Παχυσαρκία — Επίσημο Πρωτόκολλο (ΦΕΚ) | κλινικά εργαλεία

ΟΡΙΣΜΟΣ

Ορισμός & Πεδίο εφαρμογής

Υπουργική απόφαση που θεσμοθετεί την ενσωμάτωση του Διαγνωστικού και Θεραπευτικού Πρωτοκόλλου για την παχυσαρκία στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης (ΣΗΣ). Σκοπός είναι η διευκόλυνση της διάγνωσης & αντιμετώπισης της παχυσαρκίας με τις ενδεδειγμένες μεθόδους και ο εξορθολογισμός της φαρμακευτικής δαπάνης. Η παχυσαρκία ορίζεται με βάση τον Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ = βάρος kg / ύψος m²).

Πεδίο εφαρμογής

Υπέρβαρα & παχύσαρκα άτομα — συνταγογράφηση μέσω του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης

Ηλικία

Περιορισμοί ηλικίας, ΔΜΣ, συνοσηροτήτων & διάρκειας αγωγής κατά τον Κατάλογο Αποζημιούμενων Φαρμάκων (Κ.Α.Φ.)

ICD-10

Κωδικοί ICD-10

Ενεργοποιούν το πρωτόκολλο

✓ Κωδικοί που ενεργοποιούν το πρωτόκολλο

E65 Εντοπισμένη παχυσαρκία E66 Παχυσαρκία E66.0 Παχυσαρκία οφειλόμενη σε υπερβολική θερμιδική πρόσληψη E66.1 Φαρμακο-επαγόμενη παχυσαρκία E66.2 Σοβαρή παχυσαρκία με κυψελιδικό υποαερισμό E66.8 Άλλη παχυσαρκία E66.9 Παχυσαρκία, μη καθορισμένη E68 Συνέπειες υπερσίτισης

ΕΛΕΓΧΟΣ

Διαγνωστική Προσέγγιση

Έως 2 φορές/έτος: γλυκόζη, AST, ALT, γ-GT, HbA1c, ολική χοληστερόλη, HDL, LDL, τριγλυκερίδια, ουρικό οξύ.
Έως 1 φορά/έτος: γενική αίματος, ουρία, κρεατινίνη, K, Na, Ca, P, Mg, λευκωματίνη ορού, ALP, TSH, CRP, ινσουλίνη, φερριτίνη, 25(OH) βιταμίνη D, γενική ούρων, λόγος λευκωματίνης/κρεατινίνης ούρων, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα άνω κοιλίας & καρδιάς, έγχρωμη υπερηχογραφία καρωτίδων.
Άπαξ: λιποπρωτεΐνη (α) — Lp(a).
Έως 1 φορά ανά 2 έτη: δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (OGTT 75 g) για διαπίστωση IGT ή ΣΔ τύπου 2.
APO-A & APO-B μόνο σε στεατοηπατίτιδα ή σοβαρή δυσλιπιδαιμία· ουρία/κρεατινίνη/K/Na νωρίτερα του έτους μόνο με αιτιολόγηση (ΧΝΝ, υποψία επιδείνωσης, τιτλοποίηση φαρμάκων άξονα).

ΒΑΡΥΤΗΤΑ

Αξιολόγηση Βαρύτητας / Κινδύνου

Ορισμός με βάση τον Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ / BMI)

Τύπος	Περιγραφή
Υπέρβαρα άτομα	ΔΜΣ 25 – 30 kg/m²
Παχύσαρκα άτομα	ΔΜΣ ≥ 30 kg/m²

ΔΜΣ = βάρος (kg) / ύψος² (m²).

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Θεραπευτικά Σχήματα

3 βήματα με ακριβή δοσολογία

ΒΗΜΑ 1

Υγιεινοδιαιτητική παρέμβαση (βάση της θεραπείας)

•Όλα τα υπέρβαρα & παχύσαρκα άτομα — απαραίτητο πρώτο βήμα

Περιορισμός θερμιδικής πρόσληψης — Υγιεινός τρόπος διατροφής · Συνεχής
Αύξηση σωματικής δραστηριότητας — — · Συνεχής

ΒΗΜΑ 2

Φαρμακευτική αγωγή (επικουρικό μέτρο)

•Αποτυχία των υγιεινοδιαιτητικών μέτρων
•ΔΜΣ ≥ 30 kg/m², ή ΔΜΣ ≥ 27 kg/m² με συνοσηρότητες

Αποζημιούμενη φαρμακευτική αγωγή — εντός των περιορισμών του Κ.Α.Φ. (ηλικία, ΔΜΣ, συνοσηρότητες, διάρκεια) — Κατά την έγκριση της ΕΑΑΦΑΧ · Κατά Κ.Α.Φ.

Δεν υποκαθιστά την υγιεινοδιαιτητική παρέμβαση & τη σωματική άσκηση. Για τις δραστικές & δοσολογίες βλ. κλινικό πρωτόκολλο «Παχυσαρκία».
Μη αποζημιούμενα σκευάσματα (άρθρο 73 ν. 5129/2024) — Συνταγογράφηση μέσω θεραπευτικού πρωτοκόλλου · —

⚠ 100% συμμετοχή του ασφαλισμένου.

ΒΗΜΑ 3

Μη ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή

•Μη επίτευξη των κριτηρίων ανταπόκρισης (κατά Κ.Α.Φ. / ΕΑΑΦΑΧ)

Διακοπή της φαρμακοθεραπείας — — · —

Κριτήρια μη ανταπόκρισης, μέγιστη διάρκεια λήψης & επανέναρξη καθορίζονται από την ΕΑΑΦΑΧ και ενσωματώνονται στον Κ.Α.Φ. & στο θεραπευτικό πρωτόκολλο.

ΑΠΟΦΕΥΓΕΤΕ

Τι να αποφύγετε

⚠Χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής ως υποκατάστατο της υγιεινοδιαιτητικής παρέμβασης & της σωματικής άσκησης.
⚠Συνέχιση της φαρμακοθεραπείας σε μη ανταπόκριση.
⚠Συνταγογράφηση εξετάσεων συχνότερα από τις οριζόμενες περιόδους χωρίς αιτιολόγηση & χωρίς την ένδειξη μη αποζημίωσης σε ιδιώτη πάροχο.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ

Παρακολούθηση

deviation

Συνταγογράφηση κατά παρέκκλιση των χρονικών περιόδων επιτρέπεται με ένδειξη «Δεν αποζημιώνεται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σε Ιδιώτη Πάροχο» — εκτελείται μόνο σε δημόσια δομή.

lab tests twice yearly

Γλυκόζη, AST, ALT, γ-GT, HbA1c, λιπιδαιμικό προφίλ, ουρικό οξύ — όχι συχνότερα από 2 φορές/έτος.

lab tests yearly

Γενική αίματος, νεφρική λειτουργία & ηλεκτρολύτες, TSH, CRP, ινσουλίνη, φερριτίνη, βιταμίνη D, γενική ούρων, ΗΚΓ, υπέρηχοι — όχι συχνότερα από 1 φορά/έτος.

ogtt

Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (OGTT 75 g) — όχι συχνότερα από 1 φορά ανά 2 έτη.

ΟΔΗΓΙΕΣ

Οδηγίες προς τους Ασθενείς

●Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής (διατροφή, σωματική δραστηριότητα) είναι η βάση της θεραπείας — η φαρμακευτική αγωγή είναι επικουρική.
●Η φαρμακοθεραπεία ενδείκνυται τόσο για την απώλεια βάρους όσο και για τη διατήρηση της απώλειας.
●Επί μη ανταπόκρισης η αγωγή διακόπτεται — δεν συνεχίζεται χωρίς όφελος.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Πηγές

3 αναφορές

ΦΕΚ Β' 3289/26.06.2025, Αριθμ. ΘΠΜΑ/Γ.Π.οικ. 27233 — «Εφαρμογή Διαγνωστικού και Θεραπευτικού Πρωτοκόλλου για τη διάγνωση και αντιμετώπιση της Παχυσαρκίας».
Άρθρο 73 του ν. 5129/2024 — μη αποζημιούμενα σκευάσματα στο ΣΗΣ.
Κλινικό Διαγνωστικό & Θεραπευτικό Πρωτόκολλο «Παχυσαρκία» — Επιστημονική Ομάδα Εργασίας Παχυσαρκίας, 2024.

Ομάδα Εργασίας:

· Αυτοτελές Τμήμα Θεραπευτικών Πρωτοκόλλων και Μητρώων Ασθενών — Υπουργείο Υγείας
· Επιστημονική Ομάδα Εργασίας Παχυσαρκίας
· Επιτροπή Αξιολόγησης και Αποζημίωσης Φαρμάκων Ανθρώπινης Χρήσης (ΕΑΑΦΑΧ)