ALMOTRIPTAN
Αλμοτριπτάνη
Φαρμακοθεραπευτική ομάδα: Σκευάσματα κατά της ημικρανίας.
Εμπορικά Ονόματα
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από του στόματος
- Χορήγηση: Όσον το δυνατόν νωρίτερα μετά την έναρξη της κεφαλαλγίας ή σε μετέπειτα στάδιο. Δεύτερη δόση μεσολαβούν τουλάχιστον δύο ώρες.
- Δόση έναρξης: 12,5 mg
- Τιτλοποίηση: Μία δεύτερη δόση μπορεί να ληφθεί αν τα συμπτώματα επανεμφανισθούν εντός 24 ωρών.
-
Ενήλικες (ηλικίας 18 - 65 ετών)ΔόσηΈνα δισκίο που περιέχει 12,5 mg αλμοτριπτάνηςΜέγ. δόσηΔύο δόσεις εντός 24 ωρώνΜία δεύτερη δόση μπορεί να ληφθεί αν τα συμπτώματα επανεμφανισθούν εντός 24 ωρών, με την προϋπόθεση ότι μεσολαβούν τουλάχιστον δύο ώρες μεταξύ των δύο δόσεων. Εάν η πρώτη δόση είναι αναποτελεσματική, δεν πρέπει να λάβει δεύτερη δόση για την ίδια κρίση.
-
Παιδιά και έφηβοι (ηλικίας κάτω των 18 ετών)Δε συνιστάται η χρήση της σε αυτή την ηλικιακή ομάδα λόγω έλλειψης δεδομένων.
-
Ηλικιωμένοι (ηλικίας άνω των 65 ετών)Δεν απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν αξιολογηθεί συστηματικά.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1
-
Ιστορικό, συμπτώματα ή σημεία ισχαιμικής καρδιοπάθειας (έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, τεκμηριωμένη σιωπηρή ισχαιμία, στηθάγχη Prinzmetal)ΠληθυσμόςΑσθενείς
-
Σοβαρή υπέρταση και ήπια ή μέτρια μη ελεγχόμενη υπέρτασηΠληθυσμόςΑσθενείς
-
Προηγούμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ) ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (ΠΙΕ)ΠληθυσμόςΑσθενείς
-
Περιφερική αγγειακή νόσοςΠληθυσμόςΑσθενείς
-
Ταυτόχρονη χορήγηση με εργοταμίνη, παράγωγα εργοταμίνης (συμπεριλαμβανομένης της μεθυσεργίδης) ή με άλλους αγωνιστές των 5-ΗΤ1Β/1D υποδοχέων
-
Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργίαΠληθυσμόςΑσθενείς
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Διάγνωση ημικρανίαςΠροσοχήΝα χρησιμοποιείται μόνο σε σαφή διάγνωση ημικρανίας. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βασικής, ημιπληγικής ή οφθαλμοπληγικής ημικρανίας.
-
Αποκλεισμός άλλων νευρολογικών καταστάσεωνΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς που δεν έχουν διαγνωστεί με ημικρανία και ασθενείς με άτυπα συμπτώματα ημικρανίαςΠρέπει να δίδεται προσοχή προκειμένου να αποκλειστούν άλλες δυνητικά σοβαρές νευρολογικές καταστάσεις πριν την αντιμετώπιση της κεφαλαλγίας.
-
Κίνδυνος αγγειακών εγκεφαλικών συμβαμάτωνΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ημικρανίαΟι ασθενείς με ημικρανία μπορεί να βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για ορισμένα αγγειακά εγκεφαλικά συμβάματα (π.χ. αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο).
-
Στεφανιαία νόσος και καρδιακά επεισόδιαΣοβαρήΠληθυσμόςΑσθενείς που μπορεί να έχουν αδιάγνωστη στεφανιαία νόσο (μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών και ασθενείς με άλλους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο όπως μη ελεγχόμενη υπέρταση, υπερχοληστερολαιμία, παχυσαρκία, διαβήτη, κάπνισμα ή σαφές οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου)Δεν πρέπει να χορηγείται χωρίς προηγούμενη εκτίμηση της πιθανής υποκείμενης καρδιαγγειακής νόσου. Σοβαρά καρδιακά επεισόδια έχουν συμβεί και σε ασθενείς χωρίς υποκείμενη καρδιαγγειακή νόσο.
-
Θωρακικό άλγος και αίσθημα σύσφιγξηςΠροσοχήΜετά τη χορήγηση, η αλμοτριπτάνη μπορεί να συσχετιστεί με παροδικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων θωρακικού άλγους και αισθήματος σύσφιγξης. Εάν αυτά υποδηλώνουν ισχαιμική καρδιοπάθεια, δεν πρέπει να χορηγηθεί άλλη δόση και να γίνει κατάλληλη αξιολόγηση.
-
Υπερευαισθησία στις σουλφοναμίδεςΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στις σουλφοναμίδεςΠρέπει να δίδεται προσοχή όταν συνταγογραφείται.
-
Σύνδρομο της σεροτονίνηςΣοβαρήΠληθυσμόςΑσθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα ΕΑΕΣ ή ΑΕΣΝΕάν απαιτείται ταυτόχρονη θεραπεία, συνιστάται κατάλληλη παρακολούθηση, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας, με αυξήσεις της δόσης, ή με προσθήκη άλλης σεροτονινεργικής αγωγής.
-
Ταυτόχρονη χορήγηση με εργοταμίνηΠροσοχήΣυνιστάται να περιμένει ο ασθενής τουλάχιστον 6 ώρες μετά τη λήψη της αλμοτριπτάνης πριν τη χορήγηση εργοταμίνης. Πρέπει να παρέλθουν τουλάχιστον 24 ώρες μετά τη χορήγηση σκευάσματος που περιέχει εργοταμίνη πριν τη λήψη αλμοτριπτάνης. Τέτοιες αθροιστικές δράσεις είναι θεωρητικώς πιθανές.
-
Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργίαΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργίαΔεν πρέπει να παίρνουν περισσότερο από ένα δισκίο 12,5 mg σε διάστημα 24 ωρών.
-
Ηπατική νόσοςΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική νόσοΣυνιστάται προσοχή. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο.
-
Φυτικά σκευάσματα (βαλσαμόχορτο)ΠροσοχήΟι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι περισσότερο συχνές κατά τη διάρκεια ταυτόχρονης χορήγησης τριπτανών και φυτικών σκευασμάτων τα οποία περιέχουν βαλσαμόχορτο (St John’s Wort, Hypericum perforatum).
-
Αύξηση αρτηριακής πίεσηςΠροσοχήΠληθυσμόςΗλικιωμένοιΜπορεί να προκαλέσει ήπιες, παροδικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, οι οποίες μπορεί να είναι πιο έντονες στους ηλικιωμένους.
-
Κεφαλαλγία από κατάχρηση φαρμάκων (ΚΚΦ)ΣοβαρήΗ παρατεταμένη χρήση παυσίπονων για την αντιμετώπιση των κεφαλαλγιών μπορεί να τις επιδεινώσει. Αν αυτή η κατάσταση εμφανισθεί ή υπάρχουν υπόνοιες ότι συμβαίνει, πρέπει να λαμβάνεται ιατρική συμβουλή και η θεραπεία να διακόπτεται. Η διάγνωση της ΚΚΦ πρέπει να θεωρείται πιθανή σε ασθενείς που έχουν συχνές ή καθημερινές κεφαλαλγίες παρά την (ή οφειλόμενη στην) τακτική λήψη φαρμάκων για την αντιμετώπιση της κεφαλαλγίας.
-
Μέγιστη συνιστώμενη δόσηΓενική προειδοποίησηΔεν πρέπει να γίνεται υπέρβαση της μέγιστης συνιστώμενης δόσης της αλμοτριπτάνης.
-
Περιεκτικότητα σε νάτριοΠληροφοριακόΤο φάρμακο αυτό περιέχει λιγότερο από 1 mmol νατρίου (23 mg) ανά δισκίο, είναι αυτό που ονομάζουμε «ελεύθερο νατρίου».
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Αναστολείς της ΜΑΟπροσοχήΔυνητικός κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης.
-
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (ΕΑΕΣ) ή αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης (ΑΕΣΝ) και τριπτάνεςπροσοχήΣυμπτώματα συμβατά με εκείνα του συνδρόμου σεροτονίνης (μεταβολή της νοητικής κατάστασης, αυτόνομη αστάθεια και νευρομυϊκές ανωμαλίες).
-
παρακολούθησηΚατά 20% αύξηση της Cmax και AUC της αλμοτριπτάνης. Δεν θεωρείται κλινικά σημαντική.
-
παρακολούθησηΔεν μετέβαλε τη φαρμακοκινητική της αλμοτριπτάνης. Δεν παρατηρήθηκαν αλληλεπιδράσεις κλινικά σημαντικές.
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Ζάλη
- Υπνηλία
- Ναυτία
- Έμετος
- Κόπωση
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣυχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΖάληΝευρικό
-
ΣυχνέςΚόπωσηΓενικές
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΥπνηλίαΝευρικό
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΜε προσοχήΔιατίθεται πολύ περιορισμένος αριθμός δεδομένων από έγκυες ασθενείς για την αλμοτριπτάνη. Μελέτες σε ζώα δεν καταδεικνύουν άμεσες ή έμμεσες επιβλαβείς επιδράσεις στην εγκυμοσύνη, στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, στον τοκετό ή στη μεταγεννητική ανάπτυξη (βλ. Προκλινικά δεδομένα). Απαιτείται προσοχή όταν συνταγογραφείται αλμοτριπτάνη σε έγκυες γυναίκες.
-
ΘηλασμόςΜε προσοχήΔεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την απέκκριση της αλμοτριπτάνης στο ανθρώπινο γάλα. Μελέτες σε αρουραίους έδειξαν ότι η αλμοτριπτάνη και/ή οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται στο γάλα. Απαιτείται συνεπώς προσοχή όταν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η έκθεση του βρέφους μπορεί να μειωθεί αποφεύγοντας το θηλασμό για 24 ώρες μετά τη θεραπεία.
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοθεραπευτική ομάδα: Σκευάσματα κατά της ημικρανίας. Εκλεκτικοί αγωνιστές υποδοχέων σεροτονίνης (5-ΗΤ1). Κωδικός ATC: N02C C05.
Μηχανισμός δράσης
Η αλμοτριπτάνη είναι ένας εκλεκτικός αγωνιστής των 5-ΗΤ1Β και 5-ΗΤ1D υποδοχέων. Αυτοί οι υποδοχείς μεσολαβούν στην αγγειοσύσπαση ορισμένων κρανιακών αγγείων, όπως καταδείχθηκε σε μελέτες όπου χρησιμοποιήθηκαν παρασκευάσματα απομονωμένου ανθρώπινου ιστού. Η αλμοτριπτάνη αλληλεπιδρά επίσης με το τριδυμοαγγειακό σύστημα, αναστέλλοντας την εξαγγείωση των πρωτεϊνών του πλάσματος από αγγεία της σκληρής μήνιγγας μετά από διέγερση του γαγγλίου του τριδύμου, το οποίο είναι χαρακτηριστικό νευρωνικής φλεγμονής και φαίνεται ότι ενέχεται στη φυσιοπαθολογία της ημικρανίας. Η αλμοτριπτάνη δεν έχει σημαντική δραστικότητα σε άλλους υποτύπους υποδοχέων 5-ΗΤ και δεν έχει σημαντική συγγένεια με τα σημεία σύνδεσης των αδρενεργικών υποδοχέων, της αδενοσίνης, της αγγειοτασίνης, της ντοπαμίνης, της ενδοθηλίνης ή της ταχυκινίνης.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Η αποτελεσματικότητα της αλμοτριπτάνης στην άμεση θεραπεία των κρίσεων ημικρανίας, τεκμηριώθηκε σε τέσσερις πολυκεντρικές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο κλινικές δοκιμές όπου συμμετείχαν περισσότεροι από 700 ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκαν 12,5 mg. Η ελάττωση του πόνου άρχισε 30 λεπτά μετά τη χορήγηση, και το ποσοστό απόκρισης (μείωση της κεφαλαλγίας από μέτρια ή σοβαρή σε ήπια έως απούσα) μετά από 2 ώρες ήταν 57-70% με την αλμοτριπτάνη και 32-42% με το εικονικό φάρμακο. Επιπρόσθετα, η αλμοτριπτάνη ανακούφισε από τη ναυτία, τη φωτοφοβία και τη φωνοφοβία που συσχετίζονται με τις κρίσεις ημικρανίας.
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Συμπτώματα συνδρόμου σεροτονίνης | neurologyΝευρολογικός / ψυχικός έλεγχος | Κατά την έναρξη της θεραπείας, με αυξήσεις της δόσης, ή με προσθήκη άλλης σεροτονινεργικής αγωγής | Συγχορήγηση με ΕΑΕΣ ή ΑΕΣΝ |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
DrugBank
Volume of distribution
expand_more
Volume of distribution
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η αλμοτριπτάνη είναι ένας εκλεκτικός αγωνιστής υποτύπου του υποδοχέα 5-υδροξυτρυπταμίνης (5-HT) που ενδείκνυται για την οξεία θεραπεία των κρίσεων ημικρανίας με ή χωρίς αύρα σε ενήλικες. Η αλμοτριπτάνη δεν προορίζεται για την προφυλακτική θεραπεία της ημικρανίας ή για τη διαχείριση της ημιπληγικής ή βασικής ημικρανίας.
Η αλμοτριπτάνη είναι αγωνιστής ενός αγγειακού υποτύπου του υποδοχέα 5-υδροξυτρυπταμίνης (πιθανώς μέλος της οικογένειας 5-HT1D) με ασθενή συγγένεια για τους υποδοχείς 5-HT1A, 5-HT5A και 5-HT7, και χωρίς σημαντική συγγένεια ή φαρμακολογική δραστηριότητα στους υποδοχείς 5-HT2, 5-HT3 ή 5-HT4, ή στους α-1-, α-2- ή β-αδρενεργικούς, ντοπαμινεργικούς D1, ντοπαμινεργικούς D2, μουσκαρινικούς ή βενζοδιαζεπινικούς υποδοχείς. Αυτή η δράση σε ανθρώπους συσχετίζεται με την ανακούφιση του κεφαλικού άλγους της ημικρανίας.
Εκτός από την πρόκληση αγγειοσυστολής, πειραματικά δεδομένα από μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι η αλμοτριπτάνη ενεργοποιεί επίσης τους υποδοχείς 5-HT1 στα περιφερικά άκρα του τριδύμου νεύρου που νευρώνουν τα κρανιακά αγγεία, κάτι που μπορεί επίσης να συμβάλλει στην αντι-ημικρανική δράση της αλμοτριπτάνης σε ανθρώπους.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η αλμοτριπτάνη συνδέεται με υψηλή συγγένεια με τους ανθρώπινους υποδοχείς 5-HT1B και 5-HT1D, οδηγώντας σε αγγειοσυστολή των κρανιακών αγγείων.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
- Ο όγκος κατανομής είναι 180 έως 200 L.
- Η κάθαρση είναι 57 L/h σε υγιή άτομα.
- Σε άτομα με μέτρια νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μεταξύ 31 και 71 mL/min), η κάθαρση είναι 34.2 L/h.
- Σε άτομα με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μεταξύ 10 και 30 mL/min), η κάθαρση είναι 9.8 L/h.
Η αλμοτριπτάνη αποβάλλεται κυρίως μέσω νεφρικής απέκκρισης (περίπου 75% της από του στόματος δόσης), με περίπου 40% της χορηγούμενης δόσης να απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα. Περίπου το 13% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται μέσω κοπράνων, τόσο αμετάβλητο όσο και μεταβολισμένο.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Σύνδεση με Πρωτεΐνες
35%
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η αλμοτριπτάνη έχει γνωστούς ανθρώπινους μεταβολίτες, οι οποίοι περιλαμβάνουν την 2-υδροξυ-αλμοτριπτάνη και τη μεθυλ(2-{5-[(πυρρολιδινο-1-σουλφονυλ)μεθυλ]-1H-ινδολ-3-υλ}αιθυλ)αμίνη.
Ηπατικός. Ο δρόμος απέκκρισης είναι κυρίως μέσω νεφρικής απέκκρισης (περίπου 75% της από του στόματος δόσης), με περίπου 40% της χορηγούμενης δόσης να απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα. Περίπου το 13% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται μέσω κοπράνων, τόσο αμετάβλητο όσο και μεταβολισμένο.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
3-4 ώρες
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
MeSH Φαρμακολογική Ταξινόμηση
Ενδογενείς ενώσεις και φάρμακα που συνδέονται και ενεργοποιούν τους ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ ΣΕΡΟΤΟΝΙΝΗΣ. Πολλοί αγωνιστές υποδοχέων σεροτονίνης χρησιμοποιούνται ως ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΑ, ΑΓΧΟΛΥΤΙΚΑ και στη θεραπεία ΔΙΑΤΑΣΕΩΝ ΗΜΙΚΡΑΝΙΑΣ.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
FDA Φαρμακολογική Ταξινόμηση
1O4XL5SN61
ALMOTRIPTAN
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Αγωνιστές Υποδοχέα Σεροτονίνης 1b
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Αγωνιστές Υποδοχέα Σεροτονίνης 1d
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Αγωνιστής Υποδοχέα Σεροτονίνης-1b και Σεροτονίνης-1d
Η αλμοτριπτάνη είναι Αγωνιστής Υποδοχέα Σεροτονίνης-1b και Σεροτονίνης-1d. Ο μηχανισμός δράσης της αλμοτριπτάνης είναι ως Αγωνιστής Υποδοχέα Σεροτονίνης 1b και Αγωνιστής Υποδοχέα Σεροτονίνης 1d.
ALMOTRIPTAN
Αγωνιστής Σεροτονίνης-1b και Σεροτονίνης-1d [EPC]; Αγωνιστές Υποδοχέα Σεροτονίνης 1d [MoA]; Αγωνιστές Υποδοχέα Σεροτονίνης 1b [MoA]
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Απέκκριση
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
MeSH Φαρμακολογική Ταξινόμηση
Ενδογενείς ενώσεις και φάρμακα που συνδέονται και ενεργοποιούν τους ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ ΣΕΡΟΤΟΝΙΝΗΣ. Πολλοί αγωνιστές υποδοχέων σεροτονίνης χρησιμοποιούνται ως ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΑ, ΑΓΧΟΛΥΤΙΚΑ και στη θεραπεία ΔΙΑΤΑΣΕΩΝ ΗΜΙΚΡΑΝΙΑΣ.