LATANOPROST
Λατανοπρόστη
### Φαρμακοδυναμικές **Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία**: ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΜΕΙΩΤΙΚΑ, Ανάλογα προσταγλανδινών, κωδικός ATC: S01EE01.
Εμπορικά Ονόματα
Ενδείξεις
Εγκεκριμένες ενδείξεις από το SPC, ομαδοποιημένες κατά ICD-10
-
H40 Γλαύκωμα
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Μορφή & Εμφάνιση
ΠΧΠ (SPC) §3 · περιγραφή σκευάσματος MONOPROST
expand_more
Μορφή & Εμφάνιση
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Οφθαλμική χρήση
- Χορήγηση: μία φορά ημερησίως, το βράδυ
- Δόση έναρξης: μία οφθαλμική σταγόνα στον πάσχοντα οφθαλμό (πάσχοντες οφθαλμούς), μία φορά ημερησίως
-
Ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων και των ηλικιωμένων ατόμων)Δόσημία οφθαλμική σταγόνα στον πάσχοντα οφθαλμό (πάσχοντες οφθαλμούς), μία φορά ημερησίωςΜέγ. δόσημία φορά ημερησίωςΤο καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν το Λατανοπρόστη χορηγείται το βράδυ. Η συχνότερη χορήγηση ελαττώνει την επίδραση του φαρμάκου στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Σε περίπτωση που παραλειφθεί κάποια δόση, η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται με την επόμενη δόση ως συνήθως.
-
Παιδιατρικός πληθυσμόςΔεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα με τη σύνθεση του Λατανοπρόστη.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Αλλαγή χρώματος οφθαλμού (ίριδας)ΠροσοχήΟι ασθενείς πρέπει να λάβουν γνώση για το ενδεχόμενο μόνιμης αλλαγής στο χρώμα των οφθαλμών. Η μονόπλευρη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη ετεροχρωμία.
-
Χρόνιο γλαύκωμα κλειστής γωνίας, γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας σε ψευδοφακικούς ασθενείς και μελαγχρωστικό γλαύκωμαΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με χρόνιο γλαύκωμα κλειστής γωνίας, ψευδοφακικοί ασθενείς με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, ασθενείς με μελαγχρωστικό γλαύκωμαΠεριορισμένη εμπειρία, χρήση με προσοχή.
-
Φλεγμονώδες και νεοαγγειακό γλαύκωμα, φλεγμονώδεις οφθαλμικές καταστάσεις ή συγγενές γλαύκωμαΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με φλεγμονώδες και νεοαγγειακό γλαύκωμα, φλεγμονώδεις οφθαλμικές καταστάσεις ή συγγενές γλαύκωμαΔεν υπάρχει εμπειρία.
-
Οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίαςΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με επεισόδια οξέος γλαυκώματος κλειστής γωνίαςΧρήση με προσοχή μέχρις ότου αποκτηθεί μεγαλύτερη εμπειρία.
-
Χρήση κατά τη διεγχειρητική περίοδο επέμβασης καταρράκτηΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς που υποβάλλονται σε επέμβαση καταρράκτηΧρήση με προσοχή.
-
Ερπητική κερατίτιδα (ιστορικό)ΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ιστορικό ερπητικής κερατίτιδαςΧρήση με προσοχή.
-
Ενεργή κερατίτιδα από ιό του απλού έρπητα / υποτροπιάζουσα ερπητική κερατίτιδα σχετιζόμενη με ανάλογα προσταγλανδίνηςΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ενεργή κερατίτιδα από ιό του απλού έρπητα ή με ιστορικό υποτροπιάζουσας ερπητικής κερατίτιδας που σχετίζεται ιδιαίτερα με ανάλογα προσταγλανδίνηςΠρέπει να αποφεύγεται.
-
Οίδημα στην ωχρά κηλίδαΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με αφακία, ψευδοφακία και ρήξη οπισθίου περιφακίου ή ενδοφακούς προσθίου θαλάμου, ή με γνωστούς παράγοντες κινδύνου για κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας (π.χ. διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, απόφραξη φλέβας του αμφιβληστροειδούς)Χρήση με προσοχή.
-
Ιρίτιδα/ΡαγοειδίτιδαΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με γνωστούς προδιαθεσικούς παράγοντες κινδύνου για ιρίτιδα/ραγοειδίτιδαΜπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή.
-
Άσθμα (έξαρση/δύσπνοια)ΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με άσθμαΑντιμετώπιση με προσοχή μέχρις ότου υπάρξει επαρκής εμπειρία.
-
Αποχρωματισμός του περικογχικού δέρματοςΠροσοχήΠληθυσμόςΙάπωνες ασθενείς (κυρίως)Η εμπειρία δείχνει ότι ο αποχρωματισμός δεν είναι μόνιμος και μπορεί να υποστρέψει.
-
Αλλαγές βλεφαρίδων και λεπτών τριχών (μήκος, πάχος, χρώση, αριθμός, έκτοπες βλεφαρίδες)ΠροσοχήΠληθυσμόςΣτον υπό θεραπεία οφθαλμό και τις γύρω περιοχέςΟι αλλαγές είναι αναστρέψιμες με τη διακοπή της θεραπείας.
-
Έκδοχα (πολυαιθυλενογλυκόλης-γλυκερόλης υδροξυστεατικό εστέρα)ΠροσοχήΜπορεί να προκαλέσει δερματικές αντιδράσεις. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα μακροπρόθεσμα δεδομένα ασφάλειας.
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
δύο ή περισσοτέρων προσταγλανδινών, αναλόγων προσταγλανδίνης ή παραγώγων προσταγλανδίνηςαντένδειξηπαράδοξες αυξήσεις της ενδοφθάλμιας πίεσηςΣύστασηΗ χρήση δύο ή περισσοτέρων προσταγλανδινών, αναλόγων προσταγλανδίνης ή παραγώγων προσταγλανδίνης δε συνιστάται.
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Ερπητική κερατίτιδα
- Κεφαλαλγία
- Ζάλη
- Υπέρχρωση ίριδας
- Οίδημα βλεφάρου
- Ξηροφθαλμία
- Κερατίτιδα
- Θάμβος όρασης
- Ραγοειδίτιδα
- Βλεφαρίτιδα
- Φωτοφοβία
- Επιπεφυκίτιδα
- Ιρίτιδα
- Οίδημα κερατοειδούς
- Διάβρωση κερατοειδούς
- Περικογχικό οίδημα
- ήπια έως μέτρια υπεραιμία του επιπεφυκότα
- οφθαλμικός ερεθισμός (αίσθημα καύσου, αίσθηση ύπαρξης άμμου στον οφθαλμό, κνησμός, αίσθημα νυγμού και αίσθηση ξένου σώματος)
- αλλαγές στις βλεφαρίδες και στις λεπτές τρίχες του βλεφάρου (αύξηση του μήκους, του πάχους, της χρώσης και του αριθμού των βλεφαρίδων)
- οίδημα της ωχράς κηλίδας συμπεριλαμβανομένου κυστοειδούς οιδήματος της ωχράς κηλίδας
- Στικτή κερατίτιδα, ως επί το πλείστον χωρίς συμπτώματα
- οφθαλμικός πόνος
- τριχίαση
- διστιχίαση
- κύστη της ίριδας
- εντοπισμένη δερματική αντίδραση στα βλέφαρα
- σκούρα χρώση του δέρματος των βλεφάρων
- Στηθάγχη
- Αίσθημα παλμών
- Ασταθής στηθάγχη
- Άσθμα
- Δύσπνοια
- Έξαρση άσθματος
- Ναυτία
- Έμετος
- Εξάνθημα
- Κνησμός
- Περικογχικές και βλεφαρικές μεταβολές που οδηγούν σε εμβάθυνση των βλεφαρικών αυλακώσεων
- Μυαλγία
- Αρθραλγία
- Θωρακικό άλγος
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πολύ συχνέςΥπέρχρωση ίριδαςΟφθαλμικές
-
Πολύ συχνέςήπια έως μέτρια υπεραιμία του επιπεφυκόταΟφθαλμικές διαταραχές
-
Πολύ συχνέςαλλαγές στις βλεφαρίδες και στις λεπτές τρίχες του βλεφάρου (αύξηση του μήκους, του πάχους, της χρώσης και του αριθμού των βλεφαρίδων)Οφθαλμικές διαταραχές
-
Πολύ συχνέςοφθαλμικός ερεθισμός (αίσθημα καύσου, αίσθηση ύπαρξης άμμου στον οφθαλμό, κνησμός, αίσθημα νυγμού και αίσθηση ξένου σώματος)Οφθαλμικές διαταραχές
-
ΣυχνέςΘάμβος όρασηςΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΚερατίτιδαΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΞηροφθαλμίαΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΟίδημα βλεφάρουΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΡαγοειδίτιδαΟφθαλμικές
-
Συχνέςοίδημα της ωχράς κηλίδας συμπεριλαμβανομένου κυστοειδούς οιδήματος της ωχράς κηλίδαςΟφθαλμικές διαταραχές
-
Όχι συχνέςΆσθμαΑναπνευστικό
-
Όχι συχνέςΒλεφαρίτιδαΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΔύσπνοιαΑναπνευστικό
-
Όχι συχνέςΕξάνθημαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΕπιπεφυκίτιδαΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΖάληΝευρικό
-
Όχι συχνέςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
Όχι συχνέςΣτικτή κερατίτιδα, ως επί το πλείστον χωρίς συμπτώματαΟφθαλμικές διαταραχές
-
Όχι συχνέςΦωτοφοβίαΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςοφθαλμικός πόνοςΟφθαλμικές διαταραχές
-
ΣπάνιεςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΈξαρση άσθματοςΑναπνευστικό
-
ΣπάνιεςΑίσθημα παλμώνΚαρδιά
-
ΣπάνιεςΑρθραλγίαΜυοσκελετικό
-
ΣπάνιεςΔιάβρωση κερατοειδούςΟφθαλμικές
-
ΣπάνιεςΕρπητική κερατίτιδαΛοιμώξεις
-
ΣπάνιεςΘωρακικό άλγοςΓενικές
-
ΣπάνιεςΙρίτιδαΟφθαλμικές
-
ΣπάνιεςΚνησμόςΔέρμα
-
ΣπάνιεςΜυαλγίαΜυοσκελετικό
-
ΣπάνιεςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΟίδημα κερατοειδούςΟφθαλμικές
-
ΣπάνιεςΠερικογχικό οίδημαΟφθαλμικές
-
ΣπάνιεςΣτηθάγχηΚαρδιά
-
ΣπάνιεςδιστιχίασηΟφθαλμικές διαταραχές
-
Σπάνιεςεντοπισμένη δερματική αντίδραση στα βλέφαραΟφθαλμικές διαταραχές
-
Σπάνιεςκύστη της ίριδαςΟφθαλμικές διαταραχές
-
Σπάνιεςσκούρα χρώση του δέρματος των βλεφάρωνΟφθαλμικές διαταραχές
-
ΣπάνιεςτριχίασηΟφθαλμικές διαταραχές
-
Πολύ σπάνιεςΑσταθής στηθάγχηΚαρδιά
-
Πολύ σπάνιεςΠερικογχικές και βλεφαρικές μεταβολές που οδηγούν σε εμβάθυνση των βλεφαρικών αυλακώσεωνΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αντενδείκνυται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΓονιμότηταΔεν επηρεάζειΗ λατανοπρόστη δε βρέθηκε να έχει καμία επίδραση στην ανδρική ή στη γυναικεία γονιμότητα από μελέτες σε ζώα (βλ. Προκλινικά δεδομένα).
-
ΚύησηΑντενδείκνυταιΗ ασφάλεια αυτού του φαρμακευτικού προϊόντος για χρήση σε έγκυες γυναίκες δεν έχει διαπιστωθεί. Έχει δυνητικά επικίνδυνες φαρμακολογικές επιδράσεις σε σχέση με την πορεία της κύησης, το έμβρυο ή το νεογνό. Επομένως, το Λατανοπρόστη δεν πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια της κύησης.
-
ΓαλουχίαΑποφεύγεταιΗ λατανοπρόστη και οι μεταβολίτες της μπορούν να περάσουν στο μητρικό γάλα, επομένως το Λατανοπρόστη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε γυναίκες που θηλάζουν ή ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται.
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- οφθαλμικός ερεθισμός
- υπεραιμία του επιπεφυκότα
- ναυτία
- κοιλιακό άλγος
- ζάλη
- κόπωση
- εξάψεις
- εφίδρωση
- παροδικός βρογχόσπασμος
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμικές
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΜΕΙΩΤΙΚΑ, Ανάλογα προσταγλανδινών, κωδικός ATC: S01EE01.
Μηχανισμός δράσης
Η δραστική ουσία λατανοπρόστη, F2α ανάλογο της προσταγλανδίνης, είναι ένας εκλεκτικός αγωνιστής του FP προστανικού υποδοχέα που μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση αυξάνοντας την εκροή του υδατοειδούς υγρού. Μελέτες σε πειραματόζωα και στον άνθρωπο υποδηλώνουν ότι ο κυριότερος μηχανισμός της δράσης του είναι η αυξημένη ραγοειδοσκληρική εκροή, αν και κάποια αύξηση στην ευκολία της εκροής (μείωση στην αντίσταση της εκροής) έχει αναφερθεί στον άνθρωπο.
Φαρµακοδυναµικές επιδράσεις
Η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης στον άνθρωπο αρχίζει περίπου τρεις μέχρι τέσσερις ώρες μετά τη χορήγηση και το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από οκτώ έως δώδεκα ώρες. Η μείωση της πίεσης διατηρείται για τουλάχιστον 24 ώρες. Από κύριες μελέτες έχει καταδειχθεί ότι η λατανοπρόστη είναι αποτελεσματική ως μονοθεραπεία. Επιπλέον, έχουν διεξαχθεί κλινικές μελέτες, για τη διερεύνηση της χρήσης σε συνδυασμό. Αυτές περιλαμβάνουν μελέτες από τις οποίες φαίνεται ότι η λατανοπρόστη είναι αποτελεσματική σε συνδυασμό με βήτα-αδρενεργικούς ανταγωνιστές (τιμολόλη). Βραχυχρόνιες μελέτες (διάρκειας 1 ή 2 εβδομάδων) προτείνουν ότι η δράση της λατανοπρόστης είναι προσθετική σε συνδυασμό με αδρενεργικούς αγωνιστές (dipivalyl epinephrine), αναστολείς καρβονικής ανυδράσης (ακεταζολαμίδη) και τουλάχιστον μερικώς προσθετική με χολινεργικούς αγωνιστές (πιλοκαρπίνη). Από κλινικές μελέτες έχει καταδειχθεί ότι η λατανοπρόστη δεν εμφανίζει σημαντική επίδραση στην παραγωγή του υδατοειδούς υγρού. Δεν έχει παρατηρηθεί καμία επίδραση της λατανοπρόστης στον αιματο-υδατοειδικό φραγμό. Η λατανοπρόστη έχει καμία ή αμελητέα δράση στην ενδοφθάλμια αιματική κυκλοφορία όταν χρησιμοποιήθηκε στην κλινική της δόση και μελετήθηκε σε πιθήκους. Ωστόσο, ήπια έως μέτρια υπεραιμία του επιπεφυκότα ή του επισκληρίου μπορεί να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της τοπικής θεραπείας. Η χρόνια θεραπεία με λατανοπρόστη σε οφθαλμούς πιθήκων που είχαν υποστεί εξωπεριφακική αφαίρεση του φακού δεν επηρέασε τα αμφιβληστροειδικά αιμοφόρα αγγεία, όπως διαπιστώθηκε με φλουοροαγγειογραφία. Η λατανοπρόστη δεν προκάλεσε διαρροή φλουορεσεΐνης στο οπίσθιο ημιμόριο σε ψευδοφακικούς ανθρώπινους οφθαλμούς στη διάρκεια βραχυχρόνιας θεραπείας. Σε κλινικές δόσεις η λατανοπρόστη δεν βρέθηκε να έχει σημαντικές φαρμακολογικές επιδράσεις στο καρδιαγγειακό ή στο αναπνευστικό σύστημα.
Κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια
Το Λατανοπρόστη αξιολογήθηκε σε μια τριών μηνών διάρκειας, τυχαιοποιημένη, μονά-τυφλή μελέτη που συνέκρινε το Λατανοπρόστη χωρίς συντηρητικά με το προϊόν αναφοράς 0,005% λατανοπρόστης με συντηρητικά σε 404 ασθενείς με οφθαλμική υπερτονία ή γλαύκωμα. Η κύρια μεταβλητή αποτελεσματικότητας ήταν η μεταβολή της ενδοφθάλμιας πίεσης μεταξύ της αρχικής τιμής (Η0) και της Ημέρας 84. Την Ημέρα 84, η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης που προκλήθηκε από το Λατανοπρόστη ήταν -8,6 mmHg, δηλαδή -36%. Ήταν παρόμοια με αυτή του προϊόντος αναφοράς 0,005% λατανοπρόστης με συντηρητικά.
| Αρχική τιμή (Η0) | Η84 | Μέση μεταβολή (Η0 - Η84) | |
|---|---|---|---|
| Λατανοπρόστη n | 189 | 185 | 185 |
| Μέση τιμή ± SD | 24,1 ± 1,8 | 15,4 ± 2,3 | -8,6 ± 2,6 |
| [95% CI] | [-9,0; -8,3] | ||
| Προϊόν αναφοράς n | 164 | 162 | 162 |
| Μέση τιμή ± SD | 24,0 ± 1,7 | 15,0 ± 2,0 | -9,0 ± 2,4 |
| [95%CI] | [-9,4; -8,7] | ||
| Στατιστική ανάλυση E (SE) | 0,417 ± 0,215 | ||
| [95%CI] | [-0,006; 0,840] |
Αυτή η τρίμηνη δοκιμή έδειξε τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες για το Λατανοπρόστη και το προϊόν αναφοράς με λατανοπρόστη αντίστοιχα: ερεθισμός/αίσθημα καύσου/αίσθημα νυγμού όχι κατά την ενστάλαξη (στην H84, 6,8% για το Λατανοπρόστη και 12,9% για το προϊόν αναφοράς με λατανοπρόστη) και υπεραιμία του επιπεφυκότα (στην H84, 21,4% για το Λατανοπρόστη και 29,1% για το προϊόν αναφοράς με λατανοπρόστη). Όσον αφορά συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες, καμία σημαντική διαφορά δεν παρατηρήθηκε μεταξύ των δύο ομάδων θεραπείας.
Φαρμακοκινητικές
Η λατανοπρόστη (μοριακό βάρος 432,58) είναι προφάρμακο ισοπροπυλικού εστέρα το οποίο είναι αδρανές ως έχει, αλλά μετά από υδρόλυση στο οξύ της λατανοπρόστης καθίσταται βιολογικά δραστική.
Απορρόφηση: Το προφάρμακο εμφανίζει καλή απορρόφηση μέσω του κερατοειδούς χιτώνα και ολόκληρη η ποσότητα του φαρμάκου που εισέρχεται στο υδατοειδές υγρό υδρολύεται κατά τη διάρκεια της διέλευσής του μέσω του κερατοειδούς χιτώνα.
Κατανομή: Κλινικές μελέτες στον άνθρωπο δείχνουν ότι η μέγιστη συγκέντρωση στο υδατοειδές υγρό επιτυγχάνεται σε διάστημα περίπου δύο ωρών μετά την τοπική χορήγηση. Μετά την τοπική της εφαρμογή σε πιθήκους, η λατανοπρόστη κατανέμεται κυρίως στο πρόσθιο τμήμα, στους επιπεφυκότες και στα βλέφαρα. Μόνον ελάχιστες ποσότητες του φαρμάκου φθάνουν στο οπίσθιο ημιμόριο. Σε μια τρίμηνη, διασταυρούμενη, τυχαιοποιημένη, πιλοτική μελέτη σε 30 υπερτασικούς ή ασθενείς με γλαύκωμα, το επίπεδο της λατανοπρόστης στο πλάσμα μετρήθηκε και 30 λεπτά μετά την ενστάλαξη σχεδόν όλοι οι ασθενείς είχαν τιμές που κατέβηκαν κάτω από το όριο ποσοτικοποίησης (40 pg/ml).
Βιομετασχηματισμός και Αποβολή: Δεν πραγματοποιείται σχεδόν καθόλου μεταβολισμός του οξέος της λατανοπρόστης στον οφθαλμό. Ο κυριότερος μεταβολισμός λαμβάνει χώρα στο ήπαρ. Ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα είναι περίπου 17 λεπτά στον άνθρωπο. Οι κυριότεροι μεταβολίτες, οι μεταβολίτες 1,2-dinor και 1,2,3,4-tetranor ασκούν ελάχιστη ή καθόλου βιολογική δράση σε μελέτες που διεξήχθησαν σε πειραματόζωα και απεκκρίνονται κυρίως στα ούρα.
Φαρμακοδυναμικές Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΜΕΙΩΤΙΚΑ, Ανάλογα προσταγλανδινών, κωδικός ATC: S01EE01. ### Μηχανισμός δράσης Η δραστική ουσία λατανοπρόστη, F2α ανάλογο της προσταγλανδίνης, είναι ένας εκλεκτικός…
Φαρμακοκινητικές Η λατανοπρόστη (μοριακό βάρος 432,58) είναι προφάρμακο ισοπροπυλικού εστέρα το οποίο είναι αδρανές ως έχει, αλλά μετά από υδρόλυση στο οξύ της λατανοπρόστης καθίσταται βιολογικά δραστική. Απορρόφηση: Το προφάρμακο εμφανίζει καλή…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Εξέταση ίριδας | visibilityΟφθαλμολογικός έλεγχος | Τακτικά | Αυξημένη χρώση ίριδας και κλινική κατάσταση |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η λατανοπρόστη μειώνει αποτελεσματικά την ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΦ) αυξάνοντας την ουβεοσκληρική απορροή. Μείωση της ΕΟΦ έχει παρατηρηθεί εντός 3-4 ωρών μετά τη χορήγηση, φτάνει τη μέγιστη μείωση σε 8-12 ώρες και μπορεί να διατηρηθεί για 24 ώρες.
Σημείωση για αλλαγές στο μάτι και την περιοφθάλμια περιοχή
Σε ποσοστό 3-10% των ασθενών που λαμβάνουν λατανοπρόστη, έχει εμφανιστεί μελάγχρωση της ίριδας μετά από περίπου 3-4 μήνες χρήσης. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για αυτόν τον κίνδυνο πριν από την έναρξη της θεραπείας. Μπορεί να συμβεί τόσο σε ασθενείς με ανοιχτόχρωμες ίριδες (πράσινο-καφέ ή μπλε/γκρι-καφέ) όσο και σε σκουρόχρωμες (καφέ) ίριδες, αλλά είναι λιγότερο εμφανής στην τελευταία ομάδα. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες οφθαλμικές επιδράσεις, όπως σπάνια επιπεφυκοτική υπεραιμία, μελάγχρωση των περιοφθάλμιων ιστών, αλλαγές στις βλεφαρίδες, υπερτρίχωση και οφθαλμικό ερεθισμό.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΦ) οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο απώλειας οπτικού πεδίου λόγω γλαυκώματος. Όσο υψηλότερη είναι η ΕΟΦ, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης στο οπτικό νεύρο και απώλειας οπτικού πεδίου. Η λατανοπρόστη διεγείρει επιλεκτικά τον υποδοχέα της προσταγλανδίνης F2 άλφα, με αποτέλεσμα τη μείωση της ΕΟΦ μέσω της αυξημένης απορροής του υδατοειδούς υγρού, η οποία συχνά εμπλέκεται σε περιπτώσεις αυξημένης ΕΟΦ. Πιθανοί ειδικοί μηχανισμοί της προαναφερθείσας αυξημένης απορροής υδατοειδούς υγρού είναι η αναδιαμόρφωση του εξωκυττάριου δικτυώματος και η ρύθμιση των μεταλλοπρωτεϊνασών του δικτυώματος. Αυτές οι δράσεις οδηγούν σε υψηλότερη διαπερατότητα των ιστών που σχετίζεται με τις οδούς απορροής του υγρού, οι οποίες πιθανόν να μεταβάλλουν την αντίσταση και/ή τους ρυθμούς απορροής.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Αυτό το φάρμακο απορροφάται ταχέως από τον κερατοειδή ως προφάρμακο εστέρας ισοπροπυλίου και στη συνέχεια ενεργοποιείται μέσω υδρόλυσης. Μικρή ποσότητα αυτού του φαρμάκου απορροφάται συστηματικά. Η Cmax της λατανοπρόστη στην συστηματική κυκλοφορία επιτυγχάνεται μετά από 5 λεπτά και μετράται στα 53 pg/mL. Η Cmax στο υδατοειδές υγρό επιτυγχάνεται εντός 2 ωρών μετά τη χορήγηση και εκτιμάται σε 15-30 ng/mL.
Μετά από ηπατική β-οξείδωση, οι μεταβολίτες της λατανοπρόστη ανευρίσκονται κυρίως στα ούρα. Περίπου το 88% της δόσης λατανοπρόστη ανακτάται στα ούρα μετά από τοπική χορήγηση. Περίπου το 15% της δόσης αναφέρεται ότι απεκκρίνεται στα κόπρανα.
Ο όγκος κατανομής της λατανοπρόστη είναι 0.16 ± 0.02 L/kg. Η ενεργοποιημένη μορφή οξέος της λατανοπρόστη μπορεί να μετρηθεί στο υδατοειδές υγρό τις αρχικές 4 ώρες μετά τη χορήγηση, και στο πλάσμα μόνο για 1 ώρα μετά την οφθαλμική χορήγηση. Αυτό το φάρμακο είναι πιο λιπόφιλο από την μητρική του προσταγλανδίνη και διεισδύει εύκολα στον κερατοειδή. Έχει αποδειχθεί ότι διαπερνά τον πλακούντα σε αρουραίους.
Η συστηματική κάθαρση της λατανοπρόστη είναι 7 mL/min/kg.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Συγγένεια με Πρωτεΐνες
Η λατανοπρόστη συνδέεται περίπου κατά 90% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Μετά την πρόσληψη από τον κερατοειδή, αυτό το προφάρμακο υδρολύεται και ενεργοποιείται από εστεράσες για να γίνει φαρμακολογικά ενεργό φάρμακο. Το μικρό ποσοστό αυτού του φαρμάκου που φτάνει στην κυκλοφορία μεταβολίζεται στο ήπαρ στους μεταβολίτες 1,2-dinor και 1,2,3,4-tetranor μέσω β-οξείδωσης λιπαρών οξέων.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής της λατανοπρόστη από το πλάσμα είναι περίπου 17 λεπτά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής της λατανοπρόστη από το μάτι εκτιμάται σε 2-3 ώρες.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH
Αποστειρωμένα διαλύματα που προορίζονται για ενστάλαξη στο μάτι. Δεν περιλαμβάνονται διαλύματα καθαρισμού γυαλιών ή διαλύματα φακών επαφής.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Ταξινόμηση FDA
6Z5B6HVF6O
LATANOPROST
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Αναλόγων Προσταγλανδινών
Χημική Δομή [CS] - Προσταγλανδίνες
Η λατανοπρόστη είναι Αναλόγων Προσταγλανδινών.
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Απέκκριση
Απόσυρση / Deprescribing
Οφθαλμικές σταγόνες για γλαύκωμα
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Ταξινόμηση MeSH
Αποστειρωμένα διαλύματα που προορίζονται για ενστάλαξη στο μάτι. Δεν περιλαμβάνονται διαλύματα καθαρισμού γυαλιών ή διαλύματα φακών επαφής.