PROTAMINE
Πρωταμίνη
Τα φάρμακα της κατηγορίας αυτής αναστέλλουν τη συνάθροιση (συγκόλληση) των αιμοπεταλίων και, έτσι, το σχηματισμό του λευκού θρόμβου, που αποτελεί την πρώτη φάση στη διαδικασία της πήξης, ιδίως στο αρτηριακό σκέλος της κυκλοφορίας όπου τα αντιπηκτικά έχουν πολύ μικρή επίδραση. …
Κλινική Σύνοψη
Προτεραιότητα πηγών: SPC, ΕΟΦ, DrugBank
clinical_notes
ΕΟΦ
Ενδείξεις
expand_more
Ενδείξεις
medication
SPC-PROTAMINE
Δοσολογία
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Ενδοφλέβια
- Δόση έναρξης: 5 ml (7000 αντι-ηπαρίνης IU/50 mg θειικής πρωταμίνης)
- Τιτλοποίηση: Ενδέχεται να απαιτηθούν επιπλέον δόσεις. Η δόση της θειικής πρωταμίνης σε σχέση με την ποσότητα της ηπαρίνης που χορηγήθηκε, πρέπει να μειωθεί, αν έχουν περάσει περισσότερα από 15 λεπτά μετά από τη διακοπή της ενδοφλέβιας ένεσης της ηπαρίνης. Στις περιπτώσεις που η απορρόφηση της ΗΧΜΒ είναι παρατεταμένη, ενδέχεται να είναι αναγκαία η επανειλημμένη χορήγηση θειικής πρωταμίνης ή μπορεί να εφαρμοσθεί συνεχής, βραδεία, ενδοφλέβια έγχυση.
-
Εξουδετέρωση της Ηπαρίνης1 ml Protamine sulphate/ LEO Pharma (10 mg θειικής πρωταμίνης) θα εξουδετερώσει περίπου 1400 IU ηπαρίνης. Η δόση πρέπει να ρυθμίζεται λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο που πέρασε μετά από τη διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης της ηπαρίνης. Η δόση της θειικής πρωταμίνης σε σχέση με την ποσότητα της ηπαρίνης που χορηγήθηκε, πρέπει να μειωθεί, αν έχουν περάσει περισσότερα από 15 λεπτά μετά από τη διακοπή της ενδοφλέβιας ένεσης της ηπαρίνης.
-
Εξουδετέρωση της Ηπαρίνης Χαμηλού Μοριακού Βάρους (HΧMB)Συνήθως συνιστάται δόση 1 ml Protamine sulphate/ LEO Pharma (10 mg θειικής πρωταμίνης) για την εξουδετέρωση 1000 anti Xa IU HΧMB. Η θειική πρωταμίνη εξουδετερώνει τις διάφορες HΧMB σε διαφορετικό βαθμό. Ενδέχεται να είναι αναγκαία η επανειλημμένη χορήγηση θειικής πρωταμίνης ή μπορεί να εφαρμοσθεί συνεχής, βραδεία, ενδοφλέβια έγχυση, ειδικά στην περίπτωση εξουδετέρωσης υποδορίως χορηγούμενης HΧMB. Λαμβάνεται υπόψη η ημιπερίοδος ζωής των HΧMB.
-
Διαδικασίες καρδιοπνευμονικής παράκαμψηςΔόση0.1 ml έως 0.2 ml (1-2 mg) Protamine sulphate/ LEO Pharma για κάθε 100 μονάδες χορηγηθείσας ηπαρίνης
-
Γενικά (για διαδικασίες καρδιοπνευμονικής παράκαμψης)
block
SPC-PROTAMINE
Αντενδείξεις
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα
warning
SPC-PROTAMINE
Προειδοποιήσεις
expand_more
Προειδοποιήσεις
-
Αναφυλακτικές αντιδράσειςΠρέπει να υπάρχουν διαθέσιμα μέσα για ανάνηψη και αντιμετώπιση της καταπληξίας.
-
ΥπότασηΕιδικά όταν χορηγείται ιδιαιτέρως γρήγορα μπορεί να προκαλέσει βαρείας μορφής υπόταση.
-
Παράγοντες κινδύνου για υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων αναφυλακτικών αντιδράσεων)Πληθυσμόςασθενείς με αλλεργία στο ψάρι, προηγούμενη θεραπεία με πρωταμινική ινσουλίνη ή χλωριούχο πρωταμίνη, στειρότητα στους άνδρες, ιατρικό ιστορικό εκτομής του σπερματικού πόρουΟ ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό στενή παρακολούθηση εάν χορηγείται ως σωτήριο μέτρο.
-
Υπερδοσολογία θειικής πρωταμίνης ή χορήγηση σε απουσία ηπαρίνης ή ΧΜΒΗΕνδέχεται να προκαλέσει παρατεταμένο χρόνο πήξης καθώς η θειική πρωταμίνη η ίδια έχει αντιπηκτική δράση.
-
Rebound αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης/ΧΜΒΗ με αιμορραγίαπεριστασιακάΈχει αναφερθεί περιστασιακά. Συμβαίνει συχνότερα στην περίπτωση εξωσωματικής κυκλοφορίας στην καρδιαγγειακή χειρουργική, εντός 30 λεπτών έως 18 ωρών μετά τη χορήγηση της θειικής πρωταμίνης. Ανταποκρίνεται σε περαιτέρω δόσεις θειικής πρωταμίνης.
-
Rebound αιμορραγίαΜπορεί να παρατηρηθεί όταν η θειική πρωταμίνη χρησιμοποιείται για να αναστρέψει την υποδόρια ηπαρίνη ή ΧΜΒΗ, αντανακλώντας τη συνεχή απελευθέρωση της ηπαρίνης ή ΧΜΒΗ από τα υποδόρια σημεία της ένεσης.
-
Παρακολούθηση ασθενών που υποβάλλονται σε παρατεταμένης διάρκειας διαδικασίεςΠληθυσμόςΑσθενείς που υποβάλλονται σε παρατεταμένης διάρκειας διαδικασίες που περιλαμβάνουν χορήγηση επανειλημμένων δόσεων θειικής πρωταμίνηςΠρέπει να υποβάλλονται σε προσεκτική παρακολούθηση των παραμέτρων πηκτικότητας, π.χ. ενεργοποιημένου χρόνου πήξης (ACT), και καθώς η θρομβοκυτοπενία που οφείλεται στην εξωσωματική κυκλοφορία είναι δυνατόν να επιδεινωθεί από τη θειική πρωταμίνη, θα πρέπει να παρακολουθείται ο αριθμός των αιμοπεταλίων.
-
Υπερδοσολογία ηπαρίνης χωρίς έκδηλη αιμορραγίαΠρέπει να εξετασθεί με σοβαρότητα αν θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η θειική πρωταμίνη και ο λόγος κινδύνου/ οφέλους πρέπει να εξετασθεί ξεχωριστά για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Κατά την αξιολόγηση πρέπει να ληφθούν υπόψη η σχετικά βραχεία ημίσεια ζωής της ηπαρίνης (ιδιαίτερα εάν χορηγείται ενδοφλεβίως) και ο πιθανός κίνδυνος από τη χορήγηση της θειικής πρωταμίνης.
-
Περιεκτικότητα σε νάτριοΑυτό το φαρμακευτικό προϊόν περιέχει λιγότερο από 1 mmol (23 mg) νάτριο ανά 5 ml δηλ. ουσιαστικά είναι «ελεύθερο νατρίου».
swap_horiz
SPC-PROTAMINE
Αλληλεπιδράσεις
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
SPC-PROTAMINE
Ανεπιθύμητες ενέργειες
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Υπερευαισθησία συμπεριλαμβανομένων ανοσολογικών αλλεργικών αντιδράσεων
- κνησμώδεις ή άλλα δερματικά εξανθήματα
- περιφερική αγγειοδιαστολή
- δύσπνοια
- αγγειοοίδημα
- βρογχόσπασμο
- αναφυλακτικό σοκ (θανατηφόρο)
- υπόταση με καρδιακές και κυκλοφοριακές αλλαγές
- απώλεια συνείδησης
- κράμπες
- Παρατεταμένη υπόταση που συνοδεύεται από βραδυκαρδία, κυάνωση, λήθαργο, συγκοπή, απώλεια συνείδησης ή παροδική καρδιακή ασυστολία
- Υπόταση (παροδική ή σοβαρή)
- Βραδυκαρδία
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΈμετοςΓαστρεντερικό σύστημα
-
Αναφυλακτική αντίδραση (συμπ. αναφυλακτικού σοκ, ακόμη και θανατηφόρου)Ανοσοποιητικό σύστημα
-
ΥπερευαισθησίαΑνοσοποιητικό σύστημα
-
Πόνος στην πλάτηΜυοσκελετικό σύστημα και συνδετικός ιστός
-
Πνευμονική υπέρτασηΑναπνευστικό σύστημα, θώρακας και μεσοθωράκιο
-
Υπόταση (συμπ. μειωμένης αρτηριακής πίεσης)Αγγειακές Διαταραχές
-
ΑιμορραγίαΑγγειακές Διαταραχές
pregnant_woman
SPC-PROTAMINE
Κύηση / γαλουχία
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / γαλουχία
-
ΚύησηΑποφεύγεταιΔεν υπάρχουν ή είναι περιορισμένα τα δεδομένα από τη χρήση της θειικής πρωταμίνης σε έγκυες γυναίκες. Μελέτες σε ζώα είναι ανεπαρκείς σε σχέση με την αναπαραγωγική τοξικότητα. Η θειική πρωταμίνη δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε γυναίκα στην αναπαραγωγική ηλικία χωρίς τη χρήση αντισύλληψης, εκτός εάν η κλινική κατάσταση της γυναίκας ισχυρά απαιτεί θεραπεία με θειική πρωταμίνη.
-
ΓαλουχίαΑποφεύγεταιΔεν είναι γνωστό εάν η θειική πρωταμίνη απεκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα. Ο κίνδυνος στα βρέφη δεν μπορεί να αποκλειστεί. Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θειική πρωταμίνη.
-
ΓονιμότηταΆγνωστοΔεν υπάρχουν κλινικές ή μη-κλινικές μελέτες με θειική πρωταμίνη όσον αφορά τη γονιμότητα.
neurology
SPC-PROTAMINE
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
monitor_heart
SPC-PROTAMINE
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
biotech
SPC-PROTAMINE
Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακοκινητική
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
medication
Δοσολογία
SPC-PROTAMINE
expand_more
Δοσολογία
Η θειική πρωταμίνη χορηγείται με βραδεία ενδοφλέβια ένεση για διάστημα 10 λεπτών περίπου ή ως συνεχής, βραδεία ενδοφλέβια έγχυση. Η μεγαλύτερη εφάπαξ χορηγούμενη δόση με ένεση (δόση εφόδου) δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 ml (7000 αντι-ηπαρίνης IU/50 mg θειικής πρωταμίνης). Ιδανικά η δόση πρέπει να καθορίζεται από εξετάσεις πηκτικότητας του αίματος. Ο χρόνος της μερικώς ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης (APTT), ο ενεργοποιημένος χρόνος πήξης (ACT), τα anti Xa επίπεδα και η παρά τη κλίνη δοκιμασία εξουδετέρωσης με πρωταμίνη επαρκούν γι αυτό το σκοπό. Οι δοκιμασίες πήξης συνήθως εκτελούνται 5 με 15 λεπτά μετά τη χορήγηση της θειικής πρωταμίνης. Ενδέχεται να απαιτηθούν επιπλέον δόσεις επειδή η θειική πρωταμίνη απομακρύνεται από το αίμα ταχύτερα από την ηπαρίνη και ειδικά την HXMB. Η παρατεταμένη απορρόφηση μετά από υποδόρια χορήγηση ηπαρίνης ή HXMB ενδέχεται επίσης να αποτελεί ένδειξη ότι πρέπει να χορηγηθούν επανειλημμένες δόσεις. Τρόπος διάθεσης: Μόνο για Νοσοκομειακή χρήση.
Εξουδετέρωση της Ηπαρίνης
1 ml Protamine sulphate/ LEO Pharma (10 mg θειικής πρωταμίνης) θα εξουδετερώσει περίπου 1400 IU ηπαρίνης. Καθώς η ηπαρίνη έχει σχετικά βραχεία ημίσεια ζωή όταν χορηγηθεί ενδοφλεβίως (30 λεπτά - 2 ώρες), η δόση της θειικής πρωταμίνης πρέπει να ρυθμίζεται λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο που πέρασε μετά από τη διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης της ηπαρίνης. Η δόση της θειικής πρωταμίνης σε σχέση με την ποσότητα της ηπαρίνης που χορηγήθηκε, πρέπει να μειωθεί, αν έχουν περάσει περισσότερα από 15 λεπτά μετά από τη διακοπή της ενδοφλέβιας ένεσης της ηπαρίνης.
Εξουδετέρωση της Ηπαρίνης Χαμηλού Μοριακού Βάρους (HΧMB)
Συνήθως συνιστάται δόση 1 ml Protamine sulphate/ LEO Pharma (10 mg θειικής πρωταμίνης) για την εξουδετέρωση 1000 anti Xa IU HΧMB. Η θειική πρωταμίνη εξουδετερώνει τις διάφορες HΧMB σε διαφορετικό βαθμό. Συνεπώς, σε περίπτωση υπερδοσολογίας για κάθε HΧMB πρέπει να συμβουλεύεστε τις κατευθυντήριες οδηγίες του κάθε παρασκευαστή (βλ. λήμμα 5.1). Η θειική πρωταμίνη έχει τη δυνατότητα να εξουδετερώνει μερικώς μόνο την anti-Xa δραστικότητα της HΧMB, και η εξουδετέρωση δεν θα είναι αποτελεσματικότερη αν χορηγηθούν υψηλότερες δόσεις από τις συνιστώμενες. Στην περίπτωση εξουδετέρωσης υποδορίως χορηγούμενης HΧMB υπάρχει ο κίνδυνος η εξουδετέρωση με μια μόνο ένεση θειικής πρωταμίνης να είναι ατελής. Η φάση της απορρόφησης της ΗΧΜΒ από το σημείο της ένεσης θα οδηγήσει στην προσθήκη επιπλέον ποσότητας HΧMB στην κυκλοφορία [φαινόμενο που ονομάζεται «δράση depot» (παρατεταμένης αποδέσμευσης)]. Στις περιπτώσεις αυτές ενδέχεται να είναι αναγκαία η επανειλημμένη χορήγηση θειικής πρωταμίνης ή μπορεί να εφαρμοσθεί συνεχής, βραδεία, ενδοφλέβια έγχυση. Όταν γίνεται εκτίμηση της δόσης της θειικής πρωταμίνης που απαιτείται σε σχέση με το χρόνο που πέρασε από την τελευταία δόση HΧΜB πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η ημιπερίοδος ζωής των HΧMB.
Διαδικασίες καρδιοπνευμονικής παράκαμψης
Συνιστάται οι δόσεις της θειικής πρωταμίνης να καθορίζονται βάσει εξετάσεων πηκτικότητας του αίματος. Ο χρόνος της μερικώς ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης (APTT), ο ενεργοποιημένος χρόνος πήξης (ACT), τα anti Xa επίπεδα και η παρά τη κλίνη δοκιμασία εξουδετέρωσης με πρωταμίνη επαρκούν γι αυτό το σκοπό. Οι δοκιμασίες πήξης συνήθως εκτελούνται 5 με 15 λεπτά μετά τη χορήγηση της θειικής πρωταμίνης. Γενικά, μία δόση 0.1 ml έως 0.2 ml (1-2 mg) Protamine sulphate/ LEO Pharma χορηγείται ενδοφλεβίως για κάθε 100 μονάδες χορηγηθείσας ηπαρίνης.
Παιδιατρικός πληθυσμός
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της θειικής πρωταμίνης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν έχει τεκμηριωθεί, βλ. παράγραφο 4.8
Ασθενείς με νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία
Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χρήση θειικής πρωταμίνης σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χρήση της θειικής πρωταμίνης σε ηλικιωμένους.
Τρόπος χορήγησης
Για οδηγίες σχετικά με την αραίωση του φαρμακευτικού προϊόντος πριν από τη χορήγηση, βλ. παράγραφο 6.6.
block
Αντενδείξεις
SPC-PROTAMINE
expand_more
Αντενδείξεις
warning
Προειδοποιήσεις
SPC-PROTAMINE
expand_more
Προειδοποιήσεις
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
SPC-PROTAMINE
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
SPC-PROTAMINE
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Η συχνότητα των ανεπιθύμητων αντιδράσεων δεν είναι γνωστή καθώς αυτό δεν μπορεί να υπολογισθεί από τα διαθέσιμα δεδομένα. Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις που αναφέρθηκαν είναι η υπόταση, πνευμονική υπέρταση και αναφυλακτικές αντιδράσεις. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατατάσσονται κατά MedDRA Κατηγορία Οργανικό Σύστημα (SOC). Εντός κάθε MedDRA SOC, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις αναφέρονται κατά φθίνουσα σειρά σοβαρότητας.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Έμετος
Διαταραχές του Ανοσοποιητικού συστήματος
Αναφυλακτική αντίδραση (συμπ. αναφυλακτικού σοκ, ακόμη και θανατηφόρου) Υπερευαισθησία
Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού
Πόνος στην πλάτη
Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωράκιου
Πνευμονική υπέρταση
Αγγειακές Διαταραχές
Υπόταση (συμπ. μειωμένης αρτηριακής πίεσης)* Αιμορραγία *Ορισμένα από τα αναφερόμενα υποτασικά γεγονότα μπορεί να έχουν ιστορικό αναφυλακτικής αντίδρασης
Περιγραφές επιλεγμένων ανεπιθύμητων αντιδράσεων
Υπερευαισθησία συμπεριλαμβανομένων ανοσολογικών αλλεργικών αντιδράσεων (βλ. παράγραφο 4.4 για πιθανούς παράγοντες κινδύνου). Συμπτώματα όπως κνησμώδεις ή άλλα δερματικά εξανθήματα, περιφερική αγγειοδιαστολή, δύσπνοια ή αγγειοοίδημα έχουν παρατηρηθεί και πιο σοβαρές αντιδράσεις περιλαμβάνουν βρογχόσπασμο, υπόταση με καρδιακές και κυκλοφοριακές αλλαγές, απώλεια συνείδησης και κράμπες. Θανατηφόρο αναφυλακτικό σοκ έχει παρατηρηθεί μετά τη χορήγηση πρωταμίνης. Παρατεταμένη υπόταση που συνοδεύεται από βραδυκαρδία, κυάνωση, λήθαργο, συγκοπή, απώλεια συνείδησης ή παροδική καρδιακή ασυστολία. Η ταχεία χορήγηση μπορεί να προκαλέσει υπόταση (παροδική ή σοβαρή) ή βραδυκαρδία και αυξάνει τον κίνδυνο για αναφυλακτική αντίδραση.
Παιδιατρικός πληθυσμός
Το παρατηρούμενο προφίλ ασφαλείας είναι παρόμοιο σε παιδιά και ενήλικες.
pregnant_woman
Κύηση / γαλουχία
SPC-PROTAMINE
expand_more
Κύηση / γαλουχία
Εγκυμοσύνη
Δεν υπάρχουν ή είναι περιορισμένα τα δεδομένα από τη χρήση της θειικής πρωταμίνης σε έγκυες γυναίκες. Μελέτες σε ζώα είναι ανεπαρκείς σε σχέση με την αναπαραγωγική τοξικότητα. Η θειική πρωταμίνη δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε γυναίκα στην αναπαραγωγική ηλικία χωρίς τη χρήση αντισύλληψης, εκτός εάν η κλινική κατάσταση της γυναίκας ισχυρά απαιτεί θεραπεία με θειική πρωταμίνη.
Θηλασμός
Δεν είναι γνωστό εάν η θειική πρωταμίνη απεκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα. Ο κίνδυνος στα βρέφη δεν μπορεί να αποκλειστεί. Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θειική πρωταμίνη.
Γονιμότητα
Δεν υπάρχουν κλινικές ή μη-κλινικές μελέτες με θειική πρωταμίνη όσον αφορά τη γονιμότητα.
monitor_heart
Φαρμακοδυναμική
SPC-PROTAMINE
expand_more
Φαρμακοδυναμική
biotech
Φαρμακοκινητική
SPC-PROTAMINE
expand_more
Φαρμακοκινητική
ΕΟΦ · 2.8.3
Πρωταμίνη θεϊκή
expand_more
Πρωταμίνη θεϊκή
ΕΟΦ · 2.9
Αντιαιμοπεταλιακά
expand_more
Αντιαιμοπεταλιακά
Τα φάρμακα της κατηγορίας αυτής αναστέλλουν τη συνάθροιση (συγκόλληση) των αιμοπεταλίων και, έτσι, το σχηματισμό του λευκού θρόμβου, που αποτελεί την πρώτη φάση στη διαδικασία της πήξης, ιδίως στο αρτηριακό σκέλος της κυκλοφορίας όπου τα αντιπηκτικά έχουν πολύ μικρή επίδραση.
Υπάρχουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα από τη χρησιμοποίηση 100-300 mg ασπιρίνης ημερησίως για τη δευτεροπαθή πρόληψη των θρομβωτικών αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων και διαφόρων καρδιακών συμβαμάτων. Επίσης, έχει δειχθεί ελάττωση της θνητότητας στο έμφραγμα του μυοκαρδίου τον πρώτο μήνα όταν δοθεί αμέσως με την είσοδο του ασθενούς στη στεφανιαία μονάδα.
Η διπυριδαμόλη αναστέλλει επίσης τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και συνιστάται κυρίως στην προφύλαξη από θρομβοεμβολικά επεισόδια σε προσθετικές βαλβίδες καρδιάς σε συνδυασμό με αντιπηκτικά.
Ισχυρή αντισυσσωρευτική δράση έχει και η τικλοπιδίνη, έχει όμως κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών (λευκοπενία, διάρροια, εξάνθημα).
Όμοια δράση εμφανίζει και η νεώτερη ουσία κλοπιδρογέλη.
Σήμερα, ο συνηθέστερα χρησιμοποιούμενος συνδυασμός αντιαιμοπεταλιακών είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ με ή χωρίς διπυριδαμόλη.
Οι αναστολείς της γλυκοπρωτεΐνης IΙb/IIIa αναστέλλουν τη συγκόλληση των αιμοπεταλίων αποκλείοντας στα αιμοπετάλια τους υποδοχείς του ινωδογόνου. Η αμπσιξιμάμπη είναι μονοκλωνικό αντίσωμα το οποίο αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και τη δημιουργία θρόμβου. Η χρήση της ενδείκνυται ως επικουρικού σκευάσματος στην αγωγή με ηπαρίνη και ασπιρίνη κατά τη διάρκεια διαδερμικής αγγειοπλαστικής σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Η επαναχορήγηση αμπσιξιμάμπης δεν συνιστάται.
H τιροφιβάνη και η επτιφιβατίδη έχουν εισαχθεί πρόσφατα στη θεραπευτική. Πρόκειται για αναστολείς (μη πεπτιδικούς ή πεπτιδικούς αντίστοιχα) του υποδοχέα GP IIb/IIIa των αιμοπεταλίων των οποίων εμποδίζουν τη συσσώρευση. Χρησιμοποιούνται μαζί με ηπαρίνη και ακετυλοσαλικυλικό οξύ (εκτός εάν αντενδείκνυνται) για την πρόληψη του πρώιμου εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ασταθή στηθάγχη ή σε έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς Q. Δεν έχει μελετηθεί η χορήγησή τους με ηπαρίνες ΧΜΒ.