχέος Εντέρου [PE]
BISACODYL 5MG
Έκκριση Υγρών/Ηλεκτρολυτών Παχέος Εντέρου [PE]; Αυξημένη Κινητικότητα Παχέος Εντέρου [PE]; Διεγερτικό Υπακτικό [EPC]
BISACODYL SUPPOSITORY
Έκκριση Υγρών/Ηλεκτρολυτών Παχέος Εντέρου [PE]; Διεγερτικό Υπακτικό [EPC]; Αυξημένη Κινητικότητα Παχέος Εντέρου [PE]
BISCODYL
Διεγερτικό Υπακτικό [EPC]; Αυξημένη Κινητικότητα Παχέος Εντέρου [PE]; Έκκριση Υγρών/Ηλεκτρολυτών Παχέος Εντέρου [PE]
GENTLE LAXATIVE BISACODYL
Διεγερτικό Υπακτικό [EPC]; Αυξημένη Κινητικότητα Παχέος Εντέρου [PE]; Έκκριση Υγρών/Ηλεκτρολυτών Παχέος Εντέρου [PE]
Ημίσεια ζωή
Απέκκριση
Scientific Profile
Ταξινόμηση MeSH Φαρμακολογίας
- Παράγοντες που χρησιμοποιούνται για την πρόκληση εκκένωσης των εντέρων.
- Παράγοντες που παράγουν μαλακά, σχηματισμένα κόπρανα, και χαλαρώνουν και μαλακώνουν τα έντερα, συνήθως χρησιμοποιούμενοι για παρατεταμένη περίοδο, για την ανακούφιση της ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ.
- Ουσίες που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση, ταυτοποίηση, ανάλυση, κ.λπ. χημικών, βιολογικών, ή παθολογικών διεργασιών ή καταστάσεων. Οι δείκτες είναι ουσίες που αλλάζουν τη φυσική τους εμφάνιση, π.χ., χρώμα, κατά ή κοντά στο τελικό σημείο μιας χημικής τιτλοδότησης, π.χ., κατά τη μετάβαση μεταξύ οξύτητας και αλκαλικότητας. Τα αντιδραστήρια είναι ουσίες που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ή τον προσδιορισμό μιας άλλης ουσίας με χημικά ή μικροσκοπικά μέσα, ιδιαίτερα ανάλυση. Τύποι αντιδραστηρίων είναι οι κατακρημνιστές, οι διαλύτες, οι οξειδωτές, οι αναγωγείς, οι ροές και τα χρωμομετρικά αντιδραστήρια. (Από το Grant & Hackh’s Chemical Dictionary, 5η έκδ., σελ. 301, 499)