FAMCICLOVIR
Φαμσικλοβίρη
H ακυκλοβίρη και η πενσυκλοβίρη αναστέλλουν την σύνθεση του DNA των ερπητοϊών, εφόσον φωσφορυλιωθούν.
Κλινική Σύνοψη
Προτεραιότητα πηγών: SPC, ΕΟΦ, DrugBank
clinical_notes
DrugBank
Ενδείξεις
expand_more
Ενδείξεις
medication
SPC-FAMVIR
Δοσολογία
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από του στόματος
- Δόση έναρξης: Για έρπη ζωστήρα σε ανοσοεπαρκείς ενήλικους: 500 mg τρεις φορές ημερησίως για 7 ημέρες. Για έρπη ζωστήρα σε ανοσοκατεσταλμένους: 500 mg τρεις φορές ημερησίως για 10 ημέρες. Για πρώτο επεισόδιο έρπητα των γεννητικών οργάνων σε ανοσοεπαρκείς: 250 mg τρεις φορές ημερησίως για 5 ημέρες. Επεισοδιακή θεραπεία υποτροπιάζοντος έρπητα γεννητικών οργάνων σε ανοσοεπαρκείς: 125 mg δις ημερησίως για 5 ημέρες. Για υποτροπιάζοντα σε ανοσοκατεσταλμένους: 500 mg δις ημερησίως για 7 ημέρες. Για καταστολή υποτροπιάζοντος σε ανοσοεπαρκείς: 250 mg δις ημερησίως. Για καταστολή σε ανοσοκατεσταλμένους: 500 mg δις ημερησίως. Προσαρμογές σε νεφρική δυσλειτουργία ανά CrCl (βλ. Πίνακα 1). Τρόπος χορήγησης: το Famvir μπορεί να λαμβάνεται ανεξάρτητα από τα γεύματα.
-
Ανοσοεπαρκείς ενήλικοι ασθενείς με έρπη ζωστήρα ή οφθαλμικό ζωστήραΔόση500 mg τρεις φορές ημερησίως για επτά ημέρεςΗ θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση.
-
Ανοσοκατεστραμμένοι (ανεξαρτήτως αιτίας) ενήλικοι με έρπη ζωστήραΔόση500 mg τρεις φορές ημερησίως για δέκα ημέρεςΗ θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση.
-
Ανοσοεπαρκείς ενήλικοι με έρπη των γεννητικών οργάνων — πρώτο επεισόδιοΔόση250 mg τρεις φορές ημερησίως για πέντε ημέρεςΗ χορήγηση συνιστάται να ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση.
-
Ανοσοεπαρκείς ενήλικοι με υποτροπιάζοντα έρπητα των γεννητικών οργάνωνΔόση125 mg δις ημερησίως για πέντε ημέρες
-
Ανοσοκατεσταλμένοι ενήλικοι με υποτροπιάζοντα έρπητα των γεννητικών οργάνωνΔόση500 mg δις ημερησίως για επτά ημέρες
-
Ανοσοεπαρκείς ενήλικοι με καταστολή υποτροπιάζοντος έρπητα των γεννητικών οργάνωνΔόση250 mg δις ημερησίωςΗ κατασταλτική θεραπεία πρέπει να διακοπεί μετά από 12 μήνες το πολύ συνεχούς αντιιϊκής θεραπείας. Ελάχιστη περίοδος επαναξιολόγησης δύο υποτροπές.
-
Ανοσοκατεσταλμένοι ενήλικοι με καταστολή υποτροπιάζοντος έρπηταΔόση500 mg δις ημερησίως
-
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργίαΔιαβάθμιση δοσολογίας ανά CrCl σύμφωνα με τον Πίνακα 1. Προσαρμογές ανά ένδειξη και κατηγορία ασθενούς.
-
Ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργίαΔόσηΔεν απαιτείται τροποποίηση για ήπια ή μέτρια ηπατική ανεπάρκειαΔεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (βλ. παράγραφο 4.4 και 5.2).
-
Ηλικιωμένοι (≥65 ετών)ΔόσηΔεν απαιτείται τροποποίηση της δοσολογίας εκτός εάν υφίστανται διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας
-
Παιδιατρικός πληθυσμόςΔόσηΗ ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα για παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών δεν έχουν τεκμηριωθεί
block
SPC-FAMVIR
Αντενδείξεις
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1.
-
Υπερευαισθησία στην πενκυκλοβίρη.
warning
SPC-FAMVIR
Προειδοποιήσεις
expand_more
Προειδοποιήσεις
-
Νεφρική δυσλειτουργίαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με νεφρική δυσλειτουργίαΑπαραίτητη η τροποποίηση της δόσης (βλ. παραγράφους 4.2 και 4.9)
-
Ηπατική δυσλειτουργίαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ηπατική δυσλειτουργίαΗ φαμκυκλοβίρη δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Η μετατροπή της φαμκυκλοβίρης στον δραστικό μεταβολίτη της την πενκυκλοβίρη, μπορεί να είναι μειωμένη σε αυτούς τους ασθενείς, με αποτέλεσμα χαμηλότερες συγκεντρώσεις πενκυκλοβίρης στο πλάσμα και συνεπώς μπορεί να συμβεί μείωση της αποτελεσματικότητας της φαμκυκλοβίρης.
-
Θεραπεία έρπητα ζωστήραπροσοχήΠληθυσμόςΑνοσοκατεσταλμένοι ασθενείςΗ κλινική ανταπόκριση πρέπει να παρακολουθείται στενά. Όταν η ανταπόκριση στην από του στόματος θεραπεία θεωρείται ανεπαρκής, πρέπει να εξετάζεται η ενδοφλέβια αντιιική θεραπεία.
-
Επιπεπλεγμένος έρπητας ζωστήραςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με σπλαχνική συμμετοχή, γενικευμένο ζωστήρα, κινητικές νευροπάθειες, εγκεφαλίτιδα και αγγειακές εγκεφαλικές επιπλοκέςπρέπει να αντιμετωπίζονται με ενδοφλέβια αντιιική θεραπεία.
-
Ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς με οφθαλμικό έρπητα ζωστήρα ή υψηλού κινδύνου για γενικευμένη νόσοπροσοχήΠληθυσμόςΑνοσοκατεσταλμένοι ασθενείς με οφθαλμικό έρπητα ζωστήρα ή υψηλό κίνδυνο για γενικευμένη νόσο και σπλαχνική συμμετοχήπρέπει να αντιμετωπίζονται με ενδοφλέβια αντιιική θεραπεία.
-
Μετάδοση του έρπητα των γεννητικών οργάνωνπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με έρπητα των γεννητικών οργάνωνΝα παρέχονται οδηγίες αποφυγής σεξουαλικής επαφής όταν υπάρχουν συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια κατασταλτικής θεραπείας με αντιιικούς παράγοντες, η συχνότητα αναπαραγωγής του ιού είναι σημαντικά μειωμένη. Ωστόσο, η μετάδοση είναι ακόμη πιθανή. Επομένως, επιπροσθέτως της θεραπείας με φαμκυκλοβίρη, συνιστώνται ασφαλέστερες σεξουαλικές πρακτικές.
-
ΆλλεςπροσοχήΠληθυσμόςΆτομα με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη γαλακτοζίη, έλλειψη λακτάσης Lapp ή κακή απορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζηςΔεν πρέπει να πάρουν αυτό το φάρμακο.
swap_horiz
SPC-FAMVIR
Αλληλεπιδράσεις
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
προβενεσίδηπαρακολούθησηαυξημένες συγκεντρώσεις πενκυκλοβίρης στο πλάσμα, λόγω ανταγωνιστικής αποβολήςΣύστασηΕάν οι ασθενείς αισθανθούν σοβαρή ζάλη, υπνηλία, σύγχυση ή άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορεί να εξετάζεται μείωση της δόσης σε 250 mg τρεις φορές ημερησίως.
-
παρακολούθησημπορεί να επηρεάσει τον σχηματισμό της πενκυκλοβίρης και έτσι μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της φαμκυκλοβίρης. Όταν συγχορηγείται με τη φαμκυκλοβίρη η κλινική αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας θα πρέπει να παρακολουθείται.ΣύστασηΗ συγχορήγηση με ραλοξιφαίνη μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό της πενκυκλοβίρης · η κλινική αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας θα πρέπει να παρακολουθείται.
sick
SPC-FAMVIR
Ανεπιθύμητες ενέργειες
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Θρομβοκυτταροπενία
- Συγχυτική κατάσταση
- Ψευδαισθήσεις
- Κεφαλαλγία
- Ζάλη
- Υπνηλία
- Σπασμοί
- Αίσθημα παλμών
- Ναυτία
- Έμετος
- Κοιλιακό άλγος
- Διάρροια
- Μη φυσιολογικές τιμές στις ηπατικές δοκιμασίες
- Χολοστατικός ίκτερος
- Αναφυλακτική καταπληξία
- Αναφυλακτική αντίδραση
- Εξάνθημα
- Κνησμός
- Αγγειοοίδημα
- Κνίδωση
- Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις
- Αγγειίτιδα από υπερευασθησία
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣπάνιεςΘρομβοκυτταροπενίαΑιμοποιητικό και λεμφικό σύστημα
-
Όχι συχνέςΣυγχυτική κατάστασηΨυχιατρικές διαταραχές
-
ΣπάνιεςΨευδαισθήσειςΨυχιατρικές διαταραχές
-
Πολύ συχνέςΚεφαλαλγίαΝευρικό σύστημα
-
Μη γνωστέςΖάληΝευρικό σύστημα
-
Μη γνωστέςΥπνηλίαΝευρικό σύστημα
-
Μη γνωστέςΣπασμοίΝευρικό σύστημα
-
ΣπάνιεςΑίσθημα παλμώνΚαρδιακές διαταραχές
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικές διαταραχές
-
ΣυχνέςΈμετοςΓαστρεντερικές διαταραχές
-
ΣυχνέςΚοιλιακό άλγοςΓαστρεντερικές διαταραχές
-
ΣυχνέςΔιάρροιαΓαστρεντερικές διαταραχές
-
ΣυχνέςΜη φυσιολογικές τιμές στις ηπατικές δοκιμασίεςΉπαρ και χοληφόρων
-
ΣπάνιεςΧολοστατικός ίκτεροςΉπαρ και χοληφόρων
-
Μη γνωστέςΑναφυλακτική καταπληξίαΑνοσοποιητικού συστήματος
-
Μη γνωστέςΑναφυλακτική αντίδρασηΑνοσοποιητικού συστήματος
-
ΣυχνέςΕξάνθημαΔέρμα και υποδόριος ιστός
-
ΣυχνέςΚνησμόςΔέρμα και υποδόριο ιστού
-
Μη γνωστέςΑγγειοοίδημαΔέρμα και υποδόριος ιστός
-
Μη γνωστέςΚνίδωσηΔέρμα και υποδόρίου ιστού
-
Μη γνωστέςΣοβαρές δερματικές αντιδράσειςΔέρμα και υποδόριος ιστός
-
Μη γνωστέςΑγγειίτιδα από υπερευαισθησίαΔέρμα και υποδόριος ιστού
pregnant_woman
SPC-FAMVIR
Κύηση / γαλουχία
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / γαλουχία
-
ΚύησηΜε προσοχήΗ φαμκυκλοβίρη θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν τα πιθανά οφέλη της θεραπείας υπερτερούν των πιθανών κινδύνων.
-
ΓαλουχίαΜε προσοχήΔεν είναι γνωστό εάν η φαμκυκλοβίρη απεκκρίνεται στο ανθρώπινο μητρικό γάλα. Εάν η κατάσταση της γυναίκας απαιτεί θεραπεία με φαμκυκλοβίρη, θα πρέπει να εξετάζεται η διακοπή του θηλασμού.
-
ΓονιμότηταΑσφαλέςΚλινικά δεδομένα δεν υποδεικνύουν κάποια επίδραση της φαμκυκλοβίρης στη γονιμότητα των ανδρών μετά από θεραπεία μακράς διάρκειας με χορήγηση από του στόματος 250 mg δις ημερησίως (βλ. παράγραφο 5.3).
neurology
DrugBank
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
monitor_heart
SPC-FAMVIR
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Μηχανισμός Δράσης - Η φαμκυκλοβίρη είναι το λαμβανόμενο από το στόμα προφάρμακο της πενκυκλοβίρης. Η φαμκυκλοβίρη μετατρέπεται ταχέως in vivo σε πενκυκλοβίρη, η οποία διαθέτει in vitro δραστηριότητα κατά τους ιούς του απλού έρπητα (HSV τύποι 1…
biotech
SPC-FAMVIR
Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακοκινητική
Απορρόφηση Η φαμκυκλοβίρη είναι το από του στόματος χορηγούμενο προ-φάρμακο της αντιιικής δραστικής ένωσης πενκυκλοβίρη. Έπειτα από την από του στόματος χορήγηση, η φαμκυκλοβίρη απορροφάται ταχέως και εκτενώς και μετατρέπεται σε πενκυκλοβίρη. Η…
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
bloodtype
DrugBank
Απέκκριση
expand_more
Απέκκριση
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
medication
Δοσολογία
SPC-FAMVIR
expand_more
Δοσολογία
Έρπης ζωστήρας και οφθαλμικός ζωστήρας σε ανοσοεπαρκείς ενήλικους ασθενείς
- Δόση: 500 mg τρεις φορές ημερησίως για επτά ημέρες.
- Σημείωση: Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση του έρπητα ζωστήρα ή του οφθαλμικού ζωστήρα.
Έρπης ζωστήρας σε ανοσοκατεσταλμένους ενήλικους ασθενείς
- Δόση: 500 mg τρεις φορές ημερησίως για δέκα ημέρες.
- Σημείωση: Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση του έρπητα ζωστήρα.
Έρπης των γεννητικών οργάνων σε ανοσοεπαρκείς ενήλικους ασθενείς - πρώτο επεισόδιο
- Δόση: 250 mg τρεις φορές ημερησίως για πέντε ημέρες.
- Σημείωση: Η χορήγηση της αγωγής συνιστάται να ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση του πρώτου επεισοδίου του έρπητα των γεννητικών οργάνων.
Επεισοδιακή θεραπεία υποτροπιάζοντος έρπητα των γεννητικών οργάνων
- Δόση: 125 mg δις ημερησίως για πέντε ημέρες.
- Σημείωση: Η χορήγηση της αγωγής συνιστάται να ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά την εμφάνιση των πρόδρομων συμπτωμάτων (π.χ. μυρμηκίαση, κνησμός, καύσος, πόνος) ή των βλαβών.
Υποτροπιάζων έρπης των γεννητικών οργάνων σε ανοσοκατεσταλμένους ενήλικους ασθενείς
- Δόση: 500 mg δις ημερησίως για 7 ημέρες.
- Σημείωση: Η χορήγηση της αγωγής συνιστάται να ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά την εμφάνιση των πρόδρομων συμπτωμάτων (π.χ. μυρμηκίαση, κνησμός, καύσος, πόνος) ή των βλαβών.
Καταστολή του υποτροπιάζοντος έρπητα των γεννητικών οργάνων σε ανοσοεπαρκείς ενήλικους ασθενείς
- Δόση: 250 mg δις ημερησίως.
- Σημείωση: Η κατασταλτική θεραπεία πρέπει να διακόπτεται μετά από 12 μήνες το πολύ συνεχούς αντιιϊκής θεραπείας για να επανεκτιμηθεί η συχνότητα και η σοβαρότητα των υποτροπών. Η ελάχιστη περίοδος επαναξιολόγησης πρέπει να περιλαμβάνει δύο υποτροπές. Οι ασθενείς οι οποίοι εξακολουθούν να έχουν σημαντική νόσο μπορούν να ξεκινούν και πάλι την κατασταλτική θεραπεία.
Καταστολή του υποτροπιάζοντος έρπητα των γεννητικών οργάνων σε ανοσοκατεσταλμένους ενήλικους ασθενείς
- Δόση: 500 mg δις ημερησίως.
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία
- Προσέξτε ότι η μειωμένη κάθαρση της πενκυκλοβίρης σχετίζεται με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Οι συνιστώμενες δόσεις για ενήλικους με νεφρική δυσλειτουργία παρέχονται στον Πίνακα 1.
- Σημείωση: Δοσολογικές προσαρμογές ανά CrCl στον Πίνακα 1. Διευκρινίζεται ότι οι προσαρμογές αφορούν διαφορετικές ενδείξεις και κατηγορίες ασθενών.
Πίνακας 1 Συνιστώμενες δόσεις για ενήλικους ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία
| Ένδειξη και ονομαστικό δοσολογικό σχήμα | Κάθαρση Κρεατινίνης [ml/min] | Προσαρμοσμένο δοσολογικό σχήμα |
|---|---|---|
| Έρπης ζωστήρας σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς | 60 | 500 mg τρεις φορές ημερησίως για 7 ημέρες |
| 500 mg τρεις φορές ημερησίως για 7 ημέρες | 40 έως 59 | 500 mg δις ημερησίως για 7 ημέρες |
| 20 έως 39 | 500 mg άπαξ ημερησίως για 7 ημέρες | |
| < 20 | 250 mg άπαξ ημερησίως για 7 ημέρες | |
| Ασθενείς σε αιμοδιύλιση | 250 mg μετά από κάθε αιμοδιύλιση για 7 ημέρες | |
| Έρπης ζωστήρας σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς | 60 | 500 mg τρεις φορές ημερησίως για 10 ημέρες |
| 500 mg τρεις φορές ημερησίως για 10 ημέρες | 40 έως 59 | 500 mg δις ημερησίως για 10 ημέρες |
| 20 έως 39 | 500 mg άπαξ ημερησίως για 10 ημέρες | |
| < 20 | 250 mg άπαξ ημερησίως για 10 ημέρες | |
| Ασθενείς σε αιμοδιύλιση | 250 mg μετά από κάθε αιμοδιύliestιο για 10 ημέρες | |
| Έρπης των γεννητικών οργάνων σε ανοσοεπαρκείς ενήλικους ασθενείς - πρώτο επεισόδιο | 40 | 250 mg τρεις φορές ημερησίως για 5 ημέρες |
| 20 έως 39 | 250 mg δις ημερησίως για 5 ημέρες | |
| < 20 | 250 mg άπαξ ημερησίως για 5 ημέρες | |
| Ασθενείς σε αιμοδιύλιση | 250 mg μετά από κάθε αιμοδιύλιση για 5 ημέρες | |
| Έρπης των γεννητικών οργάνων σε ανοσοεπαρκείς ενήλικους ασθενείς - επεισοδιακή θεραπεία του υποτροπιάζοντος έρπητα | 20 | 125 mg δις ημερησίως για 5 ημέρες |
| < 20 | 125 mg άπαξ ημερησίως για 5 ημέρες | |
| Ασθενείς σε αιμοδιύλιση | 125 mg μετά από κάθε αιμοδιύλιση για 5 ημέρες | |
| Έρπης των γεννητικών οργάνων σε ανοσοκατεσταλμένους ενήλικους ασθενείς - επεισοδιακή θεραπεία του υποτροπιάζοντος έρπητα | 40 | 500 mg δις ημερησίως για 7 ημέρες |
| 20 έως 39 | 500 mg άπαξ ημερησίως για 7 ημέρες | |
| < 20 | 250 mg άπαξ ημερησίως για 7 ημέρες | |
| Ασθενείς σε αιμοδιύλιση | 250 mg μετά από κάθε αιμοδιύλιση για 7 ημέρες | |
| Καταστολή του υποτροπιάζοντος έρπητα των γεννητικών οργάνων σε ανοσοεπαρκείς ενήλικους ασθενείς | 40 | 250 mg δις ημερησίως |
| 20 έως 39 | 250 mg δις ημερησίως | |
| < 20 | 125 mg δις ημερησίως | |
| Ασθενείς σε αιμοδιύλιση | 125 mg μετά από κάθε αιμοδιύλιση | |
| Ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία | Δεν απαιτείται τροποποίηση για ήπια/μέτρια ηπατική ανεπάρκεια. Δεδομένα για σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (βλ. παράγραφο 4.4 και 5.2). | |
| Ηλικιωμένοι (≥65 ετών) | Δεν απαιτείται τροποποίηση της δόσης εκτός εάν υφίστανται διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας. | |
| Παιδιατρικός πληθυσμός | Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της φαμκυκλοβίρης σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών δεν έχουν τεκμηριωθεί. |
Τρόπος χορήγησης
- Το Famvir μπορεί να λαμβάνεται ανεξάρτητα από τα γεύματα.
block
Αντενδείξεις
SPC-FAMVIR
expand_more
Αντενδείξεις
- Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1.
- Υπερευαισθησία στην πενκυκλοβίρη.
warning
Προειδοποιήσεις
SPC-FAMVIR
expand_more
Προειδοποιήσεις
Νεφρική δυσλειτουργία
- Τροποποίηση δόσης απαιτείται (βλ. παραγράφους 4.2 και 4.9) → βλ. Δοσολογία και Υπερδοσολογία.
Ηπατική δυσλειτουργία
- Η φαμκυκλοβίρη δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Η μετατροπή της φαμκυκλοβίρης στον δραστικό μεταβολίτη της την πενκυκλοβίρη, μπορεί να είναι μειωμένη σε τους ασθενείς, με αποτέλεσμα χαμηλότερες συγκεντρώσεις πενκυκλοβίρης στο πλάσμα και συνεπώς μπορεί να συμβεί μείωση της αποτελεσματικότητας της φαμκυκλοβίρης.
Χρήση στη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα
- Η κλινική ανταπόκριση πρέπει να παρακολουθείται στενά, ειδικά στους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Όταν η ανταπόκριση στην από του στόματος θεραπεία θεωρείται ανεπαρκής, πρέπει να εξετάζεται η ενδοφλέβια αντιιική θεραπεία.
- Ασθενείς με επιπεπλεγμένο έρπητα ζωστήρα, π.χ. ασθενείς με σπλαχνική συμμετοχή, γενικευμένο ζωστήρα, κινητικές νευροπάθειες, εγκεφαλίτιδα και αγγειακές εγκεφαλικές επιπλοκές, πρέπει να αντιμετωπίζονται με ενδοφλέβια αντιιική θεραπεία.
- Επιπλέον, ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς με οφθαλμικό έρπητα ζωστήρα ή ασθενείς υψηλού κινδύνου για γενικευμένη νόσο και σπλαχνική συμμετοχή πρέπει να αντιμετωπίζονται με ενδοφλέβια αντιιική θεραπεία.
Μετάδοση του έρπητα των γεννητικών οργάνων
- Στους ασθενείς θα πρέπει να παρέχονται οδηγίες αποφυγής της σεξουαλικής επαφής όταν υπάρχουν συμπτώματα, ακόμα κι αν έχει ξεκινήσει η θεραπεία με αντιιικό σκεύασμα. Κατά τη διάρκεια κατασταλτικής θεραπείας με αντιιικούς παράγοντες, η συχνότητα αναπαραγωγής του ιού είναι σημαντικά μειωμένη. Ωστόσο, η μετάδοση είναι ακόμη πιθανή. Επομένως, επιπροσθέτως της θεραπείας με φαμκυκλοβίρη, συνιστώνται οι ασθενείς να εφαρμόζουν ασφαλέστερες σεξουαλικές πρακτικές.
Άλλες
- Οι ασθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη γαλακτόζη, έλλειψη λακτάσης Lapp ή κακή απορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να πάρουν αυτό το φάρμακο.
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
SPC-FAMVIR
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
Προβενεσίδη
- προβενεσίδη — παρακολούθηση — αυξημένες συγκεντρώσεις πενκυκλοβίρης στο πλάσμα, λόγω ανταγωνιστικής αποβολής. Εάν οι ασθενείς αισθανθούν σοβαρή ζάλη, υπνηλία, σύγχυση ή άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορεί να εξετάζεται μείωση της δόσης σε 250 mg τρεις φορές ημερησίως.
Ραλοξιφαίνη
- ραλοξιφαίνη — παρακολούθηση — Η ραλοξιφαίνη έχει αποδειχθεί ισχυρός αναστολέας του ενζύμου αλδεΰδης οξειδάσης in vitro. Η συγχορήγηση με τη φαμκυκλοβίρη μπορεί να επηρεάσει τον σχηματισμό της πενκυκλοβίρης και έτσι μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της φαμκυκλοβίρης. Όταν η ραλοξιφαίνη συγχορηγείται με τη φαμκυκλοβίρη η κλινική αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας θα πρέπει να παρακολουθείται.
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
SPC-FAMVIR
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Διαταραχές του Αιμοποιητικού και του Λεμφικού Συστήματος
- Θρομβοκυτταροπενία — Σπάνιες.
Ψυχιατρικές διαταραχές
- Συγχυτική κατάσταση — Όχι συχνές
- Ψευδαισθήσεις — Σπάνιες.
Διαταραχές του Νευρικού Συστήματος
- Κεφαλαλγία — Πολύ συχνές
- Ζάλη — Μη γνωστές
- Υπνηλία — Μη γνωστές
- Σπασμοί* — Μη γνωστές
Καρδιακές διαταραχές
- Αίσθημα παλμών — Σπάνιες
Γαστρεντερικές διαταραχές
- Ναυτία — Συχνές
- Έμετος — Συχνές
- Κοιλιακό άλγος — Συχνές
- Διάρροια — Συχνές
Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων
- Μη φυσιολογικές τιμές στις ηπατικές δοκιμασίες — Συχνές
- Χολοστατικός ίκτερος — Σπάνιες
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
- Αναφυλακτική καταπληξία — Μη γνωστές
- Αναφυλακτική αντίδραση — Μη γνωστές
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
- Εξάνθημα — Συχνές
- Κνησμός — Συχνές
- Αγγειοοίδημα — Μη γνωστές
- Κνίδωση — Μη γνωστές
- Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις — Μη γνωστές
- Αγγειίτιδα από υπερευαισθησία — Μη γνωστές
pregnant_woman
Κύηση / γαλουχία
SPC-FAMVIR
expand_more
Κύηση / γαλουχία
Κύηση
Υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία (λιγότερες από 300 εκβάσεις εγκυμοσύνης) από τη χρήση της φαμκυκλοβίρης σε έγκυες γυναίκες. Με βάση αυτές τις περιορισμένες πληροφορίες, τόσο η αναδρομική όσο και η προοπτική ανάλυση όλων των περιπτώσεων εγκυμοσύνης δεν απέδειξαν ότι το προϊόν προκαλεί κάποιες συγκεκριμένες δυσλειτουργίες στο έμβρυο ή κάποιες συγγενείς ανωμαλίες. Μελέτες σε ζώα δεν έχουν δείξει εμβρυοτοξικές ή τερατογόνες επιδράσεις με τη φαμκυκλοβίρη ή την πενκυκλοβίρη (το δραστικό μεταβολίτη της φαμκυκλοβίρης). Η φαμκυκλοβίρη θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν τα πιθανά οφέλη της θεραπείας υπερτερούν των πιθανών κινδύνων.
Γαλουχία
Δεν είναι γνωστό εάν η φαμκυκλοβίρη απεκκρίνεται στο ανθρώπινο μητρικό γάλα. Μελέτες σε ζώα έδειξαν ότι η πενκυκλοβίρη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν η κατάσταση της γυναίκας απαιτεί θεραπεία με φαμκυκλοβίρη, θα πρέπει να εξετάζεται η διακοπή του θηλασμού.
Γονιμότητα
Κλινικά δεδομένα δεν υποδεικνύουν κάποια επίδραση της φαμκυκλοβίρης στη γονιμότητα των ανδρών μετά από θεραπεία μακράς διάρκειας με χορήγηση από του στόματος 250 mg δις ημερησίως (βλ. παράγραφο 5.3).
monitor_heart
Φαρμακοδυναμική
SPC-FAMVIR
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Μηχανισμός Δράσης
- Η φαμκυκλοβίρη είναι το λαμβανόμενο από το στόμα προφάρμακο της πενκυκλοβίρης. Η φαμκυκλοβίρη μετατρέπεται ταχέως in vivo σε πενκυκλοβίρη, η οποία διαθέτει in vitro δραστηριότητα κατά τους ιούς του απλού έρπητα (HSV τύποι 1 και 2), του ιού έρπητα ζωστήρα-ανεμοβλογιάς (VZV), του ιού Epstein–Barr και του κυτταρομεγαλοϊού.
- Η αντί-ιική δράση της χορηγούμενης από το στόμα φαμκυκλοβίρης εκδηλώνεται σε ζωικά μοντέλα, και οφείλεται στην in vivo μετατροπή σε πενκυκλοβίρη. Σε μολυσμένα από ιό κύτταρα η ιοϊκή κινάση της θυμιδίνης φωσφορυλιώνει την πενκυκλοβίρη σε μια μονοφωσφορική μορφή η οποία, στη συνέχεια, μετατρέπεται από κυτταρικές κινάσες σε τριφωσφορική πενκυκλοβίρη. Αυτή η τριφωσφορική αναστέλλει την επιμήκυνση της αλυσίδας του ιικού DNA λόγω ανταγωνιστικής αναστολής με την τριφωσφορική δεοξυγουανοσίνη που ενσωματώνεται στο ιϊκό DNA κατά την αντιγραφή, και έτσι αναστέλλεται η αντιγραφή του ιϊκού DNA.
- Η τριφωσφορική πενκυκλοβίρη έχει ενδοκυττάριο χρόνο ημίσειας ζωής 10 ώρες σε HSV-1 μολυσμένα κύτταρα, 20 ώρες σε HSV-2 μολυσμένα κύτταρα και 7 ώρες σε VZV μολυσμένα κύτταρα που αναπτύσσονται σε καλλιέργεια. Σε μη προσβληθέντα κύτταρα κατά τη θεραπεία με πενκυκλοβίρη, οι συγκεντρώσεις τριφωσφορικής πενκυκλοβίρης είναι ελάχιστα ανιχνεύσιμες, οπότε η πιθανότητα τοξικότητας σε κύτταρα-ξενιστές θηλαστικών είναι χαμηλή.
Ανθεκτικότητα
- Όπως με την ακυκλοβίρη, η ανθεκτικότητα της πενκυκλοβίρης σχετίζεται με μεταλλάξεις κυρίως του γονιδίου της κινάσης της θυμιδίνης (TK), με αποτέλεσμα ανεπάρκεια ή αλλαγμένη εκλεκτικότητα αυτού του ενζύμου και σε μικρότερο βαθμό στο γονίδιο της DNA πολυμεράσης. Τα περισσότερα ανθεκτικά στην ακυκλοβίρη κλινικά προϊόντα απομόνωσης HSV και VZV είναι επίσης ανθεκτικά στην πενκυκλοβίρη, αλλά η διασταυρούμενη ανθεκτικότητα δεν είναι καθολική.
Αποτελέσματα
- Αποτελέσματα από 11 παγκόσμιες κλινικές μελέτες με πενκυκλοβίρη (τοπικές ή ενδοφλέβιες φαρμακευτικές μορφές) ή με φαμκυκλοβίρη σε ανοσοεπαρκείς ή ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων μελετών με διάρκειας έως 12 μηνών θεραπεία με φαμκυκλοβίρη, έδειξαν μικρή συνολική συχνότητα απομονωθέντων στελεχών με ανθεκτικότητα στην πενκυκλοβίρη: 0,2% (2/913) σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς και 2,1% (6/288) σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. Τα ανθεκτικά απομονωθέντα στελέχη βρέθηκαν κυρίως στην αρχή της θεραπείας ή σε ομάδα ασθενών που λάμβαναν εικονικό φάρμακο και δεν εμφάνιζαν ανθεκτικότητα κατά τη διάρκεια ή έπειτα από τη θεραπεία με φαμκυκλοβίρη ή πενκυκλοβίρη μόνο σε δύο ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
Κλινική αποτελεσματικότητα
- Σε ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο και ελεγχόμενες με δραστικό φάρμακο μελέτες τόσο σε ανοσοεπαρκείς όσο και σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς με μη επιπεπλεγμένο έρπητα ζωστήρα, η φαμκυκλοβίρη ήταν αποτελεσματική στην εξάλειψη των βλαβών.
- Μια ελεγχόμενη με δραστικό φάρμακο κλινική μελέτη απέδειξε ότι η φαμκυκλοβίρη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του οφθαλμικού έρπητα ζωστήρα σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς.
- Η αποτελεσματικότητα της φαμκυκλοβίρης σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς με πρώτο επεισόδιο έρπητα των γεννητικών οργάνων αποδείχθηκε σε τρείς μελέτες ελεγχόμενες με δραστικό φάρμακο. Δύο ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς και μία ελεγχόμενη με δραστικό φάρμακο μελέτη σε προσβεβλημένους από HIV ασθενείς με υποτροπιάζοντα έρπητα των γεννητικών οργάνων απέδειξαν ότι η φαμκυκλοβίρη ήταν αποτελεσματική.
- Δύο ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο 12-μηνες μελέτες σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς με υποτροπιάζοντα έρπητα των γεννητικών οργάνων απέδειξαν ότι οι ασθενείς που λάμβαναν φαμκυκλοβίρη είχαν σημαντική μείωση των υποτροπών σε σύγκριση με τους ασθενείς που λάμβαναν εικονικό φάρμακο.
- Ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο και μη ελεγχόμενες μελέτες με διάρκεια μέχρι 16 εβδομάδες απέδειξαν ότι η φαμκυκλοβίρη ήταν αποτελεσματική στην καταστολή του υποτροπιάζοντα έρπητα των γεννητικών οργάνων σε ασθενείς που είχαν προσβληθεί από τον ιό HIV. Μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη απέδειξε ότι η φαμκυκλοβίρη μειώνει σημαντικά το ποσοστό των ημερών με συμπτωματική και ασυμπτωματική αναπαραγωγή του HSV.
Παιδιατρικός πληθυσμός
- Η φαμκυκλοβίρη, σε πειραματική μορφή από του στόματος χορηγούμενων κόκκων, αξιολογήθηκε σε 169 παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας 1 μηνός έως ≤12 ετών. Εκατό από αυτούς ήταν ηλικίας 1 έως ≤12 ετών και έλαβαν από του στόματος φαμκυκλοβίρη σε μορφή κόκκων (δοσολογίες μεταξύ 150 mg και 500 mg) δύο φορές ημερησίως (47 ασθενείς με λοιμώξεις απλού έρπητα) ή τρεις φορές ημερησίως (53 ασθενείς με ανεμοβλογιά) για 7 ημέρες. Οι υπόλοιποι 69 ασθενείς (18 ασθενείς ηλικίας 1 έως ≤12 μηνών, 51 ασθενείς ηλικίας 1 έως ≤12 ετών) συμμετείχαν σε μελέτες φαρμακοκινητικής και ασφάλειας μίας δόσης λαμβάνοντας από του στόματος φαμκυκλοβίρη σε μορφή κόκκων (δόσεις κυμαινόμενες από 25 mg έως 500 mg). Οι δόσεις φαμκυκλοβίρης με βάση το σωματικό βάρος επιλέχθηκαν έτσι ώστε να εξασφαλίζεται συστηματική έκθεση στην πενκυκλοβίρη παρόμοια με τη συστηματική έκθεση στην πενκυκλοβίρη που παρατηρείται σε ενήλικες ασθενείς μετά από χορήγηση 500 mg φαμκυκλοβίρης. Καμία από αυτές τις μελέτες δεν περιελάμβανε ομάδα ελέγχου και για αυτό το λόγο δεν είναι εφικτό να εξαχθεί συμπέρασμα για την αποτελεσματικότητα των ερευνηθέντων θεραπευτικών σχημάτων. Το προφίλ ασφάλειας ήταν παρόμοιο με αυτό που παρατηρήθηκε σε ενήλικες. Ωστόσο, η συστηματική έκθεση στο φάρμακο των βρεφών ηλικίας <6 μηνών ήταν χαμηλή, αποκλείοντας έτσι την αξιολόγηση της ασφάλειας της φαμκυκλοβίρης σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.
biotech
Φαρμακοκινητική
SPC-FAMVIR
expand_more
Φαρμακοκινητική
Απορρόφηση
Η φαμκυκλοβίρη είναι το από του στόματος χορηγούμενο προ-φάρμακο της αντιιικής δραστικής ένωσης πενκυκλοβίρη. Έπειτα από την από του στόματος χορήγηση, η φαμκυκλοβίρη απορροφάται ταχέως και εκτενώς και μετατρέπεται σε πενκυκλοβίρη. Η βιοδιαθεσιμότητα της πενκυκλοβίρης έπειτα από την από του στόματος χορήγηση της φαμκυκλοβίρης ήταν 77%. Η μέση μέγιστη συγκέντρωση της πενκυκλοβίρης στο πλάσμα, έπειτα από χορήγηση μιας δόσης φαμκυκλοβίρης 125 mg, 250 mg, 500 mg και 750 mg, ήταν 0,8 μικρογραμμάρια/ml, 1,6 μικρογραμμάρια/ml, 3,3 μικρογραμμάρια/ml και 5,1 μικρογραμμάρια/ml, αντίστοιχα, και εμφανίστηκε σε μέσο χρόνο 45 λεπτών έπειτα από τη χορήγηση της δόσης. Οι καμπύλες συγκέντρωσης στο πλάσμα-χρόνου της πενκυκλοβίρης είναι παρόμοιες έπειτα από τη χορήγηση μονής και επαναλαμβανόμενης (τρεις φορές ημερησίως και δις ημερησίως) δόσης, γεγονός που υποδεικνύει ότι δεν υπάρχει συσσώρευση της πενκυκλοβίρης κατά τη χορήγηση επαναλαμβανόμενων δόσεων φαμκυκλοβίρης. Ο βαθμός της συστηματικής διαθεσιμότητας (AUC) της πενκυκλοβίρης από τη χορηγούμενη από το στόμα φαμκυκλοβίρη παραμένει ανεπηρέαστος από τη τροφή.
Κατανομή
Η πενκυκλοβίρη και η πρόδρομη μορφή της 6-δεοξυ εμφανίζουν πτωχή (< 20%) δέσμευση στις πρωτεΐνες πλάσματος.
Μεταβολισμός και απέκκριση
Η φαμκυκλοβίρη αποβάλλεται, κυρίως ως πενκυκλοβίρη και ως 6-δεοξυ πρόδρομη μορφή της, οι οποίες απεκκρίνονται στα ούρα. Δεν έχει ανιχνευτεί αναλλοίωτης φαμκυκλοβίρης στα ούρα. Η σωληναριακή απέκκριση συμβάλλει στην αποβολή της πενκυκλοβίρης από τους νεφρούς. Η τελική ημιζωή της πενκυκλοβίρη στο πλάσμα έπειτα από μονή και επαναλαμβανόμενη δόση φαμκυκλοβίρης είναι περίπου 2 ώρες. Προκλινικές μελέτες απέδειξαν ότι δεν υπάρχει κανένα δυναμικό για επαγωγή των ενζύμων του κυττοχρώματος P450 και αναστολή του CYP3A4.
Χαρακτηριστικά σε ειδικούς πληθυσμούς
- Ασθενείς με λοίμωξη έρπητα ζωστήρα Η μη επιπλεγμένη λοίμωξη έρπητα ζωστήρα δεν αλλοιώνει σημαντικά τη φαρμακοκινητική της πενκυκλοβίρης, όπως μετράται έπειτα από τη χορήγηση φαμκυκλοβίρης από το στόμα. Η τελική ημιζωή της πενκυκλοβίρης σε ασθενείς με έρπητα ζωστήρα ήταν 2,8 ώρες και 2,7 ώρες, αντίστοιχα, έπειτα από μονές και επαναλαμβανόμενες δόσεις φαμκυκλοβίρης.
- Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία Η φαινομενική κάθαρση πλάσματος, η νεφρική κάθαρση και η σταθερά του ρυθμού απομάκρυνσης της πενκυκλοβίρης από το πλάσμα μειώθηκαν γραμμικά με μείωση της νεφρικής λειτουργίας, έπειτα από τη χορήγηση μονής και επαναλαμβανόμενης δόσης. Η τροποποίηση της δοσολογίας είναι απαραίτητη σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (βλ. Δοσολογία).
- Ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία Ήπια και μέτρια ηπατική δυσλειτουργία δεν επηρέασε το βαθμό της συστηματικής διαθεσιμότητας της πενκυκλοβίρης έπειτα από τη χορήγηση φαμκυκλοβίρης από το στόμα. Δεν συνιστάται τροποποίηση της δοσολογίας για ασθενείς με ήπια και μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (βλ. Δοσολογία και Ειδικές προειδοποιήσεις). Η φαρμακοκινητική της πενκυκλοβίρης δεν έχει αξιολογηθεί σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Η μετατροπή της φαμκυκλοβίρης στο δραστικό μεταβολίτη πενκυκλοβίρη μπορεί να είναι ανεπαρκής σε αυτούς τους ασθενείς με αποτέλεσμα μειωμένες συγκεντρώσεις πενκυκλοβίρης στο πλάσμα, και πιθανώς μείωση της αποτελεσματικότητας της φαμκυκλοβίρης.
- Παιδιατρικοί ασθενείς Επαναλαμβανόμενες δόσεις από του στόματος φαμκυκλοβίρης (250 ή 500 mg τρεις φορές ημερησίως) σε παιδιατρικούς ασθενείς (6-11 ετών) με ηπατίτιδα Β δεν είχαν αξιοσημείωτη επίδραση στην φαρμακοκινητική της πενκυκλοβίρης σε σύγκριση με τα δεδομένα της μίας δόσης. Δεν υπήρξε συσσώρευση της πενκυκλοβίρης. Σε παιδιά (1-12 ετών) με λοίμωξη από απλό έρπητα ή ανεμοβλογιά στα οποία χορηγήθηκε από του στόματος μία δόση φαμκυκλοβίρης, η φαινομενική κάθαρση της πενκυκλοβίρης αυξανόταν μη γραμμικά με το σωματικό βάρος. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής της πενκυκλοβίρης από το πλάσμα έτεινε να μειώνεται με τη μείωση της ηλικίας, από 1,6 ώρες, κατά μέσο όρο, σε ασθενείς ηλικίας 6-12 ετών σε 1,2 ώρες σε ασθενείς ηλικίας 1-<2 ετών.
- Ηλικιωμένοι (≥65 ετών) Με βάση συγκρίσεις μεταξύ μελετών, η μέση AUC της πενκυκλοβίρης ήταν περίπου 30% υψηλότερη και η νεφρική κάθαρση της πενκυκλοβίρης περίπου 20% χαμηλότερη έπειτα από τη χορήγηση φαμκυκλοβίρης από το στόμα σε ηλικιωμένους εθελοντές (65-79 ετών) σε σύγκριση με νεότερους εθελοντές. Εν μέρι αυτές οι διαφορές ενδέχεται να οφείλονται σε διαφορές στη νεφρική λειτουργία μεταξύ των δύο ηλικιακών ομάδων. Δεν συνιστάται τροποποίηση της δοσολογίας με βάση την ηλικία, εκτός εάν η νεφρική λειτουργία εμφανίζει διαταραχές (βλ. Δοσολογία).
- Φύλο Μικρές διαφορές στην κάθαρση της πενκυκλοβίρης από τους νεφρούς έχουν αναφερθεί μεταξύ ανδρών και γυναικών και αποδόθηκαν στις σχετιζόμενες με το φύλο διαφορές που εμφανίζει η νεφρική λειτουργία. Δεν συνιστάται τροποποίηση της δόσης με βάση το φύλο.
ΕΟΦ · 5.3.1
Aντιερπητικά
expand_more
Aντιερπητικά
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
DrugBank
Volume of distribution
expand_more
Volume of distribution
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η φαμσικλοβίρη είναι ένα προφάρμακο που υφίσταται ταχεία βιομετατροπή στην δραστική αντι-ιική ουσία πενσικλοβίρη. Η πενσικλοβίρη είναι ένα αντι-ιικό φάρμακο με ανασταλτική δράση έναντι των ινών του ιού του απλού έρπητα τύπου 1 (HSV-1) και 2 (HSV-2) και του ιού του ανέμελου ζωστήρα (VZV). Συνεπώς, η σύνθεση DNA και ο πολλαπλασιασμός των ερπητικών ιών αναστέλλονται επιλεκτικά.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η φαμσικλοβίρη υφίσταται ταχεία βιομετατροπή στην δραστική αντι-ιική ουσία πενσικλοβίρη, η οποία έχει ανασταλτική δράση έναντι των ινών του ιού του απλού έρπητα τύπου 1 (HSV-1) και 2 (HSV-2) και του ιού του ανέμελου ζωστήρα (VZV). Στα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από HSV-1, HSV-2 ή VZV, η ιική θυμιδική κινάση φωσφορυλιώνει την πενσικλοβίρη σε μορφή μονοφωσφορικής ουσίας, η οποία με τη σειρά της μετατρέπεται σε τριφωσφορική πενσικλοβίρη από κυτταρικές κινάσες. Μελέτες in vitro δείχνουν ότι η τριφωσφορική πενσικλοβίρη αναστέλλει ανταγωνιστικά την DNA πολυμεράση του HSV-2 με την δεοξυγουανοσινοτριφωσφορική. Συνεπώς, η σύνθεση DNA των ερπητικών ιών και, κατά συνέπεια, ο πολλαπλασιασμός τους, αναστέλλονται επιλεκτικά.
Η φαμσικλοβίρη είναι προφάρμακο της πενσικλοβίρης, η οποία έχει επιδείξει ανασταλτική δράση έναντι των ινών του ιού του απλού έρπητα τύπου 1 (HSV-1) και 2 (HSV-2) και του ιού του ανέμελου ζωστήρα (VZV). Στα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από HSV-1, HSV-2 ή VZV, η ιική θυμιδική κινάση φωσφορυλιώνει την πενσικλοβίρη σε μορφή μονοφωσφορικής ουσίας, η οποία με τη σειρά της μετατρέπεται από κυτταρικές κινάσες στην δραστική μορφή, την τριφωσφορική πενσικλοβίρη. Βιοχημικές μελέτες δείχνουν ότι η τριφωσφορική πενσικλοβίρη αναστέλλει ανταγωνιστικά την DNA πολυμεράση του HSV-2 με την δεοξυγουανοσινοτριφωσφορική. Συνεπώς, η σύνθεση DNA των ερπητικών ιών και, κατά συνέπεια, ο πολλαπλασιασμός τους, αναστέλλονται επιλεκτικά. Η τριφωσφορική πενσικλοβίρη έχει ενδοκυτταρικό χρόνο ημίσειας ζωής 10 ωρών σε κύτταρα μολυσμένα με HSV-1, 20 ωρών σε κύτταρα μολυσμένα με HSV-2 και 7 ωρών σε κύτταρα μολυσμένα με VZV, καλλιεργημένα in vitro. Ωστόσο, η κλινική σημασία του ενδοκυτταρίου χρόνου ημίσειας ζωής είναι άγνωστη.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
- 77%
- Η ενεργός σωληνωειδής έκκριση συμβάλλει στη νεφρική απέκκριση της πενσικλοβίρης.
- 1.08±0.17 L/kg [σε υγιείς άνδρες μετά από εφάπαξ ενδοφλέβια χορήγηση πενσικλοβίρης 400 mg ως ενδοφλέβια έγχυση 1 ώρας]
- 36.6 ± 6.3 L/hr [σε υγιείς άνδρες]
- 0.48 ± 0.09 L/hr/kg [σε υγιείς άνδρες]
- Μετά από από του στόματος χορήγηση φαμσικλοβίρης σε θηλάζουσες αρουραίες, η πενσικλοβίρη κατανεμήθηκε στο μητρικό γάλα σε συγκεντρώσεις υψηλότερες από αυτές που παρατηρήθηκαν στο πλάσμα.
- Δεν είναι γνωστό εάν η πενσικλοβίρη διαπερνά τον πλακούντα ή κατανέμεται στο ανθρώπινο γάλα.
- Μετά από εφάπαξ από του στόματος χορήγηση 500 mg φαμσικλοβίρης σε επτά ασθενείς με έρπητα ζωστήρα, η AUC (μέση τιμή ± Τυπική Απόκλιση), η Cmax και η tmax ήταν 12.1 ± 1.7 ug hr/mL, 4.0 ± 0.7 ug/mL και 0.7 ± 0.2 ώρες, αντίστοιχα. Η AUC της πενσικλοβίρης ήταν περίπου 35% μεγαλύτερη σε ασθενείς με έρπητα ζωστήρα σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές. Μέρος αυτής της διαφοράς μπορεί να οφείλεται σε διαφορές στη νεφρική λειτουργία μεταξύ των δύο ομάδων.
- Η νεφρική κάθαρση της πενσικλοβίρης μετά από από του στόματος χορήγηση εφάπαξ δόσης 500 mg φαμσικλοβίρης σε 109 υγιείς άνδρες εθελοντές ήταν 27.7 ± 7.6 L/hr. Η ενεργός σωληνωειδής έκκριση συμβάλλει στη νεφρική απέκκριση της πενσικλοβίρης.
Για περισσότερες πληροφορίες Απορρόφησης, Κατανομής και Απέκκρισης (Πλήρεις) για τη Φαμσικλοβίρη (συνολικά 11), επισκεφθείτε τη σελίδα του αρχείου HSDB.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Συνολική Δέσμευση Πρωτεϊνών
20-25%
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Ηπατικός
Η φαμσικλοβίρη αποακετυλιώνεται και οξειδώνεται σε πενσικλοβίρη. Η πενσικλοβίρη φωσφορυλιώνεται σε τριφωσφορική πενσικλοβίρη (την δραστική μεταβολίτη) σε κύτταρα που έχουν μολυνθεί από HSV-1, HSV-2, ή VZV. Ο ανενεργός μεταβολίτης 6-δεοξυ πενσικλοβίρη μετατρέπεται σε πενσικλοβίρη από την αλδεΰδη οξειδάση. Η φαμσικλοβίρη δεν μεταβολίζεται από ένζυμα CYP.
Μετά από από του στόματος χορήγηση, η φαμσικλοβίρη αποακετυλιώνεται και οξειδώνεται για να σχηματίσει πενσικλοβίρη. Οι ανενεργοί μεταβολίτες περιλαμβάνουν την 6-δεοξυ πενσικλοβίρη, την μονοακετυλιωμένη πενσικλοβίρη και την 6-δεοξυ μονοακετυλιωμένη πενσικλοβίρη (5%, <0.5% και <0.5% της δόσης στα ούρα, αντίστοιχα). Ελάχιστη ή καθόλου φαμσικλοβίρη ανιχνεύεται στο πλάσμα ή στα ούρα. Μια μελέτη in vitro που χρησιμοποίησε μικροσώματα ανθρώπινου ήπατος έδειξε ότι η κυτοχρωμική P450 δεν παίζει σημαντικό ρόλο στον μεταβολισμό της φαμσικλοβίρης. Η μετατροπή της 6-δεοξυ πενσικλοβίρης σε πενσικλοβίρη καταλύεται από την αλδεΰδη οξειδάση.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
10 ώρες
Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής της πενσικλοβίρης μετά από από του στόματος χορήγηση φαμσικλοβίρης είναι 1.6-3 ώρες. Ο ενδοκυττάριος χρόνος ημίσειας ζωής της τριφωσφορικής πενσικλοβίρης σε κύτταρα μολυσμένα με τον ιό του απλού έρπητα (HSV)-1 ή HSV-2 είναι 10 και 20 ώρες, αντίστοιχα· ο ενδοκυττάριος χρόνος ημίσειας ζωής σε κύτταρα μολυσμένα με τον ιό του ανέμελου ζωστήρα (VZV) είναι 7-14 ώρες.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής στο πλάσμα της πενσικλοβίρης ήταν 2.0 ± 0.3 ώρες μετά από ενδοφλέβια χορήγηση πενσικλοβίρης σε 48 υγιείς άνδρες εθελοντές και 2.3 ± 0.4 ώρες μετά από από του στόματος χορήγηση 500 mg φαμσικλοβίρης σε 124 υγιείς άνδρες εθελοντές. Ο χρόνος ημίσειας ζωής σε 17 ασθενείς με έρπητα ζωστήρα ήταν 2.8 ± 1.0 ώρες και 2.7 ± 1.0 ώρες μετά από εφάπαξ και επαναλαμβανόμενες δόσεις, αντίστοιχα.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH
- Παράγοντες που χρησιμοποιούνται στην πρόληψη ή θεραπεία ΙΙΟΓΕΝΩΝ ΝΟΣΩΝ. Μερικοί από τους τρόπους δράσης τους περιλαμβάνουν την αναστολή του ιικού πολλαπλασιασμού μέσω της αναστολής της ιικής DNA πολυμεράσης· σύνδεση με ειδικούς κυτταρικούς υποδοχείς και αναστολή της διείσδυσης ή απογύμνωσης του ιού· αναστολή της σύνθεσης ιικών πρωτεϊνών· ή αποκλεισμό των τελικών σταδίων της συναρμολόγησης του ιού.
- Ενώσεις που αναστέλλουν την κυτταρική παραγωγή DNA ή RNA.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Ταξινόμηση FDA
QIC03ANI02
FAMCICLOVIR
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Αναστολείς DNA Πολυμεράσης
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Αναστολείς DNA Πολυμεράσης
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Ομάδα [EPC] - Αναστολέας DNA Πολυμεράσης Νουκλεοσιδικού Αναλόγου του Ιού του Απλού Έρπητα
Νουκλεοσιδικό Ανάλογο [EXT]
Η φαμσικλοβίρη είναι ένας Αναστολέας DNA Πολυμεράσης Νουκλεοσιδικού Αναλόγου του Ιού του Απλού Έρπητα. Ο μηχανισμός δράσης της φαμσικλοβίρης είναι ως Αναστολέας DNA Πολυμεράσης, και Αναστολέας DNA Πολυμεράσης.
FAMCICLOVIR
Αναστολέας DNA Πολυμεράσης Νουκλεοσιδικού Αναλόγου Ερπητοϊών [EPC]· Νουκλεοσιδικό Ανάλογο [EXT]· Αναστολείς DNA Πολυμεράσης [MoA]
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Βιοδιαθεσιμότητα
Απέκκριση
Scientific Profile
Ταξινόμηση MeSH
- Παράγοντες που χρησιμοποιούνται στην πρόληψη ή θεραπεία ΙΙΟΓΕΝΩΝ ΝΟΣΩΝ. Μερικοί από τους τρόπους δράσης τους περιλαμβάνουν την αναστολή του ιικού πολλαπλασιασμού μέσω της αναστολής της ιικής DNA πολυμεράσης· σύνδεση με ειδικούς κυτταρικούς υποδοχείς και αναστολή της διείσδυσης ή απογύμνωσης του ιού· αναστολή της σύνθεσης ιικών πρωτεϊνών· ή αποκλεισμό των τελικών σταδίων της συναρμολόγησης του ιού.
- Ενώσεις που αναστέλλουν την κυτταρική παραγωγή DNA ή RNA.