CHLOROPROCAINE
Χλωροπροκαΐνη
### Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία Αναισθητικά, τοπικά - εστέρες αμινοβενζοϊκού οξέος.
Εμπορικά Ονόματα
Ενδείξεις
Εγκεκριμένες ενδείξεις από το SPC, ομαδοποιημένες κατά ICD-10
-
Περινευρική αναισθησία
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Περινευρική χρήση
- Χορήγηση: Μία εφάπαξ δόση
-
ΕνήλικεςΔόσηΠοικίλλει ανάλογα με την αναισθητική διαδικασίαΜέγ. δόση11 mg/kg (μέγιστο 800 mg ή 40 ml)Η δοσολογία πρέπει να καθορίζεται σε ατομική βάση και να είναι η μικρότερη δυνατή για αποτελεσματικό αποκλεισμό. Κατά τον προσδιορισμό της δόσης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων φαρμακευτικών προϊόντων. Οδηγός δοσολογίας για συνήθεις αποκλεισμούς: - **Αποκλεισμός μειζόνων νεύρων**: 15-40 ml (300-800 mg) - **Μασχαλιαίος αποκλεισμός**: 20 ml (400 mg) - **Αποκλεισμός βραχιόνιου πλέγματος**: 30-40 ml (600-800 mg) - **Μηριαίος αποκλεισμός**: 15-30 ml (300-600 mg) - **Ισχιακός αποκλεισμός**: 20-30 ml (400-600 mg) - **Αποκλεισμός ελασσόνων νεύρων**: 0,5-5 ml (10-100 mg) - **Παραβόλβιος αποκλεισμός**: 5 ml (100 mg) - **Υπερκόγχιος αποκλεισμός**: 0,5-1 ml (10-20 mg)
-
Ασθενείς σε γενική διαταραχήΣυνιστάται μείωση της δόσης.
-
Ηλικιωμένοι ασθενείς με ταυτόχρονες διαταραχέςΕνδείκνυται μειωμένη δόση (π.χ. αγγειακή απόφραξη, αρτηριοσκλήρωση, διαβητική πολυνευροπάθεια).
-
Παιδιατρικός πληθυσμόςΗ ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία, στα φαρμακευτικά προϊόντα της εστερικής ομάδας PABA (παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος), σε άλλα τοπικά αναισθητικά τύπου εστέρα ή σε κάποιο από τα έκδοχα (βλ. παράγραφο 6.1)
-
Γενικές και ειδικές αντενδείξεις για την περινευρική αναισθησία (PNBs), ανεξάρτητα από το τοπικό αναισθητικό που χρησιμοποιείται
-
Ενδοφλέβια τοπική αναισθησία
-
Υποογκαιμία
-
Σοβαρά προβλήματα καρδιακής αγωγιμότητας
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Καρδιακός αποκλεισμόςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με πλήρη ή μερικό καρδιακό αποκλεισμόΤα τοπικά αναισθητικά μπορεί να καταστείλουν τη μυοκαρδιακή αγωγιμότητα. Χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή.
-
Καρδιακή ανεπάρκειαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με σοβαρού βαθμού καρδιακή ανεπάρκειαΧρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή.
-
Ηπατική ή νεφρική βλάβηπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με προχωρημένη ηπατική ή νεφρική βλάβηΧρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή.
-
Ηλικιωμένοι ασθενείς και ασθενείς σε κακή γενική κατάστασηπροσοχήΠληθυσμόςΗλικιωμένοι ασθενείς και ασθενείς σε κακή γενική κατάστασηΧρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή.
-
Αντι-αρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας ΙΙΙπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς οι οποίοι υποβάλλονται σε αγωγή με αντι-αρρυθμικά φαρμακευτικά προϊόντα κατηγορίας ΙΙΙ (π.χ. αμιωδαρόνη)Θα πρέπει να υποβάλλονται σε προσεκτική παρακολούθηση ΗΚΓ, καθώς μπορεί να υπάρχουν καρδιακές επιδράσεις (βλ. Αλληλεπιδράσεις).
-
Ηπατική νόσοςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με προχωρημένη ηπατική νόσοΗ χλωροπροκαΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, καθώς τα τοπικά αναισθητικά τύπου εστέρα υδρολύονται με χοληνεστεράση πλάσματος που παράγεται από το ήπαρ.
-
Ανεπάρκεια χολινεστεράσης πλάσματοςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με γενετική ανεπάρκεια της χολινεστεράσης πλάσματοςΧρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή.
-
Φλεβική πρόσβασηπροσοχήΗ διασφάλιση της ύπαρξης φλεβικής πρόσβασης είναι απαραίτητη.
-
Ενέσεις σε περιοχές με φλεγμονήπροσοχήΑπαιτείται προσοχή ως προς την αποφυγή ενέσεων σε περιοχές με φλεγμονή.
-
Ακούσια ενδοαγγειακή ένεσηπροσοχήΣε περίπτωση ακούσιας ενδοαγγειακής ένεσης μπορεί να παρουσιαστεί αμέσως συστημική τοξικότητα (βλ. Ανεπιθύμητες ενέργειες και Υπερδοσολογία).
-
Ασθενείς υψηλού κινδύνουπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς υψηλού κινδύνουΣυστήνεται η βελτίωση της γενικής τους κατάστασης πριν από την επέμβαση.
-
Τραυματισμός περιφερικού νεύρουπροσοχήΜια σπάνια, αλλά σοβαρή, ανεπιθύμητη ενέργεια της τοπικοπεριοχικής αναισθησίας (PNBs) είναι ο τραυματισμός του περιφερικού νεύρου που προκαλείται από ακούσια βλάβη στις ανατομικές δομές λόγω της προωθητικής βελόνας. Σπάνια, οι τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμη βλάβη των νεύρων.
-
Ενδοαρθρική έγχυση τοπικών αναισθητικώνπροσοχήΗ ενδοαρθρική έγχυση τοπικών αναισθητικών μετά από αρθροσκοπικές και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις είναι μη εγκεκριμένη χορήγηση, και υπάρχουν αναφορές μετά την κυκλοφορία του προϊόντος σχετικά με εμφάνιση χονδρολύσεως σε ασθενείς που λαμβάνουν τέτοιες εγχύσεις.
-
Χρήση σε οφθαλμική χειρουργικήπροσοχήΌταν χρησιμοποιούνται τοπικές αναισθητικές ενέσεις για οπισθοβολβικό αποκλεισμό, δεν πρέπει να βασιζόμαστε στην έλλειψη κερατοειδούς αίσθησης στην εκτίμηση του εάν ο ασθενής είναι έτοιμος ή όχι για χειρουργική επέμβαση.
-
Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίαςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίαςΟ κίνδυνος τοξικών αντιδράσεων μπορεί να είναι μεγαλύτερος. Πρέπει να δίνεται προσοχή στην επιλογή της δόσης.
-
Ηλικιωμένοι ασθενείςπροσοχήΠληθυσμόςΗλικιωμένοι ασθενείςΕίναι πιο πιθανό να έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία, επομένως θα πρέπει να δίνεται προσοχή στην επιλογή της δόσης και μπορεί να είναι χρήσιμο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία.
-
Περιεκτικότητα νατρίουπροσοχήΤο φαρμακευτικό αυτό προϊόν περιέχει 37 mg νάτριο ανά φιαλίδιο των 20 ml, που ισοδυναμεί με 1,85% της συνιστώμενης μέγιστης ημερήσιας πρόσληψης των 2 g νατρίου του ΠΟΥ για έναν ενήλικα.
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Αγγειοσυσπαστικά (π.χ. για τη θεραπεία της υπότασης που σχετίζεται με μαιευτικούς αποκλεισμούς) και οξυτοξικά φαρμακευτικά προϊόντα τύπου ergotαντένδειξηΣοβαρή, επίμονη υπέρταση ή εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα
-
ΣουλφοναμίδιααντένδειξηΟ μεταβολίτης παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος της χλωροπροκαΐνης αναστέλλει τη δράση των σουλφοναμιδίωνΣύστασηΗ χλωροπροκαΐνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε καμία κατάσταση στην οποία χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά προϊόντα σουλφοναμίδης.
-
Αντιαρρυθμικά κατηγορίας ΙΙΙ (π.χ. αμιωδαρόνη)προσοχήΔεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τις αλληλεπιδράσειςΣύστασηΘα πρέπει να ληφθεί μέριμνα σε τέτοια περίπτωση.
-
Διάφορα τοπικά αναισθητικάπροσοχήΠρόσθετα αποτελέσματα που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα και το ΚΝΣ
-
προσοχήΜπορεί να αναστείλουν τον μεταβολισμό της χλωροπροκαΐνης, οδηγώντας σε αυξημένο κίνδυνο τοξικότητας
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Επιπλοκές αναισθησίας (Πολύ συχνές)
- Υπόταση
- Υπέρταση
- Υπόταση λόγω υψηλών δόσεων (Συχνές)
- Άγχος
- Ανησυχία
- Παραισθησία
- Ζάλη
- Σημεία και συμπτώματα τοξικότητας του ΚΝΣ (τρόμος, σπασμοί, περιστοματική παραισθησία, αίσθημα μουδιάσματος που επηρεάζει τη γλώσσα, προβλήματα ακοής, προβλήματα όρασης, θολή όραση, τρέμουλο, εμβοές, προβλήματα ομιλίας, απώλεια συνείδησης) (Σπάνιες)
- Νευροπάθεια (Σπάνιες)
- Υπνηλία που ταυτίζεται με απώλεια συνείδησης και αναπνευστική ανακοπή (Σπάνιες)
- Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου (Σπάνιες)
- Απώλεια αίσθησης περινέου και σεξουαλικής λειτουργίας (Σπάνιες)
- Μόνιμη νευρολογική βλάβη (Σπάνιες)
- Βραδυκαρδία
- Αρρυθμία (Σπάνιες)
- Καταστολή του μυοκαρδίου (Σπάνιες)
- Καρδιακή ανακοπή (Σπάνιες)
- Ναυτία
- Έμετος
- Αλλεργικές αντιδράσεις ως αποτέλεσμα ευαισθησίας στο τοπικό αναισθητικό (κνίδωση, κνησμός, ερύθημα, αγγειονευροτικό οίδημα με πιθανή απόφραξη αεραγωγών, ταχυκαρδία, φτέρνισμα, ναυτία, έμετος, ζάλη, συγκοπή, αυξημένη εφίδρωση, αυξημένη θερμοκρασία, συμπτωματολογία αναφυλακτοειδούς τύπου) (Σπάνιες)
- Διπλωπία (Σπάνιες)
- Δύσπνοια
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πολύ συχνέςΕπιπλοκές αναισθησίαςΤραυματισμοί
-
Πολύ συχνέςΥπότασηΑγγειακές
-
ΣυχνέςΆγχοςΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΑνησυχίαΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΒραδυκαρδίαΚαρδιά
-
ΣυχνέςΖάληΝευρικό
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΠαραισθησίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΥπέρτασηΑγγειακές
-
ΣυχνέςΥπόταση λόγω υψηλών δόσεωνΑγγειακές διαταραχές
-
ΣπάνιεςΑλλεργικές αντιδράσεις ως αποτέλεσμα ευαισθησίας στο τοπικό αναισθητικό (κνίδωση, κνησμός, ερύθημα, αγγειονευροτικό οίδημα με πιθανή απόφραξη αεραγωγών, ταχυκαρδία, φτέρνισμα, ναυτία, έμετος, ζάλη, συγκοπή, αυξημένη εφίδρωση, αυξημένη θερμοκρασία, συμπτωματολογία αναφυλακτοειδούς τύπου)Διαταραχές του Ανοσοποιητικού συστήματος
-
ΣπάνιεςΑπώλεια αίσθησης περινέου και σεξουαλικής λειτουργίαςΔιαταραχές του νευρικού συστήματος
-
ΣπάνιεςΑπώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρουΔιαταραχές του νευρικού συστήματος
-
ΣπάνιεςΑρρυθμίαΚαρδιά
-
ΣπάνιεςΔιπλωπίαΟφθαλμικές
-
ΣπάνιεςΔύσπνοιαΑναπνευστικό
-
ΣπάνιεςΚαρδιακή ανακοπήΚαρδιά
-
ΣπάνιεςΚαταστολή μυοκαρδίουΚαρδιά
-
ΣπάνιεςΜόνιμη νευρολογική βλάβηΝευρικό
-
ΣπάνιεςΝευροπάθειαΝευρικό
-
ΣπάνιεςΣημεία και συμπτώματα τοξικότητας του ΚΝΣ (τρόμος, σπασμοί, περιστοματική παραισθησία, αίσθημα μουδιάσματος που επηρεάζει τη γλώσσα, προβλήματα ακοής, προβλήματα όρασης, θολή όραση, τρέμουλο, εμβοές, προβλήματα ομιλίας, απώλεια συνείδησης)Διαταραχές του νευρικού συστήματος
-
ΣπάνιεςΥπνηλία που ταυτίζεται με απώλεια συνείδησης και αναπνευστική ανακοπήΔιαταραχές του νευρικού συστήματος
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
Κύησηδεν συνιστάταιΟι μελέτες σε ζώα είναι ανεπαρκείς όσον αφορά τις επιδράσεις στην εγκυμοσύνη και την ανάπτυξη του εμβρύου (βλ. Προκλινικά δεδομένα). Η χρήση του Χλωροπροκαΐνη στην εγκυμοσύνη θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Αυτό δεν αποκλείει τη χρήση του Χλωροπροκαΐνη κατά τη διάρκεια μαιευτικής αναισθησίας.
-
ΓαλουχίαΘα πρέπει να αποφασιστεί εάν θα διακοπεί ο θηλασμός ή θα διακοπεί/γίνει αποχή από τη θεραπεία με ΧλωροπροκαΐνηΔεν είναι γνωστό αν η χλωροπροκαΐνη/μεταβολίτες απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Η απόφαση θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη το όφελος του θηλασμού για το παιδί και το όφελος της θεραπείας για τη γυναίκα.
-
ΓονιμότηταΔεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες γονιμότητας.
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- Παραισθησία στην στοματική περιοχή
- Αίσθημα μουδιάσματος της γλώσσας
- Αίσθημα ζάλης
- Προβλήματα με την ακοή
- Εμβοές
- Προβλήματα με την όραση
- Μυϊκές συσπάσεις
- Γενικευμένοι σπασμοί
- Απώλεια αισθήσεων
- Τονική-κλονική επιληπτική κρίση
- Υποξία
- Αυξημένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα (υπερκαπνία)
- Αναπνευστική ανακοπή
- Υπόταση
- Βραδυκαρδία
- Αρρυθμία
- Καρδιακή ανακοπή
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία
Αναισθητικά, τοπικά - εστέρες αμινοβενζοϊκού οξέος. Κωδικός ATC: N01BA04.
Μηχανισμός δράσης
Η χλωροπροκαΐνη είναι ένα τοπικό αναισθητικού εστερικού τύπου. Η χλωροπροκαΐνη εμποδίζει τη δημιουργία και τη διεξαγωγή νευρικών ώσεων, πιθανώς αυξάνοντας το όριο της ηλεκτροδιέγερσης στο νεύρο, επιβραδύνοντας την διάδοση της νευρικής ώσης και μειώνοντας τον ρυθμό ανόδου του δυναμικού δράσης.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Η έναρξη της δράσης για την περινευρική χορήγηση είναι πολύ γρήγορη (6 με 12 min) και η διάρκεια της αναισθησίας μπορεί να είναι έως και 100 λεπτά. Οι ασθενείς με επιτυχή αποκλεισμό χωρίς κανένα συμπληρωματικό προϊόν κατά τα πρώτα 45 λεπτά μετά την ετοιμότητα για χειρουργική επέμβαση είναι 90,8% με τη χλωροπροκαΐνη υδροχλωρική.
Παιδιατρικοί ασθενείς
Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων έχει δώσει αναβολή από την υποχρέωση υποβολής των αποτελεσμάτων των μελετών με Χλωροπροκαΐνη σε όλα τα υποσύνολα του παιδιατρικού πληθυσμού για την περινευρική αναισθησία (αποκλεισμός περιφερικού νεύρου) (βλ. Δοσολογία για πληροφορίες σχετικά με την παιδιατρική χρήση).
Απορρόφηση και κατανομή
Η συγκέντρωση στο πλάσμα πρέπει να είναι αμελητέα για περινευρική χρήση.
Βιομετατροπή
Η χλωροπροκαΐνη μεταβολίζεται ταχέως στο πλάσμα με υδρόλυση του δεσμού εστέρα με ψευδοχολινεστεράση. Αυτή η διαδικασία θα μπορούσε να επιβραδυνθεί σε περίπτωση ανεπάρκειας ψευδοχολινεστεράσης. Η υδρόλυση της χλωροπροκαΐνης έχει ως αποτέλεσμα την παραγωγή β-διαιθυλαμινοαιθανόλης και 2-χλωρο-4-αμινοβενζοϊκού οξέος.
Ο in vitro χρόνος ημίσειας ζωής του πλάσματος χλωροπροκαΐνης στους ενήλικες είναι 21 ± 2 δευτερόλεπτα σε άντρες και 25 ± 1 δευτερόλεπτα σε γυναίκες. Ο in vitro χρόνος ημίσειας ζωής του πλάσματος σε νεογνά είναι 43 ± 2 δευτερόλεπτα. Σε γυναίκες, μετρήθηκε ο χρόνος ημίσειας ζωής του πλάσματος in vivo σε 3.1 ±1.6 λεπτά.
Απέκκριση
Οι μεταβολίτες, β-διαιθυλαμινοαιθανόλη και 2-χλωρο-4-αμινοβενζοϊκό οξύ, απεκκρίνονται από τα νεφρά στα ούρα.
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία Αναισθητικά, τοπικά - εστέρες αμινοβενζοϊκού οξέος. Κωδικός ATC: N01BA04. ### Μηχανισμός δράσης Η χλωροπροκαΐνη είναι ένα τοπικό αναισθητικού εστερικού τύπου. Η χλωροπροκαΐνη εμποδίζει τη δημιουργία και τη διεξαγωγή νευρικών…
Απορρόφηση και κατανομή Η συγκέντρωση στο πλάσμα πρέπει να είναι αμελητέα για περινευρική χρήση. ### Βιομετατροπή Η χλωροπροκαΐνη μεταβολίζεται ταχέως στο πλάσμα με υδρόλυση του δεσμού εστέρα με ψευδοχολινεστεράση. Αυτή η διαδικασία θα μπορούσε να…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Νεφρική λειτουργία | water_dropΝεφρική λειτουργία | μπορεί να είναι χρήσιμο | Διαταραχή νεφρικής λειτουργίας |
| μπορεί να είναι χρήσιμο | Ηλικιωμένοι ασθενείς |
ΗΚΓ / Καρδιολογικός έλεγχος
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) | cardiologyΚαρδιακή λειτουργία (ΗΚΓ/καρδιά) | προσεκτική | Συγχορήγηση με αντιαρρυθμικά κατηγορίας ΙΙΙ |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η χλωροπροκαΐνη είναι ένας τοπικός αναισθητικός παράγοντας εστέρας, ο οποίος ενδείκνυται για την παραγωγή τοπικής ή περιοχικής αναισθησίας με επιδράσεις στο καρδιαγγειακό και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε σύγκριση με τη λιδοκαΐνη και τη βουπιβακαΐνη, η χλωροπροκαΐνη έχει μικρότερους χρόνους κινητοποίησης και εξόδου. Η χλωροπροκαΐνη έχει ελάχιστες επιδράσεις στην καρδιακή αγωγιμότητα, διεγερσιμότητα, ανερεθιστότητα, συσταλτικότητα και στην περιφερική αγγειακή αντίσταση σε θεραπευτικές δόσεις. Ωστόσο, σε τοξικές συγκεντρώσεις στο αίμα, η χλωροπροκαΐνη μπορεί να προκαλέσει ατριοκοιλιακό αποκλεισμό και καρδιακή ανακοπή, καθώς και μειωμένη καρδιακή παροχή και αρτηριακή πίεση. Υψηλή συγκέντρωση χλωροπροκαΐνης στο πλάσμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διέγερση, κατάθλιψη ή αμφότερες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ορισμένα σημάδια κεντρικής διέγερσης περιλαμβάνουν ανησυχία, τρόμους και ρίγη, τα οποία μπορεί να εξελιχθούν σε σπασμούς. Κατάθλιψη, κώμα και αναπνευστική ανακοπή μπορεί επίσης να συμβούν. Όπως και με άλλους τοπικούς αναισθητικούς παράγοντες, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος χωρίς προηγούμενο στάδιο διέγερσης.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η χλωροπροκαΐνη δρα κυρίως συνδεόμενη στην άλφα υπομονάδα της κυτταροπλασματικής περιοχής των ιοντοκαναλιών νατρίου που εξαρτώνται από την τάση, αναστέλλοντας την εισροή νατρίου στις νευρωνικές κυτταρικές μεμβράνες. Αυτό μειώνει τη διαπερατότητα της νευρικής μεμβράνης για το νάτριο και μειώνει τον ρυθμό ανόδου του δυναμικού ενέργειας. Επομένως, η χλωροπροκαΐνη αναστέλλει την αγωγιμότητα του σήματος και οδηγεί σε αναστρέψιμο αποκλεισμό της νευρικής αγωγιμότητας. Η εξέλιξη της αναισθησίας εξαρτάται από τη διάμετρο, την μυελίνωση και την ταχύτητα αγωγιμότητας των νευρικών ινών, και η σειρά απώλειας της νευρικής λειτουργίας είναι η ακόλουθη: 1) πόνος, 2) θερμοκρασία, 3) αφή, 4) ιδιοδεκτικότητα, και 5) μυϊκός τόνος του σκελετού.
Οι τοπικοί αναισθητικοί παράγοντες εμποδίζουν τη γένεση και την αγωγιμότητα της νευρικής ώσης. Η κύρια θέση δράσης τους είναι η κυτταρική μεμβράνη. … Οι τοπικοί αναισθητικοί παράγοντες αποκλείουν την αγωγιμότητα μειώνοντας ή αποτρέποντας την μεγάλη παροδική αύξηση της διαπερατότητας των διεγέρσιμων μεμβρανών για Na+ που φυσιολογικά παράγεται από μια μικρή αποπόλωση της μεμβράνης. … Καθώς η αναισθητική δράση αναπτύσσεται προοδευτικά σε ένα νεύρο, το κατώφλι για την ηλεκτρική διεγερσιμότητα αυξάνεται σταδιακά, ο ρυθμός ανόδου του δυναμικού ενέργειας μειώνεται, η αγωγιμότητα της ώσης επιβραδύνεται και ο συντελεστής ασφαλείας για την αγωγιμότητα μειώνεται· αυτοί οι παράγοντες μειώνουν την πιθανότητα διάδοσης του δυναμικού ενέργειας και η νευρική αγωγιμότητα αποτυγχάνει. … /Οι τοπικοί αναισθητικοί παράγοντες/ μπορούν να αποκλείσουν κανάλια K+. … ο αποκλεισμός της αγωγιμότητας δεν συνοδεύεται από καμία μεγάλη ή συνεπή αλλαγή στο δυναμικό ηρεμίας της μεμβράνης λόγω του αποκλεισμού καναλιών K+. /Οι τοπικοί αναισθητικοί παράγοντες/
… Η ΘΕΣΗ ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΔΡΟΥΝ ΟΙ ΤΟΠΙΚΟΙ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ, ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΣΕ ΦΟΡΤΙΣΜΕΝΗ ΜΟΡΦΗ, ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΣΒΑΣΙΜΗ ΜΟΝΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΤΗΣ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ. … ΟΙ ΤΟΠΙΚΟΙ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΦΑΡΜΟΖΟΝΤΑΙ ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΠΡΕΠΕΙ ΠΡΩΤΑ ΝΑ ΔΙΑΠΕΡΑΣΟΥΝ ΤΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΠΡΙΝ ΜΠΟΡΕΣΟΥΝ ΝΑ ΑΣΚΗΣΟΥΝ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ. /ΤΟΠΙΚΟΙ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ/
… /ΔΥΟ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΕΣ:/ ΕΠΙΤΕΥΞΗ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΜΕ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΤΟΥ ΛΙΠΙΔΙΚΟΥ ΣΤΡΩΜΑΤΟΣ ΠΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΗ ΝΕΥΡΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ … ΚΛΕΙΝΟΝΤΑΣ ΠΟΡΟΥΣ ΜΕΣΩ ΤΩΝ ΟΠΟΙΩΝ ΚΙΝΟΥΝΤΑΙ ΤΑ ΙΟΝΤΑ. … /Η/ ΔΡΑΣΗ ΣΤΗ ΔΙΑΠΕΡΑΣΙΜΟΤΗΤΑ ΜΕ ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΔΙΑΤΑΡΑΞΗΣ ΤΗΣ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ. /ΤΟΠΙΚΟΙ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ/
… ΤΟ ΑΛΑΤΟ ΟΞΕΟΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΞΟΥΔΕΤΕΡΩΘΕΙ ΣΤΟΝ ΙΣΤΟ ΚΑΙ ΝΑ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΘΕΙ Η ΕΛΕΥΘΕΡΗ ΑΜΙΝΗ ΠΡΙΝ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ ΜΠΟΡΕΣΕΙ ΝΑ ΔΙΕΙΣΔΥΣΕΙ ΣΤΟΥΣ ΙΣΤΟΥΣ ΚΑΙ ΝΑ ΠΑΡΑΣΧΕΙ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ. … Η ΜΟΡΦΗ ΤΟΥ ΜΟΡΙΟΥ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΕΝΕΡΓΗ ΣΤΙΣ ΝΕΥΡΙΚΕΣ ΙΝΕΣ ΕΙΝΑΙ ΚΑΤΙΟΝ. … ΤΟ ΚΑΤΙΟΝ … ΣΥΝΔΥΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΚΑΠΟΙΟΝ ΥΠΟΔΟΧΕΑ ΣΤΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΓΙΑ ΝΑ ΑΠΟΤΡΕΨΕΙ ΤΗ ΓΕΝΕΣΗ ΤΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ. /ΤΟΠΙΚΟΙ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ/
… /ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΑΙ/ ΟΤΙ Η ΠΡΟΚΑΪΝΗ … ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΗΝ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗ ΑΚΕΤΥΛΧΟΛΙΝΗΣ ΑΠΟ ΤΙΣ ΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΝΕΥΡΙΚΕΣ ΑΠΟΛΗΞΕΙΣ. /ΠΡΟΚΑΪΝΗ/
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Λόγω του χαμηλού κινδύνου συστημικής τοξικότητας, η χλωροπροκαΐνη έχει ταχεία έναρξη δράσης που συνήθως κυμαίνεται μεταξύ 6 και 12 λεπτών. Η διάρκεια της αναισθησίας που προκαλείται από τη χλωροπροκαΐνη μπορεί να είναι έως και 60 λεπτά. Ο ρυθμός απορρόφησης των τοπικών αναισθητικών παραγόντων εξαρτάται από τη συνολική δόση και τη συγκέντρωση της χλωροπροκαΐνης, καθώς και από τη διαδρομή χορήγησης, την αγγείωση της θέσης χορήγησης και την παρουσία ή απουσία επινεφρίνης στην αναισθητική ένεση. Η παρουσία επινεφρίνης μειώνει τον ρυθμό απορρόφησης και τη συγκέντρωση στο πλάσμα των τοπικών αναισθητικών παραγόντων. Η συστημική έκθεση στη χλωροπροκαΐνη μετά την τοπική οφθαλμική χορήγησή της δεν έχει αξιολογηθεί.
Όπως τα περισσότερα τοπικά αναισθητικά και οι μεταβολίτες τους, η χλωροπροκαΐνη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών. Η νεφρική απέκκριση της χλωροπροκαΐνης μπορεί να επηρεαστεί από την αιμάτωση των νεφρών και παράγοντες που επηρεάζουν το pH των ούρων.
Η ΠΡΟΚΑΪΝΗ ΑΠΟΡΡΟΦΑΤΑΙ ΕΥΚΟΛΑ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ … ΔΕΝ ΠΑΡΑΜΕΝΕΙ ΓΙΑ ΠΟΛΥ ΣΤΗ ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΕΝΕΣΗΣ. … ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ, Η ΠΡΟΚΑΪΝΗ ΥΔΡΟΛΥΕΤΑΙ ΤΑΧΕΩΣ … /ΠΡΟΚΑΪΝΗ/
… Η σύνδεση του αναισθητικού με πρωτεΐνες στον ορό και στους ιστούς μειώνει τη συγκέντρωση του ελεύθερου φαρμάκου στη συστηματική κυκλοφορία και, κατά συνέπεια, μειώνει την τοξικότητα. … /Οι τοπικοί αναισθητικοί παράγοντες εστέρες/ υδρολύονται και αδρανοποιούνται κυρίως από μια εστεράση πλάσματος, πιθανώς χολινεστεράση πλάσματος. Το ήπαρ συμμετέχει επίσης στην υδρόλυση των τοπικών αναισθητικών παραγόντων. /Τοπικοί αναισθητικοί παράγοντες/
Η ΣΥΣΤΗΜΙΚΗ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΧΛΩΡΟΠΡΟΚΑΪΝΗΣ ΕΙΝΑΙ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΑΠΟ ΑΥΤΗ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΑΛΛΩΝ ΤΟΠΙΚΩΝ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΛΟΓΩ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΥΔΡΟΛΥΣΗΣ ΤΗΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΟΛΙΝΕΣΤΕΡΑΣΗ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ … Η ΟΠΟΙΑ ΣΥΝΤΟΜΕΥΕΙ ΤΟΝ ΧΡΟΝΟ ΗΜΙΖΩΗΣ ΣΤΟ ΠΛΑΣΜΑ.
… Η ΕΝΖΥΜΙΚΗ ΥΔΡΟΛΥΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΚΑΪΝΗΣ /ΔΙΝΕΙ/ … ΠΑΡΑ-ΑΜΙΝΟΒΕΝΖΟΪΚΟ ΟΞΥ & ΔΙΕΘΥΛΑΜΙΝΟΑΙΘΑΝΟΛΗ. ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΑΠΟΚΡΥΣΣΕΤΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕΡΙΠΟΥ 80%, ΑΝΕΥ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΩΝ ΑΛΛΑΓΩΝ Ή ΣΕ ΣΥΖΕΥΓΜΕΝΗ ΜΟΡΦΗ. ΜΟΝΟ 30% ΤΗΣ ΔΙΕΘΥΛΑΜΙΝΟΑΙΘΑΝΟΛΗΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΝΑΣΥΡΘΕΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ· ΤΟ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΥΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ ΣΕ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΠΟΔΟΜΗΣΗ … /ΠΡΟΚΑΪΝΗ/
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την Απορρόφηση, Κατανομή και Απέκκριση (Πλήρη) δεδομένα για τη ΧΛΩΡΟΠΡΟΚΑΪΝΗ (9 σύνολο), παρακαλούμε επισκεφθείτε τη σελίδα εγγραφής HSDB.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Σύνδεση με Πρωτεΐνες
Σε σύγκριση με τα άλλα κλινικά χρησιμοποιούμενα τοπικά αναισθητικά, η χλωροπροκαΐνη έχει ένα από τα χαμηλότερα ποσοστά σύνδεσης με πρωτεΐνες.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Στο πλάσμα, η χλωροπροκαΐνη μεταβολίζεται ταχέως από ψευδοχοληνεστεράσες, μια ομάδα ενζύμων που πραγματοποιούν την υδρόλυση του εστερικού δεσμού. Στους οφθαλμικούς ιστούς, η χλωροπροκαΐνη μεταβολίζεται από μη ειδικές εστεράσες. Η υδρόλυση της χλωροπροκαΐνης οδηγεί στην παραγωγή β-διεθυλαμινοαιθανόλης και 2-χλωρο-4-αμινοβενζοϊκού οξέος, το οποίο αναστέλλει τη δράση των σουλφοναμιδών.
2-ΔΙΕΘΥΛΑΜΙΝΟΑΙΘΥΛΟ 4-ΑΜΙΝΟ-2-ΧΛΩΡΟΒΕΝΖΟΪΚΟ ΥΔΡΑΡΓΥΡΙΟ ΔΙΝΕΙ 4-ΑΜΙΝΟ-2-ΧΛΩΡΟΒΕΝΖΟΪΚΟ ΟΞΥ ΣΕ ΙΝΔΙΚΑ ΓΟΥΙΝΕΑΣ. LIVETT, BH & RM LEE, BIOCHEM PHARMAC 17, 385 (1968). /ΑΠΟ ΠΙΝΑΚΑ/
ΥΔΡΟΛΥΕΤΑΙ /ΚΥΡΙΩΣ/ ΑΠΟ ΨΕΥΔΟΧΟΛΙΝΕΣΤΕΡΑΣΕΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ /ΚΑΙ ΕΠΙΣΗΣ ΑΠΟ ΕΣΤΕΡΑΣΕΣ ΣΤΟ ΗΠΑΡ/ ΩΣ ΔΙΕΘΥΛΑΜΙΝΟΑΙΘΑΝΟΛΗ & 2-ΧΛΩΡΟ-4-ΑΜΙΝΟΒΕΝΖΟΪΚΟ ΟΞΥ /ΑΝΘΡΩΠΟΣ, ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΗ. ΜΕΛΕΤΕΣ ΣΕ ΖΩΑ ΥΠΟΔΕΙΚΝΥΟΥΝ ΟΤΙ ΟΡΙΣΜΕΝΑ ΤΟΠΙΚΑ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΗΠΑΤΙΚΗ ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΩΣΗ/ /ΧΛΩΡΟΠΡΟΚΑΪΝΗ HCl/
Η χλωροπροκαΐνη μεταβολίζεται ταχέως στο πλάσμα μέσω υδρόλυσης του εστερικού δεσμού από ψευδοχοληνεστεράση.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Σε ενήλικες, ο μέσος in vitro χρόνος ημίσειας ζωής στο πλάσμα της χλωροπροκαΐνης είναι 21 δευτερόλεπτα για τους άνδρες και 25 δευτερόλεπτα για τις γυναίκες. Σε νεογνά, ο μέσος in vitro χρόνος ημίσειας ζωής είναι 43 δευτερόλεπτα. Μετά από ενδοπεριγενεική επισκληρίδιο αναισθησία, ο φαινόμενος in vivo χρόνος ημίσειας ζωής της χλωροπροκαΐνης που ανιχνεύθηκε στο μητρικό πλάσμα ήταν 3,1 λεπτά (εύρος από 1,5 έως 6,4 λεπτά).
… Ο χρόνος ημίσειας ζωής στο πλάσμα /είναι/ περίπου 25 δευτερόλεπτα.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
MeSH Φαρμακολογική Ταξινόμηση
Φάρμακα που αποκλείουν τη νευρική αγωγιμότητα όταν εφαρμόζονται τοπικά σε νευρικό ιστό σε κατάλληλες συγκεντρώσεις. Δρουν σε οποιοδήποτε μέρος του νευρικού συστήματος και σε κάθε τύπο νευρικής ίνας. Σε επαφή με νευρικό στέλεχος, αυτοί οι αναισθητικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αισθητική και κινητική παράλυση στην νευρούμενη περιοχή. Η δράση τους είναι πλήρως αναστρέψιμη. (Από Gilman AG, et. al., Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 8η έκδ.) Σχεδόν όλοι οι τοπικοί αναισθητικοί παράγοντες δρουν μειώνοντας την τάση των εξαρτώμενων από την τάση καναλιών νατρίου να ενεργοποιούνται.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
FDA Φαρμακολογική Ταξινόμηση
5YVB0POT2H
ΧΛΩΡΟΠΡΟΚΑΪΝΗ
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κλάση [EPC] - Τοπικός Αναισθητικός Εστέρας
Χημική Δομή [CS] - Εστέρες
Φυσιολογικές Επιδράσεις [PE] - Τοπική Αναισθησία
Η χλωροπροκαΐνη είναι Τοπικός Αναισθητικός Εστέρας. Η φυσιολογική επίδραση της χλωροπροκαΐνης επιτυγχάνεται μέσω Τοπικής Αναισθησίας.
Ημίσεια ζωή
Απέκκριση
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
MeSH Φαρμακολογική Ταξινόμηση
Φάρμακα που αποκλείουν τη νευρική αγωγιμότητα όταν εφαρμόζονται τοπικά σε νευρικό ιστό σε κατάλληλες συγκεντρώσεις. Δρουν σε οποιοδήποτε μέρος του νευρικού συστήματος και σε κάθε τύπο νευρικής ίνας. Σε επαφή με νευρικό στέλεχος, αυτοί οι αναισθητικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αισθητική και κινητική παράλυση στην νευρούμενη περιοχή. Η δράση τους είναι πλήρως αναστρέψιμη. (Από Gilman AG, et. al., Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 8η έκδ.) Σχεδόν όλοι οι τοπικοί αναισθητικοί παράγοντες δρουν μειώνοντας την τάση των εξαρτώμενων από την τάση καναλιών νατρίου να ενεργοποιούνται.