LOTEPREDNOL
Λοτεπρεδνόλη
### Φαρμακοθεραπευτική Κατηγορία **Κορτικοστεροειδές** **Κωδικός ATC:** S01BAI4 ### Μηχανισμός δράσης Τα κορτικοστεροειδή καταστέλλουν τη φλεγμονώδη απάντηση σε υποκινούντες παράγοντες μηχανικής, χημικής ή ανοσολογικής φύσης.
Εμπορικά Ονόματα
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Οφθαλμική χρήση
- Χορήγηση: 4 φορές ημερησίως
- Δόση έναρξης: Μία με δύο σταγόνες 4 φορές ημερησίως
-
Ενήλικες και ηλικιωμένοιΔόσηΜία με δύο σταγόνες4 φορές ημερησίως, αρχίζοντας 24 ώρες μετά την επέμβαση και συνεχίζοντας καθ’ όλη τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου. Η διάρκεια της θεραπείας δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες.
-
Παιδιατρικός πληθυσμόςΤο Λοτεπρεδνόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στην παιδιατρική ηλικιακή ομάδα έως ότου να γίνουν διαθέσιμα περισσότερα στοιχεία.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Ιογενείς νόσους του κερατοειδούς χιτώνα και του επιπεφυκότα
-
Μυκοβακτηριδιακές λοιμώξεις του οφθαλμού
-
Μυκητιασικές νόσους των οφθαλμικών δομών
-
Οξείες πυώδεις λοιμώξεις που δεν έχουν τύχει θεραπευτικής αγωγής
-
‘Κόκκινο μάτι’ που είναι αγνώστου αιτιολογίας
-
Αμοιβαδικές λοιμώξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε από τα περιεχόμενα έκδοχα (βλ. παράγραφο 6.1) ή σε άλλα κορτικοστεροειδή
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Οφθαλμική υπέρταση, γλαύκωμα, καταρράκτηςΠροσοχήΑποφύγετε την παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με γλαύκωμα.
-
Οπτική διαταραχήΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με θολή όραση ή άλλες οπτικές διαταραχέςΠαραπομπή σε οφθαλμίατρο για αξιολόγηση πιθανών αιτιών (καταρράκτης, γλαύκωμα, κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια).
-
Καταστολή ανοσολογικής απάντησης και δευτεροπαθείς οφθαλμικές λοιμώξειςΑποφύγετε την παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών.
-
Διάτρηση κερατοειδούς/σκληρού χιτώναΣοβαρόΠληθυσμόςΑσθενείς με νόσους που προκαλούν λέπτυνση του κερατοειδούς ή του σκληρού χιτώναΝα γνωρίζεται ότι μπορεί να σημειωθούν διατρήσεις.
-
Κάλυψη/επιδείνωση λοιμώξεωνΠληθυσμόςΑσθενείς με οξείες πυώδεις παθήσεις του οφθαλμούΝα γνωρίζεται ότι τα στεροειδή μπορεί να καλύψουν ή να επιδεινώσουν μια λοίμωξη.
-
Μυκητιασική νόσοςΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με μακρόχρονη αγωγή με κορτικοστεροειδή, ασθενείς με επίμονο έλκος του κερατοειδούςΛάβετε υπόψη τη μυκητιασική νόσο στη διαφορική διάγνωση επίμονου έλκους του κεραατοειδούς.
-
Χρήση φακών επαφήςΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση για καταρράκτηΝα μην χρησιμοποιούνται φακοί επαφής, εκτός εάν ενδείκνυται ιατρικά.
-
Αποτελεσματικότητα θεραπείαςΠροσοχήΕκ νέου εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς εάν τα σημεία και συμπτώματα δεν βελτιωθούν μετά από δύο ημέρες θεραπείας.
-
Χλωριούχο βενζαλκώνιο και φακοί επαφήςΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς που χρησιμοποιούν μαλακούς φακούς επαφήςΑπομακρύνετε τους φακούς επαφής πριν τη χρήση του φαρμάκου και τοποθετήστε τους ξανά 15 λεπτά αργότερα.
-
Χλωριούχο βενζαλκώνιο (ερεθισμός, ξηροφθαλμία, βλάβη κερατοειδούς)ΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ξηροφθαλμία, ασθενείς με βλάβη κερατοειδούςΧρησιμοποιήστε με προσοχή. Παρακολουθήστε σε περιπτώσεις παρατεταμένης χρήσης.
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Συστηματικά χορηγούμενα φαρμακευτικά προϊόντα με αντιχολινεργική δράσηπροσοχήΗ περιορισμένη δυνατότητα των οφθαλμικών σταγόνων εταβονικής λοτεπρεδνόλης να αυξήσουν την ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να επηρεαστεί δυσμενώς.
-
Φάρμακα για την αντιμετώπιση της οφθαλμικής υπερτονίας (αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης)προσοχήΗ προσθήκη της εταβονικής λοτεπρεδνόλης μπορεί να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση και να μειώσει την πραγματική δράση των φαρμακευτικών αυτών προϊόντων.
-
ΚυκλοπληγικάπροσοχήΜπορεί να μεγαλώσει τον κίνδυνο αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης.
-
Αναστολείς του CYP3A (περιλαμβανομένων προϊόντων που περιέχουν κομπισιστάτη)αντένδειξηΑναμένεται να αυξήσει τον κίνδυνο συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών.ΣύστασηΟ συνδυασμός θα πρέπει να αποφεύγεται, εκτός εάν το όφελος υπερτερεί του αυξημένου κινδύνου συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών από τα κορτικοστεροειδή και σε αυτή την περίπτωση οι ασθενείς παρακολουθούνται για συστηματικές επιδράσεις από τα κορτικοστεροειδή.
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Βλάβη κερατοειδούς
- Οφθαλμικές εκκρίσεις
- Οφθαλμική δυσφορία
- Ξηροφθαλμία
- Επιφορά
- Αίσθημα ξένου σώματος στους οφθαλμούς
- Υπεραιμία επιπεφυκότα
- Οφθαλμικός κνησμός
- Διαταραχή όρασης
- Χύμωση
- Κερατοεπιπεφυκίτιδα
- Επιπεφυκίτιδα
- Ιρίτιδα
- Οφθαλμικός ερεθισμός
- Οφθαλμικό άλγος
- Θηλές επιπεφυκότα
- Φωτοφοβία
- Ραγοειδίτιδα
- Θαμπή όραση
- Φαρυγγίτιδα
- Λοιμώξεις ουροποιητικού
- Ουρηθρίτιδα
- Νεοπλάσματα του μαστού
- Νευρικότητα
- Κεφαλαλγία
- Ημικρανία
- Διαταραχή γεύσης
- Ζάλη
- Παραισθησία
- Εμβοές
- Ρινίτιδα
- Βήχας
- Διάρροια
- Ναυτία
- Έμετος
- Οίδημα προσώπου
- Αίσθημα καύσου της θέσης εφαρμογής
- Αδυναμία
- Θωρακικό άλγος
- Ρίγη
- Πυρετός
- Άλγος
- Κνίδωση
- Εξάνθημα
- Ξηροδερμία
- Έκζεμα
- Επαναλαμβανόμενες σπαστικές συσπάσεις
- Αύξηση βάρους
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣυχνέςΑίσθημα καύσου της θέσης εφαρμογήςΓενικές
-
ΣυχνέςΑίσθημα ξένου σώματος στους οφθαλμούςΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΒλάβη κερατοειδούςΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΕπιφοράΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΞηροφθαλμίαΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΟφθαλμικές εκκρίσειςΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΟφθαλμική δυσφορίαΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΟφθαλμικός κνησμόςΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΥπεραιμία επιπεφυκόταΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΑδυναμίαΓενικές
-
Όχι συχνέςΔιαταραχή όρασηςΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΕπιπεφυκίτιδαΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΘηλές επιπεφυκόταΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΙρίτιδαΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΚερατοεπιπεφυκίτιδαΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΟφθαλμικό άλγοςΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΟφθαλμικός ερεθισμόςΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΡαγοειδίτιδαΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΡινίτιδαΑναπνευστικό
-
Όχι συχνέςΦαρυγγίτιδαΛοιμώξεις
-
Όχι συχνέςΦωτοφοβίαΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΧύμωσηΟφθαλμικές
-
ΣπάνιεςΆλγοςΓενικές
-
ΣπάνιεςΈκζεμαΔέρμα
-
ΣπάνιεςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΑύξηση βάρουςΜεταβολισμός
-
ΣπάνιεςΒήχαςΑναπνευστικό
-
ΣπάνιεςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΔιαταραχή γεύσηςΝευρικό
-
ΣπάνιεςΕμβοέςΑυτί
-
ΣπάνιεςΕξάνθημαΔέρμα
-
ΣπάνιεςΖάληΝευρικό
-
ΣπάνιεςΗμικρανίαΝευρικό
-
ΣπάνιεςΘωρακικό άλγοςΓενικές
-
ΣπάνιεςΚνίδωσηΔέρμα
-
ΣπάνιεςΛοιμώξεις ουροποιητικούΛοιμώξεις
-
ΣπάνιεςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΝεοπλάσματα του μαστούΝεοπλάσματα
-
ΣπάνιεςΝευρικότηταΨυχιατρικές
-
ΣπάνιεςΞηροδερμίαΔέρμα
-
ΣπάνιεςΟίδημα προσώπουΓενικές
-
ΣπάνιεςΟυρηθρίτιδαΝεφρά/Ουροποιητικό
-
ΣπάνιεςΠαραισθησίαΝευρικό
-
ΣπάνιεςΠυρετόςΓενικές
-
ΣπάνιεςΡίγηΓενικές
-
ΣπάνιαΕπαναλαμβανόμενες σπαστικές συσπάσειςΜυοσκελετικό
-
Μη γνωστέςΘαμπή όρασηΟφθαλμικές
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΔεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά την κύηση εκτός αν αυτό είναι απόλυτα απαραίτητο.Δεν υπάρχουν διαθέσιμα κλινικά δεδομένα. Από μελέτες σε ζώα προέκυψε τοξικότητα κατά την αναπαραγωγή (βλ. Προκλινικά δεδομένα). Δεν είναι γνωστός ο δυνητικός κίνδυνος για τον άνθρωπο.
-
ΓαλουχίαΑντενδείκνυταιΔεν είναι γνωστό αν η εταβονική λοτεπρεδνόλη απεκκρίνεται στο ανθρώπινο μητρικό γάλα. Δεν έχουν διενεργηθεί μελέτες σε πειραματόζωα όσον αφορά την απέκκριση της εταβονικής λοτεπρεδνόλης στο μητρικό γάλα.
-
ΓονιμότηταΔεν υπάρχουν κλινικά δεδομέναΔεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα που να αφορούν στην επίδραση της εταβονικής λοτεπρενδόλης στην γονιμότητα των αθρώπων.
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοθεραπευτική Κατηγορία
Κορτικοστεροειδές
Κωδικός ATC: S01BAI4
Μηχανισμός δράσης
Τα κορτικοστεροειδή καταστέλλουν τη φλεγμονώδη απάντηση σε υποκινούντες παράγοντες μηχανικής, χημικής ή ανοσολογικής φύσης. Δεν έχει προταθεί μια γενικά αποδεκτή εξήγηση αυτής της στεροειδούς ιδιότητας.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Η εταβονική λοτεπρεδνόλη ανήκει σε μια νέα κατηγορία κορτικοστεροειδών με ισχυρή αντιφλεγμονώδη ενέργεια σχεδιασμένη να δρα στο σημείο δράσης. Η αντιφλεγμονώδης δράση του είναι παρόμοια με αυτή του πιο ισχυρού στεροειδούς που χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία αλλά με μικρότερη επίδραση στην ενδοφθάλμια πίεση. Από μελέτες σε ζώα προκύπτει ότι η εταβονική λοτεπρεδνόλη έχει συγγένεια δέσμευσης σε υποδοχείς στεροειδών η οποία είναι μεγαλύτερη κατά 4,3 φορές από αυτή της δεξαμεθαζόνης. Αυτή η νέα κατηγορία στεροειδών αποτελείται από βιοδραστικά μόρια των οποίων ο μετασχηματισμός in vivo σε μη τοξικές ουσίες μπορεί να προβλέπεται από τη χημεία τους και από γνώσεις των ενζυματικών οδών μέσα στο σώμα. Το κορτιενικό οξύ είναι αδρανής μεταβολίτης της υδροκορτιζόνης και ανάλογα του κορτιενικού οξέος είναι επίσης χωρίς κορτικοστεροειδή δράση. Η εταβονική λοτεπρεδνόλη είναι εστεροποιημένο παράγωγο ενός των αναλόγων αυτών, του εταβονικού κορτιενικού οξέος.
Κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια
Μελέτες ελεγχόμενες με αδρανές φάρμακο (placebo) επέδειξαν ότι το Λοτεπρεδνόλη είναι σημαντικά πιο αποτελεσματικό από το αδρανές φάρμακο για τη θεραπεία της εξωτερικής οφθαλμικής φλεγμονής. Τα κορτικοστεροειδή είναι ικανά να προκαλέσουν αύξηση στην ενδοφθάλμια πίεση σε ευπαθή άτομα. Σε μικρή μελέτη, το Λοτεπρεδνόλη έδειξε ότι η αύξηση στην πίεση επήλθε μετά από σημαντικά μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε σύγκριση με την οξική πρεδνιζολόνη. Η γενική συχνότητα ασθενών στους οποίους σημειώθηκε αύξηση ≥10 mm Hg στην ενδοφθάλμια πίεση ήταν μικρότερη στους ασθενείς στους οποίους χρησιμοποιήθηκε Λοτεπρεδνόλη. Σε πολλούς ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε Λοτεπρεδνόλη, η τελική αύξηση στην ενδοφθάλμια πίεση ποτέ δεν έφτασε τα επίπεδα τα οποία σημειώθηκαν σε ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε οξική πρεδνιζολόνη. Σε κλινικές μελέτες, μόνο στο 2% όλων των ασθενών σημειώθηκε αύξηση ≥10 mm Hg στην ενδοφθάλμια πίεση. Στο μικρό ποσοστό ασθενών στους οποίους σημειώθηκε σημαντική αύξηση στην ενδοφθάλμια πίεση, η πίεση επέστρεψε ταχέως σε κανονικά επίπεδα μετά τη διακοπή της χορήγησης των φαρμακευτικών προϊόντων.
Παιδιατρικός πληθυσμός
Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για τον παιδιατρικό πληθυσμό.
Φαρμακοθεραπευτική Κατηγορία Κορτικοστεροειδές Κωδικός ATC: S01BAI4 ### Μηχανισμός δράσης Τα κορτικοστεροειδή καταστέλλουν τη φλεγμονώδη απάντηση σε υποκινούντες παράγοντες μηχανικής, χημικής ή ανοσολογικής φύσης. Δεν έχει προταθεί μια γενικά…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Βλάβη κερατοειδούς | visibilityΟφθαλμολογικός έλεγχος | — | Παρατεταμένη χρήση (λόγω χλωριούχου βενζαλκωνίου) |
| Ενδοφθάλμια πίεση | visibilityΟφθαλμολογικός έλεγχος | — | Χρήση προϊόντος για 10 ημέρες ή περισσότερο |
| Ερεθισμός οφθαλμού | visibilityΟφθαλμολογικός έλεγχος | — | Παρατεταμένη χρήση (λόγω χλωριούχου βενζαλκωνίου) |
| Ξηροφθαλμία | visibilityΟφθαλμολογικός έλεγχος | — | Παρατεταμένη χρήση (λόγω χλωριούχου βενζαλκωνίου) |
| Οφθαλμολογική εξέταση | visibilityΟφθαλμολογικός έλεγχος | — | Παρατεταμένη χρήση (λόγω χλωριούχου βενζαλκωνίου) |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Τα κορτικοστεροειδή συνδέονται με τον γλυκοκορτικοειδή υποδοχέα, αναστέλλοντας τις προ-φλεγμονώδεις σηματοδοτήσεις και προάγοντας τις αντι-φλεγμονώδεις σηματοδοτήσεις. Τα κορτικοστεροειδή έχουν ευρύ θεραπευτικό παράθυρο, καθώς οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν δόσεις πολλαπλάσιες αυτών που παράγει φυσικά ο οργανισμός. Οι ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με τον κίνδυνο καταστολής του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων και την αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Οι βραχυπρόθεσμες επιδράσεις των κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν μειωμένη αγγειοδιαστολή και διαπερατότητα των τριχοειδών, καθώς και μειωμένη μετανάστευση λευκοκυττάρων σε σημεία φλεγμονής. Η σύνδεση των κορτικοστεροειδών με τον γλυκοκορτικοειδή υποδοχέα μεσολαβεί αλλαγές στην έκφραση των γονιδίων που οδηγούν σε πολλαπλές κατάντη επιδράσεις εντός ωρών έως ημερών. Χαμηλότερες δόσεις κορτικοστεροειδών παρέχουν αντι-φλεγμονώδη δράση, ενώ υψηλότερες δόσεις είναι ανοσοκατασταλτικές. Υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών για παρατεταμένη περίοδο συνδέονται με τον αλατοκορτικοειδή υποδοχέα, αυξάνοντας τα επίπεδα νατρίου και μειώνοντας τα επίπεδα καλίου.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση Φαρμακολογικού Μεσο-δείκτη (MeSH)
Παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα δρουν αποτρέποντας την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών ή αναστέλλοντας τις δράσεις των απελευθερωμένων μεσολαβητών στα κύτταρα-στόχους τους. (Από AMA Drug Evaluations Annual, 1994, σ.475)
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Φαρμακολογική Ταξινόμηση FDA
Z8CBU6KR16
LOTEPREDNOL
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Ομάδα [EPC] - Κορτικοστεροειδές
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Αγωνιστές Υποδοχέα Ορμόνης Κορτικοστεροειδών
Η λοτεπρεδόλη είναι ένα Κορτικοστεροειδές. Ο μηχανισμός δράσης της λοτεπρεδόλης είναι ως Αγωνιστής Υποδοχέα Ορμόνης Κορτικοστεροειδών.
Οδός χορήγησης
Μορφή
Σκευάσματα σε κυκλοφορία
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Ταξινόμηση Φαρμακολογικού Μεσο-δείκτη (MeSH)
Παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα δρουν αποτρέποντας την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών ή αναστέλλοντας τις δράσεις των απελευθερωμένων μεσολαβητών στα κύτταρα-στόχους τους. (Από AMA Drug Evaluations Annual, 1994, σ.475)