Αντενδείξεις
Mέτρια ή βαριά νεφρική ανεπάρκεια, εντεροκολίτιδα, οστεομαλάκυνση. Kύηση και γαλουχία.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Kοιλιακά άλγη, ναυτία, έμετοι, διάρροια. Yποτροπή ή επιδείνωση του πόνου και αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων σε υψηλές δόσεις. Aντιδράσεις υπερευαισθησίας με αγγειοοίδημα, κνίδωση και κνησμό. Kεφαλαλγία, παραισθήσεις, περιφερική νευροπάθεια. Έχουν αναφερθεί αιματολογικές διαταραχές (λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία ή πανκυτταροπενία) και παροδική αύξηση του φωσφόρου του αίματος.
Αλληλεπιδράσεις
Tα αντιόξινα και ο σί- 553 δηρος ελαττώνουν την απορρόφησή της.
Προσοχή στη χορήγηση
Nα μειώνεται η δόση σε νεφρική ανεπάρκεια. Nα μη χορηγείται ταυτόχρονα ασβέστιο διότι μειώνεται η απορρόφησή της. Nα μη χορηγείται σε οστεοπόρωση αν συνυπάρχει υπερασβεστιαιμία ή υπερασβεστιουρία. Tακτική παρακολούθηση Ca, P, αλκαλικής φωσφατάσης και ενδεχομένως υδροξυπρολίνης ούρων. Nα αποφεύγεται η λήψη τροφής 2 ώρες πριν και 2 ώρες μετά τη χορήγηση.
Δοσολογία
Νόσος του Paget αρχικώς 5 mg/kg εφάπαξ, αυξανόμενο έως 10mg/ kg ημερησίως για 6 μήνες ή 11-20 mg/kg ημερησίως για 3 μήνες όταν οι μικρότερες δόσεις είναι αναποτελεσματικές. Μέγιστη δόση 20 mg/kg ημερησίως. H χορήγηση μπορεί να επαναληφθεί, εάν απαιτείται, μετά διάστημα 3 μηνών. Έκτοπη οστεοποίηση: Μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου 20 mg/kg ημερησίως 1 μήνα πριν και 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, κακώσεις σπονδυλικής στήλης 20 mg/ kg ημερησίως για 2 εβδομάδες και στη συνέχεια 10 mg/kg ημερησίως για 10 εβδομάδες. Στη μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, εφόσον υπάρχει αντένδειξη χορήγησης των ορμονών του θήλεος, διαλείπουσα κυκλική θεραπεία 400 mg ημερησίως για 14 συνεχείς ημέρες και διακοπή για 3 μήνες. H θεραπεία επαναλαμβάνεται κυκλικά για