MACROGOL
Μακρογόλη
### Μηχανισμός δράσης Οι υψηλού μοριακού βάρους (4000) macrogols είναι επιμήκη γραμμικά πολυμερή στα οποία συνδέονται τα μόρια ύδατος με δεσμούς υδρογόνου.
Εμπορικά Ονόματα
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από στόματος χορήγηση
- Χορήγηση: Πριν από την εξέταση/επέμβαση, είτε εφάπαξ δόση το βράδυ, είτε διαιρεμένη δόση το προηγούμενο βράδυ και το πρωί της εξέτασης (τελευταία κατάποση 3 έως 4 ώρες πριν).
- Δόση έναρξης: 3 έως 4 λίτρα
- Τιτλοποίηση: Διαίρεση της συνολικής δόσης σε δύο χορηγήσεις (προηγούμενο βράδυ και πρωί της εξέτασης/επέμβασης) ή εφάπαξ δόση το βράδυ πριν την εξέταση/επέμβαση.
-
ΕνήλικεςΔόσηΠερίπου 1 λίτρο διαλύματος ανά 15 έως 20 κιλά σωματικού βάρους, συνολικά 3 έως 4 λίτρα.Από του στόματος χορήγηση. Ο ρυθμός κατάποσης είναι 1 με 1,5 λίτρα την ώρα (250ml κάθε 10 με 15 λεπτά).
-
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργίαΔεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία (βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις).
-
Παιδιά <18 ετώνΗ ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στις δραστικές ουσίες ή σε κάποιο από τα έκδοχα (βλ. παράγραφο 6.1)
-
Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
-
Σοβαρή επιδείνωση της υγείας, όπως αφυδάτωση
-
Προχωρημένο καρκίνωμα ή οποιαδήποτε άλλη πάθηση του παχέος εντέρου που οδηγεί σε αυξημένη ευθραυστότητα του βλεννογόνου
-
Σοβαρές οξείας φάσης φλεγμονές του εντερικού σωλήνα συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας
-
Διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα ή κίνδυνος διάτρησης
-
ΕιλεόςΠληθυσμόςσε ασθενείς που έχουν ή είναι πιθανόν να αναπτύξουν
-
Απόφραξη του γαστρεντερικού σωλήνα ή στένωσηΠληθυσμόςσε ασθενείς που έχουν ή είναι πιθανό να αναπτύξουν
-
Διαταραχές της γαστρικής κένωσης (π.χ. γαστροπάρεση, γαστρική στάση)
-
Τοξική κολίτιδα ή τοξικό μεγάκολο
-
Παιδιά και έφηβοι κάτω των 18 ετών με απουσία κλινικών δεδομένων
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Χορήγηση σε ηλικιωμένουςΠληθυσμόςηλικιωμένους ασθενείς σε ευπαθή γενική κατάστασηχορηγείται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη
-
Διαταραχή απορρόφησης συγχορηγούμενων φαρμάκωνη διάρροια πιθανό να οδηγήσει σε σημαντική διαταραχή της απορρόφησης συγχορηγούμενων φαρμάκων (βλ. Αλληλεπιδράσεις)
-
Αλλεργικές αντιδράσειςΑντιδράσεις αλλεργικού τύπου (εξάνθημα, κνίδωση, αγγειοοίδημα) και αναφυλακτικό σοκ έχουν αναφερθεί με σκευάσματα που περιέχουν macrogol
-
Διαταραχές ύδατος-ηλεκτρολυτώνπροσοχήΠληθυσμόςεπιβαρυμένους ασθενείςοι ασθενείς με διαταραχές ηλεκτρολυτών θα πρέπει να έχουν ρυθμιστεί πριν από τη χορήγηση του σκευάσματος καθαρισμού του εντέρου
-
Κίνδυνος διαταραχών υγρών και ηλεκτρολυτώνπροσοχήΠληθυσμόςασθενείς σε καταστάσεις ή που χρησιμοποιούν φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο διαταραχών υγρών και ηλεκτρολυτών (συμπεριλαμβάνονται η υπονατριαιμία και υποκαλιαιμία) ή μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών (όπως ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, καρδιακή ανεπάρκεια ή τους χορηγείται παράλληλα θεραπεία με διουρητικά)πρέπει να δίνεται προσοχή, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται κατάλληλα
-
Κίνδυνος πνευμονίας από εισρόφησηπροσοχήΠληθυσμόςασθενείς με τάση για εισρόφηση, κλινήρεις ασθενείς, ασθενείς με επηρεασμένη νευρολογική λειτουργία ή κινητικές διαταραχέςχορηγείται προσεκτικά και μόνο υπό ιατρική επίβλεψη, σε καθιστή θέση ή μέσω ρινογαστρικού καθετήρα
-
Κίνδυνος οξέος πνευμονικού οιδήματοςΠληθυσμόςασθενείς με καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκειαλόγω υπερσυσσώρευσης ύδατος
-
Περιεκτικότητα σε νάτριοΠληθυσμόςασθενείς που ακολουθούν δίαιτα με αυστηρά χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριονα λαμβάνεται υπόψη η περιεκτικότητα σε νάτριο (2,890g ανά φακελίσκο)
-
Παιδιατρικός πληθυσμόςΠληθυσμόςπαιδιά ηλικίας <18 ετώνη ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί
-
Ισχαιμική κολίτιδαΜετεγκριτικά περιστατικά ισχαιμικής κολίτιδας, περιλαμβανομένων σοβαρών περιστατικών, έχουν αναφερθεί
-
Ισχαιμική κολίτιδαπροσοχήΠληθυσμόςασθενείς με γνωστούς παράγοντες κινδύνου ισχαιμικής κολίτιδας ή σε περίπτωση συντρέχουσας χορήγησης διεγερτικών καθαρτικών (όπως βισακοδύλη ή πικοθειικό νάτριο)η μακρογόλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή
-
Συμπτώματα ισχαιμικής κολίτιδαςΠληθυσμόςασθενείς που παρουσιάζουν αιφνίδιο κοιλιακό άλγος, πρωκτική αιμορραγία ή άλλα συμπτώματα ισχαιμικής κολίτιδαςπρέπει να αξιολογούνται αμέσως
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Συγχορηγούμενα φάρμακαπροσοχήΜειωμένη απορρόφηση λόγω διάρροιας. Ειδικά για φάρμακα με στενό θεραπευτικό δείκτη ή μικρό χρόνο ημίσειας ζωής (διοξίνη, αντιεπιληπτικά, κουμαρίνες, ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες), οδηγεί σε μειωμένη αποτελεσματικότητα.
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Ναυτία
- Κοιλιακός πόνος
- Έμετος
- Διάρροια
- Κοιλιακή διάταση (Πολύ συχνές)
- Ερεθισμός του πρωκτού (Πολύ συχνές)
- Υπερευαισθησία (όπως αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα, κνίδωση, εξάνθημα, κνησμός) (Μη γνωστές)
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πολύ συχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
Πολύ συχνέςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
Πολύ συχνέςΕρεθισμός πρωκτούΓαστρεντερικό
-
Πολύ συχνέςΚοιλιακή διάτασηΓαστρεντερικό
-
Πολύ συχνέςΚοιλιακός πόνοςΓαστρεντερικό
-
Πολύ συχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΥπερευαισθησία (όπως αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα, κνίδωση, εξάνθημα, κνησμός)Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΗ χρήση του Fortrans κατά τη διάρκεια της κύησης θα πρέπει να εξετάζεται, μόνο εάν το όφελος υπερτερεί του κινδύνου.Δεν υπάρχουν ή είναι περιορισμένα τα στοιχεία από τη χρήση του Fortrans σε έγκυες γυναίκες. Οι μελέτες σε ζώα είναι ανεπαρκείς όσον αφορά την τοξικότητα στην αναπαραγωγή.
-
ΓαλουχίαΤο Fortrans θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο αν το όφελος υπερτερεί του κινδύνου.Δεν υπάρχουν ή είναι περιορισμένα τα στοιχεία από τη χρήση του FORTRANS κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Είναι άγνωστο αν η macrogol 4000 απεκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα. Ο κίνδυνος για τα νεογνά / βρέφη δεν μπορεί να αποκλειστεί.
-
ΓονιμότηταΔεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με επιπτώσεις στη γονιμότητα με τη χρήση του Fortrans.
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Μηχανισμός δράσης
Οι υψηλού μοριακού βάρους (4000) macrogols είναι επιμήκη γραμμικά πολυμερή στα οποία συνδέονται τα μόρια ύδατος με δεσμούς υδρογόνου. Με την από του στόματος χορήγηση, αυξάνεται ο όγκος των εντερικών υγρών.
Ο όγκος των μη απορροφούμενων εντερικών υγρών είναι υπεύθυνος για τις υπακτικές ιδιότητες του διαλύματος.
Οι ανταλλαγές ηλεκτρολυτών μεταξύ εντέρου/ πλάσματος μπορούν να θεωρηθούν μηδενικές λόγω της φύσεως του ηλεκτρολυτικού περιεχομένου του ανασυσταθέντος διαλύματος.
Τα φαρμακοκινητικά ευρήματα επιβεβαιώνουν την απουσία απορρόφησης από το πεπτικό και βιομετατροπής του Macrogol 4000 μετά από του στόματος κατάποση.
Μηχανισμός δράσης Οι υψηλού μοριακού βάρους (4000) macrogols είναι επιμήκη γραμμικά πολυμερή στα οποία συνδέονται τα μόρια ύδατος με δεσμούς υδρογόνου. Με την από του στόματος χορήγηση, αυξάνεται ο όγκος των εντερικών υγρών. Ο όγκος των μη απορροφούμενων…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Ηλεκτρολύτες | scienceΗλεκτρολύτες & μεταβολικά | — | Κίνδυνος διαταραχών υγρών και ηλεκτρολυτών |
| Ισοζύγιο υγρών | scienceΗλεκτρολύτες & μεταβολικά | — | Κίνδυνος διαταραχών υγρών και ηλεκτρολυτών |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Κατά τη διάρκεια 4 ωρών μετά τη χορήγηση ενδοφλέβιας δόσης (14C)αιθυλενογλυκόλης, η νεφρική απέκκριση (14C) ήταν ταχύτερη από αρουραίους (38%) παρά από πιθήκους rhesus (10%), αλλά η απέκκριση στον εκπνεόμενο αέρα ήταν παρόμοια (περίπου 5%). Κάποια (14C) εισήλθε στο ανθρακικό απόθεμα του σώματος. Η από του στόματος δόση απεκκρίθηκε επίσης ταχύτερα από αρουραίους.
Η μελέτη της νεφρικής κάθαρσης της αιθυλενογλυκόλης υποδηλώνει ότι η σπειραματική διήθηση και η παθητική επαναρρόφηση είναι οι κύριοι μηχανισμοί που εμπλέκονται στη νεφρική απέκκριση της αιθυλενογλυκόλης.
Η αναλογία της χορηγηθείσας (14C) (ως αιθυλενογλυκόλη) που απεκκρίθηκε στα ούρα αρουραίων διέφερε ανάλογα με τη δόση, όντας 21% στη δόση 0,1 g/kg και 78% στη δόση 7,5 g/kg. Η κατανομή της ραδιενέργειας 24 ώρες μετά τη χορήγηση…σε αρουραίους ήταν υψηλότερη στα οστά (2-10%); υψηλότερη στους μύες κουνελιών (3,4%), αν και το ήπαρ περιείχε 1,4% και τα οστά 1,7% της δόσης.
Παρατηρήθηκε μια εξαρτώμενη από τη δόση αλλαγή στη διάθεση της (14C)αιθυλενογλυκόλης μετά την ενδοφλέβια χορήγηση 20, 200, 1000 και 2000 mg/kg σε αρουραίους Fischer 344. Μέρος της δόσης εκπνεύστηκε ως διοξείδιο του άνθρακα και μειώθηκε από 39% στα 20 και 200 mg/kg σε 26% στα 1000 και 2000 mg/kg, ενώ η νεφρική απέκκριση του ραδιοάνθρακα αυξήθηκε από 35% σε 56%. Καθώς η δόση αυξήθηκε από 20 σε 2.000 mg/kg, οι αυξήσεις του (14C) στα ούρα αποδόθηκαν σχεδόν εξ ολοκλήρου στο (14C)γλυκολικό, το οποίο αποτελούσε το 20% της δόσης σε 24 ώρες στα δύο υψηλότερα επίπεδα δόσης και μόνο 2% στις χαμηλότερες δόσεις. Η κάθαρση του (14C) από το αίμα συνέβη σε μια αρχική ταχεία φάση (χρόνος ημίσειας ζωής, 3-5 ώρες), όταν το πλάσμα αποτελούνταν κυρίως από αιθυλενογλυκόλη, η οποία διήρκεσε για 12 ώρες στα 20 mg/kg και 30 ώρες στα 2000 mg/kg που χορηγήθηκαν ενδοφλέβια σε αρουραίους Fischer 344.
Για περισσότερα δεδομένα Απορρόφησης, Κατανομής και Απέκκρισης (Πλήρη) για την ΑΙΘΥΛΕΝΟΓΛΥΚΟΛΗ (16 σύνολο), επισκεφθείτε τη σελίδα καταγραφής HSDB.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Πολλοί μεταβολίτες συμβάλλουν στις τοξικές επιδράσεις. Η γλυκοαλδεΰδη και το γλυοξυλικό είναι πιο τοξικά από το γλυκολικό, αν και το τελευταίο είναι ο μόνος μεταβολίτης που συσσωρεύεται σε σημαντικές ποσότητες, λόγω του καθοριστικού ρυθμού της γαλακτικής δεϋδρογενάσης ή της γλυκολικής οξειδάσης. Το γλυοξυλικό μπορεί να μετατραπεί σε πολλούς μεταβολίτες, ο πιο τοξικός από τους οποίους είναι το οξαλικό οξύ (οξαλικό). Το οξαλικό σχηματίζει σύμπλοκα με το ασβέστιο για να σχηματίσει κρυστάλλους οξαλικού ασβεστίου, οι οποίοι εναποτίθενται σε διάφορους ιστούς.
Αν και το οξαλικό είναι κανονικά ένα μικρό μεταβολικό προϊόν του μεταβολισμού της αιθυλενογλυκόλης, οι κρύσταλλοι οξαλικού στα ούρα είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα, αν και όχι πάντοτε, της δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη. Υπάρχουν δύο μορφές κρυστάλλων οξαλικού ασβεστίου στα ούρα: η οκταεδρική ή σε σχήμα σκηνής μορφή των κρυστάλλων διένυδρου, και η μορφή πρίσματος ή αλτήρα του μονοένυδρου. Η τελευταία μορφή είναι σταθερή υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες· η διένυδρη μορφή εμφανίζεται μόνο κατά υψηλές συγκεντρώσεις ασβεστίου και οξαλίου στα ούρα, όπως συμβαίνει στη δηλητηρίαση από αιθυλενογλυκόλη. Η διένυδρη μορφή μπορεί να μετατραπεί σε μονοένυδρη μορφή.
Στον οξειδωτικό μεταβολισμό της αιθυλενογλυκόλης σε θηλαστικά, εμφανίζονται φυλο-ειδικές διαφορές που εξηγούν…διαφορές στην τοξικότητα. Η γλυκόλη οξειδώνεται μέσω της κύριας οδού σε διοξείδιο του άνθρακα, και μέσω της δευτερεύουσας οδού σε… οξαλικό οξύ. Ο βαθμός σχηματισμού οξαλικού οξέος εξαρτάται από το επίπεδο της δόσης, αλλά έχει… αποδειχθεί ότι διαφέρει ανάλογα με το είδος…
Σε κουνέλια και αρουραίους χορηγήθηκαν δόσεις 0,1-2,0 g/kg /(14C) αιθυλενογλυκόλης/. Τα κουνέλια έλαβαν τις δόσεις από το στόμα ή με υποδόρια ένεση, οι αρουραίοι έλαβαν υποδόριες ενέσεις. Σε κουνέλια και αρουραίους, περίπου 20% έως 30% της (14C) ετικέτας από την αιθυλενογλυκόλη (14C) απεβλήθη στα ούρα. Οι μεταβολίτες που βρέθηκαν στα ούρα 24 ωρών περιλάμβαναν αμετάβλητη αιθυλενογλυκόλη (6,0 έως 15,1%) και ίχνη οξαλικού οξέος (0,1%.
Για περισσότερα δεδομένα Μεταβολισμού/Μεταβολιτών (Πλήρη) για την ΑΙΘΥΛΕΝΟΓΛΥΚΟΛΗ (10 σύνολο), επισκεφθείτε τη σελίδα καταγραφής HSDB.
Τα κύρια βήματα στη διάσπαση της αιθυλενογλυκόλης είναι τα εξής: αιθυλενογλυκόλη –> γλυκοαλδεΰδη –> γλυκολικό και γλυοξυλικό οξύ. Το γλυοξυλικό οξύ στη συνέχεια μεταβολίζεται σε έναν αριθμό χημικών ουσιών που έχουν αναγνωριστεί στον εκπνεόμενο αέρα, στα ούρα ή στο αίμα. Ο μεταβολισμός της αιθυλενογλυκόλης σε γλυκοαλδεΰδη διαμεσολαβείται από την αλκοολική δεϋδρογενάση. Η γλυκοαλδεΰδη μεταβολίζεται σε γλυκολικό οξύ από την αλδεΰδη οξειδάση ή, σε μικρότερο βαθμό, σε γλυοξάλη. Η γλυοξάλη μετατρέπεται τόσο σε γλυκολικό οξύ παρουσία της γαλακτικής δεϋδρογενάσης, της αλδεΰδης οξειδάσης ή πιθανώς και των δύο ενζύμων, όσο και σε γλυοξυλικό οξύ μέσω κάποιου οξειδωτικού μηχανισμού. Η κύρια οδός διάσπασης του γλυκολικού οξέος είναι προς το γλυοξυλικό οξύ. Αυτή η αντίδραση διαμεσολαβείται από τη γαλακτική δεϋδρογενάση ή την γλυκολική οξειδάση. Μόλις σχηματιστεί το γλυοξυλικό οξύ, προφανώς διασπάται πολύ γρήγορα σε διάφορα προϊόντα, μερικά από τα οποία έχουν παρατηρηθεί. Η διάσπασή του σε 2-υδροξυ-3-οξαδιπατικό πιστεύεται ότι διαμεσολαβείται από τη θειαμίνη πυροφωσφορική παρουσία ιόντων μαγνησίου. Ο σχηματισμός γλυκίνης περιλαμβάνει φωσφορική πυριδοξάλη και γλυοξυλική τρανσαμινάση, ενώ ο σχηματισμός διοξειδίου του άνθρακα και νερού μέσω μυρμηκικού οξέος περιλαμβάνει φαινομενικά συνένζυμο Α (CoA) και φλαβινομονονουκλεοτίδια. Ο σχηματισμός οξαλικού οξέος από γλυοξυλικό οξύ θεωρείται ότι προκύπτει από τη δράση της γαλακτικής δεϋδρογενάσης ή της γλυκολικής οξειδάσης. (T29)
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Χρόνος ημίσειας ζωής στο αίμα: 2-3 ώρες. Δεν ανιχνεύεται στα ούρα ή τους ιστούς μετά από 24-48 ώρες (οι μεταβολίτες παραμένουν για μεγαλύτερες περιόδους).
…Η κατάποση των 2 αλκοολών οδήγησε σε μια ιδιόμορφη δηλητηρίαση λόγω της μεταβολικής τους αλληλεπίδρασης. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αιθυλενογλυκόλης παρατάθηκε σε 14 ώρες.
Ο ηπατικός μεταβολισμός συμβαίνει μέσω διαδοχικών οξειδώσεων από το ένζυμο αλκοολική δεϋδρογενάση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής της αιθυλενογλυκόλης απουσία αναστολέων της αλκοολικής δεϋδρογενάσης είναι 2,5 έως 3,0 ώρες. Εάν χορηγηθεί θεραπεία με αναστολέα της αλκοολικής δεϋδρογενάσης πριν από την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας, ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής παρατείνεται σε περίπου 17 ώρες, κυρίως μέσω της φυσιολογικής νεφρικής απέκκρισης. Παρουσία fomepizole, ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής αυξάνεται σε περίπου 20 ώρες.
…Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 20, 200, 1000 και 2000 mg/kg /αιθυλενογλυκόλης/ σε αρουραίους Fischer 344. …Η κάθαρση (14C) από το αίμα συνέβη σε μια αρχική ταχεία φάση (χρόνος ημίσειας ζωής, 3-5 ώρες)… .
…Αρουραίοι /εκτέθηκαν/ (μόνο μύτη) σε ατμό (14C)αιθυλενογλυκόλης σε συγκέντρωση 32 mg/L για 30 λεπτά. …Μετά από 6 ώρες, τα επίπεδα στο αίμα μειώθηκαν με φαινομενικά κινητική πρώτης τάξης με χρόνο ημίσειας ζωής 53 ώρες.
Οι χρόνοι ημίσειας ζωής στο πλάσμα σε τρωκτικά, πιθήκους και σκύλους (που λαμβάνουν 1-1000 mg/kg σωματικού βάρους) κυμαίνονται από 1 έως 4 ώρες.
Ημίσεια ζωή
Απέκκριση
Απόσυρση / Deprescribing
Καθαρτικά
Εάν τα καθαρτικά δεν χρειάζονται πλέον και λαμβάνεται >1, μειώστε και διακόψτε ένα κάθε φορά αργά. Μην διακόψετε απότομα. Η διακοπή μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες. Μειώστε πρώτα το διεγερτικό καθαρτικό εάν είναι δυνατόν, προσαρμόστε τη δόση άλλων καθαρτικών εάν είναι απαραίτητο. Επανεκκινήστε τα καθαρτικά εάν εμφανιστεί υποτροπή.
⚠ Μην διακόψετε απότομα.