GANIRELIX
Γκανιρελίξη
Tα ανάλογα της γοναδορελίνης είναι ουσίες που προσομοιάζουν χημικά με τις γοναδοτροφίνες. Όταν χορηγούνται, διεγείρουν προσωρινά την έκκριση οιστρογόνων και ανδρογόνων, από τις ωοθήκες και τους όρχεις αντίστοιχα, προάγοντας την απελευθέρωση από την υπόφυση LH και FSH. Mετά από …
Εμπορικά Ονόματα
Κλινική Σύνοψη
Προτεραιότητα πηγών: SPC, ΕΟΦ, DrugBank
clinical_notes
ΕΟΦ
Ενδείξεις
expand_more
Ενδείξεις
medication
ΕΟΦ
Δοσολογία
expand_more
Δοσολογία
block
ΕΟΦ
Αντενδείξεις
expand_more
Αντενδείξεις
warning
ΕΟΦ
Προειδοποιήσεις
expand_more
Προειδοποιήσεις
swap_horiz
ΕΟΦ
Αλληλεπιδράσεις
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
ΕΟΦ
Ανεπιθύμητες ενέργειες
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
monitor_heart
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
biotech
PubChem
Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακοκινητική
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
bloodtype
PubChem
Απέκκριση
expand_more
Απέκκριση
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
ΕΟΦ · 6.7.1.1
Aνάλογα των εκλυτικών ορμονών του υποθαλάμου
expand_more
Aνάλογα των εκλυτικών ορμονών του υποθαλάμου
Tα ανάλογα της γοναδορελίνης είναι ουσίες που προσομοιάζουν χημικά με τις γοναδοτροφίνες. Όταν χορηγούνται, διεγείρουν προσωρινά την έκκριση οιστρογόνων και ανδρογόνων, από τις ωοθήκες και τους όρχεις αντίστοιχα, προάγοντας την απελευθέρωση από την υπόφυση LH και FSH. Mετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση ή ανταπόκριση αυτή στην διέγερση σταδιακά μειώνεται. Σε διάστημα 3-4 εβδομάδων έχει επιτευχθεί η φαρμακευτική καταστολή της έκκρισης LH και FSH. Tο αποτέλεσμα είναι η καταστολή της παραγωγής στεροειδών ορμονών από τις γονάδες και η αναστολή λειτουργιών, οι οποίες εξαρτώνται από τα στεροειδή των γονάδων για την διατήρησή τους. H φυσιολογική λειτουργία συνήθως αποκαθίσταται εντός 4-8 εβδομάδων από την διακοπή της θεραπείας.
Για τους παραπάνω λόγους τα ανάλογα αυτά (βουσερελίνη, ναφαρελίνη, κλπ.) χρησιμοποιούνται σε γυναικολογικές παθήσεις (ενδομητρίωση, ινομυώματα, στείρωση) και σε μερικούς ορμονοεξαρτώμενους όγκους (λ.χ. του προστάτη). Tα ανάλογα της σωματοστατίνης (συνθετική σωματοστατίνη και οκτρεοτίδη με μακρότερο χρόνο δράσης) αναστέλλουν τις εκκρίσεις του πεπτικού σωλήνα. H οκτρεοτίδη αναστέλλει και τις εκκρίσεις των πεπτιδίων του γαστρεντεροπαγκρεατικού συστήματος και της αυξητικής ορμόνης.
Γενικώς η μέγιστη διάρκεια θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 6 μήνες διότι δεν υπάρχουν δεδομένα για την ασφάλεια της χορήγησης μετά την περίοδο αυτή.
Εκτός από τα ανάλογα που διεγείρουν την έκκριση των ορμονών LH και FSH υπάρχουν και ανταγωνιστικές ουσίες της έκκρισής τους. Τέτοια ουσία είναι λ.χ. η δαναζόλη (κεφ. 7.4), η οποία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ενδομητρίωσης, ινοκυστικής μαστοπάθειας κλπ. Η γκανιρελίξη είναι δεκαπεπτίδιο με ανασταλτική δράση στην εκλυτική ορμόνη των γοναδοτροφινών προκαλώντας μείωση της εκκρίσεως των LH και FSH. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η γκανιρελίξη τροποποιεί τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-γονάδων προκαλώντας ταχεία, βαθιά, αναστρέψιμη καταστολή των ενδογενών γοναδοτροπινών. Κατά τη διάρκεια ελεγχόμενης διέγερσης των ωοθηκών, καταστέλλει την έκκριση της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) και της θυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) από την υπόφυση. Σε αντίθεση με τους αγωνιστές GnRH που προκαλούν αρχική αύξηση στα επίπεδα των γοναδοτροπινών, η γκανιρελίξη δεν προκαλεί αυτό το φαινόμενο πριν την αναστολή της πρόωρης αιχμής LH.
Η γκανιρελίξη επίσης δεν σχετίζεται με υπο-οιστρογονικές παρενέργειες, έξαρση (flare-up) και παρατεταμένη περίοδο υπορρύθμισης που προκαλείται από τους αγωνιστές GnRH.
Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ελεγχόμενη διέγερση των ωοθηκών, η διάμεση διάρκεια θεραπείας με γκανιρελίξη ήταν πέντε ημέρες. Σε μία μελέτη, η χορήγηση πολλαπλών δόσεων 0,25 mg γκανιρελίξης μείωσε τις συγκεντρώσεις LH, FSH και οιστραδιόλης (E2) στον ορό κατά 74%, 32% και 25% από την αρχική τιμή, αντίστοιχα, μετά την τελευταία δόση. Τα επίπεδα των ορμονών στον ορό επανήλθαν στα προ-θεραπευτικά επίπεδα εντός δύο ημερών μετά την τελευταία ένεση.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η γοναδοτροπίνη-απελευθερωτική ορμόνη (GnRH) είναι μια ορμόνη που παράγεται στον υποθάλαμο και είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση και την απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) και της θυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) από την πρόσθια υπόφυση. Στο μέσο του κύκλου, μια μεγάλη αύξηση στην απελευθέρωση GnRH οδηγεί σε αιχμή LH, η οποία προκαλεί διάφορες φυσιολογικές δράσεις όπως ωορρηξία, επανέναρξη της μείωσης στο ωάριο και ωχρινοποίηση. Η ωχρινοποίηση οδηγεί σε αύξηση της προγεστερόνης στον ορό με συνοδευτική μείωση στα επίπεδα της οιστραδιόλης.
Η ελεγχόμενη υπερδιέγερση των ωοθηκών (COH) πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες παρεμβάσεις, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) κατά την υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία (ART). Η COH είναι ευεργετική, καθώς επιτρέπει τον προγραμματισμό των θεραπειών IVF. Κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης, η αναστολή των πρόωρων αιχμών LH είναι σημαντική, επειδή τα πρόωρα αυξημένα επίπεδα LH μπορούν να εμποδίσουν την αποτελεσματική ωρίμανση πολλαπλών ωοθυλακίων και να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητη αύξηση των επιπέδων προγεστερόνης.
Η γκανιρελίξη στοχεύει στην καταστολή των πρόωρων αιχμών LH, αποκλείοντας ανταγωνιστικά τους υποδοχείς GnRH στα γοναδοτρόφα κύτταρα της υπόφυσης και τις επακόλουθες οδούς μεταγωγής σήματος. Η καταστολή της έκκρισης γοναδοτροπινών που προκαλείται από τη γκανιρελίξη είναι ταχεία και αναστρέψιμη. Η καταστολή της έκκρισης LH από την υπόφυση από τη γκανιρελίξη είναι πιο έντονη από αυτή της FSH. Δεν έχει ανιχνευθεί αρχική απελευθέρωση ενδογενών γοναδοτροπινών με τη γκανιρελίξη, γεγονός που συνάδει με ανταγωνιστική δράση.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Η γκανιρελίξη απορροφάται ταχέως μετά από υποδόρια χορήγηση με μέση απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα περίπου 91%. Έχει Tmax που κυμαίνεται από μία έως δύο ώρες. Η γκανιρελίξη φτάνει σε σταθερές συγκεντρώσεις στον ορό μετά από τρεις ημέρες χορήγησης.
Μετά από εφάπαξ ενδοφλέβια χορήγηση σημασμένης με ραδιοϊσότοπο γκανιρελίξης σε υγιείς γυναίκες εθελόντριες, η γκανιρελίξη είναι η κύρια ουσία που ανιχνεύεται στο πλάσμα (50–70% της συνολικής ραδιοδραστικότητας στο πλάσμα) έως και 4 ώρες και στα ούρα (17,1–18,4% της χορηγηθείσας δόσης) έως και 24 ώρες. Η γκανιρελίξη δεν ανιχνεύεται στα κόπρανα. Κατά μέσο όρο, το 97,2% της συνολικής δόσης [14C]-γκανιρελίξης που σημαδεύτηκε με ραδιοϊσότοπο ανακτήθηκε στα κόπρανα και στα ούρα (75,1% και 22,1%, αντίστοιχα) σε διάστημα 288 ωρών μετά από εφάπαξ ενδοφλέβια χορήγηση 1 mg. Η απέκκριση στα ούρα είναι σχεδόν πλήρης εντός 24 ωρών, ενώ η απέκκριση στα κόπρανα αρχίζει να σταθεροποιείται 192 ώρες μετά τη χορήγηση.
Ο μέσος όρος (SD) του όγκου κατανομής της γκανιρελίξης σε υγιείς γυναίκες μετά από εφάπαξ υποδόρια χορήγηση δόσης 250 mcg είναι 43,7 (11,4) L.
Η κάθαρση μετά από εφάπαξ υποδόρια χορήγηση δόσης 250 mcg είναι περίπου 2,4 L/h.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Συγκέντρωση σε Πρωτεΐνες
In vitro η δέσμευση σε πρωτεΐνες του ανθρώπινου πλάσματος είναι 81,9%.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Οι μεταβολίτες είναι μικρά πεπτιδικά θραύσματα που σχηματίζονται από ενζυμική υδρόλυση της γκανιρελίξης σε περιορισμένες θέσεις. Το πεπτίδιο 1-4 και το πεπτίδιο 1-6 της γκανιρελίξης είναι οι κύριοι μεταβολίτες που παρατηρούνται στα κόπρανα.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής (t½) μετά από εφάπαξ υποδόρια χορήγηση δόσης 250 mcg είναι περίπου 13 ώρες.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Κατηγοριοποίηση MeSH
Χημικές ουσίες που αναστέλλουν τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, τη βιοσύνθεση των εκκρινόμενων ορμονών τους ή τη δράση των ορμονών στους συγκεκριμένους ιστούς-στόχους.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Φαρμακολογική Κατηγοριοποίηση FDA
- IX503L9WN0
- GANIRELIX
- Φυσιολογικές Επιδράσεις [PE] - Μειωμένη έκκριση GnRH
- Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Ανταγωνιστής Υποδοχέα Γοναδοτροπίνης-Απελευθερωτικής Ορμόνης
- Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Ανταγωνιστές Υποδοχέα Γοναδοτροπίνης-Απελευθερωτικής Ορμόνης
Η γκανιρελίξη είναι Ανταγωνιστής Υποδοχέα Γοναδοτροπίνης-Απελευθερωτικής Ορμόνης. Ο μηχανισμός δράσης της γκανιρελίξης είναι ως Ανταγωνιστής Υποδοχέα Γοναδοτροπίνης-Απελευθερωτικής Ορμόνης. Η φυσιολογική επίδραση της γκανιρελίξης οφείλεται στη Μειωμένη Έκκριση GnRH.
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Απέκκριση
Scientific Profile
Κατηγοριοποίηση MeSH
Χημικές ουσίες που αναστέλλουν τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, τη βιοσύνθεση των εκκρινόμενων ορμονών τους ή τη δράση των ορμονών στους συγκεκριμένους ιστούς-στόχους.