ATROPINE
Ατροπίνη
### Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία Αλκαλοειδή της ευθαλείας, τριτοταγείς αμίνες ### Μηχανισμός δράσης Η ατροπίνη είναι ένας αντιμουσκαρινικός παράγοντας που ανταγωνίζεται την ακετυλοχολίνη στις μεταγαγγλιακές νευρικές απολήξεις, επηρεάζοντας τους υποδοχείς των εξωκρινών αδένων, …
Εμπορικά Ονόματα
Ενδείξεις
Εγκεκριμένες ενδείξεις από το SPC, ομαδοποιημένες κατά ICD-10
-
I49 Άλλες καρδιακές αρρυθμίες
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Αρρυθμίες · Κολπική βραδυκαρδία · Φλεβοκομβική βραδυκαρδία
-
R00 Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Βραδυκαρδία
-
I46 Καρδιακή ανακοπή
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Ασυστολία
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Μορφή & Εμφάνιση
ΠΧΠ (SPC) §3 · περιγραφή σκευάσματος ATROPINE/ΑΡΗΤΗ
expand_more
Μορφή & Εμφάνιση
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, υποδόρια
- Χορήγηση: Πριν την επαγωγή αναισθησίας, κάθε 5-10 λεπτά, κάθε 10-30 λεπτά, εφάπαξ
- Δόση έναρξης: 300 - 600 μικρογραμμάρια
-
Ενήλικες (Προ-εγχειρητική φαρμακευτική αγωγή)Δόση300 - 600 μικρογραμμάριαΕνδοφλέβια οδός χορήγησης: αμέσως πριν την επαγωγή αναισθησίας. Ενδομυϊκή ή υποδόρια οδός χορήγηση: μια ώρα πριν την επαγωγή της αναισθησίας.
-
Πρόωρα βρέφη (Προ-εγχειρητική φαρμακευτική αγωγή)Δόση65 μικρογραμμάριαΥποδόρια χορήγηση 30 λεπτά πριν την επαγωγή της αναισθησίας
-
Παιδιά έως 3kg (Προ-εγχειρητική φαρμακευτική αγωγή)Δόση100 μικρογραμμάριαΥποδόρια χορήγηση 30 λεπτά πριν την επαγωγή της αναισθησίας
-
Παιδιά 7-9kg (Προ-εγχειρητική φαρμακευτική αγωγή)Δόση200 μικρογραμμάριαΥποδόρια χορήγηση 30 λεπτά πριν την επαγωγή της αναισθησίας
-
Παιδιά 12-16kg (Προ-εγχειρητική φαρμακευτική αγωγή)Δόση300 μικρογραμμάριαΥποδόρια χορήγηση 30 λεπτά πριν την επαγωγή της αναισθησίας
-
Παιδιά 20-27kg (Προ-εγχειρητική φαρμακευτική αγωγή)Δόση400 μικρογραμμάριαΥποδόρια χορήγηση 30 λεπτά πριν την επαγωγή της αναισθησίας
-
Παιδιά 32kg (Προ-εγχειρητική φαρμακευτική αγωγή)Δόση500 μικρογραμμάριαΥποδόρια χορήγηση 30 λεπτά πριν την επαγωγή της αναισθησίας
-
Παιδιά 41kg (Προ-εγχειρητική φαρμακευτική αγωγή)Δόση600 μικρογραμμάριαΥποδόρια χορήγηση 30 λεπτά πριν την επαγωγή της αναισθησίας
-
Παιδιά άνω του 1 έτους (Προ-εγχειρητική φαρμακευτική αγωγή)Δόση10-20 μικρογραμμάρια / kgΕνδομυϊκή χορήγηση 30-60 λεπτά πριν την επαγωγή της αναισθησίας
-
Ενήλικες (Αντίδοτο στους αναστολείς χολινεστεράσης)Δόση2mgΚατά προτίμηση ενδοφλεβίως. Επαναλάβετε τη δόση κάθε 5-10 λεπτά μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.
-
Παιδιά (Αντίδοτο στους αναστολείς χολινεστεράσης)Δόση50 μικρογραμμάρια/kgΕνδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Επαναλάβετε τη δόση κάθε 5-10 λεπτά μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.
-
Ενήλικες (Αντίδοτο σε οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα και δηλητηρίαση από μανιτάρια)Δόση2mgΕνδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Επαναλάβετε τη δόση κάθε 10-30 λεπτά μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα των μουσκαρινικών επιδράσεων.
-
Παιδιά (Αντίδοτο σε οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα και δηλητηρίαση από μανιτάρια)Δόση50 μικρογραμμάρια/kgΕνδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Επαναλάβετε τη δόση κάθε 10-30 λεπτά μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα των μουσκαρινικών επιδράσεων.
-
Ενήλικες (Αντιστροφή των επιπτώσεων των μη εκπολωτικών μυοχαλαρωτικών)Δόση0.6 -1.2 mgΧορηγούμενα ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με νεοστιγμίνη μεθυλοθειϊκή.
-
Ενήλικες (Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση)Δόση3mgΕνδοφλεβίως εφάπαξ.
-
Παιδιά (Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση)Δόση20 μικρογραμμάρια / kgΕνδοφλεβίως εφάπαξ.
-
Ενήλικες (Αρρυθμίες)Δόση300 μικρογραμμάρια αρχικά, αυξανόμενη έως 1 mgΕνδοφλεβίως, για βραδυκαρδία, ιδιαίτερα εάν περιπλέκεται με υπόταση.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
ΥπερευαισθησίαΠληθυσμόςΣτην θειϊκή ατροπίνη ή σε οποιοδήποτε άλλο από τα έκδοχα
-
Αποφρακτικές διαταραχές της ουροδόχου κύστεωςΠληθυσμόςπ.χ. εξαιτίας υπερτροφίας του προστάτη
-
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
-
Γλαύκωμα κλειστής γωνίας
-
Μυασθένεια gravisΠληθυσμόςεκτός αν δίνεται σε συνδυασμό με αντιχολινεστεράσες
-
Παραλυτικό ειλεό
-
Βαριά ελκώδη κολίτιδα
-
Πυλωρική στένωση
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Χρήση σε ειδικούς πληθυσμούςΠληθυσμόςΗλικιωμένοι, παιδιά, πάσχοντες από σύνδρομο DownΧρήση με προσοχή
-
Χρήση σε ειδικές καταστάσειςΠληθυσμόςΑσθενείς με διάρροια, κατακράτηση ούρων ή πυρετόΧρήση με προσοχή
-
Υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντοςΧρήση με προσοχή
-
Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίουΠληθυσμόςΑσθενείς που έχουν υποστεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασθενείς με υπέρτασηΙδιαίτερη μέριμνα (μπορεί να επιδεινωθούν ισχαιμία και έμφραγμα)
-
Καταστάσεις που προκαλούν ταχυκαρδίαΠληθυσμόςΑσθενείς με θυρεοτοξίκωση, καρδιακή ανεπάρκεια και κατά τη διάρκεια χειρουργείου καρδιάςΑπαιτείται προσοχή
-
Μεταμόσχευση καρδιάςΠληθυσμόςΑσθενείς μετά από μεταμόσχευση καρδιάςΧρήση με εξαιρετική προσοχή
-
Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)ΠληθυσμόςΑσθενείς με ΧΑΠΑπαιτείται προσοχή (κίνδυνος σχηματισμού βρογχικών βυσμάτων και απόφραξης)
-
Γαστρεντερικές επιδράσειςΠληθυσμόςΑσθενείς των οποίων οι συνθήκες μπορεί να επιδεινωθούν από τις αντιμουσκαρινικές επιδράσεις (π.χ. γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)Χρήση με προσοχή
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Φαινοθειαζίνες, αμανταδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ, κάποια αντιισταμινικα, δισοπυραμίδηπροσοχήΕνίσχυση αντιχολινεργικής δράσης της ατροπίνης
-
προσοχήΕπηρεασμός απορρόφησης άλλων φαρμάκων λόγω καθυστέρησης γαστρικής κένωσης
-
Νιτρικά (υπογλώσσια)προσοχήΜειωμένη αποτελεσματικότητα λόγω ξηροστομίας
-
παρακολούθησηΜείωση της καρδιακής ανταπόκρισης (αύξηση σφύξεων) στην ενδοφλέβια ατροπίνη
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Αναφυλαξία
- Ζάλη
- Καταστάσεις σύγχυσης
- Παραισθήσεις
- Ανησυχία
- Παραλήρημα
- Διαστολή των κορών με την απώλεια δυνατότητας εστίασης
- Φωτοφοβία
- Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση
- Παροδική βραδυκαρδία ακολουθούμενη από ταχυκαρδία
- Αίσθημα παλμών
- Αρρυθμίες
- Κολποκοιλιακός αποκλεισμός
- Κοκκίνισμα
- Μειωμένες βρογχικές εκκρίσεις
- Ξηροστομία με δυσκολία στην κατάποση
- Αναστολή της γαστρικής έκκρισης
- Οπισθοστερνικό άλγος λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
- Ναυτία
- Εμετός
- Δυσκοιλιότητα
- Ξηρό δέρμα
- Κνίδωση
- Εξανθήματα
- Απολέπιση δέρματος
- Δυσκολία στην ούρηση
- Δίψα
- Πυρετός
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Μη γνωστέςΑίσθημα παλμώνΚαρδιά
-
Μη γνωστέςΑναστολή της γαστρικής έκκρισηςΔιαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
-
Μη γνωστέςΑναφυλαξίαΑνοσοποιητικό
-
Μη γνωστέςΑνησυχίαΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΑπολέπιση δέρματοςΔέρμα
-
Μη γνωστέςΑρρυθμίεςΚαρδιά
-
Μη γνωστέςΑυξημένη ενδοφθάλμια πίεσηΟφθαλμικές
-
Μη γνωστέςΔίψαΓενικές
-
Μη γνωστέςΔιαστολή των κορών με την απώλεια δυνατότητας εστίασηςΔιαταραχές των οφθαλμών
-
Μη γνωστέςΔυσκοιλιότηταΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΔυσκολία στην ούρησηΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Μη γνωστέςΕμετόςΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΕξανθήματαΔέρμα
-
Μη γνωστέςΖάληΝευρικό
-
Μη γνωστέςΚαταστάσεις σύγχυσηςΔιαταραχές νευρικού συστήματος / Ψυχιατρικές διαταραχές
-
Μη γνωστέςΚνίδωσηΔέρμα
-
Μη γνωστέςΚοκκίνισμαΑγγειακές διαταραχές
-
Μη γνωστέςΚολποκοιλιακός αποκλεισμόςΚαρδιά
-
Μη γνωστέςΜειωμένες βρογχικές εκκρίσειςΔιαταραχές του αναπνευστικού συστήματος
-
Μη γνωστέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΞηροστομία με δυσκολία στην κατάποσηΔιαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
-
Μη γνωστέςΞηρό δέρμαΔέρμα
-
Μη γνωστέςΟπισθοστερνικό άλγος λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησηςΔιαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
-
Μη γνωστέςΠαραισθήσειςΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΠαραλήρημαΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΠαροδική βραδυκαρδία ακολουθούμενη από ταχυκαρδίαΚαρδιακές διαταραχές
-
Μη γνωστέςΠυρετόςΓενικές
-
Μη γνωστέςΦωτοφοβίαΟφθαλμικές
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΝα χρησιμοποιείται μόνο εάν ο γιατρός το κρίνει απολύτως απαραίτητο.Η θειϊκή ατροπίνη διαπερνά τον πλακούντα. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για να εξακριβωθεί η ασφάλεια της χρήσης της ατροπίνης κατά την εγκυμοσύνη σε ανθρώπους. Η ενδοφλέβια χορήγηση ατροπίνης κατά την εγκυμοσύνη ή τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία στο έμβρυο.
-
ΓαλουχίαΝα χρησιμοποιείται μόνο εάν ο γιατρός το κρίνει απολύτως απαραίτητο.Η θειϊκή ατροπίνη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα και είναι πιθανό να εκδηλωθούν ατροπινικές επιδράσεις στο βρέφος. Τα βρέφη είναι πολύ ευαίσθητα στις επιδράσεις των αντιχολινεργικών φαρμάκων.
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- Κοκκίνισμα του δέρματος
- Ξηρότητα του δέρματος
- Διεσταλμένες κόρες
- Ξηρότητα στόματος
- Ξηρότητα γλώσσας
- Ταχυκαρδία
- Ταχύπνοια
- Υπερπυρεξία
- Υπέρταση
- Ναυτία
- Εμετός
- Εξάνθημα στο πρόσωπο ή στον άνω κορμό
- Ανησυχία
- Σύγχυση
- Παραισθήσεις
- Παρανοϊκές αντιδράσεις
- Ψυχωτικές αντιδράσεις
- Έλλειψη συντονισμού
- Παραλήρημα
- Σπασμοί
- Καταστολή του ΚΝΣ με κώμα
- Κυκλοφορική ανεπάρκεια
- Αναπνευστική ανεπάρκεια
- Θάνατος
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία
Αλκαλοειδή της ευθαλείας, τριτοταγείς αμίνες
Μηχανισμός δράσης
Η ατροπίνη είναι ένας αντιμουσκαρινικός παράγοντας που ανταγωνίζεται την ακετυλοχολίνη στις μεταγαγγλιακές νευρικές απολήξεις, επηρεάζοντας τους υποδοχείς των εξωκρινών αδένων, των λείων μυών, του καρδιακού μυ και το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Οι περιφερικές επιδράσεις της ατροπίνης περιλαμβάνουν μειωμένη παραγωγή σιέλου, μειωμένη εφίδρωση, και μειωμένες βρογχικές, ρινικές, οφθαλμικές και γαστρικές εκκρίσεις, μείωση της εντερικής κινητικότητας και αναστολή της διούρησης. Η ατροπίνη αυξάνει τον φλεβοκομβικό ρυθμό και φλεβοκομβοκολπική και κολποκοιλιακή αγωγιμότητα. Συνήθως ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, αλλά ίσως υπάρξει μια αρχική βραδυκαρδία. Η ατροπίνη αναστέλλει τις εκκρίσεις στου αναπνευστικού και χαλαρώνει το βρογχικό λείο μυ προκαλώντας βρογχοδιαστολή.
Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η μέγιστη αύξηση του καρδιακού ρυθμού επιτυγχάνεται μέσα σε 2 έως 4 λεπτά. Μετά την ενδομυϊκή χορήγηση, η μέγιστη συγκέντρωση ατροπίνης στο πλάσμα επιτυγχάνεται μέσα σε 30 λεπτά, παρόλο που η μέγιστη επίδραση στην καρδιά, στην εφίδρωση και την παραγωγή σιέλου μπορεί να επιτευχθεί περίπου 1 ώρα μετά την ενδομυϊκή χορήγηση.
Τα επίπεδα στο πλάσμα μετά την ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση είναι συγκρίσιμα μετά από μία ώρα.
Η ατροπίνη κατανέμεται σε όλο το σώμα και διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Η ημιπερίοδος απομάκρυνσης είναι 2 έως 5 ώρες. Η μεγαλύτερη ποσότητα που δεσμεύεται στις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι το 50% της δόσης. Εξαφανίζεται πολύ γρήγορα από την κυκλοφορία.
Μεταβολίζεται ατελώς στο ήπαρ και απεκκρίνεται στα ούρα ως αμετάβλητο φάρμακο και ως μεταβολίτες. Περίπου το 50% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα μέσα σε 4 ώρες και το 90% σε 24 ώρες.
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία Αλκαλοειδή της ευθαλείας, τριτοταγείς αμίνες ### Μηχανισμός δράσης Η ατροπίνη είναι ένας αντιμουσκαρινικός παράγοντας που ανταγωνίζεται την ακετυλοχολίνη στις μεταγαγγλιακές νευρικές απολήξεις, επηρεάζοντας τους υποδοχείς των…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
ΗΚΓ / Καρδιολογικός έλεγχος
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) | cardiologyΚαρδιακή λειτουργία (ΗΚΓ/καρδιά) | — | Μεταμόσχευση καρδιάς και χρήση ατροπίνης |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η υοσκυαμίνη δεν έχει έγκριση από τον FDA, επομένως δεν έχει επίσημες ενδείξεις. Ωστόσο, χρησιμοποιείται ως αντιμουσκαρινικός παράγοντας σε διάφορες θεραπείες.
Η υοσκυαμίνη έχει μικρή διάρκεια δράσης, καθώς μπορεί να χρειαστεί να χορηγείται πολλαπλές φορές την ημέρα. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με τους κινδύνους και τα σημάδια τοξικότητας από αντιχολινεργικές ουσίες.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η υοσκυαμίνη ανταγωνίζεται ανταγωνιστικά και μη εκλεκτικά τους μουσκαρινικούς υποδοχείς στους λείους μύες, τον καρδιακό μυ, τον φλεβόκομβο, τον κολποκοιλιακό κόμβο, τους εξωκρινείς αδένες, τον γαστρεντερικό σωλήνα και τον αναπνευστικό σωλήνα.
Ο ανταγωνισμός των μουσκαρινικών υποδοχέων M1, M4 και M5 στο κεντρικό νευρικό σύστημα οδηγεί σε γνωστική δυσλειτουργία. Ο ανταγωνισμός των M2 στον φλεβόκομβο και τον κολποκοιλιακό κόμβο οδηγεί σε αυξήσεις του καρδιακού ρυθμού και της κολπικής συσταλτικότητας. Ο ανταγωνισμός των M3 στους λείους μύες οδηγεί σε μειωμένη περισταλτικότητα, συστολή της ουροδόχου κύστης, σιελόρροια, γαστρικά εκκρίματα, βρογχικά εκκρίματα, εφίδρωση, αυξημένη βρογχοδιαστολή, μυδρίαση και κυκλοπληγία.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Η υοσκυαμίνη απορροφάται πλήρως από υπογλώσσιες και από του στόματος οδούς, αν και ακριβή δεδομένα σχετικά με Cmax, Tmax και AUC δεν είναι άμεσα διαθέσιμα.
Η πλειονότητα της υοσκυαμίνης απεκκρίνεται στα ούρα ως μη μεταβολιζόμενη μητρική ουσία.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η υοσκυαμίνη παραμένει σε μεγάλο βαθμό αμετάβλητη, ωστόσο μια μικρή ποσότητα υδρολύεται σε τροπίνη και τροπικό οξύ.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Ο χρόνος ημίσειας ζωής της υοσκυαμίνης είναι 3.5 ώρες.
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Απέκκριση
Απόσυρση / Deprescribing
Αντισπασμωδικά
Αποσύρετε αργά για να αποφύγετε ανεπιθύμητες ενέργειες από την απότομη διακοπή.
⚠ Αποσύρετε αργά για να αποφύγετε ανεπιθύμητες ενέργειες από την απότομη διακοπή.
open_in_new Δείτε στον οδηγό IMPACT arrow_forward