PIRIBEDIL
Πιριβεδίλη
### Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: **Αγωνιστές ντοπαμίνης**, κωδικός ATC: **N04BC08** H πιριβεδίλη είναι **ντοπαμινεργικός αγωνιστής** (διεγείρει τους υποδοχείς της ντοπαμίνης και τις εγκεφαλικές ντοπαμινεργικές οδούς).
Εμπορικά Ονόματα
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από του στόματος
- Χορήγηση: κατά τη διάρκεια των γευμάτων
- Τιτλοποίηση: Συνιστάται η χορήγηση αρχικά με μικρές δόσεις και ο βραδύς ρυθμός αύξησης της δόσης. Για την ελαχιστοποίηση των γαστρεντερικών συμπτωμάτων, μπορεί να γίνει αύξηση κατά 50 mg κάθε 2 εβδομάδες.
-
ΕνήλικεςΔόση2-4 δισκία την ημέρα (100-200 mg/ημέρα)
-
Ασθενείς με ηπατική ή/και νεφρική ανεπάρκειαΣυνιστάται προσοχή
-
Παιδιατρικός Πληθυσμός (<18 ετών)Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα
-
κυκλοφορικό σοκ
-
έμφραγμα μυοκαρδίου στην οξεία φάση
-
πνευμονικό οίδημα
-
σε συνδυασμό με νευροληπτικά (εκτός της κλοζαπίνης)
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
ΥπέρτασηΠληθυσμόςΥπερτασικοί ασθενείςΗ αγωγή με πιριβεδίλη δεν υποκαθιστά σε καμία περίπτωση την ειδική αγωγή της αρτηριακής υπέρτασης.
-
Αιφνίδια έναρξη ύπνου / ΥπνηλίαΠληθυσμόςΑσθενείς με νόσο του ParkinsonΟι ασθενείς θα πρέπει να ενημερωθούν και να είναι προσεκτικοί όταν οδηγούν ή χειρίζονται μηχανήματα. Οι ασθενείς οι οποίοι παρουσίασαν υπνηλία και/ή επεισόδιο αιφνίδιας έναρξης ύπνου, πρέπει να απέχουν από την οδήγηση ή το χειρισμό μηχανημάτων. Να εξεταστεί μείωση της δοσολογίας ή διακοπή της θεραπείας.
-
Ορθοστατική υπότασηΣυνιστάται η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας.
-
Κίνδυνος πτώσεωνΠληθυσμόςΑσθενείς που ακολουθούν αγωγή με την πιριβεδίλη (λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία)Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος πτώσεων, είτε λόγω της αιφνίδιας έναρξης ύπνου ή υπότασης ή συγχυτικής κατάστασης του ασθενούς.
-
Διαταραχές ελέγχου της παρόρμησηςΟι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά για την εκδήλωση διαταραχών ελέγχου της παρόρμησης. Οι ασθενείς και οι περιθάλποντες πρέπει να είναι ενήμεροι. Σε περίπτωση εκδήλωσης αυτών των συμπτωμάτων, πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης/σταδιακής διακοπής.
-
Μη φυσιολογική συμπεριφοράΠρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης/σταδιακής διακοπής εάν παρουσιαστούν τέτοια συμπτώματα (ψευδαισθήσεις, σύγχυση, διέγερση, επιθετικότητα).
-
Ψυχωτικές διαταραχέςΠρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης/σταδιακής διακοπής εάν παρουσιαστούν τέτοια συμπτώματα (παραισθήσεις, παραλήρημα και ψευδαισθήσεις).
-
ΔυσκινησίαΠληθυσμόςΑσθενείς με προχωρημένη νόσο του Parkinson, σε συνδυασμό με l-dopaΗ δόση της πιριβεδίλης πρέπει να μειωθεί.
-
Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομοΝα αποφεύγεται η απότομη απόσυρση της ντοπαμινεργικής θεραπείας.
-
Περιφερικό οίδημαΠρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν συνταγογραφείται η πιριβεδίλη.
-
Σακχαρόζη (έκδοχα)ΠληθυσμόςΑσθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας σε γλυκόζη, κακή απορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης ή ανεπάρκεια σουκράσης-ισομαλτάσηςΔεν πρέπει να πάρουν αυτό το φάρμακο.
-
Έκδοχο ερυθρό E124Μπορεί να προκαλέσει αλλεργικού τύπου αντιδράσεις.
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Νευροληπτικά (εκτός της κλοζαπίνης)αντένδειξηΑμοιβαίος ανταγωνισμός μεταξύ αντιπαρκινσονικών και νευροληπτικών. Μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν ψυχωτικές διαταραχές. Κίνδυνος κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου με απότομη διακοπή ντοπαμινεργικών.ΣύστασηΑντενδείκνυται. Σε εξωπυραμιδικά συμπτώματα από νευροληπτικά, χορηγείται αντιχολινεργικό. Εάν απαιτείται νευροληπτική αγωγή σε ασθενείς με Parkinson, οι ντοπαμινεργικοί αγωνιστές πρέπει να ελαττωθούν σταδιακά. Να χορηγείται αντιεμετικό χωρίς εξωπυραμιδική δράση.
-
προσοχήΑμοιβαίος ανταγωνισμός μεταξύ ντοπαμινεργικών αντιπαρκινσονικών φαρμάκων και τετραβεναζίνης.ΣύστασηΔεν συνιστάται.
-
ΟινόπνευμαπροσοχήΔεν αναφέρεται συγκεκριμένο αποτέλεσμα, μόνο ότι δεν συνιστάται ο συνδυασμός.ΣύστασηΔεν συνιστάται.
-
Άλλα ηρεμιστικά φάρμακαπροσοχήΔεν αναφέρεται συγκεκριμένο αποτέλεσμα, πιθανώς αυξημένη καταστολή.ΣύστασηΠρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή.
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Ναυτία
- Έμετος
- Μετεωρισμός
- Σύγχυση
- Ανησυχία
- Ψευδαισθήσεις
- Επιθετικότητα
- Ψυχωτική διαταραχή
- Παραισθήσεις
- Παραλήρημα
- Παθολογική ενασχόληση με τυχερά παιχνίδια
- Αυξημένη libido
- Υπερσεξουαλικότητα
- Ψυχαναγκαστική κατανάλωση
- Ψυχαναγκαστικές αγορές
- Κραιπάλη φαγητού
- Ψυχαναγκαστική κατανάλωση φαγητού
- Ζάλη
- Υπνηλία
- Υπερβολική υπνηλία
- Επεισόδια αιφνίδιας έναρξης ύπνου
- Δυσκινησία
- Συγκοπή
- Υπόταση
- Ορθοστατική υπόταση
- Διακυμάνσεις αρτηριακής πίεσης
- Αίσθημα κακουχίας
- Περιφερικό οίδημα
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣυχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΑνησυχίαΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΖάληΝευρικό
-
ΣυχνέςΜετεωρισμόςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΣύγχυσηΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΥπνηλίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΨευδαισθήσειςΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΑίσθημα κακουχίαςΓενικές
-
Όχι συχνέςΔιακυμάνσεις αρτηριακής πίεσηςΑγγειακές
-
Όχι συχνέςΟρθοστατική υπότασηΑγγειακές
-
Όχι συχνέςΣυγκοπήΝευρικό
-
Όχι συχνέςΥπότασηΑγγειακές
-
Πολύ σπάνιεςΕπεισόδια αιφνίδιας έναρξης ύπνουΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΥπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέραςΝευρικό
-
Μη γνωστέςΑυξημένη libidoΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΔυσκινησίαΝευρικό
-
Μη γνωστέςΕπιθετικότηταΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΚραιπάλη φαγητούΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΠαθολογική ενασχόληση με τυχερά παιχνίδιαΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΠεριφερικό οίδημαΓενικές
-
Μη γνωστέςΥπερσεξουαλικότηταΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΨυχαναγκαστική κατανάλωση ή αγορέςΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΨυχαναγκαστική κατανάλωση φαγητούΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΨυχωσικές διαταραχέςΨυχιατρικές
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΓονιμότηταΔεν αναφέρονται άμεσες ή έμμεσες επιβλαβείς δράσεις σε πειραματόζωαΜελέτες σε πειραματόζωα δεν έδειξαν άμεσες ή έμμεσες επιβλαβείς δράσεις όσον αφορά την εμβρυική ανάπτυξη, τον τοκετό ή την ανάπτυξη μετά τη γέννηση.
-
ΚύησηΔεν συνιστάταιΤο φάρμακο αυτό χορηγείται συνήθως σε ηλικιωμένα άτομα, όπου το ενδεχόμενο κύησης δεν υφίσταται. Η πιριβεδίλη έχει δείξει ότι διαπερνά τον πλακούντα στην κύηση σε μύες και ότι διανέμεται στα εμβρυικά όργανα. Λόγω έλλειψης σχετικών στοιχείων, η πιριβεδίλη δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της κύησης και σε γυναίκες που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία και δεν χρησιμοποιούν αντισύλληψη.
-
ΓαλουχίαΔεν συνιστάταιΛόγω έλλειψης σχετικών στοιχείων, η χορήγηση του φαρμάκου αυτού κατά τη διάρκεια της γαλουχίας δεν συνιστάται.
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αγωνιστές ντοπαμίνης, κωδικός ATC: N04BC08
H πιριβεδίλη είναι ντοπαμινεργικός αγωνιστής (διεγείρει τους υποδοχείς της ντοπαμίνης και τις εγκεφαλικές ντοπαμινεργικές οδούς).
Στον άνθρωπο, ο μηχανισμός δράσης της πιριβεδίλης έχει καταδειχθεί από κλινικές φαρμακολογικές μελέτες:
- διέγερση της ηλεκτρογένεσης «ντοπαμινεργικού» τύπου του φλοιού, τόσο σε κατάσταση εγρήγορσης όσο και κατά τον ύπνο,
- κλινική δραστηριότητα στις διάφορες λειτουργίες που ελέγχονται από την ντοπαμίνη, καθώς η δραστηριότητα αυτή έχει καταδειχθεί χάρη στη χρήση συμπεριφεριολογικών ή ψυχομετρικών κλιμάκων.
Επιπλέον, η πιριβεδίλη προκαλεί αύξηση της μηριαίας παροχής (η ύπαρξη ντοπαμινεργικών υποδοχέων στο μηριαίο αγγειακό δίκτυο μας επιτρέπει να ερμηνεύσουμε τη δράση της πιριβεδίλης στην περιφερική κυκλοφορία).
Η απορρόφηση της πιριβεδίλης είναι ταχεία.
Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μία ώρα μετά την από του στόματος λήψη της πιριβεδίλης. Η μείωση της συγκέντρωσης στο πλάσμα ακολουθεί διφασικό μοντέλο: αποτελείται από μία πρώτη φάση με ημιπερίοδο ζωής 1,7 ωρών και μία δεύτερη βραδύτερη φάση με ημιπερίοδο ζωής 6,9 ωρών.
Ο μεταβολισμός της πιριβεδίλης είναι έντονος, με δύο κύριους μεταβολίτες (ένα υδροξυλιωμένο παράγωγο και ένα διυδροξυλιωμένο παράγωγο).
Η απέκκριση γίνεται κυρίως από τα ούρα: το 68% της απορροφηθείσας πιριβεδίλης απεκκρίνεται μέσω των νεφρών με τη μορφή μεταβολιτών και το 25% απεκκρίνεται μέσω της χολής.
Το δισκίο παρατεταμένης αποδέσμευσης των 50 mg πιριβεδίλης επιτρέπει την προοδευτική απορρόφηση και αποδέσμευση της δραστικής ουσίας in vivo. Οι μελέτες κινητικής που πραγματοποιήθηκαν στον άνθρωπο αποδεικνύουν την επίτευξη της θεραπευτικής κάλυψης η οποία υπερβαίνει τη διάρκεια του εικοσιτετραώρου.
Η απέκκριση μέσω των νεφρών είναι περίπου 50% την 24η ώρα και ολοκληρώνεται την 48η ώρα.
Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αγωνιστές ντοπαμίνης, κωδικός ATC: N04BC08 H πιριβεδίλη είναι ντοπαμινεργικός αγωνιστής (διεγείρει τους υποδοχείς της ντοπαμίνης και τις εγκεφαλικές ντοπαμινεργικές οδούς). Στον…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Αρτηριακή πίεση | monitor_heartΑρτηριακή πίεση & ζωτικά σημεία | ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας | Κίνδυνος ορθοστατικής υπότασης από αγωνιστές ντοπαμίνης |
| Νευρολογικός / ψυχικός έλεγχος | neurologyΝευρολογικός / ψυχικός έλεγχος | τακτικά | — |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
- Φάρμακα που συνδέονται και ενεργοποιούν τους υποδοχείς ντοπαμίνης.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH
- Φαρμακευτικοί Παράγοντες που Χρησιμοποιούνται στη Θεραπεία της Νόσου του Πάρκινσον: Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα δρουν στο ντοπαμινεργικό σύστημα στο ραβδωτό σώμα και τα βασικά γάγγλια ή είναι κεντρικώς δρώντα αντιμουσκαρινικά αντίδοτα.
- Φάρμακα που Συνδέονται και Ενεργοποιούν τους Υποδοχείς Ντοπαμίνης.
Οδός χορήγησης
Μορφή
Σκευάσματα σε κυκλοφορία
Πρωτόκολλα Συνταγογράφησης
Συνταγογραφείται εφόσον ο ασθενής εντάσσεται σε κάποιο από τα παρακάτω βήματα:
-
ΒΗΜΑ 1 N04BC08Πρώιμη νόσος — Έναρξη θεραπείας
- Επίπτωση της νόσου στη λειτουργικότητα ή/και την ποιότητα ζωής
- Σωματική άσκηση & φυσιοθεραπεία σε όλα τα στάδια
Δοσολογία: Σταδιακή τιτλοποίηση · Συνεχής -
ΒΗΜΑ 3 N04BC08Προχωρημένη νόσος — Φάρμακα πρώτης επιλογής
- Όλοι οι ασθενείς ήδη υπό λεβοντόπα — κινητικές διακυμάνσεις ή/και δυσκινησίες
Δοσολογία: Μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης — έως 2 αγωνιστές σε ειδικές περιπτώσεις · Συνεχής
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Ταξινόμηση MeSH
- Φαρμακευτικοί Παράγοντες που Χρησιμοποιούνται στη Θεραπεία της Νόσου του Πάρκινσον: Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα δρουν στο ντοπαμινεργικό σύστημα στο ραβδωτό σώμα και τα βασικά γάγγλια ή είναι κεντρικώς δρώντα αντιμουσκαρινικά αντίδοτα.
- Φάρμακα που Συνδέονται και Ενεργοποιούν τους Υποδοχείς Ντοπαμίνης.