PROPOFOL
Προποφόλη
### Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις Μετά από ενδοφλέβια ένεση Propofol/Προποφόλη, εμφανίζεται γρήγορα το υπνωτικό αποτέλεσμα.
Εμπορικά Ονόματα
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Μορφή & Εμφάνιση
ΠΧΠ (SPC) §3 · περιγραφή σκευάσματος PROPOFOL/BAXTER
expand_more
Μορφή & Εμφάνιση
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Ενδοφλέβια
- Δόση έναρξης: 1,5-2,5 mg προποφόλης/kg σωματικού βάρους
- Τιτλοποίηση: Για την εισαγωγή στην αναισθησία, το Propofol/Προποφόλη ρυθμίζεται σε ταχύτητα 20-40 mg προποφόλης κάθε 10 δευτερόλεπτα, μέχρι να εμφανιστεί απώλεια συνείδησης. Για παιδιά, η δόση τιτλοποιείται αργά έως ότου εμφανιστούν κλινικά σημεία που υποδηλώνουν την έναρξη της αναισθησίας.
-
Ενήλικες κάτω των 55 ετώνΔόση1,5-2,5 mg προποφόλης/kg σωματικού βάρουςΓια εισαγωγή στην αναισθησία. Ρυθμίζεται σε ταχύτητα 20-40 mg προποφόλης κάθε 10 δευτερόλεπτα.
-
Ασθενείς ASA βαθμών ΙΙΙ και IV, ηλικιωμένοι, με καρδιακή βλάβη (εισαγωγή)Δόση1 mg προποφόλης/kg σωματικού βάρουςΜειωμένη συνολική δόση. Μειωμένη ταχύτητα έγχυσης (περίπου 20 mg προποφόλης κάθε 10 δευτερόλεπτα).
-
Ενήλικες (διατήρηση αναισθησίας με συνεχή έγχυση)Δόση4-12 mg προποφόλης/kg σωματικής μάζας ανά ώραΗ δοσολογία και η ταχύτητα έγχυσης προσαρμόζονται μεμονωμένα.
-
Ηλικιωμένοι σε κακή γενική κατάσταση υγείας, με υποογκαιμία, ασθενείς ASA βαθμών ΙΙΙ και IV (διατήρηση αναισθησίας με συνεχή έγχυση)Δόση4 mg προποφόλης/kg σωματικής μάζας ανά ώραΕλάχιστη δοσολογία.
-
Ενήλικες (διατήρηση αναισθησίας με επαναλαμβανόμενες ενέσεις bolus)Δόση25-50 mg προποφόλης2,5-5 ml Propofol/Προποφόλη.
-
Παιδιά άνω των 8 ετών (εισαγωγή αναισθησίας)Δόσηπερίπου 2,5 mg Προποφόλης/kg σωματικού βάρουςΗ δόση τιτλοποιείται αργά έως την έναρξη αναισθησίας.
-
Παιδιά 1 μηνός έως 3 ετών (εισαγωγή αναισθησίας)Δόση2,5-4 mg Προποφόλης/kg σωματικής μάζαςΥψηλότερη απαιτούμενη δόση. Η δόση τιτλοποιείται αργά έως την έναρξη αναισθησίας.
-
Παιδιά ASA βαθμών ΙΙΙ και IV (εισαγωγή αναισθησίας)Χαμηλότερες δόσεις.
-
Παιδιά από 1 μηνός (διατήρηση αναισθησίας)Δόση9-15 mg/kg σωματικής μάζας ανά ώραΟ ρυθμός χορήγησης ποικίλλει σημαντικά. Παιδιά 1 μηνός έως 3 ετών μπορεί να χρειάζονται υψηλότερη δόση.
-
Ασθενείς άνω των 16 ετών (καταστολή ΜΕΘ)Δόση0,3-4,0 mg προποφόλης/kg σωματικής μάζας ανά ώραΩς συνεχής έγχυση. Η δοσολογία βασίζεται στο απαιτούμενο βάθος καταστολής.
-
Παιδιά 16 ετών ή νεότερα (καταστολή ΜΕΘ)Δεν επιτρέπεται η χρήση.
-
Ενήλικες (καταστολή για χειρουργικές/διαγνωστικές επεμβάσεις - εισαγωγή)Δόση0,5-1,0 mg προποφόλης/kg σωματικής μάζαςΣε διάστημα 1-5 λεπτών.
-
Ενήλικες (καταστολή για χειρουργικές/διαγνωστικές επεμβάσεις - διατήρηση)Δόση1,5 - 4,5 mg προποφόλης/kg σωματικής μάζας ανά ώραΡυθμοί χορήγησης με βάση το επιθυμητό βάθος καταστολής. Bolus 10-20 mg για ταχεία αύξηση.
-
Ασθενείς ASA βαθμών ΙΙΙ και IV (καταστολή για χειρουργικές/διαγνωστικές επεμβάσεις)Χαμηλότερες δόσεις και βραδύτερος ρυθμός χορήγησης.
-
Ασθενείς άνω των 55 ετών (καταστολή για χειρουργικές/διαγνωστικές επεμβάσεις)Χαμηλότερες δόσεις μπορεί να απαιτούνται.
-
Ηλικιωμένοι ασθενείς (γενικά)Μικρότερες δόσεις για εισαγωγή, πιο αργός ρυθμός. Όχι bolus χορήγηση (εφ' άπαξ ή επαναλαμβανόμενη) λόγω κινδύνου κυκλοφορικής/αναπνευστικής καταστολής.
-
Ασθενείς ASA βαθμών ΙΙΙ και IV (γενικά)Επιπλέον μείωση δόσης και ρυθμού έγχυσης.
-
Παιδιατρικοί ασθενείς (καταστολή για χειρουργικές/διαγνωστικές επεμβάσεις - έναρξη)Δόση1-2 mg Propofol/kg σωματικού βάρουςΓια τους περισσότερους παιδιατρικούς ασθενείς.
-
Παιδιατρικοί ασθενείς (καταστολή για χειρουργικές/διαγνωστικές επεμβάσεις - διατήρηση)Δόση1,5-9 mg Προποφόλης/kg σωματικής μάζας ανά ώραΤιτλοποιημένη χορήγηση έως το επιθυμητό βάθος. Bolus έως 1 mg Προποφόλης/kg σωματικής μάζας για ταχεία αύξηση.
-
Παιδιατρικοί ασθενείς ASA βαθμών ΙΙΙ και IV (καταστολή για χειρουργικές/διαγνωστικές επεμβάσεις)Χαμηλότερες δόσεις μπορεί να απαιτούνται.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία, στη σόγια, στο φιστίκι ή σε οποιοδήποτε από τα άλλα συστατικά του γαλακτώματος
-
Καταστολή στη μονάδα εντατικής θεραπείαςΠληθυσμόςασθενείς ηλικίας 16 ετών ή νεότερους
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Καταστολή σε χειρουργικές και διαγνωστικές διαδικασίεςΠληθυσμόςασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργικές και διαγνωστικές διαδικασίεςΟ ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς για τα πρόωρα σημεία υπότασης, απόφραξη των αεραγωγών και έλλειψη επάρκειας οξυγόνου
-
Ακούσιες κινήσειςΠληθυσμόςασθενείς κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων με χρήση Propofol/Προποφόλη για καταστολήΚατά τη διάρκεια των επεμβάσεων όπου απαιτείται ακινησία, αυτές οι κινήσεις ενδέχεται να θέσουν σε κίνδυνο την επιτυχία της επέμβασης
-
Κατάχρηση και εξάρτησηΠληθυσμόςνοσηλευτικό προσωπικό
-
Φροντίδα αεραγωγούΗ χορήγηση της προποφόλης χωρίς φροντίδα του αεραγωγού μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές του αναπνευστικού συστήματος
-
Πλήρης ανάνηψη μετά τη χρήσηνα διασφαλιστεί η πλήρης ανάνηψη του ασθενούς από την αναισθησία, πριν την απομάκρυνσή του
-
Μετεγχειρητική απώλεια συνείδησηςο άνευ συνείδησης ασθενής πρέπει να παρακολουθείται εντατικά
-
Διαταραχές μετά τη χρήσηΠληθυσμόςασθενείςΟ ιατρός θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον τύπο της επέμβασης, τη συγχορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Η επιστροφή του ασθενούς στο σπίτι θα πρέπει να επιτρέπεται μόνο όταν συνοδεύεται από άλλο άτομο. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για το πότε μπορούν να εκτελεστούν ξανά χειρονακτικές δραστηριότητες ή δραστηριότητες που απαιτούν επιδεξιότητα/δραστηριότητες που ενέχουν κίνδυνο. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται ότι η λήψη άλλων ηρεμιστικών (π.χ. βενζοδιαζεπίνη, οπιούχα, αλκοόλ) μπορεί να παρατείνει και να αυξήσει τις διαταραχές
-
Ασθενείς με καρδιακή, αναπνευστική, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, υποογκαιμία ή εξασθενημένη κατάσταση υγείαςπροσοχήΠληθυσμόςασθενείς με καρδιακή, αναπνευστική, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, με υποογκαιμία ή σε ασθενείς με εξασθενημένη κατάσταση υγείαςPropofol/Προποφόλη θα πρέπει να χορηγείται με βραδύτερο ρυθμό από τον συνηθισμένο και προσοχή. Η καρδιακή, κυκλοφορική και αναπνευστική ανεπάρκεια καθώς και η υποογκαιμία θα πρέπει να αντισταθμίζονται πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, εάν είναι δυνατόν
-
Σοβαρή καρδιακή βλάβηεξαιρετική προσοχήΠληθυσμόςασθενείς με σοβαρή καρδιακή βλάβηπρέπει να χορηγείται με εξαιρετική προσοχή και σε συνδυασμό με εντατική παρακολούθηση
-
Έντονη πτώση αρτηριακής πίεσηςΠληθυσμόςασθενείς με μειωμένη στεφανιαία ή εγκεφαλική αιμάτωση ή υποογκαιμίαμπορεί να απαιτεί τη χορήγηση υποκατάστατων πλάσματος, πιθανώς αγγειοσυσταλτικών, και βραδύτερη χορήγηση του Propofol/Προποφόλη. Η πιθανότητα έντονης πτώσης της αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη
-
ΒραδυκαρδίαΠληθυσμόςασθενείς με προϋπάρχοντα υψηλό κολπικό τόνο ή όταν το Propofol/Προποφόλη χορηγείται με άλλα φάρμακα που μπορεί να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμόθα πρέπει να εξεταστεί η ενδοφλέβια χορήγηση ενός αντιχολινεργικού παράγοντα πριν ή κατά τη διάρκεια της αναισθησίας με Propofol/Προποφόλη
-
Επιληπτικές κρίσειςΠληθυσμόςεπιληπτικοί ασθενείςείναι πιθανό να πυροδοτηθεί μια επιληπτική κρίση
-
ΝευροτοξικότηταΠληθυσμόςμικρά παιδιά (ηλικίας <3 ετών) και έγκυες γυναίκες (πριν από επαναλαμβανόμενη ή μεγαλύτερης διάρκειας (>3 ωρών) χρήση)πρέπει να ληφθούν υπόψη τα οφέλη και οι κίνδυνοι της προγραμματισμένης επέμβασης
-
Χρήση σε νεογνάΠληθυσμόςνεογνάΗ χρήση του Propofol/Προποφόλη σε νεογνά δεν συνιστάται
-
Καταστολή σε ΜΕΘαντένδειξηΠληθυσμόςασθενείς ηλικίας 16 ετών ή νεότερουςΔεν επιτρέπεται η χρήση της Προποφόλης για καταστολή σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα
-
Σύνδρομο έγχυσης προποφόλης (PRIS)σοβαρήΠληθυσμόςασθενείς σε ΜΕΘ, ιδίως με σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι και παιδιά με λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματοςΟ ιατρός που συνταγογραφεί θα πρέπει να είναι ενήμερος, να διακόψει αμέσως τη χρήση της προποφόλης εάν εμφανιστούν σημεία των συμπτωμάτων. Όλα τα κατασταλτικά και τα φάρμακα πρέπει να προσαρμόζονται για βέλτιστη παροχή οξυγόνου και αιμοδυναμικές παραμέτρους. Να διασφαλιστεί ότι δεν γίνεται υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης των 4 mg/kg/ώρα. Ασθενείς με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση να λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία
-
Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίωνιδιαίτερη προσοχήΠληθυσμόςασθενείς με διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων και σε άλλες καταστάσεις όπου τα γαλακτώματα λιπιδίων πρέπει να χορηγούνται με προσοχήΠρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή. Η χορήγηση του Propofol/Προποφόλη θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα, εάν οι εξετάσεις υποδεικνύουν διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων. Να λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα των λιπιδίων από το Propofol/Προποφόλη σε ασθενείς που λαμβάνουν παρεντερική διατροφή
-
Μιτοχονδριακές διαταραχέςπροσοχήΠληθυσμόςασθενείς με μιτοχονδριακές διαταραχέςΠρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή. Να διατηρείται φυσιολογική θερμοκρασία σώματος, να χορηγούνται υδατάνθρακες και να παρέχονται επαρκή υγρά
-
Μικροβιακή ανάπτυξηΤο Propofol/Προποφόλη δεν περιέχει αντιμικροβιακά συντηρητικά και η ανάπτυξη μικροοργανισμών διευκολύνεται λόγω της σύνθεσής του
-
Συγχορήγηση με λιδοκαΐνηαντένδειξηΠληθυσμόςασθενείς με κληρονομική οξεία πορφυρίαη λιδοκαΐνη δεν επιτρέπεται να χορηγείται
-
Περιεκτικότητα σε νάτριοΤο φαρμακευτικό αυτό προϊόν περιέχει λιγότερο από 1 mmol νατρίου (23 mg) ανά φιαλίδιο, δηλαδή είναι ουσιαστικά «ελεύθερο νατρίου»
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Άλλοι παράγοντες αναισθησίας (προνάρκωση, μυοχαλαρωτικά, εισπνεόμενη αναισθησία, αναλγητικά, τοπικά αναισθητικά)παρακολούθησηΜπορεί να μειώσουν την αρτηριακή πίεση ή να επιδεινώσουν την αναπνοή (σωρευτικές επιδράσεις). Συμβατότητα. Περιοχική αναισθησία μπορεί να απαιτήσει μικρότερες δόσεις Propofol/Προποφόλη.
-
προσοχήΈντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά την εισαγωγή της αναισθησίας.
-
ΟπιούχαπροσοχήΑυξημένη συχνότητα και μεγαλύτερης διάρκειας άπνοια.
-
ΒαλπροϊκόπροσοχήΑναγκαιότητα χαμηλότερων δόσεων Προποφόλης.ΣύστασηΜπορεί να εξεταστεί μείωση της δόσης προποφόλης.
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλαξία)
- Υπόταση (ως μέρος αναφυλαξίας)
- Αλλεργικές αντιδράσεις (λόγω σογιέλαιου)
- Αγγειοοίδημα
- Ερύθημα
- Βρογχόσπασμος
- Πνευμονικό οίδημα
- Μεταβολική οξέωση
- Υπερκαλιαιμία
- Υπερλιπιδαιμία
- Ευφορική συναισθηματική διάθεση κατά τη φάση της ανάνηψης
- Κατάχρηση του φαρμάκου
- Εξάρτηση από το φάρμακο
- Ακούσιες κινήσεις
- Μυϊκοί σπασμοί κατά την εισαγωγή στην αναισθησία
- Κεφαλαλγία κατά τη φάση της ανάνηψης
- Αίσθηση κρύου κατά τη διάρκεια της φάσης ανάνηψης
- Επεισόδια παρόμοια με την επιληψία με επιληπτικές κρίσεις
- Οπισθότονος κατά την εισαγωγή, διατήρηση και φάση ανάνηψης
- Ζάλη (μετά λιδοκαΐνη)
- Ζάλη
- Μετεγχειρητική απώλεια συνείδησης
- Υπνηλία
- Σπασμοί
- Ρίγη
- Μετεγχειρητικός πυρετός
- Βραδυκαρδία
- Αρρυθμία
- Καρδιακή ανεπάρκεια
- Αρρυθμία (μετά λιδοκαΐνη)
- Υπόταση
- Θρόμβωση
- Φλεβίτιδα
- Καταπληξία
- Υπεραερισμός και βήχας κατά την εισαγωγή στην αναισθησία
- Προσωρινή άπνοια κατά την εισαγωγή στην αναισθησία
- Βήχας κατά τη διάρκεια της θεραπείας διατήρησης
- Βήχας κατά τη διάρκεια της ανάνηψης
- Αναπνευστική καταστολή (δοσοεξαρτώμενη)
- Λόξυγγας κατά την εισαγωγή στην αναισθησία
- Έμετος κατά τη φάση ανάνηψης
- Ναυτία
- Παγκρεατίτιδα
- Έμετος
- Ηπατομεγαλία
- Ηπατίτιδα
- Οξεία ηπατική ανεπάρκεια
- Ραβδομυόλυση
- Αποχρωματισμός των ούρων ως συνέπεια παρατεταμένης χορήγησης του Propofol/Προποφόλη
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Άρση σεξουαλικής αναστολής
- Πριαπισμός
- Τοπικό άλγος κατά τη διάρκεια της πρώτης ένεσης
- Εξάψεις κατά την εισαγωγή στην αναισθησία
- Σοβαρές αντιδράσεις των ιστών και νέκρωση ιστών μετά από τυχαία εξωαγγειακή χορήγηση
- Τοπικό άλγος μετά από τυχαία εξωαγγειακή χορήγηση
- Οίδημα μετά από τυχαία εξωαγγειακή χορήγηση
- ΗΚΓ διαταραχές τύπου συνδρόμου Brugada
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πολύ συχνέςΤοπικό άλγος κατά τη διάρκεια της πρώτης ένεσηςΓενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης
-
ΣυχνέςΈμετος κατά τη φάση ανάνηψηςΔιαταραχές του γαστρεντερικού
-
ΣυχνέςΑκούσιες κινήσειςΔιαταραχές του νευρικού συστήματος
-
ΣυχνέςΒήχας κατά την εισαγωγή στην αναισθησίαΔιαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωρακίου
-
ΣυχνέςΒραδυκαρδίαΚαρδιά
-
ΣυχνέςΕξάψεις κατά την εισαγωγή στην αναισθησίαΓενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης
-
ΣυχνέςΚεφαλαλγία κατά τη φάση της ανάνηψηςΔιαταραχές του νευρικού συστήματος
-
ΣυχνέςΛόξυγγας κατά την εισαγωγή στην αναισθησίαΔιαταραχές του γαστρεντερικού
-
ΣυχνέςΜυϊκοί σπασμοί κατά την εισαγωγή στην αναισθησίαΔιαταραχές του νευρικού συστήματος
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΠροσωρινή άπνοια κατά την εισαγωγή στην αναισθησίαΔιαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωρακίου
-
ΣυχνέςΥπεραερισμός κατά την εισαγωγή στην αναισθησίαΔιαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωρακίου
-
ΣυχνέςΥπότασηΑγγειακές
-
Όχι συχνέςΘρόμβωσηΑγγειακές
-
Όχι συχνέςΦλεβίτιδαΑγγειακές
-
ΣπάνιεςΑίσθηση κρύου κατά τη διάρκεια της φάσης ανάνηψηςΔιαταραχές του νευρικού συστήματος
-
ΣπάνιεςΒήχας κατά τη διάρκεια της ανάνηψηςΔιαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωρακίου
-
ΣπάνιεςΒήχας κατά τη διάρκεια της θεραπείας διατήρησηςΔιαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωρακίου
-
ΣπάνιεςΕπεισόδια παρόμοια με την επιληψία με επιληπτικές κρίσειςΔιαταραχές του νευρικού συστήματος
-
ΣπάνιεςΖάληΝευρικό
-
ΣπάνιεςΟπισθότονος κατά την εισαγωγή, διατήρηση και φάση ανάνηψηςΔιαταραχές του νευρικού συστήματος
-
ΣπάνιεςΡίγηΓενικές
-
Πολύ σπάνιεςΑγγειοοίδημαΔέρμα
-
Πολύ σπάνιεςΑλλεργικές αντιδράσεις (λόγω σογιέλαιου)Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
-
Πολύ σπάνιεςΑποχρωματισμός ούρωνΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΒρογχόσπασμοςΑναπνευστικό
-
Πολύ σπάνιεςΕρύθημαΔέρμα
-
Πολύ σπάνιεςΜετεγχειρητική απώλεια συνείδησηςΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΜετεγχειρητικός πυρετόςΓενικές
-
Πολύ σπάνιεςΠαγκρεατίτιδαΓαστρεντερικό
-
Πολύ σπάνιεςΠνευμονικό οίδημαΑναπνευστικό
-
Πολύ σπάνιεςΣοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλαξία)Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
-
Πολύ σπάνιεςΣοβαρές αντιδράσεις των ιστών και νέκρωση ιστών μετά από τυχαία εξωαγγειακή χορήγησηΓενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης
-
Πολύ σπάνιεςΥπόταση (ως μέρος αναφυλαξίας)Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
-
Μη γνωστέςΆρση σεξουαλικής αναστολήςΔιαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού
-
Μη γνωστέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΑναπνευστική καταστολή (δοσοεξαρτώμενη)Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωρακίου
-
Μη γνωστέςΑρρυθμίαΚαρδιά
-
Μη γνωστέςΑρρυθμία (μετά λιδοκαΐνη)Καρδιακές διαταραχές
-
Μη γνωστέςΕξάρτηση από το φάρμακοΨυχιατρικές διαταραχές
-
Μη γνωστέςΕυφορική συναισθηματική διάθεση κατά τη φάση της ανάνηψηςΨυχιατρικές διαταραχές
-
Μη γνωστέςΖάλη (μετά λιδοκαΐνη)Διαταραχές του νευρικού συστήματος
-
Μη γνωστέςΗΚΓ διαταραχές τύπου συνδρόμου BrugadaΠαρακλινικές εξετάσεις
-
Μη γνωστέςΗπατίτιδαΉπαρ
-
Μη γνωστέςΗπατομεγαλίαΉπαρ
-
Μη γνωστέςΚαρδιακή ανεπάρκειαΚαρδιά
-
Μη γνωστέςΚατάχρηση του φαρμάκουΨυχιατρικές διαταραχές
-
Μη γνωστέςΚαταπληξίαΑγγειακές
-
Μη γνωστέςΜεταβολική οξέωσηΜεταβολισμός
-
Μη γνωστέςΝεφρική ανεπάρκειαΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Μη γνωστέςΟίδημα μετά από τυχαία εξωαγγειακή χορήγησηΓενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης
-
Μη γνωστέςΟξεία ηπατική ανεπάρκειαΉπαρ
-
Μη γνωστέςΠριαπισμόςΑναπαραγωγικό
-
Μη γνωστέςΡαβδομυόλυσηΜυοσκελετικό
-
Μη γνωστέςΣπασμοίΝευρικό
-
Μη γνωστέςΤοπικό άλγος μετά από τυχαία εξωαγγειακή χορήγησηΓενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης
-
Μη γνωστέςΥπερκαλιαιμίαΜεταβολισμός
-
Μη γνωστέςΥπερλιπιδαιμίαΜεταβολισμός
-
Μη γνωστέςΥπνηλίαΝευρικό
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΗ ασφάλεια δεν έχει τεκμηριωθεί. Χρησιμοποιείται μόνο εάν κρίνεται απολύτως απαραίτητο. Υψηλές δόσεις πρέπει να αποφεύγονται.Το Propofol/Προποφόλη διέρχεται τον πλακούντα και μπορεί να προκαλέσει καταστολή των ζωτικών λειτουργιών του νεογνού. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αναισθησία σε περίπτωση τερματισμού εγκυμοσύνης. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει αναπαραγωγική τοξικότητα.
-
ΓαλουχίαΟι μητέρες πρέπει να αναστείλουν το θηλασμό για έως και 24 ώρες μετά τη χορήγηση προποφόλης και να απορρίψουν το αντίστοιχο μητρικό γάλα.Η προποφόλη εκκρίνεται σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα.
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- κυκλοφορική καταστολή
- αναπνευστική καταστολή
- άπνοια
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Μετά από ενδοφλέβια ένεση Propofol/Προποφόλη, εμφανίζεται γρήγορα το υπνωτικό αποτέλεσμα. Ο χρόνος για την εισαγωγή στην αναισθησία είναι μεταξύ 30 και 40 δευτερολέπτων και εξαρτάται από το ρυθμό έγχυσης. Η διάρκεια της αναισθησίας είναι μικρή ως αποτέλεσμα του γρήγορου μεταβολισμού και της απέκκρισης (4-6 λεπτά). Όταν ακολουθούνται οι οδηγίες δοσολογίας, είναι δυνατό να αποκλειστεί μια κλινικά σημαντική συσσώρευση προποφόλης μετά από πολλαπλές επαναλαμβανόμενες ενέσεις ή έγχυση.
Περιορισμένες μελέτες σχετικά με τη διάρκεια δράσης της αναισθησίας με προποφόλη σε παιδιά υποδεικνύουν ότι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα παραμένουν αμετάβλητες έως και 4 ώρες. Από την βιβλιογραφία σχετικά με τη χρήση της Προποφόλης σε παιδιά επίσης υποδεικνύεται ότι δεν παρατηρούνται αλλαγές αναφορικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα κατά τη χρήση της Προποφόλης σε παρατεταμένες θεραπείες. Οι περισσότεροι ασθενείς ξυπνούν ταχέως και βρίσκονται σε καθαρά συνειδητή κατάσταση.
Η περιστασιακή βραδυκαρδία και υπόταση που αναφέρθηκαν κατά την εισαγωγή στην αναισθησία κατά πάσα πιθανότητα αποδίδονται σε μια κεντρική βαγοτονική αντίδραση ή αναστολή της συμπαθητικής δραστηριότητας του νευρικού συστήματος. Η αιμοδυναμική κατάσταση γενικά επανέρχεται στο κανονικό κατά την διάρκεια της διατήρησης της αναισθησίας.
Μηχανισμός δράσης
Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι πλήρως γνωστός, όπως συμβαίνει με όλα τα γενικά αναισθητικά. Ωστόσο, πιστεύεται ότι η Προποφόλη παράγει κατασταλτικό ή αναισθητικό αποτέλεσμα μέσω της θετικής διαμόρφωσης της ανασταλτικής δράσης του νευροδιαβιβαστή GABA μέσω των υποδοχέων προσδεμάτων GABAA.
Η προποφόλη συνδέεται με τις πρωτεΐνες στο πλάσμα κατά το 98%.
Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση η αρχική αύξηση της συγκέντρωσης στο αίμα (φάση άλφα) χαρακτηρίζεται από μεγάλη μείωση λόγω της ταχείας κατανομής στον οργανισμό. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της φάσης άλφα είναι 1,8-4,1 λεπτά.
Η μείωση της συγκέντρωσης στο αίμα είναι πιο αργή κατά τη διάρκεια της φάσης απέκκρισης ή φάσης βήτα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της φάσης αυτής έχει υπολογιστεί στα 34 έως 64 λεπτά.
Ένα λεγόμενο βαθύ διαμέρισμα μπορεί να εντοπιστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα παρατήρησης. Ο χρόνος ημίσειας ζωής για αυτήν τη φάση (φάση γάμμα) της συγκέντρωσης στο αίμα είναι 184-382 λεπτά.
Ο αρχικός όγκος κατανομής V ανέρχεται σε 22-76 l και ο συνολικός όγκος κατανομής Vdß είναι 387 1.587 l.
Η Προποφόλη κατανέμεται ευρέως και αποβάλλεται ταχέως από το σώμα (ολική αποβολή: 1,5-2 l/min).
Η απέκκριση πραγματοποιείται με μεταβολικές διαδικασίες, κυρίως στο ήπαρ, όπου ανάλογα με την ροή του αίματος, σχηματίζονται αδρανή σύμπλοκα της Προποφόλης και η αντίστοιχη υδροκινόνη, τα οποία απεκκρίνονται με τα ούρα.
Μετά από μια εφάπαξ ενδοφλέβια δόση των 3 mg Προποφόλης/kg, η κάθαρση της Προποφόλης ανά κιλό σωματικού βάρους αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς ως εξής: η μέση κάθαρση ήταν σημαντικά μικρότερη στα νεογνά ηλικίας <1 μηνός (n=25) στα 20 ml/kg/min σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά (n=36, ηλικιακού εύρους 4 μηνών έως 7 ετών). Στην περίπτωση των νεογνών, τα δεδομένα υποδεικνύουν επιπλέον σημαντική μεταβλητότητα (3,7-78 ml/kg/min). Λόγω αυτών των περιορισμένων αποτελεσμάτων μελετών, τα οποία υποδεικνύουν μεγάλο βαθμό μεταβλητότητας, δεν μπορεί να δοθεί σύσταση δοσολογίας για αυτήν την ηλικιακή κατηγορία.
Η μέση κάθαρση της Προποφόλης σε μεγαλύτερης ηλικίας παιδιά μετά από εφάπαξ bolus δόση 3 mg/kg Προποφόλης ήταν 37,5 ml/min/kg σε παιδιά ηλικίας 4-24 μηνών (n=8), 38,7 ml/kg/min σε παιδιά ηλικίας 11-43 μηνών (n=6), 48 ml/kg/min σε παιδιά ηλικίας 1-3 ετών (n=12) και 28,2 ml/kg/min σε παιδιά ηλικίας 4-7 ετών (n=10). Συγκριτικά, η μέση κάθαρση σε ενήλικες ήταν 23,6 ml/kg/min (n = 6).
Η προποφόλη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ. Τα γλυκουρονίδια και τα γλυκουρονίδια της προποφόλης καθώς και τα συζυγή θειικού άλατος 2,6-διισοπροπυλ-1,4-κινόλη βρίσκονται ως μεταβολίτες. Το 40% της χορηγούμενης δόσης υπάρχει με τη μορφή γλυκουρονιδίου της Προποφόλης. Όλοι οι μεταβολίτες είναι αδρανείς. Περίπου το 88% της χορηγούμενης Προποφόλης απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών και περίπου το 0,3% παραμένει αμετάβλητο στα κόπρανα.
Βιοδιαθεσιμότητα: Ενδοφλέβια χορήγηση: 100%
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις Μετά από ενδοφλέβια ένεση Propofol/Προποφόλη, εμφανίζεται γρήγορα το υπνωτικό αποτέλεσμα. Ο χρόνος για την εισαγωγή στην αναισθησία είναι μεταξύ 30 και 40 δευτερολέπτων και εξαρτάται από το ρυθμό έγχυσης. Η **διάρκεια…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Λιπιδαιμικός έλεγχος | monitoringΛιπιδαιμικός έλεγχος | — | Υποψία αυξημένων τιμών λιπιδίων στο αίμα |
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Αρτηριακή πίεση | monitor_heartΑρτηριακή πίεση & ζωτικά σημεία | συνεχώς | Χρήση Propofol/Baxter για καταστολή |
| Κορεσμός οξυγόνου (SpO2) | monitor_heartΑρτηριακή πίεση & ζωτικά σημεία | συνεχώς | Χρήση Propofol/Baxter για καταστολή |
| Αναπνευστική λειτουργία | pulmonologyΑναπνευστική λειτουργία | συνεχώς | Χρήση Propofol/Baxter για καταστολή |
| Κλινική παρακολούθηση | stethoscopeΚλινική παρακολούθηση (γενική) | εντατικά | Μετεγχειρητική απώλεια συνείδησης |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
Περιγραφή
Η προποφόλη είναι ενδοφλέβιο αναισθητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόκληση και διατήρηση γενικής αναισθησίας. Η ενδοφλέβια χορήγηση προποφόλης χρησιμοποιείται για την πρόκληση απώλειας συνείδησης, μετά την οποία η αναισθησία μπορεί να διατηρηθεί με συνδυασμό φαρμάκων. Η ανάρρωση από την αναισθησία που προκαλείται από προποφόλη είναι γενικά ταχεία και συνδέεται με λιγότερο συχνές παρενέργειες (π.χ. υπνηλία, ναυτία, έμετος) σε σύγκριση με τη θειοπεντάλη, τη μεθοεξιτάλη και την ετομιδάτη. Η προποφόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από διαγνωστικές επεμβάσεις που απαιτούν αναισθησία, στη διαχείριση της ανεξέλεγκτης επιληπτικής κατάστασης (status epilepticus) και για την πρόκληση και/ή διατήρηση της αναισθησίας πριν και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
Ενδείξεις
Χρησιμοποιείται για την πρόκληση και/ή διατήρηση της αναισθησίας και για τη διαχείριση της ανεξέλεγκτης επιληπτικής κατάστασης (status epilepticus).
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
Φαρμακολογία
Η προποφόλη είναι κατασταλτικό-υπνωτικό φάρμακο για χρήση στην πρόκληση και διατήρηση της αναισθησίας ή της καταστολής. Η ενδοφλέβια έγχυση μιας θεραπευτικής δόσης προποφόλης προκαλεί ύπνωση ταχέως με ελάχιστη διέγερση, συνήθως εντός 40 δευτερολέπτων από την έναρξη της έγχυσης (ο χρόνος μιας κυκλοφορίας βραχίονα-εγκεφάλου).
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
Μηχανισμός Δράσης
Η δράση της προποφόλης περιλαμβάνει τη θετική διαμόρφωση της ανασταλτικής λειτουργίας του νευροδιαβιβαστή γάμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) μέσω των υποδοχέων GABA-A.
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
Απορρόφηση
Ταχεία - ο χρόνος έναρξης της απώλειας συνείδησης είναι 15-30 δευτερόλεπτα, λόγω ταχείας κατανομής από το πλάσμα στο ΚΝΣ. Η κατανομή είναι τόσο ταχεία που οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα δεν μπορούν να μετρηθούν εύκολα. Η διάρκεια δράσης είναι 5-10 λεπτά.
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Αρχική φάση κατανομής t1/2α=1.8-9.5 λεπτά. Δεύτερη φάση ανακατανομής t1/2β=21-70 λεπτά. Τελική φάση απέκκρισης t1/2γ=1.5-31 ώρες.
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
Σύνδεση με Πρωτεΐνες
95% έως 99%, κυρίως με αλβουμίνη ορού και αιμοσφαιρίνη.
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
Οδός Απέκκρισης
Απεκκρίνεται κυρίως μέσω ηπατικής σύζευξης σε ανενεργούς μεταβολίτες που αποβάλλονται από τους νεφρούς.
DrugBank
Volume of distribution
expand_more
Volume of distribution
Όγκος Κατανομής
- 60 L/kg [υγιείς ενήλικες]
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
Κάθαρση
- 23 - 50 mL/kg/min
- 1.6 - 3.4 L/min [ενήλικες 70 Kg]
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
Τοξικότητα
Η υπερδοσολογία μπορεί να αυξήσει τις φαρμακολογικές και ανεπιθύμητες ενέργειες ή να προκαλέσει θάνατο.
IV LD50=53 mg/kg (ποντίκια), 42 mg/kg (αρουραίοι). Από το στόμα LD50 (ως διάλυμα σε έλαιο σόγιας)=1230 mg/kg (ποντίκια), 600 mg/kg (αρουραίοι).
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η προποφόλη είναι ένας κατασταλτικός-υπνωτικός παράγοντας για χρήση στην πρόκληση και διατήρηση της αναισθησίας ή της καταστολής. Ενδοφλέβια έγχυση μιας θεραπευτικής δόσης προποφόλης προκαλεί ύπνωση ταχέως με ελάχιστη διέγερση, συνήθως εντός 40 δευτερολέπτων από την έναρξη της έγχυσης (χρόνος μιας κυκλοφορίας βραχίονα-εγκεφάλου).
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η δράση της προποφόλης περιλαμβάνει θετική διαμόρφωση της ανασταλτικής λειτουργίας του νευροδιαβιβαστή γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) μέσω των υποδοχέων GABA-A.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
- Ταχεία έναρξη - χρόνος έναρξης απώλειας συνείδησης 15-30 δευτερόλεπτα, λόγω ταχείας κατανομής από το πλάσμα στο ΚΝΣ. Η κατανομή είναι τόσο ταχεία που οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα δεν μπορούν να μετρηθούν εύκολα.
- Διάρκεια δράσης 5-10 λεπτά.
- Η ουσία αποβάλλεται κυρίως μέσω ηπατικής σύζευξης σε ανενεργούς μεταβολίτες που απεκκρίνονται από τους νεφρούς.
- Όγκος κατανομής: 60 L/kg [υγιείς ενήλικες]
- Ρυθμός κάθαρσης: 23 - 50 mL/kg/min
- Κάθαρση: 1.6 - 3.4 L/min [ενήλικες 70 Kg]
- Ο αρχικός φαινόμενος όγκος κατανομής είναι 13 έως 76 L/kg.
- Η προποφόλη κατανέμεται ταχέως και εκτενώς στον οργανισμό. Διέρχεται γρήγορα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, και η σύντομη δράση της οφείλεται στην ταχεία ανακατανομή από το ΚΝΣ σε άλλους ιστούς, την υψηλή μεταβολική κάθαρση και την υψηλή λιποφιλία.
- Περίπου το 70% μιας δόσης απεκκρίνεται στα ούρα εντός 24 ωρών μετά τη χορήγηση, και το 90% απεκκρίνεται εντός 5 ημερών.
- Η κάθαρση της προποφόλης κυμαίνεται από 1.6 έως 3.4 λίτρα ανά λεπτό σε υγιείς ασθενείς 70 κιλών. Καθώς αυξάνεται η ηλικία του ασθενούς, η συνολική κάθαρση της προποφόλης μπορεί να μειωθεί.
- Έχουν αναφερθεί ρυθμοί κάθαρσης 1.4 έως 2.2 λίτρα ανά λεπτό σε ασθενείς ηλικίας 18 έως 35 ετών, σε αντίθεση με ρυθμούς κάθαρσης 1.0 έως 1.8 λίτρα ανά λεπτό σε ασθενείς ηλικίας 65 έως 80 ετών.
- Η φαρμακοκινητική της προποφόλης περιγράφηκε καλύτερα από ένα μοντέλο τριών διαμερισμάτων. Το βάρος βρέθηκε να είναι σημαντικός συμπαράγοντας για την κάθαρση αποβολής, τις δύο ενδομεριστικές κάθαρσεις και τους όγκους του κεντρικού διαμερίσματος, του επιφανειακού περιφερικού διαμερίσματος και του βαθύ περιφερειακού διαμερίσματος· οι συναρτήσεις δύναμης με εκθέτες μικρότερους του 1 απέδωσαν τα καλύτερα αποτελέσματα.
- Οι εκτιμήσεις αυτών των παραμέτρων για έναν ενήλικα 70 κιλών ήταν 1.44 L/min, 2.25 L/min, 0.92 L/min, 9.3 L, 44.2 L και 266 L, αντίστοιχα.
- Για ασθενείς άνω των 60 ετών, η κάθαρση αποβολής μειώθηκε γραμμικά. Ο όγκος του κεντρικού διαμερίσματος μειώθηκε με την ηλικία.
- Για παιδιά, όλες οι παράμετροι αυξήθηκαν όταν κανονικοποιήθηκαν στο σωματικό βάρος.
- Τα δεδομένα φλεβικής πίεσης έδειξαν μειωμένη κάθαρση αποβολής· τα δεδομένα bolus χαρακτηρίστηκαν από αυξήσεις στους όγκους του κεντρικού και επιφανειακού περιφερειακού διαμερίσματος και στην ταχεία κατανομή κάθαρσης (Cl2) και μείωση στην αργή κατανομή κάθαρσης (Cl3).
- Η φαρμακοκινητική της προποφόλης μπορεί να περιγραφεί καλά από ένα μοντέλο τριών διαμερισμάτων. Η συμπερίληψη της ηλικίας και του βάρους ως συμπαραγόντων βελτίωσε σημαντικά το μοντέλο. Η προσαρμογή της φαρμακοκινητικής στον μεμονωμένο ασθενή θα πρέπει να βελτιώσει την ακρίβεια της έγχυσης ελεγχόμενης-στόχου και μπορεί να βοηθήσει στη διεύρυνση του πεδίου εφαρμογής για συστήματα έγχυσης ελεγχόμενης-στόχου.
- Μια ενδοφλέβια δόση 14C-προποφόλης (0.47 mg/kg) που χορηγήθηκε σε 6 άνδρες εθελοντές αποβλήθηκε ταχέως με 88% να ανακτάται στα ούρα σε 5 ημέρες και <2% στα κόπρανα.
- Η δόση αποβλήθηκε μέσω μεταβολισμού με <0.3% να απεκκρίνεται αμετάβλητη.
- Οι κύριοι μεταβολίτες ήταν το γλυκουρονικό συζυγές της προποφόλης και τα γλυκουρονικά και θειικά συζυγή του υδροξυλιωμένου παραγώγου του, 2,6-διϊσοπροπυλ-1,4-κινολίου.
- Η γλυκουρονιδική προποφόλη αντιστοιχούσε περίπου στο 53% της ραδιενέργειας στα ούρα και ήταν ο κύριος μεταβολίτης στο πλάσμα από 30 λεπτά μετά τη δόση.
- Η συγκέντρωση προποφόλης στο αίμα μειώθηκε διφασικά από μια μέγιστη μέση τιμή 0.44 ug/mL, 2 λεπτά μετά την έγχυση.
- Οι χρόνοι ημιζωής της πρώτης και δεύτερης εκθετικής φάσης, με μέσες τιμές 5 λεπτά και 97 λεπτά αντίστοιχα, διέφεραν ευρέως μεταξύ των υποκειμένων.
- Ένα ποσοστό της δόσης αποβλήθηκε αργά, πιθανώς λόγω αργής απελευθέρωσης από λιγότερο καλά αιματούμενους ιστούς.
- Η προποφόλη αντιστοιχούσε στο 94% της συνολικής ραδιενέργειας στο αίμα στα 2 λεπτά αλλά μόνο περίπου 6% από 3 έως 8 ώρες μετά τη δόση.
- Η προποφόλη έχει όγκο κατανομής ισοδύναμο περίπου με 3 έως 4 φορές το σωματικό βάρος, και μέση συνολική κάθαρση σώματος 2.2 L/min.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Σύνδεση με Πρωτεΐνες
95% έως 99%, κυρίως με αλβουμίνη ορού και αιμοσφαιρίνη
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
- Ηπατικός μεταβολισμός κυρίως μέσω γλυκουρονιδίωσης στην C1-υδροξυλομάδα. Υδροξυλίωση στον δακτύλιο του βενζολίου σε 4-υδροξυπροποφόλη μπορεί επίσης να συμβεί μέσω CYP2B6 και 2C9 με επακόλουθη σύζευξη με θειικό και/ή γλυκουρονικό οξύ. Η 4-υδροξυπροποφόλη έχει περίπου 1/3 της υπνωτικής δράσης της προποφόλης.
- Ηπατική οδός· ταχέως υφίσταται γλυκουρονιδική σύζευξη σε ανενεργούς μεταβολίτες. Μια μη αναγνωρισμένη οδός εξωηπατικού μεταβολισμού μπορεί επίσης να υπάρχει, υποδηλούμενη από το γεγονός ότι η κάθαρση της προποφόλης υπερβαίνει την εκτιμώμενη ηπατική ροή αίματος.
- Για τον προσδιορισμό των ισομορφών κυτοχρώματος P450 (CYP) που εμπλέκονται στην οξείδωση της προποφόλης από μικροσωμάτια ανθρώπινου ήπατος. Η σταθερά ρυθμού που υπολογίστηκε από την εξαφάνιση της προποφόλης σε ένα διάλυμα επώασης με μικροσωμάτια ανθρώπινου ήπατος και ανασυνδυασμένες ανθρώπινες ισομορφές CYP χρησιμοποιήθηκε ως μέτρο του ρυθμού μεταβολισμού της προποφόλης.
- Η συσχέτιση αυτών των σταθερών ρυθμού με τους ρυθμούς μεταβολισμού υποστρωμάτων επιλεκτικών για ισομορφές CYP, η επίδραση αναστολέων χημικών ισομορφών CYP και μονοκλωνικών αντισωμάτων στον μεταβολισμό της προποφόλης από μικροσωμάτια ήπατος, και ο μεταβολισμός της από ανασυνδυασμένες ανθρώπινες ισομορφές CYP εξετάστηκαν.
- Ο μέσος σταθερός ρυθμός μεταβολισμού της προποφόλης από μικροσωμάτια ήπατος που λήφθηκαν από 6 άτομα ήταν 4.2 (95% διαστήματα εμπιστοσύνης 2.7, 5.7) nmol/min/mg πρωτεΐνης.
- Οι σταθερές ρυθμού της προποφόλης από μικροσωμάτια συσχετίστηκαν σημαντικά με την N-απομεθυλίωση S-μεφεντοΐνης, έναν δείκτη του CYP2B6 (r=0.93, P<0.0001), αλλά όχι με τις μεταβολικές δραστηριότητες άλλων υποστρωμάτων επιλεκτικών για ισομορφές CYP.
- Από τους αναστολείς χημικών ισομορφών CYP που δοκιμάστηκαν, η ορφεναδρίνη, ένας αναστολέας του CYP2B6, μείωσε τη σταθερά ρυθμού της προποφόλης από μικροσωμάτια ήπατος κατά 38% (P<0.05), ενώ άλλοι αναστολείς επιλεκτικοί για ισομορφές CYP δεν είχαν επιδράσεις.
- Από τις ανασυνδυασμένες ισομορφές CYP που ελέγχθηκαν, το CYP2B6 παρήγαγε την υψηλότερη σταθερά ρυθμού για τον μεταβολισμό της προποφόλης (197 nmol/min/nmol P450).
- Ένα αντίσωμα κατά του CYP2B6 ανέστειλε την εξαφάνιση της προποφόλης σε μικροσωμάτια ήπατος κατά 74% /και SRP: μείωσε τον in vitro μεταβολισμό αποκλείοντας το CYP 2B6/.
- Αντισώματα που παρασκευάστηκαν κατά άλλων ισομορφών CYP δεν είχαν καμία επίδραση στον μεταβολισμό της προποφόλης.
- Το CYP2B6 εμπλέκεται κυρίως στην οξείδωση της προποφόλης από μικροσωμάτια ανθρώπινου ήπατος.
- Οι γνωστοί ανθρώπινοι μεταβολίτες της προποφόλης περιλαμβάνουν (2S,3S,4S,5R)-6-[2,6-Δι(προπαν-2-υλ)φαινοξυ]-3,4,5-τριυδροξυοξάνιο-2-καρβοξυλικό οξύ και 4-υδροξυ-προποφόλη.
- Η προποφόλη κατανέμεται ταχέως σε περιφερικούς ιστούς μετά την απορρόφηση. Είναι υψηλά συνδεδεμένη με πρωτεΐνες in vivo και μεταβολίζεται με σύζευξη στο ήπαρ. Η προποφόλη μεταβολίζεται κυρίως με γλυκουρονιδίωση από ουριδινο-διφωσφορική-γλυκουρονυλοτρανσφεράσες (UGTs) και με υδροξυλίωση από ένζυμα CYP2B6 και CYP2C. Τα ένζυμα SULT1A1 και NQO1 συμμετέχουν σε μεταγενέστερα στάδια στο μεταβολισμό της προποφόλης. Μια μη αναγνωρισμένη οδός εξωηπατικού μεταβολισμού μπορεί επίσης να υπάρχει, υποδηλούμενη από το γεγονός ότι η κάθαρση της προποφόλης υπερβαίνει την εκτιμώμενη ηπατική ροή αίματος. (L1002, A600, A304).
- Η προποφόλη μεταβολίζεται ηπατικά κυρίως με γλυκουρονιδίωση στην C1-υδροξυλομάδα. Η υδροξυλίωση στον δακτύλιο του βενζολίου σε 4-υδροξυπροποφόλη μπορεί επίσης να συμβεί μέσω CYP2B6 και 2C9 με επακόλουθη σύζευξη με θειικό και/ή γλυκουρονικό οξύ. Η 4-υδροξυπροποφόλη έχει περίπου 1/3 της υπνωτικής δράσης της προποφόλης.
- Οδός Απέκκρισης: Αποβάλλεται κυρίως μέσω ηπατικής σύζευξης σε ανενεργούς μεταβολίτες που απεκκρίνονται από τους νεφρούς.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημιζωής
- Αρχική φάση κατανομής t1/2α=1.8-9.5 λεπτά.
- Δεύτερη φάση ανακατανομής t1/2β=21-70 λεπτά.
- Τερματική φάση αποβολής t1/2γ=1.5-31 ώρες.
- Ο τερματικός χρόνος ημιζωής αποβολής είναι 3 έως 12 ώρες· η παρατεταμένη χορήγηση μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη διάρκεια.
- Ο χρόνος ημιζωής πρώτου σταδίου (t1/2β) της προποφόλης /SRP: χορηγούμενης αναμεμειγμένης με λιδοκαΐνη/ σε παιδιά ήταν μικρότερος (μέσος όρος 9.3 ± 3.8 (sd) λεπτά) από τις τιμές που βρέθηκαν σε ενήλικες. Αυτή η φαρμακοκινητική αλλαγή μπορεί να έχει κλινική σημασία μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση ή συνεχή έγχυση προποφόλης.
- Μια ενδοφλέβια δόση 14C-προποφόλης (0.47 mg/kg) /χορηγήθηκε/ σε έξι άνδρες εθελοντές… . …Οι χρόνοι ημιζωής της πρώτης και δεύτερης εκθετικής φάσης, με μέσες τιμές 5 λεπτά και 97 λεπτά αντίστοιχα, διέφεραν ευρέως μεταξύ των υποκειμένων.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
MeSH Φαρμακολογική Ταξινόμηση
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόκληση υπνηλίας ή ύπνου ή για τη μείωση της ψυχολογικής διέγερσης ή άγχους.
Υπερβραχείας δράσης αναισθητικά που χρησιμοποιούνται για την πρόκληση. Η απώλεια συνείδησης είναι ταχεία και η πρόκληση ευχάριστη, αλλά δεν υπάρχει μυϊκή χαλάρωση και τα αντανακλαστικά συχνά δεν μειώνονται επαρκώς. Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση οδηγεί σε συσσώρευση και παρατείνει τον χρόνο ανάρρωσης. Δεδομένου ότι αυτοί οι παράγοντες έχουν μικρή ή καθόλου αναλγητική δράση, χρησιμοποιούνται σπάνια μόνοι τους εκτός από σύντομες μικρές διαδικασίες. (Από AMA Drug Evaluations Annual, 1994, σελ. 174)
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
FDA Φαρμακολογική Ταξινόμηση
YI7VU623SF
PROPOFOL
Φυσιολογικές Επιδράσεις [PE] - Γενική Αναισθησία
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Γενικό Αναισθητικό
Η προποφόλη είναι Γενικό Αναισθητικό. Η φυσιολογική επίδραση της προποφόλης είναι μέσω Γενικής Αναισθησίας.
PROPOFOL
Γενικό Αναισθητικό [EPC]; Γενική Αναισθησία [PE]
PROPOFOL INJECTABLE EMULSION
Γενική Αναισθησία [PE]; Γενικό Αναισθητικό [EPC]
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Απέκκριση
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
MeSH Φαρμακολογική Ταξινόμηση
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόκληση υπνηλίας ή ύπνου ή για τη μείωση της ψυχολογικής διέγερσης ή άγχους.
Υπερβραχείας δράσης αναισθητικά που χρησιμοποιούνται για την πρόκληση. Η απώλεια συνείδησης είναι ταχεία και η πρόκληση ευχάριστη, αλλά δεν υπάρχει μυϊκή χαλάρωση και τα αντανακλαστικά συχνά δεν μειώνονται επαρκώς. Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση οδηγεί σε συσσώρευση και παρατείνει τον χρόνο ανάρρωσης. Δεδομένου ότι αυτοί οι παράγοντες έχουν μικρή ή καθόλου αναλγητική δράση, χρησιμοποιούνται σπάνια μόνοι τους εκτός από σύντομες μικρές διαδικασίες. (Από AMA Drug Evaluations Annual, 1994, σελ. 174)