CHORIOGONADOTROPIN ALFA
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Ορμόνες του φύλου και τροποποιητές του γεννητικού συστήματος, γοναδοτροπίνες, κωδικός ATC: G03GA08 ### Μηχανισμός δράσης Το Choriogonadotropin Alfa είναι ένα φαρμακευτικό προϊόν χοριακής γοναδοτροπίνης άλφα που παράγεται με τεχνικές ανασυνδυασμένου …
Εμπορικά Ονόματα
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: υποδόρια
- Χορήγηση: 24 έως 48 ώρες μετά την επίτευξη της βέλτιστης διέγερσης της ανάπτυξης των ωοθυλακίων
- Δόση έναρξης: 250 μικρογραμμάρια
-
Γυναίκες που υποβάλλονται σε ελεγχόμενη διέγερση ωοθηκών πριν τις τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART), όπως η in vitro γονιμοποίηση (IVF)Δόση250 μικρογραμμάρια24 έως 48 ώρες μετά την τελευταία χορήγηση ιδιοσκευάσματος ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) ή ανθρώπινης εμμηνοπαυσιακής γοναδοτροπίνης (hMG) δηλαδή κατά την επίτευξη της βέλτιστης διέγερσης της ανάπτυξης των ωοθυλακίων.
-
Ανωοθυλακιορρηκτικές ή ολιγο-ωοθυλακιορρηκτικές γυναίκεςΔόση250 μικρογραμμάρια24 έως 48 ώρες μετά την επίτευξη της βέλτιστης διέγερσης της ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Συνιστάται η ασθενής να έλθει σε επαφή την ίδια και την επόμενη ημέρα από την ένεση με Choriogonadotropin Alfa.
-
Νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργίαΗ ασφάλεια, η αποτελεσματικότητα και οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες δεν έχουν τεκμηριωθεί.
-
Παιδιατρικός πληθυσμόςΔεν υπάρχει σχετική χρήση.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα
-
Όγκοι του υποθαλάμου ή της υπόφυσης
-
Διόγκωση ή κύστη ωοθηκών μη σχετιζόμενη με το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών
-
Γυναικολογικές αιμορραγίες αγνώστου αιτιολογίας
-
Καρκίνωμα των ωοθηκών, της μήτρας ή των μαστών
-
Ενεργές θρομβοεμβολικές διαταραχές
-
Πρωτοπαθής ανεπάρκεια ωοθηκώνΠληθυσμόςΓυναίκες
-
Δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων μη συμβατές με κύησηΠληθυσμόςΓυναίκες
-
Ινώδεις όγκοι της μήτρας μη συμβατοί με κύησηΠληθυσμόςΓυναίκες
-
Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
ΙχνηλασιμότηταΤο όνομα και ο αριθμός παρτίδας του χορηγούμενου φαρμάκου πρέπει να καταγράφεται με σαφήνεια.
-
Γενική σύστασηΠριν την έναρξη της θεραπείας, να αξιολογείται η υπογονιμότητα του ζεύγους και οι γνωστές και οι πιθανές αντενδείξεις για κύηση. Οι ασθενείς να ελέγχονται για υποθυρεοειδισμό, ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων, υπερπρολακτιναιμία και όγκους του υποθαλάμου ή της υποφύσεως και να χορηγείται η κατάλληλη ειδική θεραπεία.
-
Ακατάλληλες ενδείξειςΤο Choriogonadotropin Alfa δεν ενδείκνυται για θεραπεία ανεπάρκειας ωχρού σωματίου ή ανδρικών παθήσεων λόγω έλλειψης κλινικής εμπειρίας.
-
Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS)ΣοβαρήΠληθυσμόςΓυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, νεαρής ηλικίας, άλιπη μάζα σώματος, υψηλότερες δόσεις εξωγενών γοναδοτροπίνων, υψηλά ή ταχέως αυξανόμενα επίπεδα οιστραδιόλης ορού, παλαιότερα επεισόδια OHSS, μεγάλος αριθμός αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων και μεγάλος αριθμός ωαρίων συλλεγόμενων σε κύκλους ARTΣυμμόρφωση στη συνιστώμενη δοσολογία και στο θεραπευτικό σχήμα. Αν εμφανιστούν σημεία υπερδιέγερσης των ωοθηκών, αναστολή χορήγησης hCG. Συμβουλή προς τις ασθενείς να αποφύγουν τις σεξουαλικές επαφές ή να χρησιμοποιήσουν αντισυλληπτικές μεθόδους φραγμού για τουλάχιστον 4 ημέρες. Σε σοβαρό OHSS, διακοπή αγωγής με γοναδοτροπίνες, νοσηλεία και έναρξη κατάλληλης θεραπείας.
-
Πολύδυμος κύησηΥψηλός κίνδυνοςΠροσεκτική παρακολούθηση της ανταπόκρισης των ωοθηκών για ελαχιστοποίηση του κινδύνου πολλαπλής κύησης με πολλά έμβρυα.
-
Απώλεια κύησηςΕνημέρωση για υψηλότερη συχνότητα απώλειας κύησης (αποβολή ή έκτρωση) σε σύγκριση με τη φυσιολογική σύλληψη.
-
Έκτοπη κύησηΥψηλότερη επίπτωσηΠληθυσμόςΓυναίκες με ιστορικό νόσου των σαλπίγγων, ασθενείς μετά από τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγήςΕνημέρωση για αυξημένο κίνδυνο.
-
Συγγενείς δυσπλασίεςΕλαφρώς υψηλότερος επιπολασμόςΠληθυσμόςΑσθενείς μετά από τεχνικές υποβοηθούμενης αναραγωγήςΕνημέρωση για ελαφρώς υψηλότερο επιπολασμό.
-
Θρομβοεμβολικά συμβάματαΑυξημένος κίνδυνοςΠληθυσμόςΓυναίκες με πρόσφατη θρομβοεμβολική νόσο ή με γενικά αναγνωρισμένους παράγοντες κινδύνου (προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό)Τα οφέλη από τη χορήγηση γοναδοτροπίνης πρέπει να σταθμίζονται έναντι των κινδύνων. Σημειώνεται ότι η κύηση και το OHSS ενέχουν επίσης κίνδυνο.
-
Νεοπλασίες του αναπαραγωγικού συστήματοςΠιθανός κίνδυνοςΠληθυσμόςΓυναίκες που έχουν υποβληθεί σε πολλαπλά θεραπευτικά σχήματα για την υπογονιμότηταΕνημέρωση για αναφορές νεοπλασιών (καλοήθων και κακοήθων) και ότι δεν έχει διαπιστωθεί εάν η θεραπεία με γοναδοτροπίνες αυξάνει τον κίνδυνο.
-
Επηρεασμός των εξετάσεων ορού ή ούρωνΕνημέρωση ασθενών ότι το Choriogonadotropin Alfa μπορεί να επηρεάσει για έως και δέκα ημέρες τον ανοσολογικό προσδιορισμό της hCG ορού ή ούρων, δυνητικά δίνοντας ψευδώς θετικά αποτελέσματα στον έλεγχο κύησης.
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Ήπιου έως σοβαρού βαθμού αντιδράσεις υπερευαισθησίας συμπεριλαμβανομένων εξάνθημα, αναφυλακτικών αντιδράσεων και σοκ
- Κεφαλαλγία
- Θρομβοεμβολή (τόσο σε συσχέτιση με όσο και ξεχωριστά από το OHSS)
- Κοιλιακό άλγος
- Ναυτία
- Έμετος
- Κοιλιακή δυσφορία
- Διάρροια
- κοιλιακό πρήξιμο
- Ήπιου έως μέτριου βαθμού OHSS
- Σοβαρού βαθμού OHSS
- Αντίδραση στο σημείο χορήγησης
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣυχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΉπιου έως μέτριου βαθμού OHSSΔιαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού
-
ΣυχνέςΑντίδραση στο σημείο χορήγησηςΓενικές
-
ΣυχνέςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΚοιλιακό άλγοςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Συχνέςκοιλιακό πρήξιμοΔιαταραχές του γαστρεντερικού
-
Όχι συχνέςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΚοιλιακή δυσφορίαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΣοβαρού βαθμού OHSSΔιαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού
-
Πολύ σπάνιεςΉπιου έως σοβαρού βαθμού αντιδράσεις υπερευαισθησίας συμπεριλαμβανομένων εξάνθημα, αναφυλακτικών αντιδράσεων και σοκΔιαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
-
Πολύ σπάνιεςΘρομβοεμβολή (τόσο σε συσχέτιση με όσο και ξεχωριστά από το OHSS)Αγγειακές διαταταραχές
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΑποφεύγεταιΔεν υπάρχει ένδειξη για τη χρήση του Choriogonadotropin Alfa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα δεδομένα από περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων έκθεσης κατά την κύηση καταδεικνύουν τη μη ύπαρξη αυξημένων κινδύνων συγγενών διαμαρτιών ή τοξικότητας στο έμβρυο/νεογνό. Δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες αναπαραγωγής με χοριακή γοναδοτροπίνη άλφα σε ζώα (βλ. Προκλινικά δεδομένα). Ο ενδεχόμενος κίνδυνος για τον άνθρωπο είναι άγνωστος.
-
ΘηλασμόςΑποφεύγεταιΤο Choriogonadotropin Alfa δεν ενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Δεν διατίθενται δεδομένα για την απέκκριση της χοριακής γοναδοτροπίνης άλφα στο γάλα.
-
ΓονιμότηταΕνδείκνυταιΤο Choriogonadotropin Alfa ενδείκνυται για χρήση στην υπογονιμότητα (βλ. Θεραπευτικές ενδείξεις).
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Ορμόνες του φύλου και τροποποιητές του γεννητικού συστήματος, γοναδοτροπίνες, κωδικός ATC: G03GA08
Μηχανισμός δράσης
Το Choriogonadotropin Alfa είναι ένα φαρμακευτικό προϊόν χοριακής γοναδοτροπίνης άλφα που παράγεται με τεχνικές ανασυνδυασμένου DNA. Έχει την ίδια αλληλουχία αμινοξέων με την hCG που παράγεται από ούρα. Η χοριακή γοναδοτροπίνη δεσμεύεται στα κύτταρα της θήκης (και του ωοφόρου δίσκου) επί ενός, κοινού με την ωχρινοτρόπο ορμόνη, διαμεμβρανικού υποδοχέα, τον υποδοχέα LH/CG.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Η κύρια φαρμακοδυναμική δράση στις γυναίκες είναι η επανέναρξη της μειωτικής διαδικασίας των ωοκυττάρων, η ρήξη των ωοθυλακίων (ωοθυλακιορρηξία), η δημιουργία ωχρού σωματίου και παραγωγή προγεστερόνης και οιστραδιόλης από το ωχρό σωμάτιο. Η χοριακή γοναδοτροπίνη δρα σαν υποκατάσταση της ώσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης που διεγείρει την ωοθυλακιορρηξία. Το Choriogonadotropin Alfa χρησιμοποιείται για την πρόκληση της τελικής ωρίμανσης του ωοθυλακίου και της πρώιμης ωχρινοποίησης μετά τη χρήση φαρμακευτικών προϊόντων που διεγείρουν την ωοθυλακική ανάπτυξη.
Κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια
Σε συγκριτικές κλινικές μελέτες, η χορήγηση μιας δόσης 250 μικρογραμμαρίων του Choriogonadotropin Alfa ήταν εξίσου αποτελεσματική με 5.000 IU και 10.000 IU hCG παραγώγου των ούρων στην επαγωγή της τελικής ωοθυλακικής ωρίμανσης και της πρώιμης ωχρινοποίησης σε τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και εξίσου αποτελεσματική με 5.000 IU hCG παραγώγου των ούρων για επαγωγή της ωοθυλακιορρηξίας. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν στοιχεία για την ανάπτυξη αντισωμάτων στον άνθρωπο για το Choriogonadotropin Alfa. Η επανειλημμένη έκθεση στο Choriogonadotropin Alfa έχει διερευνηθεί μόνο σε άνδρες. Η κλινική έρευνα με ένδειξη τις τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και της ανωοθυλακιορρηξίας περιορίσθηκε σε ένα θεραπευτικό κύκλο μόνο.
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Αρχικός έλεγχος — πριν την έναρξη
-
Θυρεοειδική λειτουργία
Πριν την έναρξη
-
Ανεπάρκεια φλοιού επινεφριδίων
Πριν την έναρξη
-
Προλακτίνη
Πριν την έναρξη
-
Όγκοι υποθαλάμου/υποφύσεως
Πριν την έναρξη
Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Ανταπόκριση ωοθηκών | endocrinologyΘυρεοειδής & ορμόνες | — | Ελαχιστοποίηση κινδύνου πολλαπλής κύησης |
| Οιστραδιόλη ορού (E2) | endocrinologyΘυρεοειδής & ορμόνες | — | Κατά τους κύκλους διέγερσης για OHSS |
| Υπερδιέγερση ωοθηκών | endocrinologyΘυρεοειδής & ορμόνες | Επί τουλάχιστον δύο εβδομάδες | Μετά τη χορήγηση hCG |
Απεικόνιση (CT / MRI / ακτινογραφία)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Υπερηχογράφημα | radiologyΑπεικονιστικός έλεγχος | — | Κατά τους κύκλους διέγερσης για OHSS |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
DrugBank
Volume of distribution
expand_more
Volume of distribution
- 5.9 ± 1.0 L
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
- 0.29 +/- 0.04 L/h [υγιείς κατασταλμένες γυναίκες]