VON WILLEBRAND FACTOR
Παράγοντας Von Willebrand
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αντιαιμορραγικά: Ανθρώπινος παράγοντας von Willebrand Κωδικός ATC: B02BD Το Παράγοντας Von Willebrand συμπεριφέρεται με τον ίδιο τρόπο όπως ο ενδογενής παράγοντας von Willebrand.
Εμπορικά Ονόματα
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Ενδοφλεβίως
- Χορήγηση: Εφάπαξ, αμέσως μετά την ανασύσταση, με μέγιστο ρυθμό 4 ml/λεπτό. Για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία αρχίζει 12 έως 24 ώρες πριν την επέμβαση και επαναλαμβάνεται 1 ώρα πριν τη διαδικασία. Για θεραπεία αιμορραγίας/τραύματος, χορηγείται 1 ώρα πριν την επέμβαση ή όσο το δυνατόν ταχύτερα μετά την έναρξη του επεισοδίου.
- Δόση έναρξης: 40 έως 80 IU/kg
- Τιτλοποίηση: Εάν χρειασθεί, η θεραπεία συνεχίζεται με 40 έως 80 IU/kg την ημέρα, σε μία ή δύο ενέσεις την ημέρα, για μία ως περισσότερες ημέρες. Η δόση και η διάρκεια εξαρτώνται από την κλινική κατάσταση, τον τύπο και τη βαρύτητα της αιμορραγίας και τα επίπεδα VWF:RCo και FVIII:C. Ως μακροχρόνια προφύλαξη, δόσεις 40 έως 60 IU/kg, χορηγούμενες 2 έως 3 φορές την εβδομάδα.
-
Ασθενείς με νόσο von Willebrand τύπου 3Δόση80 IU/kgΑπαιτείται μεγαλύτερη αρχική δόση για τη διατήρηση επαρκών επιπέδων.
-
Παιδιά κάτω των 6 ετώνΔεν υπάρχουν δεδομένα από κλινική μελέτη.
-
Ασθενείς που δεν έχουν λάβει ποτέ τέτοια θεραπείαΔεν υπάρχουν δεδομένα από κλινική μελέτη.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Θεραπεία ενεργού αιμορραγίαςΠληθυσμόςΑσθενείς με ενεργό αιμορραγίαΣυνιστάται η συγχορήγηση προϊόντος που περιέχει FVIII με προϊόν που περιέχει παράγοντα von Willebrand με χαμηλό επίπεδο FVIII ως θεραπεία πρώτης γραμμής.
-
Αντιδράσεις υπερευαισθησίας αλλεργικού τύπουΟι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά και να παρατηρούνται προσεκτικά για οποιοδήποτε σύμπτωμα σε όλη τη διάρκεια της έγχυσης. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για τα πρώιμα συμπτώματα των αντιδράσεων υπερευαισθησίας που περιλαμβάνουν εξανθήματα, γενικευμένη κνίδωση, σφίξιμο στο στήθος, συριγμό, υπόταση και αναφυλαξία. Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανιστούν, η χορήγηση πρέπει να διακοπεί αμέσως. Σε περίπτωση καταπληξίας (shock), πρέπει να εφαρμοσθεί η καθιερωμένη ιατρική θεραπεία για την καταπληξία.
-
Μετάδοση λοιμογόνων παραγόντωνΠληθυσμόςΑσθενείς που λαμβάνουν φαρμακευτικά προϊόντα από ανθρώπινο αίμα ή πλάσμαΗ πιθανότητα μετάδοσης λοιμογόνων παραγόντων δεν μπορεί να αποκλεισθεί εντελώς. Κατάλληλοι εμβολιασμοί (ηπατίτιδας Α και Β) πρέπει να διενεργούνται.
-
Λοίμωξη με παρβοϊό Β19ΠληθυσμόςΈγκυες γυναίκες, ανοσοκατασταλμένα άτομα, άτομα με αυξημένη παραγωγή ερυθροκυττάρωνΜπορεί να αποδειχθεί σοβαρή.
-
Καταγραφή στοιχείων προϊόντοςΚάθε φορά που το Παράγοντας Von Willebrand χορηγείται σε έναν ασθενή, να καταγράφεται το όνομα και ο αριθμός παρτίδας του προϊόντος.
-
Κίνδυνος θρόμβωσηςΠληθυσμόςΑσθενείς με γνωστούς κλινικούς ή εργαστηριακούς παράγοντες κινδύνουΟι ασθενείς σε κίνδυνο πρέπει να παρακολουθούνται για την εμφάνιση πρώιμων συμπτωμάτων θρόμβωσης. Προφύλαξη έναντι φλεβοθρομβοεμβολικού επεισοδίου πρέπει να εφαρμόζεται.
-
Ανάπτυξη εξουδετερωτικών αντισωμάτων (ανασταλτών)ΠληθυσμόςΑσθενείς με νόσο von Willebrand, ειδικά τύπου 3Εάν δεν επιτευχθούν τα αναμενόμενα επίπεδα δραστικότητας του VWF:RCo στο πλάσμα ή εάν η αιμορραγία δεν ελέγχεται, πρέπει να πραγματοποιηθεί κατάλληλη δοκιμασία για ανασταλτή. Η επίβλεψη πρέπει να γίνεται από ιατρούς με εμπειρία.
-
Περιεκτικότητα σε νάτριοΠληθυσμόςΑσθενείς σε δίαιτα ελεγχόμενη σε νάτριοΠρέπει να λαμβάνεται υπόψη η χορήγηση περισσοτέρων από 3300 IU (περισσότερο από 1 mmol νατρίου).
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Αντιδράσεις υπερευαισθησίας
- Αλλεργικές αντιδράσεις
- Αγγειοοίδημα
- Γενικευμένη κνίδωση
- Ερύθημα
- Εξανθήματα
- Σοβαρή αναφυλαξία (συμπεριλαμβανομένης της καταπληξίας)
- Ανάπτυξη εξουδετερωτικών αντισωμάτων (ανασταλτών) έναντι του παράγοντα von Willebrand
- Αίσθημα καύσου στο σημείο της έγχυσης
- Ρίγη
- Πυρετός
- Αίσθημα δήγματος στο σημείο της έγχυσης
- Κεφαλαλγία
- Λήθαργος
- Μούδιασμα
- Υπόταση
- Ναυτία
- Έμετος
- Ανησυχία
- Ταχυκαρδία
- Σφίξιμο στο στήθος
- Συριγμός
- Εμφάνιση επεισοδίων θρόμβωσης
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣπάνιεςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΑίσθημα δήγματος στο σημείο της έγχυσης
-
ΣπάνιεςΑίσθημα καύσου στο σημείο της έγχυσηςΓενικές
-
ΣπάνιεςΑγγειοοίδημαΔέρμα
-
ΣπάνιεςΑλλεργικές αντιδράσειςΑνοσοποιητικό
-
ΣπάνιεςΑνησυχίαΨυχιατρικές
-
ΣπάνιεςΑντιδράσεις υπερευαισθησίαςΑνοσοποιητικό
-
ΣπάνιεςΓενικευμένη κνίδωσηΔέρμα
-
ΣπάνιεςΕξανθήματαΔέρμα
-
ΣπάνιεςΕρύθημαΔέρμα
-
ΣπάνιεςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
ΣπάνιεςΛήθαργοςΝευρικό
-
ΣπάνιεςΜούδιασμαΝευρικό
-
ΣπάνιεςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΠυρετόςΓενικές
-
ΣπάνιεςΡίγηΓενικές
-
ΣπάνιεςΣοβαρή αναφυλαξία (συμπεριλαμβανομένης της καταπληξίας)
-
ΣπάνιεςΣυριγμόςΑναπνευστικό
-
ΣπάνιεςΣφίξιμο στο στήθοςΑναπνευστικό
-
ΣπάνιεςΤαχυκαρδίαΚαρδιά
-
ΣπάνιεςΥπότασηΑγγειακές
-
ΣπανιότατεςΑνάπτυξη εξουδετερωτικών αντισωμάτων (ανασταλτών) έναντι του παράγοντα von WillebrandΔιαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
-
Μη γνωστέςΕμφάνιση επεισοδίων θρόμβωσηςΑιμοποιητικό και λεμφικό σύστημα
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΜε προσοχήχορηγείται μόνο εφόσον είναι εντελώς απαραίτητο
-
ΓαλουχίαΜε προσοχήχορηγείται μόνο εφόσον είναι εντελώς απαραίτητο
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αντιαιμορραγικά: Ανθρώπινος παράγοντας von Willebrand Κωδικός ATC: B02BD Το Παράγοντας Von Willebrand συμπεριφέρεται με τον ίδιο τρόπο όπως ο ενδογενής παράγοντας von Willebrand. Η χορήγηση παράγοντα von Willebrand επιτρέπει την αποκατάσταση των διαταραχών της αιμόστασης που παρουσιάζονται σε ασθενείς με ανεπάρκεια του παράγοντα von Willebrand (νόσος von Willebrand) σε δύο επίπεδα:
- Ο παράγοντας von Willebrand αποκαθιστά την προσκόλληση των αιμοπεταλίων στο αγγειακό υποενδοθήλιο στην περιοχή της αγγειακής βλάβης (καθώς συνδέεται τόσο στο αγγειακό υποενδοθήλιο όσο και στη μεμβράνη των αιμοπεταλίων) εξασφαλίζοντας πρωτογενή αιμόσταση όπως φαίνεται από τη βράχυνση του χρόνου ροής. Η δράση αυτή εμφανίζεται άμεσα και ως γνωστόν, εξαρτάται κατά μεγάλο μέρος από το βαθμό πολυμερισμού της πρωτεΐνης.
- Ο παράγοντας von Willebrand προξενεί καθυστερημένη αποκατάσταση της ανεπάρκειας που σχετίζεται με τον παράγοντα VIII. Όταν χορηγείται ενδοφλέβια, ο παράγοντας von Willebrand συνδέεται με τον ενδογενή FVIII (που παράγεται φυσιολογικά από τον ασθενή) και με τη σταθεροποίηση του παράγοντα αυτού, αποτρέπει την ταχεία αποδόμησή του. Για το λόγο αυτό, η χορήγηση καθαρού παράγοντα von Willebrand (προϊόν παράγοντα von Willebrand με χαμηλή περιεκτικότητα σε FVIII) αποκαθιστά στο φυσιολογικό τα επίπεδα του FVIII:C ως δευτερογενής δράση μετά την πρώτη έγχυση. Η δράση αυτή διαρκεί και παραμένει κατά τις επόμενες ενέσεις. Η χορήγηση ενός σκευάσματος παράγοντα von Willebrand που περιέχει FVIII:C αποκαθιστά στο φυσιολογικό τα επίπεδα του FVIII:C αμέσως μετά την πρώτη έγχυση.
Μία μελέτη φαρμακοκινητικής με Παράγοντας Von Willebrand που διενεργήθηκε σε 8 ασθενείς με νόσο von Willebrand τύπου 3 έδειξε ότι για το VWF:RCo:
- Το μέγιστο επίπεδο στο πλάσμα επιτυγχάνεται στο διάστημα μεταξύ 30 λεπτών και 1 ώρας μετά την ένεση.
- Η μέση ανάκτηση είναι 2,1 IU/dl/IU/kg ενεθέντος.
- Ο χρόνος ημιζωής είναι μεταξύ 8 και 14 ωρών, με μέσο όρο 12 ώρες.
Η αύξηση των επιπέδων του FVIII είναι προοδευτική και επανέρχεται στα φυσιολογικά επίπεδα σε χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από 6 έως 12 ώρες. Τα επίπεδα του FVIII αυξάνουν κατά μέσο όρο 6% (IU/dl) ανά ώρα. Έτσι, ακόμα και σε ασθενείς με αρχικά επίπεδα FVIII:C κάτω του 5% (IU/dl), όπως 6 ώρες μετά την ένεση, τα επίπεδα του FVIII:C αυξάνουν σε περίπου 40% (IU/dl) και τα επίπεδα αυτά διατηρούνται για 24 ώρες.
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Ανασταλτής παράγοντα von Willebrand | water_dropΠηκτικότητα αίματος | — | Μη επίτευξη επιπέδων VWF:RCo ή μη έλεγχος αιμορραγίας |
| Συμπτώματα θρόμβωσης | water_dropΠηκτικότητα αίματος | — | Γνωστοί κλινικοί ή εργαστηριακοί παράγοντες κινδύνου |
| Αναφυλαξία | vaccinesΑνοσολογικός έλεγχος | Σε όλη τη διάρκεια της έγχυσης | — |
| Συμπτώματα αντιδράσεων υπερευαισθησίας | vaccinesΑνοσολογικός έλεγχος | Σε όλη τη διάρκεια της έγχυσης | — |
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Υπόταση | monitor_heartΑρτηριακή πίεση & ζωτικά σημεία | Σε όλη τη διάρκεια της έγχυσης | — |
| Συριγμός | pulmonologyΑναπνευστική λειτουργία | Σε όλη τη διάρκεια της έγχυσης | — |
| Εξανθήματα | dermatologyΔερματολογικός έλεγχος | Σε όλη τη διάρκεια της έγχυσης | — |
| Κνίδωση | dermatologyΔερματολογικός έλεγχος | Σε όλη τη διάρκεια της έγχυσης | — |
| Σφίξιμο στο στήθος | stethoscopeΚλινική παρακολούθηση (γενική) | Σε όλη τη διάρκεια της έγχυσης | — |