CLENBUTEROL
Κλενβουτερόλη
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: **Φάρμακα για τις αποφρακτικές παθήσεις των αεροφόρων οδών, συμπαθομιμητικά για συστηματική χρήση** Κωδικός ATC: R03CC13 Το Κλενβουτερόλη είναι ένα δραστικό βρογχοδιασταλτικό για χρήση σε άσθμα και σε άλλες περιπτώσεις με αναστρέψιμη απόφραξη των …
Εμπορικά Ονόματα
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: από το στόμα
- Χορήγηση: 2 φορές ημερησίως / περίπου ανά 12ωρο
-
Παιδιατρικός πληθυσμόςΔόση1,2 mcg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους (με διακύμανση 0,8 mcg/kg έως 1,5 mcg/kg)
-
Νήπια έως 8 μηνών (4-6 kg)Δόση2,5 ml (2,5 mcg)2 φορές ημερησίως
-
Νήπια 8-24 μηνών (8-12 kg)Δόση5 ml (5 mcg)2 φορές ημερησίως
-
Παιδιά 2-4 ετών (12-16 kg)Δόση7,5 ml (7,5 mcg)2 φορές ημερησίως
-
Παιδιά 4-6 ετών (16-22 kg)Δόση10 ml (10 mcg)2 φορές ημερησίως
-
Παιδιά 6-12 ετών (22-35 kg)Δόση15 ml (15 mcg)2 φορές ημερησίως
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στην κλενβουτερόλη ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα του προϊόντος
-
Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια
-
Ταχυαρρυθμία
-
Υψηλή αρτηριακή πίεση
-
Στεφανιαία νόσος
-
Υπερθυρεοειδισμός
-
Ιδιοπαθής υποβαλβιδική στένωση της αορτής
-
Ταχυκαρδία
-
Αναισθησία με αλοθάνη ή κυκλοπροπάνιο
-
Σπάνιες κληρονομικές καταστάσεις που μπορεί να είναι ασύμβατες με κάποιο από τα έκδοχα του προϊόντος
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Συγχορήγηση με άλλα συμπαθητικομιμητικά βρογχοδιασταλτικάΑπαιτείται αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Αντιχολινεργικά βρογχοδιασταλτικά μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα.
-
Χρήση από του στόματος μορφών του ΚλενβουτερόληΔεν ενδείκνυνται για ανακούφιση των οξέων ασθματικών κρίσεων.
-
Χορήγηση σε συγκεκριμένες καταστάσειςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή καρδιοπάθεια ή αγγειοπάθεια, φαιοχρωμοκύτωμα, υπερθυρεοειδισμό, ανεύρυσμα, υπέρτασηΠρέπει να χορηγείται μετά από προσεκτική εκτίμηση της ωφέλειας έναντι ενδεχόμενου κινδύνου, ιδιαίτερα όταν χορηγούνται υψηλότερες από τις συνιστώμενες δόσεις.
-
Καρδιαγγειακές επιδράσεις (μυοκαρδιακή ισχαιμία)προσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με υποκείμενη σοβαρή καρδιακή νόσο (π.χ. ισχαιμική καρδιοπάθεια, αρρυθμία ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια)Πρέπει να προειδοποιούνται να αναζητούν ιατρική συμβουλή εάν εμφανίσουν πόνο στο στήθος ή άλλα συμπτώματα επιδείνωσης καρδιακής νόσου. Προσοχή στην αξιολόγηση των συμπτωμάτων όπως δύσπνοια και πόνος στο στήθος.
-
Οξεία, γρήγορα επιδεινούμενη δύσπνοιασοβαρόΠρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική συμβουλή.
-
Παρατεταμένη χορήγησηπροσοχήΟ ασθενής πρέπει να επαναξιολογηθεί ως προς τη δυνατότητα προσθήκης ή αύξησης της αντιφλεγμονώδους θεραπείας (π.χ. εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή) για να ελεγχθεί η φλεγμονή και να προληφθεί χρόνια βλάβη των αεροφόρων οδών.
-
Επιδείνωση βρογχικής απόφραξης / Ανάγκη για μεγάλες δόσεις β-αγωνιστώνσοβαρόΔεν ενδεικνύεται και πιθανώς είναι επικίνδυνο να αυξάνεται η χρήση β-αγωνιστών πέρα από τη συνιστώμενη δοσολογία και για μακρά χρονικά διαστήματα. Η ανάγκη χρήσης μεγάλων δόσεων μπορεί να αποτελεί σημείο μειωμένου ελέγχου της νόσου. Πρέπει να αναθεωρηθεί το θεραπευτικό σχήμα του αρρώστου και η επάρκεια της αντιφλεγμονώδους θεραπείας.
-
ΥποκαλιαιμίασοβαρόΠληθυσμόςΑσθενείς με βαρύ άσθμαΗ θεραπεία με β2-αγωνιστές μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υποκαλιαιμία. Ιδιαίτερη προσοχή σε περίπτωση ταυτόχρονης χορήγησης ξανθινο-παραγώγων, κορτικοστεροειδών και διουρητικών, ή υποξίας.
-
Σορβιτόλη (έκδοχο)αντένδειξηΠληθυσμόςΑσθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη φρουκτόζηΔεν θα πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Μπορεί επίσης να έχει ήπια υπακτική δράση.
-
Κατάχρηση μη κλινικών ουσιώνΠληθυσμόςΑθλητέςΗ χρήση της κλενβουτερόλης οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα σε ελέγχους για την κατάχρηση μη κλινικών ουσιών (π.χ. αύξηση της απόδοσης των αθλητών).
-
Υπερδοσολογία κλενβουτερόληςΓια επιπρόσθετους κινδύνους βλ. (Υπερδοσολογία).
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
β-αδρενεργικά, αντιχολινεργικά, ξανθινοπαράγωγα (π.χ. θεοφυλλίνη) και κορτικοστεροειδήπροσοχήΕνίσχυση της δράσης του Κλενβουτερόλη
-
άλλων β-συμπαθομιμητικών, αντιχολινεργικών και ξανθινοπαραγώγων που απορροφούνται συστηματικάπροσοχήΑύξηση των παρενεργειών
-
αναστολείς των β-υποδοχέωνπροσοχήΑνταγωνίζονται τη δράση του Κλενβουτερόλη
-
αναστολείς της μονοαμινοοξειδάσης (ΙΜΑΟ) ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (σε συνδυασμό με β-αδρενεργικούς αγωνιστές)προσοχήΕνίσχυση της δράσης των αδρενεργικών αγωνιστώνΣύστασηΟι β-αδρενεργικοί αγωνιστές πρέπει να χορηγούνται με προσοχή
-
αλογονωμένα παράγωγα υδρογονανθράκων (γενικά αναισθητικά δια εισπνοής, όπως αλοθάνιο, τριαιθυλένιο, ενφλουράνιο)προσοχήΕυαισθητοποίηση του μυοκαρδίου, πρόκληση επικίνδυνης αρρυθμίας από βήτα-αγωνιστές
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Υπερευαισθησία
- Υποκαλιαιμία
- Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης αίματος
- Ανησυχία
- Νευρικότητα
- Κεφαλαλγία
- Τρόμος
- Ζάλη
- Αίσθημα παλμών
- Αρρυθμία
- Ταχυκαρδία
- Μυοκαρδιακή ισχαιμία
- Παράδοξος βρογχόσπασμος
- Βήχας
- Βρογχοσυστολή
- Ερεθισμός φάρυγγα
- Ναυτία
- Μυϊκές κράμπες
- Μυαλγία
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣυχνέςΑίσθημα παλμώνΚαρδιά
-
ΣυχνέςΑνησυχίαΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΤρόμοςΝευρικό
-
Όχι συχνέςΑρρυθμίαΚαρδιά
-
Όχι συχνέςΕρεθισμός φάρυγγαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΖάληΝευρικό
-
Όχι συχνέςΜυαλγίαΜυοσκελετικό
-
Όχι συχνέςΜυϊκές κράμπεςΜυοσκελετικό
-
Όχι συχνέςΝευρικότηταΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΠαράδοξος βρογχόσπασμοςΑναπνευστικό
-
Όχι συχνέςΤαχυκαρδίαΚαρδιά
-
Όχι συχνέςΥπερευαισθησίαΑνοσοποιητικό
-
ΣπάνιεςΒήχαςΑναπνευστικό
-
Μη γνωστέςΑυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμαΜεταβολισμός
-
Μη γνωστέςΒρογχοσυστολήΑναπνευστικό
-
Μη γνωστέςΜυοκαρδιακή ισχαιμίαΚαρδιά
-
Μη γνωστήΥποκαλιαιμίαΜεταβολισμός
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΑποφεύγεταιΥπάρχουν περιορισμένα δεδομένα για τη χρήση του Κλενβουτερόλη σε εγκύους. Η ανασταλτική δράση του Κλενβουτερόλη στη σύσπαση της μήτρας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, ιδιαίτερα πριν τον τοκετό. Σχετικά με την τοξικότητα στην αναπαραγωγή, μελέτες σε πειραματόζωα δεν έδειξαν άμεσες ή έμμεσες βλαβερές επιπτώσεις εκτός αν η Μέγιστη Συνιστώμενη Ημερήσια Δόση σε Άνθρωπο υπερβαίνεται κατά 1.000 φορές (βλ. Προκλινικά δεδομένα).
-
ΓαλουχίαΑποφεύγεταιΠροκλινικές μελέτες έδειξαν ότι η κλενβουτερόλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα· εάν η θεραπεία με Κλενβουτερόλη ενδείκνυται, το βρέφος θα πρέπει να απογαλακτιστεί.
-
ΓονιμότηταΆγνωστοΔεν διεξήχθησαν μελέτες για την επίδραση στην ανθρώπινη γονιμότητα. Οι μελέτες σε πειραματόζωα δεν έδειξαν άμεσες ή έμμεσες βλαβερές επιπτώσεις σχετικά με τη γονιμότητα (βλ. Προκλινικά δεδομένα).
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Φάρμακα για τις αποφρακτικές παθήσεις των αεροφόρων οδών, συμπαθομιμητικά για συστηματική χρήση Κωδικός ATC: R03CC13
Το Κλενβουτερόλη είναι ένα δραστικό βρογχοδιασταλτικό για χρήση σε άσθμα και σε άλλες περιπτώσεις με αναστρέψιμη απόφραξη των αεροφόρων οδών.
Μηχανισμός δράσης
Δρά με εκλεκτική διέγερση των β-2 υποδοχέων. Επιπροσθέτως, το Κλενβουτερόλη είναι μερικός αγωνιστής. Αυτές οι ιδιότητες συμβάλλουν σε μειωμένη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών των β-αγωνιστών.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Το Κλενβουτερόλη διαφέρει από τα άλλα β-2 ειδικά συμπαθομιμητικά λόγω της ταχείας και πλήρους απορρόφησης μετά από του στόματος ή δι’εισπνοής χορήγηση, χαμηλής δραστικής δόσεως, παρατεταμένου βιολογικού χρόνου ημίσειας ζωής και μικρού μεταβολικού εύρους. Ύστερα από του στόματος χορήγηση, η δράση του Κλενβουτερόλη αρχίζει μέσα σε 5-20 λεπτά με διάρκεια δράσης έως 14 ώρες.
Απορρόφηση
Η απορρόφηση ύστερα από την από του στόματος χορήγηση είναι γρήγορη και πλήρης. Ύστερα από μία δόση των 20mcg ή 40mcg υδροχλωρικής κλενβουτερόλης, μέγιστες συγκεντρώσεις πλάσματος περίπου 0,1ng/ml και 0,2ng/ml αντίστοιχα, επιτυγχάνονται μετά από 120 ή 180 λεπτά.
Κατανομή
Η συγκέντρωση πλάσματος στη σταθεροποιημένη κατάσταση αντιστοιχεί σε 0,2-0,3ng/ml μετά από 4 ημέρες θεραπείας από του στόματος με τη συνιστώμενη δόση. Με υψηλότερες αρχικές δόσεις, οι συγκεντρώσεις πλάσματος στη σταθεροποιημένη κατάσταση μπορεί να επιτευχθούν γρηγορότερα.
Η γραμμική φαρμακοκινητική δόσης υπάρχει για πολλαπλές δόσεις του Κλενβουτερόλη στο εύρος της θεραπευτικής δόσης.
Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες πλάσματος είναι 45-68%. Ο όγκος κατανομής της κλενβουτερόλης στη σταθεροποιημένη κατάσταση είναι 272,5 L, καθορισμένος από ανάλυση με μοντέλο διαμερισμάτων.
Βιομετασχηματισμός
Η κλενβουτερόλη απεκκρίνεται κυρίως ως αμετάβλητη ουσία.
Αποβολή
Η κύρια οδός απέκκρισης είναι μέσω των ούρων (87% μέσα σε 168 ώρες μετά τη δόση). Η κλενβουτερόλη έχει συνολική κάθαρση 110,5ml/min και νεφρική κάθαρση 50,9ml/min. Ο τελικός χρόνος ημιζωής της αποβολής από το πλάσμα εκτιμήθηκε στις 34 ώρες από ανάλυση με μοντέλο διαμερισμάτων.
Απορρόφηση Η απορρόφηση ύστερα από την από του στόματος χορήγηση είναι γρήγορη και πλήρης. Ύστερα από μία δόση των 20mcg ή 40mcg υδροχλωρικής κλενβουτερόλης, μέγιστες συγκεντρώσεις πλάσματος περίπου 0,1ng/ml και 0,2ng/ml αντίστοιχα,…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Κάλιο ορού (K⁺) | scienceΗλεκτρολύτες & μεταβολικά | — | Βαρύ άσθμα, συγχορήγηση ξανθινών, κορτικοστεροειδών, διουρητικών ή υποξία |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η κλενβουτερόλη είναι μια υποκατεστημένη φαινυλαμινοαιθανόλη που παρουσιάζει βήτα-2 αδρενομιμητικές ιδιότητες σε πολύ χαμηλές δόσεις. Χρησιμοποιείται ως βρογχοδιασταλτικό στο άσθμα. Παρόλο που έχει εγκριθεί για χρήση σε ορισμένες χώρες, από το φθινόπωρο του 2006, η κλενβουτερόλη δεν αποτελεί συστατικό κανενός θεραπευτικού φαρμάκου που έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η κλενβουτερόλη είναι ένας βήτα(2) αγωνιστής, παρόμοιος σε ορισμένες δομικές πτυχές με τη σαλβουταμόλη. Η αγωνιστική δράση στον βήτα(2) υποδοχέα διεγείρει τη δραστηριότητα της αδενυλικής κυκλάσης, η οποία τελικά οδηγεί σε δευτερογενείς επιδράσεις χαλάρωσης του λείου μυός στους βρόγχους.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
89-98% από του στόματος
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός χρόνος ημιζωής
36-39 ώρες
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH
Φάρμακα που δεσμεύουν επιλεκτικά και ενεργοποιούν τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς.
Παράγοντες που προκαλούν αύξηση της διαστολής ενός βρόγχου ή των βρογχικών σωλήνων.
Φάρμακα που μιμούνται τις επιδράσεις της διέγερσης των μεταγαγγλιακών αδρενεργικών συμπαθητικών νεύρων. Περιλαμβάνονται εδώ φάρμακα που διεγείρουν άμεσα τους αδρενεργικούς υποδοχείς και φάρμακα που δρουν έμμεσα προκαλώντας την απελευθέρωση αδρενεργικών μεταβιβαστών.
Ημίσεια ζωή
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Ταξινόμηση MeSH
Φάρμακα που δεσμεύουν επιλεκτικά και ενεργοποιούν τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς.
Παράγοντες που προκαλούν αύξηση της διαστολής ενός βρόγχου ή των βρογχικών σωλήνων.
Φάρμακα που μιμούνται τις επιδράσεις της διέγερσης των μεταγαγγλιακών αδρενεργικών συμπαθητικών νεύρων. Περιλαμβάνονται εδώ φάρμακα που διεγείρουν άμεσα τους αδρενεργικούς υποδοχείς και φάρμακα που δρουν έμμεσα προκαλώντας την απελευθέρωση αδρενεργικών μεταβιβαστών.