Ελκώδης Κολίτιδα — Θεραπευτικό Πρωτόκολλο

Θεραπευτικό Πρωτόκολλο Συνταγογράφησης — Υπ. Υγείας, Ιανουάριος 2024

ΟΡΙΣΜΟΣ

Ορισμός & Πεδίο εφαρμογής

Χρόνια ιδιοπαθής φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που προσβάλλει το παχύ έντερο. Αρχίζει πάντοτε από το ορθό και επεκτείνεται συνεχόμενα προς τα πάνω.

ICD-10

Κωδικοί ICD-10

Ενεργοποιούν το πρωτόκολλο

✓ Κωδικοί που ενεργοποιούν το πρωτόκολλο

K51 Ελκώδης κολίτιδα K51.0 Ελκώδης (χρόνια) εντεροκολίτιδα K51.2 Ελκώδης (χρόνια) ορθίτιδα K51.3 Ελκώδης (χρόνια) ορθοσιγμοειδίτιδα K51.4 Ψευδοπολυποδίαση παχέος εντέρου K51.5 Βλεννογόνος ορθοκολίτιδα K51.8 Άλλη ελκώδης κολίτιδα K51.9 Ελκώδης κολίτιδα, μη καθορισμένη

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Ταξινόμηση / Κατηγοριοποίηση

Ελκώδης ορθίτιδα

Προσβολή μόνο του ορθού

Αριστερόπλευρη ελκώδης κολίτιδα

Προσβολή από ορθό έως σπληνική καμπή

Εκτεταμένη ελκώδης κολίτιδα

Προσβολή πέραν της σπληνικής καμπής

ΕΝΕΡΓΟΤΗΤΑ

Διαβάθμιση Ενεργότητας

Επίπεδο	Κριτήρια
Ύφεση	Απουσία συμπτωμάτων
Ήπια	≤4 διαρροϊκές κενώσεις/ημέρα, χωρίς συστηματικά σημεία, HR ≤90, T ≤37.8°C, Hb >11.5, ΤΚΕ ≤30, CRP ≤30
Μέτρια	>4 κενώσεις/ημέρα, χωρίς συστηματικά σημεία
Βαριά	>6 αιμορραγικές κενώσεις/ημέρα + ≥1 συστηματικό σημείο (HR >90, T >37.8°C, Hb <10.5, ΤΚΕ >30)

ΦΑΡΜΑΚΑ

Διαθέσιμες Κατηγορίες Φαρμάκων

anti integrin

anti tnf

corticosteroids

il12 23

immunosuppressants

jak inhibitors

oral 5asa

rectal 5asa

s1p modulators

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Θεραπευτικά Σχήματα

6 βήματα με ακριβή δοσολογία

ΒΗΜΑ Α1

Ελκώδης ορθίτιδα — ήπια προσβολή

Εντόπιση: proctitis

64% ύφεση

ΒΗΜΑ Α2

Ελκώδης ορθίτιδα — μέτρια προσβολή

Εντόπιση: proctitis

ΒΗΜΑ Α3

Ελκώδης ορθίτιδα — βαριά προσβολή

Εντόπιση: proctitis

ΒΗΜΑ Β1

Αριστερόπλευρη ή εκτεταμένη — ήπια προσβολή

Εντόπιση: left_sided_or_extensive

+
Συντήρηση: ίδια δόση mesalazine per os ± περιοδικά υποκλύσματα

ΒΗΜΑ Β2

Αριστερόπλευρη ή εκτεταμένη — μέτρια προσβολή

Εντόπιση: left_sided_or_extensive

+
+
Σε αντένδειξη/μη ανταπόκριση κορτικοειδών/θειοπουρινών: βιολογικοί παράγοντες (βλ. Β3)

ΒΗΜΑ Β3

Βαριά προσβολή (ανεξαρτήτως έκτασης) — εισαγωγή στο νοσοκομείο

Εντόπιση: any

+
+ τοπικά κορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά προφυλακτικά
Μη ανταπόκριση εντός 4-7 ημερών: κολεκτομή

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Πηγές

3 αναφορές

Θεραπευτικό Πρωτόκολλο Ελκώδους Κολίτιδας — Υπουργείο Υγείας, Ιανουάριος 2024
ECCO Guidelines on Ulcerative Colitis
AGA Clinical Practice Guidelines on UC