FINASTERIDE(Φιναστερίδη)
Ημίσεια ζωή
Ο χρόνος στον οποίο η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πέφτει στο μισό. Από αυτόν προκύπτει κάθε πότε δίνεται: το μεσοδιάστημα των δόσεων ακολουθεί χονδρικά την ημιζωή, οπότε μικρή ημιζωή σημαίνει πολλές δόσεις την ημέρα και μεγάλη ημιζωή μία δόση ημερησίως ή αραιότερα. Σταθερά επίπεδα στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 4-5 ημιζωές. Ο κανόνας είναι ενδεικτικός — οι μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης και η εγκεκριμένη δοσολογία της ΠΧΠ υπερισχύουν.
Κατά την πηγή: 5-6 ώρες (3-14 ώρες), σε άνδρες ηλικίας άνω των 70 ετών 8 ώρες (6-15 ώρες)
- DrugBank: 4,5 ώρες (εύρος 3,3–13,4 ωρών)
- PubChem: 4.5 ώρες
Δέσμευση πρωτεϊνών
Το ποσοστό του φαρμάκου που κυκλοφορεί δεσμευμένο σε πρωτεΐνες του πλάσματος. Δρα μόνο το ελεύθερο κλάσμα, γι' αυτό η υψηλή δέσμευση αυξάνει τον κίνδυνο αλληλεπιδράσεων εκτόπισης.
Απέκκριση
Η κύρια οδός αποβολής του φαρμάκου. Δείχνει πού χρειάζεται προσαρμογή δόσης — σε νεφρική ή σε ηπατική ανεπάρκεια.
Καθαρίζει (~5×t½)
Φαρμακοκινητική εκτίμηση, όχι κλινικός κανόνας. Μετά από 5 ημιζωές έχει αποβληθεί πάνω από το 95% της ουσίας από το πλάσμα. Ο αριθμός προκύπτει αυτόματα από τη μεγαλύτερη ημιζωή που αναφέρει η πηγή — συχνά την τελική φάση αποβολής ή την κατανομή στους ιστούς — γι' αυτό μπορεί να δείχνει εβδομάδες ή μήνες. ΔΕΝ είναι το διάστημα διακοπής πριν από επέμβαση ή πριν από φάρμακο που αλληλεπιδρά: αυτό καθορίζεται από τη φαρμακοδυναμική (η ασπιρίνη δρα στα αιμοπετάλια αφού φύγει από το πλάσμα), τους ενεργούς μεταβολίτες, τις μορφές depot, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, τον κίνδυνο της επέμβασης και τον λόγο της αγωγής. Ακολουθήστε την ΠΧΠ και το πρωτόκολλο της επέμβασης.
Σκευάσματα και τιμές
Ενδείξεις κατά έγγραφο
Ατομικές ενδείξεις όπως δηλώνονται στα πιστοποιημένα κείμενα των SPC, με τεκμηρίωση
- Φόρτωση…
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
clinical_notes
Ενδείξεις
ΠΧΠ (SPC) §4.1
expand_more
Ενδείξεις
-
Αντιμετώπιση των πρώιμων φάσεων της ανδρογενετικής αλωπεκίας
σε: Άνδρες ηλικίας μεταξύ 18 και 41 ετών
Σταθεροποιεί τη διεργασία της ανδρογενετικής αλωπεκίας. Η αποτελεσματικότητά του στην αμφικροταφική αραίωση και στην τριχόπτωση τελικού σταδίου δεν έχει τεκμηριωθεί.
- L64 Ανδρογενετική αλωπεκία
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από του στόματος
- Χορήγηση: ημερησίως
- Δόση έναρξης: 1 δισκίο (1 mg) ημερησίως
- Τιτλοποίηση: Συνήθως απαιτείται ημερήσια αγωγή για τρεις ή έξι μήνες πριν από την οποιαδήποτε αναμενόμενη ένδειξη σταθεροποίησης της τριχόπτωσης. Συνιστάται συνεχής αγωγή για να διατηρηθεί το αποτέλεσμα. Εάν η αγωγή διακοπεί, σε έξι μήνες οι ευεργετικές επιδράσεις αρχίζουν να υποχωρούν και σε 9 έως 12 μήνες η κατάσταση επιστρέφει στο αρχικό στάδιο.
-
ΕνήλικεςΔόση1 δισκίο (1 mg)
-
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργίαΔόσηΔεν απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Χρήση σε γυναίκεςΠληθυσμόςΓυναίκες
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Παιδιατρικός πληθυσμόςΠροσοχήΠληθυσμόςΠαιδιά κάτω των 18 ετώνΔεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Δεν υπάρχουν πληροφορίες για την αποτελεσματικότητα ή την ασφάλεια.
-
Επιδράσεις στο Ειδικό Προστατικό Αντιγόνο (PSA)ΠροσοχήΠληθυσμόςΆνδρες που λαμβάνουν ΦιναστερίδηΠρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο διπλασιασμός των επιπέδων του PSA πριν την αξιολόγηση της εξέτασης, καθώς μειώνεται η μέση τιμή του PSA.
-
Επιδράσεις στη γονιμότηταΠροσοχή(βλ. Κύηση και γαλουχία)
-
Ηπατική δυσλειτουργίαΠροσοχήΗ επίδραση της ηπατικής ανεπάρκειας στη φαρμακοκινητική της φιναστερίδης δεν έχει μελετηθεί.
-
Καρκίνος του μαστούΣημαντική προειδοποίησηΠληθυσμόςΆνδρες που λάμβαναν φιναστερίδη 1 mgΟι γιατροί πρέπει να καθοδηγούν τους ασθενείς να αναφέρουν αμέσως οποιεσδήποτε αλλαγές στον μαστικό ιστό τους (όζους, άλγος, γυναικομαστία ή έκκριμα από τη θηλή).
-
Μεταβολές διάθεσης και κατάθλιψηΣημαντική προειδοποίησηΠληθυσμόςΑσθενείς που έλαβαν αγωγή με φιναστερίδη 1 mgΟι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για ψυχιατρικά συμπτώματα. Εάν αυτά εμφανιστούν, η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται και να αναζητείται ιατρική συμβουλή.
-
Δυσανεξία στη λακτόζηΑντένδειξηΠληθυσμόςΑσθενείς με κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας σε γαλακτόζη, ανεπάρκειας λακτάσης Lapp ή δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζηςΔεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Αναστολείς και επαγωγείς του κυτοχρώματος P450 3A4προσοχήΠιθανή επίδραση στη συγκέντρωση της φιναστερίδης στο πλάσμα, αλλά πιθανόν να μην είναι κλινικά σημαντική
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Αντιδράσεις υπερευαισθησίας, περιλαμβανομένων εξανθήματος, κνησμού, κνίδωσης και αγγειοοιδήματος (πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας, του λαιμού και του προσώπου)
- Μειωμένη γενετήσια ορμή
- Κατάθλιψη
- Άγχος
- Επιμένουσα σεξουαλική δυσλειτουργία (γενετήσια ορμή μειωμένη, στυτική δυσλειτουργία και διαταραχές εκσπερμάτισης) μετά τη διακοπή της θεραπείας με το Φιναστερίδη
- Αίσθημα παλμών
- Αυξημένα ηπατικά ένζυμα
- Στυτική δυσλειτουργία
- Άλγος όρχεων
- Στειρότητα
- Διαταραχές εκσπερμάτισης (συμπεριλαμβανομένου μειωμένου όγκου εκσπερμάτισης)
- Ευαισθησία και διόγκωση μαστού
- Καρκίνος του μαστού στους άνδρες
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Όχι συχνέςΔιαταραχές εκσπερμάτισης (συμπεριλαμβανομένου μειωμένου όγκου εκσπερμάτισης)Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού
-
Όχι συχνέςΚατάθλιψηΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΜειωμένη γενετήσια ορμήΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΣτυτική δυσλειτουργίαΑναπαραγωγικό
-
Μη γνωστέςΆγχοςΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΆλγος όρχεωνΑναπαραγωγικό
-
Μη γνωστέςΑίσθημα παλμώνΚαρδιά
-
Μη γνωστέςΑντιδράσεις υπερευαισθησίας (εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, αγγειοοίδημα (πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας, του λαιμού και του προσώπου))Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
-
Μη γνωστέςΑυξημένα ηπατικά ένζυμαΉπαρ
-
Μη γνωστέςΕπιμένουσα σεξουαλική δυσλειτουργία (γενετήσια ορμή μειωμένη, στυτική δυσλειτουργία και διαταραχές εκσπερμάτισης) μετά τη διακοπή της θεραπείαςΨυχιατρικές διαταραχές
-
Μη γνωστέςΕυαισθησία και διόγκωση μαστούΔιαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού
-
Μη γνωστέςΚαρκίνος του μαστού στους άνδρεςΔιαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού
-
Μη γνωστέςΣτειρότηταΑναπαραγωγικό
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αντενδείκνυται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΑντενδείκνυταιΤο Φιναστερίδη αντενδείκνυται για χρήση σε γυναίκες λόγω του κινδύνου κατά την εγκυμοσύνη. Λόγω της ικανότητας της φιναστερίδης να αναστέλλει τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διϋδροτεστοστερόνη (DHT), το Φιναστερίδη ενδέχεται να προκαλέσει ανωμαλίες στα έξω γεννητικά όργανα του άρρενος εμβρύου όταν χορηγείται σε έγκυο γυναίκα (βλ. παράγραφο 6.6).
-
ΓαλουχίαΆγνωστοΔεν είναι γνωστό εάν η φιναστερίδη απεκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα.
-
ΓονιμότηταΜε προσοχήΔεν υπάρχουν μακροπρόθεσμα δεδομένα σχετικά με τη γονιμότητα στον άνθρωπο και δεν έχουν διεξαχθεί ειδικές μελέτες σε υπογόνιμους άνδρες. Οι άνδρες ασθενείς οι οποίοι σχεδίαζαν να αποκτήσουν παιδί αρχικά αποκλείσθηκαν από τις κλινικές δοκιμές. Μολονότι μελέτες σε ζώα δεν έδειξαν σημαντικές αρνητικές επιδράσεις στη γονιμότητα, αυθόρμητες αναφορές για υπογονιμότητα και/ή κακή ποιότητα σπέρματος έχουν ληφθεί μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου. Σε μερικές από αυτές τις αναφορές, οι ασθενείς είχαν άλλους παράγοντες κινδύνου οι οποίοι μπορεί να συνέβαλαν στην υπογονιμότητα. Επαναφορά στις φυσιολογικές τιμές ή βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος έχουν αναφερθεί μετά τη διακοπή της φιναστερίδης.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Άλλοι δερματολογικοί παράγοντες Κωδικός ATC: D11AX10
Μηχανισμός δράσης
Η φιναστερίδη είναι ένα 4-αζαστεροειδές, το οποίο αναστέλλει την ανθρώπινη 5α-αναγωγάση τύπου ΙΙ (απαντάται στα τριχοθυλάκια) με περισσότερο από εκατό φορές υψηλότερη εκλεκτικότητα από την ανθρώπινη 5α-αναγωγάση τύπου Ι, και αποκλείει την περιφερική μετατροπή της τεστοστερόνης στο ανδρογόνο διυδροτεστοστερόνη (DHT). Στους άνδρες με ανδρογενετική τριχόπτωση υπάρχουν μικρότερα τριχοθυλάκια και μεγαλύτερες ποσότητες DHT στο τριχωτό της κεφαλής. Η φιναστερίδη αναστέλλει τη διαδικασία που οδηγεί στη μείωση των τριχοθυλακίων στο τριχωτό της κεφαλής, αντιρροπώντας συνεπώς την ανδρική τριχόπτωση.
Κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια
Μελέτες σε άνδρες:
Η επίδραση του Φιναστερίδη έχει καταδειχθεί σε τρεις μελέτες σε 1.879 άνδρες ηλικίας 18 έως 41 ετών, με ήπια έως μέτριου βαθμού, αλλά όχι πλήρη, τριχόπτωση στην κορυφή και στη μετωπιαία περιοχή του τριχωτού της κεφαλής. Στις μελέτες αυτές, η επανεμφάνιση τριχοφυΐας αξιολογήθηκε με τέσσερις διαφορετικές μεθόδους που περιελάμβαναν την εκτίμηση του αριθμού των τριχών, την αξιολόγηση φωτογραφιών της κορυφής της κεφαλής από μια ομάδα εμπειρογνωμόνων δερματολόγων, την αξιολόγηση από τους θεράποντες γιατρούς και τις αξιολογήσεις των ίδιων των ασθενών.
Σε δύο μελέτες σε άνδρες με τριχόπτωση στην κορυφή της κεφαλής, η θεραπεία με φιναστερίδη 1 mg συνεχίστηκε για 5 έτη. Κατά την περίοδο αυτή, οι ασθενείς παρουσίασαν βελτίωση σε σύγκριση με την αρχική αξιολόγηση καθώς και με το εικονικό φάρμακο, με τη βελτίωση να ξεκινάει μετά τους 3 έως 6 μήνες. Η μετρούμενη βελτίωση αναφορικά με την επανεμφάνιση τριχοφυΐας σε άνδρες που έλαβαν θεραπεία με φιναστερίδη σε σύγκριση με την αρχική αξιολόγηση ήταν μεγαλύτερη στα 2 έτη και μειώθηκε σταδιακά στη συνέχεια (π.χ. ο αριθμός των τριχών αυξήθηκε σε μια αντιπροσωπευτική περιοχή 5,1 cm² κατά 88 τρίχες στα 2 έτη σε σύγκριση με την αρχική αξιολόγηση, και κατά 38 τρίχες στα 5 έτη), η τριχόπτωση συνεχίστηκε στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου και επιδεινώθηκε σε σύγκριση με την αρχική αξιολόγηση (μείωση 50 τριχών στα 2 έτη και 239 τριχών στα 5 έτη). Αυτό καταδεικνύει ότι μολονότι η βελτίωση σε σύγκριση με την αρχική αξιολόγηση σε άνδρες που έλαβαν θεραπεία με φιναστερίδη δεν αυξήθηκε περαιτέρω μετά από τα 2 έτη, η διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων θεραπείας συνέχισε να αυξάνει κατά τη διάρκεια των 5 ετών των μελετών. Η θεραπεία με φιναστερίδη επί 5 χρόνια οδήγησε στη σταθεροποίηση της τριχόπτωσης στο 90% των ανδρών σύμφωνα με την αξιολόγηση των φωτογραφιών, και στο 93% σύμφωνα με την αξιολόγηση των γιατρών. Επιπλέον, αυξημένη επανεμφάνιση τριχοφυΐας παρατηρήθηκε στο 65% των ανδρών που έλαβαν θεραπεία με φιναστερίδη σύμφωνα με την εκτίμηση του αριθμού των τριχών, στο 48% σύμφωνα με την αξιολόγηση των φωτογραφιών και στο 77% σύμφωνα με την αξιολόγηση των γιατρών. Αντιθέτως, στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου παρατηρήθηκε συνεχής τριχόπτωση στο 100% των ανδρών σύμφωνα με την εκτίμηση του αριθμού των τριχών, στο 75% σύμφωνα με την αξιολόγηση των φωτογραφιών και στο 38% σύμφωνα με την αξιολόγηση των γιατρών. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια των 5 ετών θεραπείας με φιναστερίδη 1 mg, οι αξιολογήσεις των ίδιων των ασθενών υπέδειξαν σημαντική αύξηση στην πυκνότητα των τριχών, μειωμένη τριχόπτωση και βελτιωμένη εμφάνιση των μαλλιών. (Βλ. τον επόμενο πίνακα).
| Ποσοστό (%) ασθενών με βελτίωση που αξιολογήθηκαν σύμφωνα με τις 4 μεθόδους μέτρησης | Έτος 1* Δισκία φιναστερίδης 1 mg | Έτος 1* Εικονικό φάρμακο | Έτος 2** Δισκία φιναστερίδης 1 mg | Έτος 2** Εικονικό φάρμακο | Έτος 5** Δισκία φιναστερίδης 1 mg | Έτος 5** Εικονικό φάρμακο |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Αριθμός τριχών | 86 (N=679) | 42 (N=672) | 83 (N=433) | 28 (N=47) | 65 (N=219) | 0 (N=15) |
| Αξιολόγηση από φωτογραφίες | 48 (N=720) | 7 (N=709) | 66 (N=508) | 7 (N=55) | 48 (N=279) | 6 (N=16) |
| Αξιολόγηση από τον θεράποντα γιατρό | 65 (N=748) | 37 (N=747) | 80 (N=535) | 47 (N=60) | 77 (N=271) | 15 (N=13) |
| Αξιολόγηση από τον ίδιο τον ασθενή: Ικανοποίηση με την εμφάνιση των μαλλιών | 39 (N=750) | 22 (N=747) | 51 (N=535) | 25 (N=60) | 63 (N=284) | 20 (N=15) |
- Τυχαιοποίηση 1:1 φιναστερίδη 1 mg έναντι εικονικού φαρμάκου ** Τυχαιοποίηση 9:1 φιναστερίδη 1 mg έναντι εικονικού φαρμάκου
Σε μια μελέτη διάρκειας 12 μηνών σε άνδρες με μετωπιαία τριχόπτωση ο αριθμός των τριχών υπολογίστηκε σε μια αντιπροσωπευτική περιοχή 1 cm² (περίπου το 1/5 της περιοχής που χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη των ανδρών με αλωπεκία στην κορυφή της κεφαλής). Ο αριθμός των τριχών, προσαρμοσμένος για μια περιοχή 5,1 cm2, αυξήθηκε κατά 49 τρίχες (5%) σε σύγκριση με την αρχική αξιολόγηση και κατά 59 τρίχες (6%) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η μελέτη αυτή κατέδειξε επίσης σημαντική βελτίωση σύμφωνα με την αξιολόγηση των ασθενών και των ερευνητών καθώς και την αξιολόγηση των τυποποιημένων φωτογραφιών από την ομάδα των εμπειρογνωμόνων.
Δύο μελέτες διάρκειας 12 και 24 εβδομάδων αντίστοιχα, κατέδειξαν ότι μια δόση 5 φορές μεγαλύτερη από τη συνιστώμενη δόση (5 mg φιναστερίδης ημερησίως) προκάλεσε μια μέση μείωση του όγκου εκσπερμάτισης κατά περίπου 0,5 ml (-25%) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η μείωση αυτή ήταν αναστρέψιμη μετά τη διακοπή της θεραπείας. Σε μια μελέτη 48 εβδομάδων, η χορήγηση φιναστερίδης 1 mg ημερησίως προκάλεσε μια μέση μείωση του όγκου εκσπερμάτισης κατά 0,3 ml (-11%) σε σύγκριση με τη μείωση των 0,2 ml (-8%) στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Δεν παρατηρήθηκαν επιδράσεις στον αριθμό, την κινητικότητα ή τη μορφολογία των σπερματοζωαρίων. Δεν υπάρχουν μακροπρόθεσμα δεδομένα. Δεν κατέστη δυνατή η πραγματοποίηση κλινικών μελετών για την άμεση αξιολόγηση τυχόν αρνητικών επιδράσεων στη γονιμότητα. Τέτοιες επιδράσεις, ωστόσο, θεωρούνται εξαιρετικά απίθανες (βλ. Προκλινικά δεδομένα).
Μελέτες σε γυναίκες:
Καμία αποτελεσματικότητα δεν παρατηρήθηκε σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ανδρογενετική αλωπεκία που έλαβαν θεραπεία με φιναστερίδη 1 mg για 12 μήνες.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Απορρόφηση
Η από στόματος βιοδιαθεσιμότητα της φιναστερίδης είναι περίπου 80% και δεν επηρεάζεται από την τροφή. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται περίπου δύο ώρες μετά τη χορήγηση της δόσης και η απορρόφηση είναι πλήρης εντός 6-8 ωρών.
Κατανομή
Η δέσμευση σε πρωτεΐνες είναι περίπου 93%. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 76 λίτρα (44-96 l). Σε σταθεροποιημένη κατάσταση μετά από ημερήσια δόση 1 mg, η μέγιστη συγκέντρωση της φιναστερίδης στο πλάσμα ήταν κατά μέσο όρο 9,2 ng/ml και επιτεύχθηκε 1-2 ώρες μετά τη χορήγηση της δόσης. Η τιμή της AUC (0-24 ώρες) ήταν 53 ng x ώρες/ml.
Η φιναστερίδη έχει ανακτηθεί στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ), αλλά το φάρμακο δεν φαίνεται να συγκεντρώνεται επιλεκτικά στο ΕΝΥ. Μια πολύ μικρή ποσότητα φιναστερίδης ανιχνεύθηκε επίσης στο σπερματικό υγρό των υπό εξέταση ατόμων. Μελέτες σε πιθήκους Rhesus κατέδειξαν ότι είναι απίθανο η ποσότητα αυτή να θεωρείται επικίνδυνη για ένα άρρεν έμβρυο (βλ. Κύηση και γαλουχία και Προκλινικά δεδομένα)
Βιομετασχηματισμός
Η φιναστερίδη μεταβολίζεται κυρίως από το κυτόχρωμα P450 3A4, αλλά δεν το επηρεάζει. Μετά από μια από στόματος δόση 14C φιναστερίδης, ταυτοποιήθηκαν δύο μεταβολίτες του φαρμάκου που έχουν χαμηλή ανασταλτική δράση επί της 5α-αναγωγάσης.
Αποβολή
Μετά από μια από στόματος δόση 14C φιναστερίδης σε άνδρες, περίπου το 39% (32-46%) της δόσης απεκκρίθηκε στα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών. Ουσιαστικά στα ούρα δεν ανακτήθηκε καθόλου αμετάβλητη φιναστερίδη, και το 57% (51-64%) της συνολικής δόσης απεκκρίθηκε στα κόπρανα.
Η κάθαρση πλάσματος είναι περίπου 165 ml/min (70-279 ml/min).
Ο ρυθμός αποβολής μειώνεται ελαφρώς με την ηλικία. Ο μέσος τελικός χρόνος ημίσειας ζωής στο πλάσμα είναι 5-6 ώρες (3-14 ώρες), και σε άνδρες ηλικίας άνω των 70 ετών είναι 8 ώρες (6-15 ώρες). Τα ευρήματα αυτά δεν έχουν κλινική σημασία, συνεπώς μια μείωση της δοσολογίας στους ηλικιωμένους δεν είναι απαραίτητη.
Ηπατική δυσλειτουργία
Η επίδραση της ηπατικής δυσλειτουργίας στη φαρμακοκινητική της φιναστερίδης δεν έχει μελετηθεί.
Νεφρική δυσλειτουργία
Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, με κάθαρση κρεατινίνης 9-55 ml/min, οι τιμές της AUC, των μέγιστων συγκεντρώσεων στο πλάσμα, του χρόνου ημίσειας ζωής και του βαθμού πρωτεϊνικής σύνδεσης της αμετάβλητης φιναστερίδης μετά από εφάπαξ δόση 14C φιναστερίδης ήταν συγκρίσιμες με αυτές που βρέθηκαν σε υγιείς εθελοντές.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Απορρόφηση Η από στόματος βιοδιαθεσιμότητα της φιναστερίδης είναι περίπου 80% και δεν επηρεάζεται από την τροφή. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται περίπου δύο ώρες μετά τη χορήγηση της δόσης και η απορρόφηση είναι πλήρης εντός 6-8 ωρών….
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Ψυχιατρικά συμπτώματα | neurologyΝευρολογικός / ψυχικός έλεγχος | — | Σε ασθενείς που λαμβάνουν φιναστερίδη 1 mg |
| Ειδικό Προστατικό Αντιγόνο (PSA) | more_horizΆλλο / λοιπά | — | Σε άνδρες που λαμβάνουν Andropecia |
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
DrugBank
Volume of distribution
expand_more
Volume of distribution
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η φιναστερίδη είναι μια αντι-ανδρογονική ένωση που δρα καταστέλλοντας την παραγωγή διυδροτεστοστερόνης (DHT) στον ορό και ενδοπροστατικά στους άνδρες, μέσω της αναστολής του ενζύμου που είναι υπεύθυνο για τη βιοσύνθεση της DHT. Η μέγιστη επίδραση στη μείωση της συγκέντρωσης της DHT στον ορό αναμένεται 8 ώρες μετά τη χορήγηση της πρώτης δόσης.
- Σε άνδρες που έλαβαν μία εφάπαξ από του στόματος δόση 5 mg φιναστερίδης για έως και 4 χρόνια, παρατηρήθηκε μείωση των συγκεντρώσεων της DHT στον ορό κατά περίπου 70% και αύξηση του διάμεσου κυκλοφορούντος επιπέδου της τεστοστερόνης κατά περίπου 10-20% εντός των φυσιολογικών ορίων.
- Σε μια διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη, η φιναστερίδη μείωσε τα ενδοπροστατικά επίπεδα DHT κατά 91,4%. Ωστόσο, η φιναστερίδη δεν αναμένεται να μειώσει τα επίπεδα DHT στα επίπεδα ευνουχισμού, καθώς η κυκλοφορούσα τεστοστερόνη μετατρέπεται επίσης σε DHT από το ισοένζυμο τύπου 1 που εκφράζεται σε άλλους ιστούς.
- Αναμένεται ότι τα επίπεδα DHT θα επανέλθουν στα φυσιολογικά εντός 14 ημερών μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
- Σε μελέτη ανδρών με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη πριν από προστατεκτομή, η θεραπεία με φιναστερίδη οδήγησε σε μείωση της περιεκτικότητας σε DHT κατά περίπου 80% στον αφαιρεθέντα χειρουργικά προστάτη, σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου.
- Ενώ η φιναστερίδη μειώνει το μέγεθος του προστάτη κατά 20%, αυτό μπορεί να μην συσχετίζεται καλά με τη βελτίωση των συμπτωμάτων.
- Οι επιδράσεις της φιναστερίδης αναφέρονται ως πιο έντονες σε άνδρες με διογκωμένους προστάτες (>25 mL) που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εξέλιξης της νόσου.
- Σε μελέτες φάσης ΙΙΙ, η χορήγηση φιναστερίδης από το στόμα σε άνδρες με ανδρογενετική αλωπεκία προώθησε την ανάπτυξη μαλλιών και εμπόδισε περαιτέρω τριχόπτωση στο 66% και 83% των υποκειμένων, αντίστοιχα, διατηρούμενη κατά τη διάρκεια δύο ετών θεραπείας. Οι συχνότητες αυτών των επιδράσεων στις ομάδες θεραπείας ήταν σημαντικά υψηλότερες από εκείνες της ομάδας που έλαβε εικονικό φάρμακο.
- Μετά τη χορήγηση φιναστερίδης, τα επίπεδα της DHT στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής μειώθηκαν πάνω από 60%, υποδεικνύοντας ότι η DHT στο τριχωτό προέρχεται τόσο από την τοπική παραγωγή όσο και από την κυκλοφορούσα DHT. Η επίδραση της φιναστερίδης στην DHT του τριχωτού είναι πιθανό να οφείλεται στην επίδρασή της τόσο στα τοπικά επίπεδα DHT των θυλάκων όσο και στα επίπεδα DHT του ορού.
- Υπάρχουν ενδείξεις από πρώιμες κλινικές παρατηρήσεις και ελεγχόμενες μελέτες ότι η φιναστερίδη μπορεί να μειώσει την αιμορραγία προστατικής αιτιολογίας.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η φιναστερίδη δρα ως ανταγωνιστικός και ειδικός αναστολέας της 5α-αναγωγάσης Τύπου ΙΙ, ενός ενδοκυτταρικού ενζύμου στεροειδών που συνδέεται με τον πυρήνα, το οποίο βρίσκεται κυρίως στα κύτταρα του στρώματος του προστάτη και μετατρέπει την ανδρογονική τεστοστερόνη στην πιο δραστική μεταβολίτη, τη 5α-διυδροτεστοστερόνη (DHT). Η DHT θεωρείται το κύριο ανδρογόνο που παίζει ρόλο στην ανάπτυξη και διόγκωση του προστάτη. Λειτουργεί ως ορμονικός μεσολαβητής της υπερπλασίας λόγω της συσσώρευσής της εντός του προστάτη.
Η DHT εμφανίζει υψηλότερη συγγένεια για τους υποδοχείς ανδρογόνων στον προστάτη σε σύγκριση με την τεστοστερόνη και, δρώντας στους υποδοχείς ανδρογόνων, η DHT ρυθμίζει γονίδια που είναι υπεύθυνα για τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό. Η 5α-αναγωγάση τύπου ΙΙ, μαζί με την 5α-αναγωγάση τύπου Ι, είναι υπεύθυνη για την παραγωγή της DHT και βρίσκεται κυρίως στον προστάτη, τις σπερματοδόχους κύστεις, τις επιδιδυμίδες και τους θύλακες των τριχών, καθώς και στο ήπαρ.
Αν και η φιναστερίδη είναι 100 φορές πιο εκλεκτική για την 5α-αναγωγάση τύπου ΙΙ παρά για το ισοένζυμο τύπου Ι, η χρόνια θεραπεία με αυτό το φάρμακο μπορεί να έχει κάποια επίδραση στην 5α-αναγωγάση τύπου Ι, η οποία εκφράζεται κυρίως στους σμηγματογόνους αδένες των περισσότερων περιοχών του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής, και στο ήπαρ. Προτείνεται ότι οι 5α-αναγωγάσες τύπου Ι και τύπου ΙΙ είναι υπεύθυνες για την παραγωγή του ενός τρίτου και των δύο τρίτων της κυκλοφορούσας DHT, αντίστοιχα.
Ο μηχανισμός δράσης της Φιναστερίδης βασίζεται στην προτιμησιακή της αναστολή της 5α-αναγωγάσης Τύπου ΙΙ μέσω του σχηματισμού ενός σταθερού συμπλόκου με το ένζυμο in vitro και in vivo. Η φιναστερίδη δρα εκλεκτικά, εμφανίζοντας προτιμησιακή εκλεκτικότητα 100 φορές μεγαλύτερη για την ανθρώπινη 5α-αναγωγάση Τύπου ΙΙ έναντι του ενζύμου τύπου Ι.
Η αναστολή της 5α-αναγωγάσης Τύπου ΙΙ παρεμποδίζει την περιφερική μετατροπή της τεστοστερόνης σε DHT, οδηγώντας σε σημαντικές μειώσεις στις συγκεντρώσεις DHT στον ορό και τους ιστούς, ελάχιστη έως μέτρια αύξηση στις συγκεντρώσεις τεστοστερόνης στον ορό και σημαντικές αυξήσεις στις συγκεντρώσεις τεστοστερόνης στον προστάτη.
Καθώς η DHT φαίνεται να είναι το κύριο ανδρογόνο που είναι υπεύθυνο για τη διέγερση της ανάπτυξης του προστάτη, η μείωση των συγκεντρώσεων DHT θα οδηγήσει σε μείωση του όγκου του προστάτη (περίπου 20-30% μετά από 6-24 μήνες συνεχούς θεραπείας).
Προτείνεται ότι τα αυξημένα επίπεδα DHT μπορούν να οδηγήσουν σε ενισχυμένη μεταγραφή της προσταγλανδίνης D2, η οποία προάγει τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων του προστάτη.
Σε άνδρες με ανδρογενετική αλωπεκία, ο μηχανισμός δράσης δεν έχει πλήρως προσδιοριστεί, αλλά η φιναστερίδη έχει δείξει να μειώνει τη συγκέντρωση DHT στο τριχωτό της κεφαλής στα επίπεδα που βρίσκονται στο υγιές τριχωτό, να μειώνει την DHT του ορού, να αυξάνει την εκ νέου ανάπτυξη των μαλλιών και να επιβραδύνει την τριχόπτωση.
Μια άλλη μελέτη υποδηλώνει ότι η φιναστερίδη μπορεί να δρα για τη μείωση της αιμορραγίας προστατικής αιτιολογίας, αναστέλλοντας τον αγγειοενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (VEGF) στον προστάτη, οδηγώντας σε ατροφία και προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο. Αυτό μπορεί να προσδώσει θεραπευτικά οφέλη στο φάρμακο σε ασθενείς με ιδιοπαθή αιμορραγία προστάτη, αιμορραγία κατά τη διάρκεια αντιπηκτικής αγωγής, ή αιμορραγία μετά από ενδοσκοπικές επεμβάσεις.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Η φιναστερίδη απορροφάται καλά μετά από χορήγηση από το στόμα και εμφανίζει μια βραδεία φάση συσσώρευσης μετά από πολλαπλές δόσεις.
- Σε υγιείς άνδρες που έλαβαν φιναστερίδη από το στόμα, η μέση από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα ήταν 65% για τη φιναστερίδη 1 mg και 63% για τη φιναστερίδη 5 mg, με τις τιμές να κυμαίνονται από 26% έως 170% για τη δόση 1 mg και από 34% έως 108% για τη δόση 5 mg, αντίστοιχα. Αναφέρεται ότι η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου από το στόμα.
- Η μέγιστη πλασματική συγκέντρωση (Cmax) ήταν κατά μέσο όρο 37 ng/mL (εύρος, 27-49 ng/mL) και επιτεύχθηκε 1-2 ώρες μετά τη χορήγηση.
- Η AUC(0-24 ώρες) ήταν 53 ngxhr/mL (εύρος, 20-154 ngxhr/mL).
- Οι πλασματικές συγκεντρώσεις και η AUC αναφέρονται ως υψηλότερες σε ηλικιωμένους άνδρες ασθενείς ηλικίας 70 ετών και άνω.
Σε υγιή υποκείμενα, περίπου 32-46% της συνολικής από του στόματος δόσης φιναστερίδης απεκκρίθηκε στα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών, ενώ περίπου 51-64% της δόσης απεκκρίθηκε στα κόπρανα.
Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η έκταση της απέκκρισης φιναστερίδης μέσω των ούρων αναμένεται να μειωθεί, ενώ η απέκκριση μέσω των κοπράνων αυξάνεται.
Ο όγκος κατανομής είναι 76 L σε κατάσταση ισορροπίας, κυμαινόμενος από 44 έως 96 L. Η φιναστερίδη έχει αποδειχθεί ότι διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, αλλά δεν φαίνεται να κατανέμεται προτιμησιακά στο ΕΝΥ. Δεν είναι γνωστό εάν η φιναστερίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.
Σε υγιή νεαρά υποκείμενα (n=15), η μέση πλασματική κάθαρση της φιναστερίδης ήταν 165 mL/min με εύρος μεταξύ 70 και 279 mL/min.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Συγγένεια Πρωτεϊνών
Περίπου 90% της κυκλοφορούσας φιναστερίδης συνδέεται με πρωτεΐνες του πλάσματος.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η φιναστερίδη υφίσταται εκτενή ηπατική μεταβολισμό, κυρίως μέσω του ενζύμου κυτοχρώματος P450 3A4 (CYP3A4), σχηματίζοντας μονοϋδροξυλιωμένους μεταβολίτες στην πλευρική αλυσίδα t-βουτυλίου και μονοκαρβοξυλικά οξέα. Αυτοί οι μεταβολίτες διατηρούν λιγότερο από 20% της φαρμακολογικής δραστικότητας της μητρικής ένωσης.
Η φιναστερίδη έχει γνωστούς ανθρώπινους μεταβολίτες, συμπεριλαμβανομένης της N-(1-Υδροξυ-2-μεθυλοπροπαν-2-υλ)-9α,11α-διμεθυλ-7-οξο-1,2,3,3α,3β,4,5,5α,6,9β,10,11-δωδεκαϋδροϊνδενο[5,4-f]κινολίνη-1-καρβοξαμίδης.
Το φάρμακο μεταβολίζεται εκτενώς, κυρίως στο ήπαρ μέσω του CYP3A4. Έχουν αναγνωριστεί δύο μεταβολίτες με <20% της δραστικότητας της φιναστερίδης.
Οδός Απέκκρισης: Μετά από από του στόματος δόση 14C-φιναστερίδης σε άνδρες (n=6), κατά μέσο όρο 39% (εύρος, 32% έως 46%) της δόσης απεκκρίθηκε στα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών· 57% (εύρος, 51% έως 64%) απεκκρίθηκε στα κόπρανα. Η απέκκριση μεταβολιτών στα ούρα μειώθηκε σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Αυτή η μείωση συσχετίστηκε με αύξηση της απέκκρισης μεταβολιτών στα κόπρανα.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Χρόνος Ημίσειας Ζωής
- Χρόνος ημίσειας ζωής: 4.5 ώρες (εύρος 3.3-13.4 ώρες)
- Σε υγιή νεαρά υποκείμενα που έλαβαν φιναστερίδη, ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής στον πλάσμα ήταν 6 ώρες (εύρος 3 έως 16 ώρες).
- Σε ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 70 ετών, ο χρόνος ημίσειας ζωής παρατείνεται σε 8 ώρες.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Κατηγοριοποίηση MeSH
- Φάρμακα που αναστέλλουν τη 3-OXO-5-ALPHA-STEROID 4-DEHYDROGENASE. Χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση της παραγωγής DIHYDROTESTOSTERONE.
- Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ουρολογικών καταστάσεων και ασθενειών όπως η ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ και οι ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Κατηγοριοποίηση FDA
57GNO57U7G
FINASTERIDE
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Αναστολέας 5-άλφα Ρεδουκτάσης
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Αναστολείς 5-άλφα Ρεδουκτάσης
Η φιναστερίδη είναι ένας Αναστολέας 5-άλφα Ρεδουκτάσης. Ο μηχανισμός δράσης της φιναστερίδης είναι ως Αναστολέας 5-άλφα Ρεδουκτάσης.
FINASTERIDE
Αναστολέας 5-άλφα Ρεδουκτάσης [EPC]; Αναστολείς 5-άλφα Ρεδουκτάσης [MoA]
Απόσυρση / Deprescribing
Φιναστερίδη ή δουταστερίδη
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Κατηγοριοποίηση MeSH
- Φάρμακα που αναστέλλουν τη 3-OXO-5-ALPHA-STEROID 4-DEHYDROGENASE. Χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση της παραγωγής DIHYDROTESTOSTERONE.
- Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ουρολογικών καταστάσεων και ασθενειών όπως η ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ και οι ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ.