NEOSTIGMINE
Νεοστιγμίνη
### Μηχανισμός δράσης Η νεοστιγμίνη αναστέλλει τη δράση της χολινεστεράσης ενώ παρατείνει και εντείνει τις μουσκαρινικές και νικοτινικές δράσεις της ακετυλοχολίνης.
Εμπορικά Ονόματα
Ενδείξεις
Εγκεκριμένες ενδείξεις από το SPC, ομαδοποιημένες κατά ICD-10
-
G72 Άλλες μυοπάθειες
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Μη αποπολωτικός νευρομυϊκός αποκλεισμός
-
R33 Κατακράτηση ούρων
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Μετεγχειρητική κατακράτηση ούρων
-
G70 Μυασθένεια gravis και άλλες διαταραχές της νευρομυϊκής σύναψης
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Μυασθένεια Gravis
-
K56 Παραλυτικός ειλεός και απόφραξη του εντέρου χωρίς κήλη
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Παραλυτικός ειλεός
-
I47 Παροξυσμική ταχυκαρδία
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Ενδομυική, ενδοφλέβια, υποδόρια
- Χορήγηση: ανά διαστήματα καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας, ανά δύο έως τέσσερις ώρες, διάρκειας ενός λεπτού
- Δόση έναρξης: 1 - 2,5 mg
- Τιτλοποίηση: η δόση θα πρέπει να τιτλοποιείται εξατομικευμένα (για νεογνά)
-
Ενήλικες (Μυασθένεια Gravis)Δόση1 - 2,5 mgΜέγ. δόση20 mg ημερησίως (συνήθως)με ενδομυική ή υποδόρια ένεση ανά διαστήματα καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας, όταν απαιτείται η μέγιστη δόση. Η συνήθης διάρκεια δράσης μίας δόσης είναι δύο έως τέσσερις ώρες. Η συνολική ημερήσια δόση είναι συνήθως 5 - 20 mg μέσω ένεσης, όμως σε μερικούς ασθενείς μπορεί να χρειαστούν υψηλότερες δόσεις.
-
Νεογνά (Νεογνική μυασθένεια Gravis)Δόση0,05 έως 0,25 mg ενδομυικά ή 0,03 mg/kg ενδομυικά, ανά δύο έως τέσσερις ώρεςαρχική δόση 0,1 mg νεοστιγμίνης ενδομυικά. Στη συνέχεια, η δόση θα πρέπει να τιτλοποιείται εξατομικευμένα. Επειδή η νόσος είναι αυτοπεριοριζόμενη στα νεογνά, η ημερήσια δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειώνεται μέχρις ότου να μπορέσει να αποσυρθεί.
-
Παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας (κάτω των 12 ετών)Δόση0,2 - 0,5 mgμέσω ένεσης κατά την ένδειξη. Οι δοσολογικές απαιτήσεις θα πρέπει να ρυθμίζονται ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενή.
-
Ενήλικες (Αναστροφή νευρομυικού αποκλεισμού)Δόση0,05 - 0,07 mg/kgΜέγ. δόση5 mgεφάπαξ δόση ... και ατροπίνης 0,02 - 0,03 mg/kg σωματικού βάρους, μέσω βραδείας ενδοφλέβιας ένεσης, διάρκειας ενός λεπτού... Η ατροπίνη και η νεοστιγμίνη πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα, όμως σε ασθενείς με βραδυκαρδία θα πρέπει να αυξηθεί ο σφυγμός σε 80 παλμούς το λεπτό με ατροπίνη, πριν τη χορήγηση νεοστιγμίνης.
-
Παιδιά (Αναστροφή νευρομυικού αποκλεισμού)Δόση0,05 - 0,07 mg/kgΜέγ. δόση2,5 mgεφάπαξ δόση ... και ατροπίνης 0,02 - 0,03 mg/kg σωματικού βάρους, μέσω βραδείας ενδοφλέβιας ένεσης, διάρκειας ενός λεπτού... Η ατροπίνη και η νεοστιγμίνη πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα, όμως σε ασθενείς με βραδυκαρδία θα πρέπει να αυξηθεί ο σφυγμός σε 80 παλμούς το λεπτό με ατροπίνη, πριν τη χορήγηση νεοστιγμίνης.
-
Ενήλικες (Άλλες ενδείξεις)Δόση0,5 - 2,5 mgμε υποδόρια ή ενδομυική ένεση.
-
Παιδιά (Άλλες ενδείξεις)Δόση0,125 - 1 mgμε ένεση. Οι δόσεις μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενή ξεχωριστά.
-
ΗλικιωμένοιΔεν υπάρχουν ειδικές δοσολογικές συστάσεις για τη χρήση της μεθυλοθειικής νεοστιγμίνης στους ηλικιωμένους.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη νεοστιγμίνη ή σε κάποιο από τα έκδοχα που περιέχονται σε αυτή την ένεση (βλ. παράγραφο 6.1)
-
Μηχανική απόφραξη του γαστρεντερικού ή των ουροφόρων οδών
-
Περιτονίτιδα
-
Αβέβαιη βιωσιμότητα του εντέρου
-
Χρήση σε συνδυασμό με αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά όπως σουξαμεθόνιο
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
ΆσθμαΠληθυσμόςασθενείς με άσθμαχορηγείται με πολύ μεγάλη προσοχή (μπορεί να προκαλέσει βρογχοσύσπαση)
-
Βραδυκαρδία, καρδιακή αρρυθμία ή πρόσφατη στεφανιαία απόφραξηΠληθυσμόςασθενείς που λαμβάνουν νεοστιγμίνη με ενδοφλέβια ένεση, ασθενείς με προϋπάρχουσα βραδυκαρδία, καρδιακή αρρυθμία ή πρόσφατη στεφανιαία απόφραξημπορεί να εμφανιστεί βραδυκαρδία, ενδέχεται να εξελιχθεί σε ασυστολία (εκτός εάν χορηγηθεί ατροπίνη ταυτόχρονα). Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη θεραπεία.
-
ΥπερευαισθησίαΠληθυσμόςασθενείς με υπερευαισθησία στη νεοστιγμίνηεμφανίζουν σοβαρή χολινεργική αντίδραση. Να υπάρχει πάντα διαθέσιμη θειική ατροπίνη ως ανταγωνιστής των μουσκαρινικών δράσεων.
-
Επιληψία, βαγοτονία, υπερθυρεοειδισμός, πεπτική εξέλκωση ή παρκινσονισμόςΠληθυσμόςασθενείς με επιληψία, βαγοτονία, υπερθυρεοειδισμό, πεπτική εξέλκωση ή παρκινσονισμόχρησιμοποιείται με προσοχή
-
Εντερικές αναστομώσειςΠληθυσμόςασθενείς με εντερικές αναστομώσειςμπορεί να προκαλέσει ρήξη των αναστομώσεων ή διαρροή του εντερικού περιεχομένου
-
ΗλικιωμένοιΠληθυσμόςηλικιωμένοι ασθενείςενδέχεται να εμφανίζουν μεγαλύτερη ευαισθησία ως προς τις δυσρυθμίες
-
Εισπνεόμενα αναισθητικά (κυκλοπροπάνιο ή αλοθάνιο)Πληθυσμόςασθενείς υπό αναισθησίαδε θα πρέπει να χορηγείται κατά την αναισθησία με κυκλοπροπάνιο ή αλοθάνιο, μπορεί να χορηγηθεί μετά από την απόσυρση των παραπάνω παραγόντων
-
Έκδοχα (Νάτριο)Πληθυσμόςασθενείς που ακολουθούν δίαιτα ελεγχόμενης πρόσληψης άλατοςΤο φαρμακευτικό προϊόν περιέχει περίπου 3,3 mg νατρίου ανά ml. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν.
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Μη αποπολωτικοί μυοχαλαρωτικοί (π.χ. τουβοκουραρίνη, γκαλαμίνη ή πανκουρόνιο)παρακολούθησηΗ νεοστιγμίνη ανταγωνίζεται αποτελεσματικά τη δράση τους, χρησιμοποιείται για την αναστροφή της μυϊκής χαλάρωσης έπειτα από χειρουργείο.ΣύστασηΘεραπευτικό πλεονέκτημα στην αναστροφή της μυϊκής χαλάρωσης.
-
Αποπολωτικοί μυοχαλαρωτικοί (π.χ. σουκινυλοχολίνη)προσοχήΗ νεοστιγμίνη δεν ανταγωνίζεται, και μπορεί ακόμη και να παρατείνει τον αποκλεισμό φάσης Ι.
-
παρακολούθησηΑνταγωνίζεται τις μουσκαρινικές δράσεις της νεοστιγμίνης.ΣύστασηΧρησιμοποιείται για την αντιρρόπηση των μουσκαρινικών συμπτωμάτων λόγω της τοξικότητας της νεοστιγμίνης.
-
Αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα που αλληλεπιδρούν με τη νευρομυική διαβίβασηπροσοχήΕνδέχεται να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης της νεοστιγμίνης.ΣύστασηΠρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, ή καθόλου, σε ασθενείς με μυασθένεια Gravis. Η δόση της νεοστιγμίνης ενδέχεται να χρειαστεί ανάλογη ρύθμιση.
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Υπερευαισθησία
- Αναφυλακτική αντίδραση
- Αγγειοοίδημα
- Υπεριδρωσία
- Χολινεργικό σύνδρομο
- Μύση
- Αυξημένη δακρύρροια
- Βραδυκαρδία
- Μειωμένη καρδιακή αγωγιμότητα
- Υπόταση
- Αυξημένες βρογχικές εκκρίσεις
- Βρογχόσπασμος
- Ναυτία
- Έμετος
- Διάρροια
- Κοιλιακές κράμπες
- Υπερέκκριση σιέλου
- Αυξημένη εντερική κινητικότητα
- Μυϊκοί σπασμοί
- Ακράτεια ούρων
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Μη γνωστέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΑγγειοοίδημαΔέρμα
-
Μη γνωστέςΑκράτεια ούρωνΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Μη γνωστέςΑναφυλακτική αντίδρασηΑνοσοποιητικό
-
Μη γνωστέςΑυξημένες βρογχικές εκκρίσειςΔιαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωρακίου
-
Μη γνωστέςΑυξημένη δακρύρροιαΟφθαλμικές
-
Μη γνωστέςΑυξημένη εντερική κινητικότηταΔιαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
-
Μη γνωστέςΒραδυκαρδίαΚαρδιά
-
Μη γνωστέςΒρογχόσπασμοςΑναπνευστικό
-
Μη γνωστέςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΚοιλιακές κράμπεςΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΜειωμένη καρδιακή αγωγιμότηταΚαρδιακές διαταραχές
-
Μη γνωστέςΜυϊκοί σπασμοίΜυοσκελετικό
-
Μη γνωστέςΜύσηΟφθαλμικές
-
Μη γνωστέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΥπερέκκριση σιέλουΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΥπερευαισθησίαΑνοσοποιητικό
-
Μη γνωστέςΥπεριδρωσίαΔέρμα
-
Μη γνωστέςΥπότασηΑγγειακές
-
Μη γνωστέςΧολινεργικό σύνδρομοΔιαταραχές του νευρικού συστήματος
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΜε προσοχήΗ χρήση της μεθυλοθειικής νεοστιγμίνης κατά την κύηση δεν έχει τεκμηριωθεί. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να σταθμίζονται οι πιθανοί κίνδυνοι για τη μητέρα και το παιδί έναντι του δυνητικού οφέλους. Η εμπειρία με τη μυασθένεια Gravis δεν έχει καταδείξει κάποια επιβλαβή επίδραση του φαρμάκου στην πορεία της κύησης. Επειδή η σοβαρότητα της μυασθένειας Gravis παρουσιάζει συχνά σημαντική διακύμανση, απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή για την αποφυγή χολινεργικής κρίσης λόγω υπερδοσολογίας της νεοστιγμίνης.
-
ΓαλουχίαΜε προσοχήΗ μεθυλοθειική νεοστιγμίνη απεκκρίνεται σε αμελητέα ποσότητα στο μητρικό γάλα. Θα πρέπει ωστόσο να επιδεικνύεται προσοχή ως προς τις πιθανές επιδράσεις στο θηλάζον βρέφος.
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- χολινεργική κρίση
- ναυτία
- έμετο
- διάρροια
- αυξημένη σιελόρροια
- εφίδρωση
- αυξημένες βρογχικές εκκρίσεις
- μύση
- βραδυκαρδία
- ταχυκαρδία
- καρδιόσπασμο
- βρογχόσπασμο
- έλλειψη συντονισμού
- μυικές κράμπες
- δεσμιδώσεις
- παράλυση
- διέγερση (ΚΝΣ)
- φόβος
- ανησυχία
- καρδιακή ανακοπή
- αναπνευστική παράλυση
- πνευμονικό οίδημα
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Μηχανισμός δράσης
Η νεοστιγμίνη αναστέλλει τη δράση της χολινεστεράσης ενώ παρατείνει και εντείνει τις μουσκαρινικές και νικοτινικές δράσεις της ακετυλοχολίνης. Οι αντιχολινεστερασικές δράσεις της νεοστιγμίνης είναι αναστρέψιμες. Χρησιμοποιείται κυρίως λόγω της δράσης που ασκεί στους σκελετικούς μυς και λιγότερο συχνά για την αύξηση της δραστηριότητας των λείων μυών. Η νεοστιγμίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της μυασθένειας Gravis.
Μηχανισμός δράσης Η νεοστιγμίνη αναστέλλει τη δράση της χολινεστεράσης ενώ παρατείνει και εντείνει τις μουσκαρινικές και νικοτινικές δράσεις της ακετυλοχολίνης. Οι αντιχολινεστερασικές δράσεις της νεοστιγμίνης είναι αναστρέψιμες. Χρησιμοποιείται κυρίως…
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η νεοστιγμίνη είναι αναστολέας της χολινεστεράσης που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της μυασθένειας gravis και για την αντιστροφή των επιδράσεων μυοχαλαρωτικών παραγόντων όπως η γαλαμίνη και η τουμποκουραρίνη. Η νεοστιγμίνη, σε αντίθεση με τη φυσoστιγμίνη, δεν διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Αναστέλλοντας την ακετυλοχολινεστεράση, περισσότερη ακετυλοχολίνη είναι διαθέσιμη στην σύναψη, επομένως, περισσότερη μπορεί να δεσμευτεί στους λιγότερους υποδοχείς που υπάρχουν στη μυασθένεια gravis και μπορεί καλύτερα να πυροδοτήσει μυϊκή σύσπαση.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η νεοστιγμίνη είναι παρασυμπαθητομιμητικό, συγκεκριμένα, ένας αναστρέψιμος αναστολέας της χολινεστεράσης. Το φάρμακο αναστέλλει την ακετυλοχολινεστεράση που είναι υπεύθυνη για τη διάσπαση της ακετυλοχολίνης. Έτσι, με την ακετυλοχολινεστεράση αναστελλόμενη, υπάρχει περισσότερη ακετυλοχολίνη. Παρεμβαίνοντας στη διάσπαση της ακετυλοχολίνης, η νεοστιγμίνη έμμεσα διεγείρει τόσο τους νικοτινικούς όσο και τους μουσκαρινικούς υποδοχείς που εμπλέκονται στη μυϊκή σύσπαση. Δεν διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.
Οι ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΧΟΛΙΝΕΣΤΕΡΑΣΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΟΦΕΙΛΟΝΤΑΙ ΚΥΡΙΩΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΥΔΡΟΛΥΣΗΣ ΤΗΣ ACH /ΑΚΕΤΥΛΟΧΟΛΙΝΗΣ/ ΑΠΟ ΤΗΝ ACHE /ΑΚΕΤΥΛΟΧΟΛΙΝΕΣΤΕΡΑΣΗ/ ΣΕ ΘΕΣΕΙΣ ΧΟΛΙΝΕΡΓΙΚΗΣ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣΗΣ. Ο ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΗΣ ΕΠΟΜΕΝΩΣ ΣΥΣΣΩΡΕΥΕΤΑΙ, ΚΑΙ Η ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ACH /ΑΚΕΤΥΛΟΧΟΛΙΝΕΣΤΕΡΑΣΗΣ/ ΠΟΥ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΧΟΛΙΝΕΡΓΙΚΕΣ ΟΡΜΕΣ Η ΠΟΥ ΔΙΑΡΡΕΕΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΝΕΥΡΙΚΗ ΑΠΟΛΗΞΗ ΕΝΙΣΧΥΕΤΑΙ.
Η νεοστιγμίνη αύξησε τόσο τις πτώσεις των μικροσκοπικών τελικών πλακών όσο και τα πλάτη των δυναμικών των τελικών πλακών, αλλά δεν επηρέασε το ποσοτικό περιεχόμενο σε απομονωμένο νεύρο-μυ παρασκεύασμα ισχίου βατράχου. Αυτό υποδηλώνει ότι η αναστολή της χολινεστεράσης ήταν η μόνη επίδραση.
Η μακροχρόνια (24-96 ώρες) θεραπεία μιας μυογενικής κυτταρικής γραμμής που προέρχεται από ποντίκι (G8) με νεοστιγμίνη μείωσε σημαντικά τη δέσμευση της άλφα-βουγγαροτοξίνης (άλφα-BuTx) σε αυτά τα κύτταρα. Η σύνθεση πρωτεϊνών σε αυτές τις καλλιέργειες μειώθηκε σημαντικά και η κυτταρική μορφολογία εκφυλίστηκε. Οι μυοσωλήνες διατήρησαν ελαφρώς υπερπολωμένες δυναμικές μεμβράνης ηρεμίας και ήταν ικανοί να ανταποκριθούν στην ιονοφορητική εφαρμογή ακετυλοχολίνης (Ach) με υπερβολικές δυναμικές ενέργειας. Οι εκφυλιστικές αλλαγές στην νευρομυϊκή σύζευξη που σχετίζονται με τη χρόνια θεραπεία με νεοστιγμίνη in vivo οφείλονται πιθανώς σε άμεση δράση του αντιχολινεστερασικού στην μυϊκή, παρά σε αλλοιωμένα επίπεδα ACh εντός της σχισμής ή σε προ-συναπτικές επιδράσεις του αντιχολινεστερασικού.
Ο ενδοαυλικός καθετήρας που συναρμολογήθηκε με 2 ζεύγη ηλεκτροδίων-δυναμομετρητών, απέχοντα 4 cm, χρησιμοποιήθηκε για τη μελέτη της επίδρασης μιας ουδέτερης συνέντευξης, μιας στρεσογόνου συνέντευξης, ενός γεύματος (478,7 θερμίδες) και της νεοστιγμίνης (0,5 mg, IM) στο σύμπλοκο ηλεκτρικής σύσπασης, τη συνεχή ηλεκτρική ανταπόκριση και τις σχετιζόμενες συσπάσεις σε 17 φυσιολογικά άτομα. Η νεοστιγμίνη οδήγησε σε αύξηση των δεικτών του συμπλόκου ηλεκτρικής σύσπασης και της συνεχιζόμενης ηλεκτρικής ανταπόκρισης 5-10 και 25-30 λεπτά μετά την ένεση, αντίστοιχα. Τόσο το γεύμα όσο και η νεοστιγμίνη αύξησαν το ποσοστό των διαδιδόμενων συμπλόκων ηλεκτρικής σύσπασης καθ’ όλη τη διάρκεια των περιόδων καταγραφής.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Η νεοστιγμίνη βρωμίδιο απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από από του στόματος χορήγηση.
Η ΝΕΟΣΤΙΓΜΙΝΗ…ΑΠΟΡΡΟΦΑΤΑΙ ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ, ΕΤΣΙ ΩΣΤΕ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ ΠΟΛΥ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΕΣ ΔΟΣΕΙΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΗ ΟΔΟ. …Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΟΣΗ ΝΕΟΣΤΙΓΜΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΘΡΩΠΟ ΕΙΝΑΙ 0,5 ΕΩΣ 2,0 MG, Η ΙΣΟΔΥΝΑΜΗ ΠΟΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ 30 MG Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ. ΜΕΓΑΛΕΣ ΔΟΣΕΙΣ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΠΟΔΕΙΧΘΟΥΝ ΤΟΞΙΚΕΣ ΕΑΝ Η ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΕΝΙΣΧΥΘΕΙ ΓΙΑ ΟΠΟΙΟΝΔΗΠΟΤΕ ΛΟΓΟ.
…Η ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΝΕΟΣΤΙΓΜΙΝΗΣ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΕΤΑΙ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ, ΚΑΘΙΣΤΩΝΤΑΣ ΑΥΤΟ ΤΟ ΑΝΤΙΧΟΛΙΝΕΣΤΕΡΑΣΙΚΟ ΦΑΡΜΑΚΟ ΑΠΟΔΕΚΤΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
Οι φαρμακοκινητικές της νεοστιγμίνης σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία προσδιορίστηκαν και συγκρίθηκαν με εκείνες ασθενών που υποβάλλονταν σε μεταμόσχευση νεφρού ή αμφοτερόπλευρη νεφρεκτομή. Δέκα έως 15 λεπτά πριν από το τέλος της επέμβασης και της αναισθησίας, η έγχυση d-τουμποκουραρίνης διακόπηκε και χορηγήθηκε νεοστιγμίνη, 0,07 mg/kg και ατροπίνη 0,03 mg/kg με έγχυση για περίοδο 2 λεπτών. Σε ασθενείς χωρίς νεφρά, ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής παρατάθηκε. Η συνολική νεφρική κάθαρση μειώθηκε από 16,7 ml/kg/min σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία σε 7,8 ml/kg/min σε ασθενείς χωρίς νεφρά. Οι φαρμακοκινητικές της νεοστιγμίνης μετά από μεταμόσχευση νεφρού δεν διέφεραν από εκείνες σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Η νεφρική απέκκριση ευθύνεται για το 50% της κάθαρσης της νεοστιγμίνης.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Πρωτεϊνική Δέσμευση
Η πρωτεϊνική δέσμευση με ανθρώπινη λευκωματίνη ορού κυμαίνεται από 15 έως 25 τοις εκατό.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η νεοστιγμίνη υφίσταται υδρόλυση από τη χολινεστεράση και μεταβολίζεται επίσης από ηπατικά μικροσωμιακά ένζυμα.
Η ΝΕΟΣΤΙΓΜΙΝΗ ΚΑΤΑΣΤΡΕΦΕΤΑΙ ΑΠΟ ΠΛΑΣΜΑΤΙΚΕΣ ΕΣΤΕΡΑΣΕΣ, ΚΑΙ Η ΤΕΤΡΑΓΩΝΙΚΗ ΑΛΚΟΟΛΗ ΚΑΙ Η ΜΗΤΡΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΑΠΕΚΚΡΙΝΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΟΥΡΟ.
H NEOSTIGMINE ΑΠΟΔΙΔΕΙ 3-ΥΔΡΟΞΥΦΑΙΝΥΛ ΤΡΙΜΕΘΥΛΑΜΜΟΝΙΟ ΣΤΟ ΑΡΟΥΡΑΙΟ. ROBERTS, JB ET AL; BIOCHEM PHARMAC 17: 9 (1968). /ΑΠΟ ΠΙΝΑΚΑ/
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Ο χρόνος ημίσειας ζωής κυμάνθηκε από 42 έως 60 λεπτά με μέσο χρόνο ημίσειας ζωής 52 λεπτά.
Οι φαρμακοκινητικές της νεοστιγμίνης αξιολογήθηκαν σε άνδρες μετά από IV και από του στόματος χορήγηση. Ο μέσος T/2 πλάσματος για τη νεοστιγμίνη μετά από IV χορήγηση ήταν 0,89 ώρες. Μετά από χορήγηση από του στόματος, οι μέγιστες συγκεντρώσεις εμφανίστηκαν 1-2 ώρες μετά την πρόσληψη, αλλά η βιολογική διαθεσιμότητα ήταν μόνο 1-2% της χορηγούμενης δόσης. Σε ασθενείς με μυασθένεια gravis, η μείωση της προκλητής ηλεκτρικής μυϊκής απόκρισης της επαναλαμβανόμενης νευρικής διέγερσης συσχετίστηκε καλά με τις συγκεντρώσεις νεοστιγμίνης στο πλάσμα.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH
Φάρμακα που αναστέλλουν τις χολινεστεράσες. Ο νευροδιαβιβαστής ΑΚΕΤΥΛΟΧΟΛΙΝΗ υδρολύεται ταχέως και με αυτόν τον τρόπο αδρανοποιείται από τις χολινεστεράσες. Όταν οι χολινεστεράσες αναστέλλονται, η δράση της ενδογενώς απελευθερούμενης ακετυλοχολίνης στις χολινεργικές συνάψεις ενισχύεται. Οι αναστολείς της χολινεστεράσης χρησιμοποιούνται ευρέως κλινικά για την ενίσχυση των χολινεργικών εισροών στον γαστρεντερικό σωλήνα και την ουροδόχο κύστη, το μάτι και τους σκελετικούς μύες· χρησιμοποιούνται επίσης για τις επιδράσεις τους στην καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Φάρμακα που μιμούνται τις επιδράσεις του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Περιλαμβάνονται εδώ φάρμακα που διεγείρουν άμεσα τους μουσκαρινικούς υποδοχείς και φάρμακα που ενισχύουν τη χολινεργική δραστηριότητα, συνήθως επιβραδύνοντας τη διάσπαση της ακετυλοχολίνης (ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΧΟΛΙΝΕΣΤΕΡΑΣΗΣ). Τα φάρμακα που διεγείρουν τόσο τις συμπαθητικές όσο και τις παρασυμπαθητικές νευρικές ινικές απολήξεις (ΔΙΕΓΕΡΤΙΚΑ ΓΑΓΓΛΙΩΝ) δεν περιλαμβάνονται εδώ.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Ταξινόμηση FDA
3982TWQ96G
NEOSTIGMINE
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Αναστολέας Χολινεστεράσης
Μηχανισμός Δράσης [MoA] - Αναστολείς Χολινεστεράσης
Η νεοστιγμίνη είναι Αναστολέας Χολινεστεράσης. Ο μηχανισμός δράσης της νεοστιγμίνης είναι ως Αναστολέας Χολινεστεράσης.
NEOSTIGMINE
Αναστολείς Χολινεστεράσης [MoA]; Αναστολέας Χολινεστεράσης [EPC]
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Απέκκριση
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Ταξινόμηση MeSH
Φάρμακα που αναστέλλουν τις χολινεστεράσες. Ο νευροδιαβιβαστής ΑΚΕΤΥΛΟΧΟΛΙΝΗ υδρολύεται ταχέως και με αυτόν τον τρόπο αδρανοποιείται από τις χολινεστεράσες. Όταν οι χολινεστεράσες αναστέλλονται, η δράση της ενδογενώς απελευθερούμενης ακετυλοχολίνης στις χολινεργικές συνάψεις ενισχύεται. Οι αναστολείς της χολινεστεράσης χρησιμοποιούνται ευρέως κλινικά για την ενίσχυση των χολινεργικών εισροών στον γαστρεντερικό σωλήνα και την ουροδόχο κύστη, το μάτι και τους σκελετικούς μύες· χρησιμοποιούνται επίσης για τις επιδράσεις τους στην καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Φάρμακα που μιμούνται τις επιδράσεις του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Περιλαμβάνονται εδώ φάρμακα που διεγείρουν άμεσα τους μουσκαρινικούς υποδοχείς και φάρμακα που ενισχύουν τη χολινεργική δραστηριότητα, συνήθως επιβραδύνοντας τη διάσπαση της ακετυλοχολίνης (ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΧΟΛΙΝΕΣΤΕΡΑΣΗΣ). Τα φάρμακα που διεγείρουν τόσο τις συμπαθητικές όσο και τις παρασυμπαθητικές νευρικές ινικές απολήξεις (ΔΙΕΓΕΡΤΙΚΑ ΓΑΓΓΛΙΩΝ) δεν περιλαμβάνονται εδώ.