TACHOSIL

Η χρήση του TachoSil περιορίζεται σε έμπειρους χειρουργούς. Δοσολογία Η ποσότητα TachoSil που πρέπει να εφαρμόζεται πρέπει πάντα να προσανατολίζεται προς την υποκείμενη κλινική ανάγκη για τον ασθενή. Η ποσότητα TachoSil που πρέπει να εφαρμόζεται εξαρτάται από το μέγεθος της επιφάνειας του τραύματος. Η εφαρμογή του TachoSil πρέπει να εξατομικεύεται από τον θεράποντα χειρουργό. Σε κλινικές μελέτες, οι ατομικές δόσεις έχουν τυπικά κυμανθεί από 1-3 μονάδες (9,5 cm x 4,8 cm). Έχει αναφερθεί εφαρμογή μέχρι 10 μονάδων. Για μικρότερα τραύματα, π.χ. στην ήσσονα επεμβατική χειρουργική συνιστώνται τα μικρότερου μεγέθους υποστρώματα (4,8 cm x 4,8 cm ή 3,0 cm x 2,5 cm) ή το προτυλιγμένο υπόστρωμα (που βασίζεται σε υπόστρωμα 4,8 cm x 4,8 cm). Απαιτείται σωστός χειρισμός και εφαρμογή του προϊόντος. Έχουν αναφερθεί κάποιες περιπτώσεις συμφύσεων (βλ. παράγραφο 4.4) και προβλημάτων προσκόλλησης του προϊόντος (βλ. παράγραφο 4.8 και παράγραφο 6.6). 2 Τρόπος χορήγησης Για χρήση επί της βλάβης μόνο. Να μη χρησιμοποιείται ενδαγγειακά. Βλ. παράγραφο 6.6 για λεπτομερέστερες οδηγίες.

Δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες αλληλεπιδράσεων. Με παρόμοια έως συγκρίσιμα προϊόντα ή διαλύματα θρομβίνης, το συγκολλητικό μπορεί να μετουσιωθεί μετά έκθεση σε διαλύματα που περιέχουν αλκοόλη, ιώδιο ή βαρέα μέταλλα (π.χ. αντισηπτικά διαλύματα). Τέτοιες ουσίες πρέπει να απομακρύνονται στο μεγαλύτερο δυνατό βαθμό πριν την εφαρμογή του συγκολλητικού.

Υπερευαισθησία ή αλλεργικές αντιδράσεις (που μπορεί να περιλαμβάνουν αγγειοοίδημα, αίσθημα καύσου και νυγμού στη θέση εφαρμογής, βρογχόσπασμο, ρίγη, έξαψη, γενικευμένη κνίδωση, κεφαλαλγία, εξάνθημα, υπόταση, λήθαργο, ναυτία, ανησυχία, ταχυκαρδία, αίσθημα σύσφιγξης του θώρακα, μυρμηκίαση, έμετο, συριγμό) μπορεί να εμφανισθούν σε σπάνιες περιπτώσεις σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με συγκολλητικά από ινώδες/αιμοστατικά. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εξελιχθούν σε σοβαρή αναφυλαξία. Τέτοιες αντιδράσεις μπορεί ιδιαίτερα να παρατηρηθούν, εάν το σκεύασμα εφαρμόζεται επανειλημμένα ή χορηγείται σε ασθενείς που είναι γνωστό ότι είναι υπερευαίσθητοι σε συστατικά του προϊόντος. Ανοσογονικότητα Αντισώματα κατά συστατικών προϊόντων με συγκολλητικό από ινώδες/αιμοστατικών προϊόντων μπορεί να εμφανισθούν σπάνια. Ωστόσο, σε μια κλινική μελέτη με το TachoSil σε χειρουργική ήπατος, στην οποία ερευνήθηκε η ανάπτυξη αντισωμάτων από τους ασθενείς, το 26% των 96 ασθενών που εξετάσθηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία με TachoSil ανέπτυξε αντισώματα έναντι του κολλαγόνου αλόγου. Τα αντισώματα έναντι του κολλαγόνου αλόγου που αναπτύχθηκαν σε μερικούς ασθενείς μετά τη χρήση του TachoSil δεν ήταν αντιδραστικά με το ανθρώπινο κολλαγόνο. Ένας ασθενής ανέπτυξε αντισώματα έναντι του ανθρώπινου ινωδογόνου. Δεν υπήρξαν ανεπιθύμητα συμβάντα που να μπορούν να αποδοθούν στην ανάπτυξη αντισωμάτων έναντι του ανθρώπινου ινωδογόνου ή του κολλαγόνου αλόγου. Υπάρχουν πολύ περιορισμένα διαθέσιμα δεδομένα αναφορικά με την επανέκθεση σε TachoSil. Δύο υποκείμενα επανεκτέθηκαν σε μία κλινική μελέτη και δεν ανέφεραν κανένα ανεπιθύμητο συμβάν ανοσολογικής αιτιολογίας. Ωστόσο, η κατάσταση αυτών αναφορικά με αντισώματα έναντι του 4 κολλαγόνου ή του ινωδογόνου δεν είναι γνωστή. Θρομβοεμβολικές επιπλοκές μπορεί να εμφανισθούν εάν το σκεύασμα εφαρμοσθεί ενδαγγειακά (βλ. παράγραφο 4.4). Έχουν αναφερθεί κάποιες περιπτώσεις υπολείμματος του προϊόντος που μπορεί να έχει προκαλέσει αντίδραση σε ξένο σώμα με τη μορφή κοκκιώματος. Για την ασφάλεια από ιούς βλ. παράγραφο 4.4. Περίληψη του προφίλ ασφάλειας Τα στοιχεία ασφάλειας του TachoSil γενικά αντανακλούν τον τύπο των μετεγχειρητικών επιπλοκών που σχετίζονται με τις χειρουργικές ρυθμίσεις στις οποίες διεξήχθησαν οι δοκιμές και με την υποκείμενη νόσο των ασθενών. Στοιχεία από οκτώ ελεγχόμενες κλινικές μελέτες που διεξήχθησαν από τον Κάτοχο της Άδειας Κυκλοφορίας (ΚΑΚ) έχουν συγκεντρωθεί σε ενιαίο σύνολο δεδομένων. Στις ενιαίες αναλύσεις, 997 ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία με TachoSil και 984 ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία σύγκρισης. Για λόγους πρακτικούς (σύγκριση με συνήθη χειρουργική και συνήθη αιμοστατική θεραπεία), τυφλοποίηση δεν ήταν δυνατή στις δοκιμές του TachoSil. Για το λόγο αυτό, οι μελέτες διεξήχθησαν ως ανοικτές μελέτες. Κατάλογος ανεπιθύμητων ενεργειών σε πίνακα Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί με το TachoSil κατά την εμπειρία μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου. Η συχνότητα όλων των συμβάντων που αναφέρονται παρακάτω έχει κατηγοριοποιηθεί ως μη γνωστή (δεν μπορεί να εκτιμηθεί με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα). Κατηγορία/οργανικό σύστημα Συχνότητα μη γνωστή Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος Αγγειακές διαταραχές Αναφυλακτική καταπληξία, Υπερευαισθησία Θρόμβωση Εντερική απόφραξη (σε χειρουργικές επεμβάσεις κοιλίας) Γαστρεντερικές διαταραχές Συμφύσεις Σχηματισμός κοκκιώματος από ξένο σώμα Πρόβλημα προσκόλλησης του προϊόντος Προβλήματα μη προσκόλλησης του προϊόντος Γενικές διαταραχές και καταστάσεις στη θέση χορήγησης Έχουν αναφερθεί κάποιες περιπτώσεις μη προσκόλλησης του προϊόντος με τη μορφή απουσίας προσκόλλησης του προϊόντος/απουσίας αποτελεσματικότητας. Απαιτείται σωστός χειρισμός και εφαρμογή του προϊόντος (βλ. παράγραφο 4.2 και παράγραφο 6.6). Αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών Η αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από τη χορήγηση άδειας κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος είναι σημαντική. Επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση της σχέσης οφέλους-κινδύνου του φαρμακευτικού προϊόντος. Ζητείται από τους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μέσω του εθνικού συστήματος αναφοράς που αναγράφεται στο Παράρτημα V.

Η ασφάλεια του TachoSil για χρήση στον άνθρωπο κατά την κύηση ή τον θηλασμό δεν έχει αποδειχθεί σε ελεγχόμενες κλινικές μελέτες. Μελέτες σε πειραματόζωα είναι ανεπαρκείς για να εκτιμήσουν την ασφάλεια σχετικά με την αναπαραγωγή, την ανάπτυξη του εμβρύου, την πορεία της κύησης και την περι- και μεταγεννητική ανάπτυξη. Επομένως, το TachoSil θα μπορούσε να χορηγηθεί σε εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες μόνον εάν σαφώς χρειάζεται.