DEXRAZOXANE
Δεξραζοξάνη
**Ενδείξεις (Έλληνικα):** - Για τη μείωση της συχνότητας και της βαρύτητας καρδιομυοπάθειας που σχετίζεται με την χορήγηση δοξορουβικίνης (doxorubicin) σε γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που έχουν λάβει συσσωρευτική δόση δοξορουβικίνης υδροχλωριδίου 300 mg/m² και θα …
Εμπορικά Ονόματα
Κλινική Σύνοψη
Προτεραιότητα πηγών: SPC, ΕΟΦ, DrugBank
clinical_notes
DrugBank
Ενδείξεις
expand_more
Ενδείξεις
neurology
DrugBank
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
monitor_heart
DrugBank
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
biotech
PubChem
Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακοκινητική
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
bloodtype
DrugBank
Απέκκριση
expand_more
Απέκκριση
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
Περιγραφή (Έλληνικα):
- Τύπος φαρμάκου: Αντιμυτοτικός παράγοντας με ιδιότητες ανοσοκαταστολής.
- Δεξραζαξόνη (dexrazoxane): το (+)-εναντιομορφικό της razoxane, παρέχει καρδιοπροστασία έναντι της τοξικότητας από ανθρακυκλίνες.
- Μηχανισμός δράσης: Φαίνεται ότι εμποδίζει τον σχηματισμό τοξικού συμπλέγματος σιδήρου–ανθρακυκλίνης.
- ΟFDA Ορισμός: Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει χαρακτηρίσει το dexrazoxane ως φάρμακο ορφανό για χρήση στην πρόληψη ή μείωση της επίπτωσης και της σοβαρότητας της καρδιομυοπάθειας που προκαλείται από ανθρακυκλίνες.
- Σημείωση: Οι πληροφορίες προέρχονται από τα σχετικά δεδομένα φαρμακευτικής βιβλιογραφίας.
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
Ενδείξεις (Έλληνικα):
- Για τη μείωση της συχνότητας και της βαρύτητας καρδιομυοπάθειας που σχετίζεται με την χορήγηση δοξορουβικίνης (doxorubicin) σε γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που έχουν λάβει συσσωρευτική δόση δοξορουβικίνης υδροχλωριδίου 300 mg/m² και θα ωφεληθούν από τη συνεχιζόμενη θεραπεία με δοξορουβικίνη.
- Επίσης εγκεκριμένο για τη θεραπεία εξωαρρωγής (extravasation) από ενδοφλέβιες ανθρακυκλίνες.
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
Φαρμακολογία (Έλληνικα):
- Το dexrazoxane αποτελεί καρδιοπροστατευτικό φάρμακο για χρήση σε συνδυασμό με τη δοξορουβικίνη, σκοπεύοντας στη μείωση της επίπτωσης και της βαρύτητας της καρδιομυοπάθειας που σχετίζεται με τη δοξορουβικίνη σε γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο μαστού με συσσωρευμένη δόση.
- Ασθενείς που λαμβάνουν ανθρακυκλίνης-παραγωγής αντινεοπλασματικά μπορεί να παρουσιάσουν τρεις τύπους καρδιοτοξικότητας: οξεία μεταβατική, χρόνιο/υποξύ τύπος (σχετικός με τη συσσωρευτική δόση και με πιο αργή έναρξη) και τύπος μακράς διάρκειας που εμφανίζεται χρόνια μετά τη θεραπεία, κυρίως σε ασθενείς που έχουν εκτεθεί στο φάρμακο κατά την παιδική ηλικία.
- Αν και ο ακριβής μηχανισμός της καρδιοτοξικότητας από ανθρακυκλίνες δεν είναι πλήρως γνωστός, φαίνεται ότι το dexrazoxane δρα με διάφορους τρόπους που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιοτοξικότητα. Στα ζώα, οι ανθρακυκλίνες μπορούν να προκαλέσουν επιλεκτική αναστολή έκφρασης γονιδίων καρδιακού μυός (π.χ., α-άλφα-ίνες, τροπονίνη, μυοσλαινώδης 2, ισομορφή M κινάσης της κρεατίνης). Αυτά μπορεί να συμβάλουν σε απώλεια μυοφιβρίλλας και σε καρδιοτοξικότητα από ανθρακυκλίνες. Οι ανθρακυκλίνες επίσης μπορούν να προκαλέσουν βλάβη μυοκυττάρων μέσω υπεραλίωσης ασβεστίου, μεταβολών της μυοκαρδιακής αγγειοδραστικής λειτουργίας, απελευθέρωσης αγγειοδραστικών αμινών και προφλεγμονωδών κυτοκινών. Παράλληλα προτείνεται ότι η κύρια αιτία καρδιοτοξικότητας από ανθρακυκλίνες σχετίζεται με βλάβες ελεύθερων ριζών σε DNA. Το φάρμακο διακυμαίνει το DNA, απόκτημα μετάλλων με τη δημιουργία συμπλεγμάτων φαρμάκου-μετάλλου και παραγωγή ριζών υπεροξειδίας μέσω οξείδωσης-αναγωγής. Επί πλέον, περιέχει μια δομή κινονίου που μπορεί να υποβοηθήσει την προστασία μέσω της αναστολής της topoisomerase II.
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
Μηχανισμός δράσης (Έλληνικά):
- Ο μηχανισμός καρδιοπροστατευτικής δράσης του dexrazoxane δεν έχει τεκμηριωθεί πλήρως. Είναι κυκλικός παράγωγος EDTA που διεισδύει εύκολα στις κυτταρικές μεμβράνες. Με εργαστηριακές μελέτες προτείνεται ότι το dexrazoxane (προφάρμακο) μετατρέπεται ενδοκυτταρικά σε δινδικό/κυκλικό αλυσίδας (ring-opened) χηλικό παράγοντα που συνδέεται με ελεύθερο σίδηρο και παρεμβαίνει στην παραγωγή ελεύθερων ριζών μέσω του σιδήρου, που θεωρείται υπεύθυνο, μερικώς, για την καρδιομυοπάθεια από ανθρακυκλίνες. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το dexrazoxane μπορεί να παρέχει προστασία και μέσω της αναστολής της topoisomerase II.
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
Απορρόφηση (Έλληνικα):
- Η ενδοφλέβια χορήγηση οδηγεί σε πλήρη βιοδιαθεσιμότητα.
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
Ημιζωή (Έλληνικα):
- 2.5 ώρες
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
Δέσμευση πρωτεϊνών (Έλληνικα):
- Πολύ χαμηλό (< 2%)
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
Οδός απέκκρισης (Έλληνικα):
- Η απέκκριση μέσω ούρων κατέχει σημαντικό ρόλο στην απέκκριση του dexrazoxane. Το 42% της δόσης των 500 mg/m² Dexrazoxane απεκκρίθη μέσω των ούρων.
DrugBank
Volume of distribution
expand_more
Volume of distribution
Όγκος κατανομής (Έλληνικα):
- 9 έως 22.6 L/m²
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
Κυκλοφορία/Αποβολή (Έλληνικα):
- 7.88 L/h/m² [δόση 50 mg/m² Doxorubicin και 500 mg/m² Dexrazoxane]
- 6.25 L/h/m² [δόση 60 mg/m² Doxorubicin και 600 mg/m² Dexrazoxane]
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
Τοξικότητα (Έλληνικα):
- Ενδοπεριτοναϊκά, ποντίκι LD10 = 500 mg/kg.
- Ενδοφλέβια, σκύλοι LD10 = 2 g/kg.
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η δεξραζοξάνη είναι ένας καρδιοπροστατευτικός παράγοντας για χρήση σε συνδυασμό με τη δοξορουβικίνη, ενδεικνυόμενος για τη μείωση της επίπτωσης και της σοβαρότητας της καρδιομυοπάθειας που σχετίζεται με τη χορήγηση δοξορουβικίνης σε γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που έχουν λάβει αθροιστική δόση δοξορουβικίνης.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντινεοπλασματικούς παράγοντες της κατηγορίας των ανθρακυκλινών μπορεί να εμφανίσουν τρεις τύπους καρδιοτοξικότητας:
- Οξεία παροδική μορφή
- Χρόνια, υποξεία μορφή (σχετίζεται με αθροιστική δόση και έχει πιο ύπουλη έναρξη αργότερα)
- Μορφή όψιμης έναρξης που εκδηλώνεται χρόνια μετά τη θεραπεία, κυρίως σε ασθενείς που εκτέθηκαν στο φάρμακο στην παιδική ηλικία.
Αν και ο ακριβής μηχανισμός της καρδιοτοξικότητας που προκαλείται από τις ανθρακυκλίνες δεν είναι γνωστός, έχει αποδειχθεί ότι ασκεί ποικίλες δράσεις που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρδιοτοξικότητας.
Σε πειραματόζωα, οι ανθρακυκλίνες προκαλούν επιλεκτική αναστολή της γονιδιακής έκφρασης του καρδιακού μυός για την α-ακτίνη, την τροπονίνη, την ελαφριά αλυσίδα της μυοσίνης 2 και την ισομορφή Μ της κρεατινικής κινάσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μυοϊνιδίων που σχετίζεται με την ανθρακυκλινική καρδιοτοξικότητα.
Οι ανθρακυκλίνες μπορεί επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα μυοκύτταρα μέσω υπερφόρτωσης ασβεστίου, διαταραγμένης μυοκαρδιακής αδρενεργικής λειτουργίας, απελευθέρωσης αγγειοδραστικών αμινών και προφλεγμονωδών κυτοκινών.
Επιπλέον, έχει προταθεί ότι η κύρια αιτία της ανθρακυκλινικής καρδιοτοξικότητας σχετίζεται με βλάβη στο DNA από ελεύθερες ρίζες. Τα φάρμακα διεισδύουν στο DNA, χηλώνουν μεταλλικά ιόντα για να σχηματίσουν συμπλέγματα φαρμάκου-μετάλλου και παράγουν υπεροξειδικές ρίζες μέσω αντιδράσεων οξειδοαναγωγής.
Οι ανθρακυκλίνες περιέχουν επίσης μια δομή κινόνης που μπορεί να υποστεί αναγωγή μέσω εξαρτώμενων από NADPH αντιδράσεων για την παραγωγή ενός ημικινονοειδούς ελεύθερου ριζικού σωματιδίου που ξεκινά μια αλυσιδωτή αντίδραση παραγωγής υπεροξειδίου και υδροξυλίου. Η χήλωση μεταλλικών ιόντων, ιδιαίτερα του σιδήρου, από τις ανθρακυκλίνες οδηγεί σε ένα σύμπλοκο ανθρακυκλίνης-μετάλλου που καταλύει την παραγωγή αντιδραστικών ελευθέρων ριζών οξυγόνου.
Αυτό το σύμπλοκο είναι ένας ισχυρός οξειδωτικός παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει υπεροξείδωση των λιπιδίων απουσία ελευθέρων ριζών οξυγόνου.
Η τοξικότητα που προκαλείται από τις ανθρακυκλίνες μπορεί να επιδεινωθεί στα καρδιακά κύτταρα, καθώς αυτά τα κύτταρα δεν διαθέτουν επαρκείς ποσότητες ορισμένων ενζύμων (π.χ., υπεροξειδική δισμουτάση, καταλάση, γλουταθειόνη υπεροξειδάση) που εμπλέκονται στην αποτοξίνωση των ελευθέρων ριζών και στην προστασία των κυττάρων από επακόλουθη βλάβη.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Ο μηχανισμός με τον οποίο η δεξραζοξάνη ασκεί την καρδιοπροστατευτική της δράση δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η δεξραζοξάνη είναι ένα κυκλικό παράγωγο της EDTA που διεισδύει εύκολα στις κυτταρικές μεμβράνες.
Τα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών υποδηλώνουν ότι η δεξραζοξάνη (ένα προφάρμακο) μετατρέπεται ενδοκυτταρικά σε έναν δακτυλιοδιάσπαστο δι-δεσμικό χηλικοποιητικό παράγοντα που χηλώνει τον ελεύθερο σίδηρο και παρεμβαίνει στην παραγωγή ελευθέρων ριζών που σχετίζεται με τον σίδηρο, η οποία θεωρείται υπεύθυνη, εν μέρει, για την καρδιομυοπάθεια που προκαλείται από τις ανθρακυκλίνες.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η δεξραζοξάνη μπορεί επίσης να είναι προστατευτική μέσω της ανασταλτικής της δράσης στην τοποϊσομεράση II.
Ο μηχανισμός δράσης της καρδιοπροστατευτικής δράσης της δεξραζοξάνης δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η δεξραζοξάνη είναι ένα κυκλικό παράγωγο του αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού οξέος (EDTA) που διεισδύει εύκολα στις κυτταρικές μεμβράνες. Εργαστηριακές μελέτες υποδηλώνουν ότι η δεξραζοξάνη μετατρέπεται ενδοκυτταρικά σε έναν δακτυλιοδιάσπαστο χηλικοποιητικό παράγοντα που παρεμβαίνει στην παραγωγή ελευθέρων ριζών που σχετίζεται με τον σίδηρο, η οποία θεωρείται υπεύθυνη, εν μέρει, για την καρδιομυοπάθεια που προκαλείται από τις ανθρακυκλίνες.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Η ενδοφλέβια χορήγηση οδηγεί σε πλήρη βιοδιαθεσιμότητα.
Η νεφρική απέκκριση παίζει σημαντικό ρόλο στην αποβολή της δεξραζοξάνης. Το 42% της δόσης των 500 mg/m² δεξραζοξάνης απεκκρίθηκε στα ούρα.
- Όγκος Κατανομής: 9 έως 22.6 L/m²
- Κάθαρση: 7.88 L/h/m² [δόση 50 mg/m² δοξορουβικίνης και 500 mg/m² δεξραζοξάνης]
- Κάθαρση: 6.25 L/h/m² [δόση 60 mg/m² δοξορουβικίνης και 600 mg/m² δεξραζοξάνης]
Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το φάρμακο κατανέμεται ταχέως στους ιστικούς υγρούς, με τις υψηλότερες συγκεντρώσεις της μητρικής ουσίας και του προϊόντος υδρόλυσής της να βρίσκονται σε ηπατικούς και νεφρικούς ιστούς.
Η μέγιστη πλασματική συγκέντρωση της δεξραζοξάνης ήταν 36.5 mcg/mL στο τέλος της 15λεπτης έγχυσης μιας δόσης δοξορουβικίνης 500 mg/m². Μετά από μια ταχεία κατανεμητική φάση, η δεξραζοξάνη φτάνει σε μετα-κατανεμητική ισορροπία εντός 2 έως 4 ωρών.
Ο εκτιμώμενος όγκος κατανομής σε σταθερή κατάσταση της δεξραζοξάνης υποδηλώνει την κατανομή της κυρίως στο συνολικό σωματικό νερό (25 L/m²).
Μελέτες in vitro έχουν δείξει ότι η δεξραζοξάνη δεν δεσμεύεται σε πρωτεΐνες του πλάσματος.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την Απορρόφηση, Κατανομή και Απέκκριση (Πλήρη) δεδομένα για τη ΔΕΞΡΑΖΟΞΑΝΗ (9 σύνολο), παρακαλώ επισκεφθείτε τη σελίδα καταγραφής HSDB.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Δέσμευση σε Πρωτεΐνες
Πολύ χαμηλή (< 2%)
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η δεξραζοξάνη υδρολύεται από το ένζυμο διυδροπυριμιδινοαμιδαζάση στο ήπαρ και τους νεφρούς σε ενεργούς μεταβολίτες ικανούς να δεσμεύουν μεταλλικά ιόντα.
Τα μεταβολικά προϊόντα περιλαμβάνουν το αμετάβλητο φάρμακο, ένα προϊόν διάσπασης δια-οξέος-δια-αμιδίου και δύο προϊόντα δακτυλίου μονο-οξέος-μονο-αμιδίου άγνωστων συγκεντρώσεων.
Μελέτες in vitro έχουν δείξει ότι η δεξραζοξάνη υδρολύεται από τη DHPase σε ηπατικά και νεφρικά εκχυλίσματα, αλλά όχι σε καρδιακά.
Η παρούσα μελέτη είχε ως στόχο τον προσδιορισμό του μεταβολισμού της δεξραζοξάνης (ICRF-187) στα προϊόντα υδρόλυσής της με διάσπαση ενός δακτυλίου και στο προϊόν της με διάσπαση δύο δακτυλίων, ADR-925, σε ασθενείς με καρκίνο και εγκεφαλικές μεταστάσεις που έλαβαν υψηλή δόση ετοποσίδης. Σε αυτή τη φάση I/II κλινικής δοκιμής, η δεξραζοξάνη χρησιμοποιήθηκε ως παράγοντας διάσωσης για τη μείωση της εξωεγκεφαλικής τοξικότητας της ετοποσίδης. Η δεξραζοξάνη και τα προϊόντα υδρόλυσής της με διάσπαση ενός δακτυλίου προσδιορίστηκαν με HPLC και το ADR-925 με φασματοφωτομετρία φθορισμού με έγχυση ροής.
Οι δύο ενδιάμεσοι μεταβολίτες υδρόλυσης ενός δακτυλίου της δεξραζοξάνης εμφανίστηκαν στο πλάσμα σε χαμηλά επίπεδα μετά την ολοκλήρωση της έγχυσης της δεξραζοξάνης και στη συνέχεια μειώθηκαν γρήγορα με χρόνους ημίσειας ζωής 0,6 και 2,5 ώρες. Ανιχνεύθηκε επίσης πλασματική συγκέντρωση 10 μΜ ADR-925 στο τέλος της περιόδου ενδοφλέβιας έγχυσης της δεξραζοξάνης, υποδεικνύοντας ότι η δεξραζοξάνη μεταβολίστηκε γρήγορα in vivo. Διατηρήθηκε ένα επίπεδο πλατό 30 μΜ ADR-925 για 4 ώρες και στη συνέχεια μειώθηκε αργά.
Η φαρμακοκινητική της δεξραζοξάνης βρέθηκε να είναι παρόμοια με άλλα αναφερόμενα δεδομένα σε άλλες καταστάσεις και σε χαμηλότερες δόσεις.
Η ταχεία εμφάνιση του ADR-925 στο πλάσμα μπορεί να καταστήσει το ADR-925 διαθέσιμο για πρόσληψη από τον καρδιακό ιστό και δέσμευση του ελεύθερου σιδήρου. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι οι ενδιάμεσοι μεταβολίτες της δεξραζοξάνης μεταβολίζονται ενζυμικά σε ADR-925 και παρέχουν μια φαρμακοδυναμική βάση για την αντιοξειδωτική καρδιοπροστατευτική δράση της δεξραζοξάνης.
Η δεξραζοξάνη υδρολύεται από το ένζυμο διυδροπυριμιδινοαμιδαζάση στο ήπαρ και τους νεφρούς σε ενεργούς μεταβολίτες που είναι ικανοί να δεσμεύουν μεταλλικά ιόντα. Οδός Απέκκρισης: Η νεφρική απέκκριση παίζει σημαντικό ρόλο στην αποβολή της δεξραζοξάνης. Το 42% της δόσης των 500 mg/m² δεξραζοξάνης απεκκρίθηκε στα ούρα. Χρόνος Ημίσειας Ζωής: 2.5 ώρες
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
2.5 ώρες
Ο χρόνος ημίσειας ζωής κατανομής κυμάνθηκε από περίπου 12 έως 60 λεπτά…
Απέκκριση - 2.5 ώρες.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH
- Παράγοντες που αναστέλλουν ή προλαμβάνουν τον πολλαπλασιασμό των ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ.
- Παράγοντες που έχουν ενισχυτική δράση στην καρδιά ή μπορούν να αυξήσουν την καρδιακή παροχή. Μπορεί να είναι ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ, ΣΥΜΠΑΘΗΤΟΜΙΜΗΤΙΚΑ ή άλλα φάρμακα. Χρησιμοποιούνται μετά από ΕΜΦΡΑΞΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ, ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ, σε ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΟΚ ή σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ).
- Ενώσεις που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της DNA TOPOISOMERASE II. Σε αυτή την κατηγορία περιλαμβάνονται διάφοροι ΑΝΤΙΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ που στοχεύουν την ευκαρυωτική μορφή της τοποϊσομεράσης II και ΑΝΤΙΒΑΚΤΗΡΙΑΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ που στοχεύουν την προκαρυωτική μορφή της τοποϊσομεράσης II.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Ταξινόμηση FDA
048L81261F
DEXRAZOXANE
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Κυτταροπροστατευτικός Παράγοντας
Η δεξραζοξάνη είναι ένας Κυτταροπροστατευτικός Παράγοντας.
DEXRAZOXANE
Κυτταροπροστατευτικός Παράγοντας [EPC]
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Απέκκριση
Scientific Profile
Ταξινόμηση MeSH
- Παράγοντες που αναστέλλουν ή προλαμβάνουν τον πολλαπλασιασμό των ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ.
- Παράγοντες που έχουν ενισχυτική δράση στην καρδιά ή μπορούν να αυξήσουν την καρδιακή παροχή. Μπορεί να είναι ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ, ΣΥΜΠΑΘΗΤΟΜΙΜΗΤΙΚΑ ή άλλα φάρμακα. Χρησιμοποιούνται μετά από ΕΜΦΡΑΞΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ, ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ, σε ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΟΚ ή σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ).
- Ενώσεις που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της DNA TOPOISOMERASE II. Σε αυτή την κατηγορία περιλαμβάνονται διάφοροι ΑΝΤΙΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ που στοχεύουν την ευκαρυωτική μορφή της τοποϊσομεράσης II και ΑΝΤΙΒΑΚΤΗΡΙΑΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ που στοχεύουν την προκαρυωτική μορφή της τοποϊσομεράσης II.