DROPERIDOL
Δροπεριδόλη
Η δροπεριδόλη χρησιμοποιείται για την πρόκληση ηρεμίας και τη μείωση της συχνότητας ναυτίας και εμέτου σε χειρουργικές και διαγνωστικές διαδικασίες.
Εμπορικά Ονόματα
Κλινική Σύνοψη
Προτεραιότητα πηγών: SPC, ΕΟΦ, DrugBank
clinical_notes
DrugBank
Ενδείξεις
expand_more
Ενδείξεις
medication
SPC-XOMOLIX
Δοσολογία
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Ενδοφλέβια
- Χορήγηση: 30 λεπτά πριν από το αναμενόμενο τέλος της χειρουργικής επέμβασης
- Δόση έναρξης: 0,625 mg
- Τιτλοποίηση: Επαναληπτικές δόσεις μπορεί να χορηγηθούν κάθε 6 ώρες ανάλογα με τις ανάγκες.
-
ΕνήλικεςΔόση0,625 mg έως 1,25 mg (0,25 έως 0,5 ml)Η χορήγηση δροπεριδόλης συνιστάται 30 λεπτά πριν από το αναμενόμενο τέλος της χειρουργικής επέμβασης. Επαναληπτικές δόσεις μπορεί να χορηγηθούν κάθε 6 ώρες ανάλογα με τις ανάγκες. Η δοσολογία θα πρέπει να προσαρμοσθεί σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Στους παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη εδώ περιλαμβάνονται η ηλικία, το σωματικό βάρος, η χρήση άλλων φαρμακευτικών προϊόντων, ο τύπος της αναισθησίας και της χειρουργικής επέμβασης.
-
Ηλικιωμένοι (μεγαλύτεροι από 65 ετών)Δόση0,625 mg (0,25 ml)
-
Με νεφρική/ηπατική ανεπάρκειαΔόση0,625 mg (0,25 ml)
-
Παιδιά (2έως 11 ετών) και έφηβοι (12 έως 18 ετών)Δόση10 έως 50 μικρογραμμάρια/kgΜέγ. δόση1,25 mg
-
Παιδιά (ηλικίας κάτω των 2 ετών)δεν συνιστάται
-
Ενήλικες (για PCA)Δόση15 έως 50 μικρογραμμάρια δροπεριδόλης ανά mg μορφίνηςΜέγ. δόση5 mg δροπεριδόλης (ημερήσια)
-
Ηλικιωμένοι, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια (για PCA)δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία
-
Παιδιά (ηλικίας άνω των 2 ετών) και έφηβοι (για PCA)δεν ενδείκνυται
block
SPC-XOMOLIX
Αντενδείξεις
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δροπεριδόλη ή σε κάποιο από τα έκδοχα.
-
Υπερευαισθησία στις βουτυροφαινόνες.
-
Γνωστή ή αν υπάρχει υποψία παράτασης διαστήματος QT (QTc > 450 msec σε γυναίκες και >440 msec σε άνδρες). Εδώ συμπεριλαμβάνονται οι ασθενείς με συγγενή παράταση του διαστήματος QT, με οικογενειακό ιστορικό συγγενούς παράτασης QT και ασθενείς που λαμβάνουν φαρμακευτικά προϊόντα που είναι γνωστό ότι παρατείνουν το διάστημα QT
-
Υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία.
-
Βραδυκαρδία (< 55 καρδιακοί παλμοί το λεπτό).
-
Γνωστή ταυτόχρονη θεραπεία που προκαλεί βραδυκαρδία.
-
Φαιοχρωμοκύτωμα.
-
Κωματώδεις καταστάσεις.
-
Νόσος του Parkinson.
-
Σοβαρή κατάθλιψη.
warning
SPC-XOMOLIX
Προειδοποιήσεις
expand_more
Προειδοποιήσεις
-
Κεντρικό νευρικό σύστημαΗ δροπεριδόλη μπορεί να ενισχύσει την καταστολή του ΚΝΣ που προκαλείται από άλλα κατασταλτικά του ΚΝΣ, φάρμακα. Οποιοσδήποτε ασθενής που υποβάλλεται σε αναισθησία και λαμβάνει ισχυρά κατασταλτικά του ΚΝΣ ή εμφανίζει συμπτώματα καταστολής του ΚΝΣ θα πρέπει να παρακολουθείται στενά.
-
Κεντρικό νευρικό σύστημαΗ ταυτόχρονη χρήση μετοκλοπραμίδης και άλλων νευροληπτικών μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων και θα πρέπει να αποφεύγεται
-
Κεντρικό νευρικό σύστημαΧρησιμοποιήστε το προϊόν με προσοχή σε ασθενείς με επιληψία (ή ιστορικό επιληψίας) και καταστάσεις που προδιαθέτουν σε επιληψία ή σπασμούς.
-
Καρδιαγγειακό σύστημαΈχει παρατηρηθεί ήπια έως μέτρια υπόταση και περιστασιακή (αντανακλαστική) ταχυκαρδία μετά από τη χορήγηση δροπεριδόλης. Η αντίδραση αυτή συνήθως υποχωρεί αυτόματα. Ωστόσο, εάν επιμείνει η υπόταση, θα πρέπει να εξετασθεί το ενδεχόμενο υποογκαιμίας και να χορηγηθεί η κατάλληλη αναπλήρωση υγρών.
-
Καρδιαγγειακό σύστημαΠληθυσμόςασθενείς με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για καρδιακή αρρυθμία ή για τους οποίους υπάρχει η υποψία αυτών των κινδύνωνθα πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά πριν από τη χορήγηση της δροπεριδόλης
-
Καρδιαγγειακό σύστημαΠληθυσμόςασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής αρρυθμίαςθα πρέπει να αξιολογούνται τα επίπεδα ηλεκτρολυτών και κρεατινίνης ορού και να αποκλείεται η παρουσία παράτασης QT πριν από τη χορήγηση δροπεριδόλης.
-
Καρδιαγγειακό σύστημαΠληθυσμόςασθενείς με αναγνωρισμένο κίνδυνο ή υποψία κινδύνου κοιλιακής αρρυθμίαςΘα πρέπει να πραγματοποιείται συνεχής παλμική οξυμετρία, η οποία θα πρέπει να συνεχίζεται για 30 λεπτά μετά από μεμονωμένη ενδοφλέβια χορήγηση.
-
ΓενικάΓια να αποτραπεί η παράταση QT, απαιτείται προσοχή όταν οι ασθενείς παίρνουν φαρμακευτικά προϊόντα τα οποία είναι πιθανόν να προκαλέσουν διαταραχές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία ή/και υπομαγνησιαιμία) π.χ. καλιουρητικά διουρητικά, καθαρτικά και γλυκοκορτικοειδή.
-
ΓενικάΟι ουσίες που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των ισοενζύμων (CYP) CYP1A2 ή CYP3A4 (ή και των δυο) του κυτοχρώματος P450 μπορούν να μειώσουν το ρυθμό μεταβολισμού της δροπεριδόλης και να παρατείνουν τη φαρμακολογική της δράση. Συνεπώς, συνιστάται προσοχή σε περίπτωση ταυτόχρονης χορήγησης δροπεριδόλης με ισχυρούς αναστολείς των ισοενζύμων CYP1A2 και CYP3A4
-
ΓενικάΟι ασθενείς με ιστορικό ή με υποψία ιστορικού κατάχρησης αλκοόλ ή πρόσφατης μεγάλης κατανάλωσης θα πρέπει να υποβάλλονται σε ενδελεχή αξιολόγηση πριν από τη χορήγηση δροπεριδόλης.
-
ΓενικάΣε περίπτωση ανεξήγητης υπερθερμίας, είναι βασικό να διακοπεί η θεραπεία, εφόσον το σημείο αυτό μπορεί να είναι ένα από τα στοιχεία του κακοήθους συνδρόμου που αναφέρεται με τη χρήση νευροληπτικών.
-
ΓενικάΠεριπτώσεις φλεβικής θρομβοεμβολής (VTE) έχουν αναφερθεί με αντιψυχωσικά φάρμακα. Δεδομένου ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιψυχωσικά παρουσιάζουν συχνά επίκτητους παράγοντες κινδύνου για VTE, πρέπει να προσδιορίζονται όλοι οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για VTE πρέπει να ταυτοποιούνται πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Xomolix και να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα.
-
ΓενικάΠληθυσμόςηλικιωμένοι και σε ασθενείς με νεφρική και ηπατική βλάβηΗ δόση θα πρέπει να μειωθεί
swap_horiz
SPC-XOMOLIX
Αλληλεπιδράσεις
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Φαρμακευτικά προϊόντα που προκαλούν torsades de pointes μέσω της παράτασης του QT (Τάξης ΙΑ αντιαρρυθμικά π.χ. κινιδίνη, δισοπυραμίδη, προκαϊναμίδη, Τάξης ΙΙΙ αντιαρρυθμικά π.χ. αμιωδαρόνη, σοταλόλη, αντιβιοτικά της κατηγορίας των μακρολιδών π.χ. ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αντιβιοτικά του τύπου της φλουοροκινολόνης π.χ. σπαρφλοξασίνη, αντιισταμινικά π.χ. αστεμιζόλη, τερφεναδίνη, ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα π.χ. χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη, πιμοζίδη, θειοριζαδίνη, ανθελονοσιακά φάρμακα π.χ. χλωροκίνη, αλοφαντρίνη, σισαπρίδη, δομπεριδόνη, μεθαδόνη, πενταμιδίνη)ΑντένδειξηΠαράταση του QT
-
Φαρμακευτικά προϊόντα που προκαλούν εξωπυραμιδικά συμπτώματα (π.χ. μετοκλοπραμίδη και άλλα νευροληπτικά)ΑντένδειξηΑυξημένη επίπτωση εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων
-
Αλκοολούχα ποτά και φάρμακαΑντένδειξηΑλκοολισμός
-
Φαρμακευτικά προϊόντα που είναι πιθανόν να προκαλέσουν διαταραχές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία ή/και υπομαγνησιαιμία) (π.χ. καλιουρητικά διουρητικά, καθαρτικά και γλυκοκορτικοειδή)ΠροσοχήΚίνδυνος παράτασης QT
-
Κατασταλτικά φάρμακα (βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, παράγωγα μορφίνης)ΠροσοχήΕνίσχυση κατασταλτικής δράσης
-
Αντιυπερτασικοί παράγοντεςΠροσοχήΟρθοστατική υπόταση
-
ΟπιοειδήΠροσοχήΕνίσχυση αναπνευστικής καταστολής
-
ΠροσοχήΑναστολή δράσης
-
Αναστολείς του ισοενζύμου CYP1A2 (π.χ. σιπροφλοξασίνη, τικλοπιδίνη)ΠροσοχήΜείωση ρυθμού μεταβολισμού, παράταση φαρμακολογικής δράσης
-
Αναστολείς του ισοενζύμου CYP3A4 (π.χ. διλτιαζέμη, ερυθρομυκίνη, φλουκοναζόλη, ινδιναβίρη, ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη, νεφαζοδόνη, νελφιναβίρη, ριτοναβίρη, σακιναβίρη, βεραπαμίλη)ΠροσοχήΜείωση ρυθμού μεταβολισμού, παράταση φαρμακολογικής δράσης
-
Αναστολείς και των δυο ισοενζύμων (CYP1A2 και CYP3A4) (π.χ. σιμετιδίνη, μιβεφραδίλη)ΠροσοχήΜείωση ρυθμού μεταβολισμού, παράταση φαρμακολογικής δράσης
sick
SPC-XOMOLIX
Ανεπιθύμητες ενέργειες
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Δυσκρασίες αίματος
- Αναφυλακτική αντίδραση
- Αγγειονευρωτικό οίδημα
- Υπερευαισθησία
- Απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης
- Άγχος
- Ανησυχία/ακαθησία
- Συγχυτικές καταστάσεις
- Διέγερση
- Δυσφορία
- Ψευδαισθήσεις
- Υπνηλία
- Δυστονία
- Οφθαλμικές κινήσεις
- Εξωπυραμιδική διαταραχή
- Σπασμοί
- Τρόμος
- Επιληπτικές κρίσεις
- Νόσος Parkinson
- Ψυχοκινητική υπερδιέγερση
- Κώμα
- Ταχυκαρδία
- Ζάλη
- Καρδιακές αρρυθμίες
- Καρδιακή ανακοπή
- Torsade de pointes
- Παράταση QT στο ηλεκτροκαρδιογράφημα
- Υπόταση
- Συγκοπή
- Βρογχόσπασμος
- Λαρυγγόσπασμος
- Εξάνθημα
- Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (NMS)
- Αιφνίδιος θάνατος
- Αμηνόρροια
- Γαλακτόρροια
- Γυναικομαστία
- Υπερπρολακτιναιμία
- Ολιγομηνόρροια
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣυχνέςΥπνηλία
-
ΣυχνέςΚαταστολή
-
Όχι συχνέςΥπόταση
-
Όχι συχνέςΚαρδιακές αρρυθμίες
-
Όχι συχνέςΚακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (NMS)
-
Όχι συχνέςΣυμπτώματα που σχετίζονται με το NMS
-
Όχι συχνέςΚινητικές διαταραχές (όπως δυσκινησίες)Νευρικό σύστημα
-
Όχι συχνέςΆγχοςΨυχιατρικές διαταραχές
-
Όχι συχνέςΔιέγερσηΨυχιατρικές διαταραχές
-
Όχι συχνέςΔυστονίαΝευρικό σύστημα
-
Όχι συχνέςΟφθαλμικές κινήσειςΝευρικό σύστημα
-
ΣπάνιεςΕξωπυραμιδική διαταραχήΝευρικό σύστημα
-
ΣπάνιεςΣπασμοίΝευρικό σύστημα
-
ΣπάνιεςΤρόμοςΝευρικό σύστημα
-
Πολύ σπάνιεςΕπιληπτικές κρίσειςΝευρικό σύστημα
-
Πολύ σπάνιεςΝόσος ParkinsonΝευρικό σύστημα
-
Πολύ σπάνιεςΨυχοκινητική υπερδιέγερσηΝευρικό σύστημα
-
Πολύ σπάνιεςΚώμαΝευρικό σύστημα
-
Όχι συχνέςΤαχυκαρδίαΚαρδιακές διαταραχές
-
Όχι συχνέςΖάληΚαρδιακές διαταραχές
-
ΣπάνιεςΚαρδιακές αρρυθμίεςΚαρδιακές διαταραχές
-
Πολύ σπάνιεςΚαρδιακή ανακοπήΚαρδιακές διαταραχές
-
Άγνωστη συχνότηταTorsade de pointesΚαρδιακές διαταραχές
-
Άγνωστη συχνότηταΠαράταση QT στο ηλεκτροκαρδιογράφημαΚαρδιακές διαταραχές
-
Όχι συχνέςΥπότασηΑγγειακές διαταραχές
-
ΣπάνιεςΣυγκοπήΑγγειακές διαταραχές
-
ΣπάνιεςΒρογχόσπασμοςΑναπνευστικό σύστημα
-
ΣπάνιεςΛαρυγγόσπασμοςΑναπνευστικό σύστημα
-
ΣπάνιεςΕξάνθημαΔέρμα και υποδόριος ιστός
-
Άγνωστη συχνότηταΑναφυλακτική αντίδρασηΑνοσοποιητικό σύστημα
-
Άγνωστη συχνότηταΑγγειονευρωτικό οίδημαΑνοσοποιητικό σύστημα
-
Άγνωστη συχνότηταΥπερευαισθησίαΑνοσοποιητικό σύστημα
-
Άγνωστη συχνότηταΑπρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνηςΜεταβολισμός και θρέψη
-
Άγνωστη συχνότηταΆγχοςΨυχιατρικές διαταραχές
-
Άγνωστη συχνότηταΑνησυχία/ακαθησίαΨυχιατρικές διαταραχές
-
Άγνωστη συχνότηταΣυγχυτικές καταστάσειςΨυχιατρικές διαταραχές
-
Άγνωστη συχνότηταΔυσφορίαΨυχιατρικές διαταραχές
-
Άγνωστη συχνότηταΨευδαισθήσειςΨυχιατρικές διαταραχές
-
Άγνωστη συχνότηταΕπιληπτικές κρίσειςΝευρικό σύστημα
-
Άγνωστη συχνότηταΚώμαΝευρικό σύστημα
-
Άγνωστη συχνότηταΚαρδιακή ανακοπήΚαρδιακές διαταραχές
-
Άγνωστη συχνότηταΑιφνίδιος θάνατοςΓενικές διαταραχές
-
Άγνωστη συχνότηταΦλεβική θρομβοεμβολή (συμπεριλαμβανομένης πνευμονικής εμβολής και εν τω βάθει φλεβικών θρομβώσεων)Αγγειακές διαταραχές
-
ΜεμονωμένεςΑμηνόρροιαΑναπαραγωγικό σύστημα και μαστός
-
ΜεμονωμένεςΓαλακτόρροιαΑναπαραγωγικό σύστημα και μαστός
-
ΜεμονωμένεςΓυναικομαστίαΑναπαραγωγικό σύστημα και μαστός
-
ΜεμονωμένεςΥπερπρολακτιναιμίαΑναπαραγωγικό σύστημα και μαστός
-
ΜεμονωμένεςΟλιγομηνόρροιαΑναπαραγωγικό σύστημα και μαστός
pregnant_woman
SPC-XOMOLIX
Κύηση / γαλουχία
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / γαλουχία
-
ΓονιμότηταΆγνωστο
-
ΚύησηΑποφεύγεταιΠρακτικά, ως μέτρο προφύλαξης, είναι προτιμότερο να μην χορηγείται δροπεριδόλη κατά τη διάρκεια της κύησης. Στα τελευταία στάδια της κύησης, εάν κρίνεται απαραίτητη η χορηγισή της, συνιστάται η παρακολούθηση των νευρολογικών λειτουργιών του νεογνού.
-
ΓαλουχίαΑποφεύγεταιΗ θεραπεία με δροπεριδόλη θα πρέπει να περιορίζεται σε μια μόνο δόση. Δεν συνιστώνται επαναληπτικές δόσεις.
neurology
DrugBank
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
monitor_heart
SPC-XOMOLIX
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
biotech
SPC-XOMOLIX
Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακοκινητική
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
bloodtype
DrugBank
Απέκκριση
expand_more
Απέκκριση
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
medication
Δοσολογία
SPC-XOMOLIX
expand_more
Δοσολογία
Για ενδοφλέβια χρήση.
Πρόληψη και θεραπεία μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου (PONV).
- Ενήλικες: 0,625 mg έως 1,25 mg (0,25 έως 0,5 ml).
- Ηλικιωμένοι (μεγαλύτεροι από 65 ετών): 0,625 mg (0,25 ml)
- Με νεφρική/ηπατική ανεπάρκεια: 0,625 mg (0,25 ml)
Παιδιατρικός πληθυσμός
- Παιδιά (2έως 11 ετών) και έφηβοι (12 έως 18 ετών): 10 έως 50 μικρογραμμάρια/kg (έως μια μέγιστη δόση 1,25 mg).
- Παιδιά (ηλικίας κάτω των 2 ετών): δεν συνιστάται.
Η χορήγηση δροπεριδόλης συνιστάται 30 λεπτά πριν από το αναμενόμενο τέλος της χειρουργικής επέμβασης. Επαναληπτικές δόσεις μπορεί να χορηγηθούν κάθε 6 ώρες ανάλογα με τις ανάγκες.
Η δοσολογία θα πρέπει να προσαρμοσθεί σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Στους παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη εδώ περιλαμβάνονται η ηλικία, το σωματικό βάρος, η χρήση άλλων φαρμακευτικών προϊόντων, ο τύπος της αναισθησίας και της χειρουργικής επέμβασης.
Πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από μορφίνη και παράγωγα κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής αναλγησίας που ελέγχεται από τον ασθενή (PCA).
- Ενήλικες: 15 έως 50 μικρογραμμάρια δροπεριδόλης ανά mg μορφίνης, έως μια μέγιστη ημερήσια δόση 5 mg δροπεριδόλης.
- Ηλικιωμένοι, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια: δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία για PCA.
- Παιδιά (ηλικίας άνω των 2 ετών) και έφηβοι: δεν ενδείκνυται για PCA.
Θα πρέπει να πραγματοποιείται συνεχής παλμική οξυμετρία σε ασθενείς με αναγνωρισμένο κίνδυνο ή υποψία κινδύνου κοιλιακής αρρυθμίας, η οποία θα πρέπει να συνεχίζεται για 30 λεπτά μετά από μεμονωμένη ενδοφλέβια χορήγηση.
Για οδηγίες σχετικά με την αραίωση του προϊόντος πριν από τη χορήγηση, βλ. παράγραφο 6.6. Βλ. επίσης παραγράφους 4.3, 4.4 και 5.1.
block
Αντενδείξεις
SPC-XOMOLIX
expand_more
Αντενδείξεις
Αντενδείξεις
Η δροπεριδόλη αντενδείκνυται σε ασθενείς με:
- Υπερευαισθησία στη δροπεριδόλη ή σε κάποιο από τα έκδοχα.
- Υπερευαισθησία στις βουτυροφαινόνες.
- Γνωστή ή αν υπάρχει υποψία παράτασης διαστήματος QT (QTc > 450 msec σε γυναίκες και >440 msec σε άνδρες). Εδώ συμπεριλαμβάνονται οι ασθενείς με συγγενή παράταση του διαστήματος QT, με οικογενειακό ιστορικό συγγενούς παράτασης QT και ασθενείς που λαμβάνουν φαρμακευτικά προϊόντα που είναι γνωστό ότι παρατείνουν το διάστημα QT (βλ. αλληλεπιδράσεις).
- Υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία.
- Βραδυκαρδία (< 55 καρδιακοί παλμοί το λεπτό).
- Γνωστή ταυτόχρονη θεραπεία που προκαλεί βραδυκαρδία.
- Φαιοχρωμοκύτωμα.
- Κωματώδεις καταστάσεις.
- Νόσος του Parkinson.
- Σοβαρή κατάθλιψη.
warning
Προειδοποιήσεις
SPC-XOMOLIX
expand_more
Προειδοποιήσεις
Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση
Κεντρικό νευρικό σύστημα
Η δροπεριδόλη μπορεί να ενισχύσει την καταστολή του ΚΝΣ που προκαλείται από άλλα κατασταλτικά του ΚΝΣ, φάρμακα. Οποιοσδήποτε ασθενής που υποβάλλεται σε αναισθησία και λαμβάνει ισχυρά κατασταλτικά του ΚΝΣ ή εμφανίζει συμπτώματα καταστολής του ΚΝΣ θα πρέπει να παρακολουθείται στενά.
Η ταυτόχρονη χρήση μετοκλοπραμίδης και άλλων νευροληπτικών μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων και θα πρέπει να αποφεύγεται (βλ. αλληλεπιδράσεις).
Χρησιμοποιήστε το προϊόν με προσοχή σε ασθενείς με επιληψία (ή ιστορικό επιληψίας) και καταστάσεις που προδιαθέτουν σε επιληψία ή σπασμούς.
Καρδιαγγειακό σύστημα
Έχει παρατηρηθεί ήπια έως μέτρια υπόταση και περιστασιακή (αντανακλαστική) ταχυκαρδία μετά από τη χορήγηση δροπεριδόλης. Η αντίδραση αυτή συνήθως υποχωρεί αυτόματα. Ωστόσο, εάν επιμείνει η υπόταση, θα πρέπει να εξετασθεί το ενδεχόμενο υποογκαιμίας και να χορηγηθεί η κατάλληλη αναπλήρωση υγρών.
Οι ασθενείς με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για καρδιακή αρρυθμία ή για τους οποίους υπάρχει η υποψία αυτών των κινδύνων, θα πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά πριν από τη χορήγηση της δροπεριδόλης:
- ιστορικό σημαντικής καρδιακής νόσου συμπεριλαμβανόμενης σοβαρής κοιλιακής αρρυθμίας, δεύτερου ή τρίτου βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό, δυσλειτουργίας του φλεβόκομβου, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, ισχαιμικής καρδιακής νόσου και υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας,
- οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου θανάτου,
- νεφρική ανεπάρκεια (ιδιαίτερα όταν ο ασθενής βρίσκεται σε χρόνια αιμοδιύλιση),
- σημαντική χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και αναπνευστική ανεπάρκεια,
- παράγοντες κινδύνου για ηλεκτρολυτικές διαταραχές, όπως αυτοί που παρατηρούνται σε ασθενείς που παίρνουν καθαρτικά, γλυκοκορτικοειδή, καλιουρητικά διουρητικά, σε συνδυασμό με τη χορήγηση ινσουλίνης στα πλαίσια οξέος περιστατικού ή σε ασθενείς με παρατεταμένους εμέτους και/ή διάρροια.
Σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής αρρυθμίας θα πρέπει να αξιολογούνται τα επίπεδα ηλεκτρολυτών και κρεατινίνης ορού και να αποκλείεται η παρουσία παράτασης QT πριν από τη χορήγηση δροπεριδόλης.
Θα πρέπει να πραγματοποιείται συνεχής παλμική οξυμετρία σε ασθενείς με αναγνωρισμένο κίνδυνο ή υποψία κινδύνου κοιλιακής αρρυθμίας, η οποία θα πρέπει να συνεχίζεται για 30 λεπτά μετά από μεμονωμένη ενδοφλέβια χορήγηση.
Γενικά
Για να αποτραπεί η παράταση QT, απαιτείται προσοχή όταν οι ασθενείς παίρνουν φαρμακευτικά προϊόντα τα οποία είναι πιθανόν να προκαλέσουν διαταραχές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία ή/και υπομαγνησιαιμία) π.χ. καλιουρητικά διουρητικά, καθαρτικά και γλυκοκορτικοειδή.
Οι ουσίες που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των ισοενζύμων (CYP) CYP1A2 ή CYP3A4 (ή και των δυο) του κυτοχρώματος P450 μπορούν να μειώσουν το ρυθμό μεταβολισμού της δροπεριδόλης και να παρατείνουν τη φαρμακολογική της δράση. Συνεπώς, συνιστάται προσοχή σε περίπτωση ταυτόχρονης χορήγησης δροπεριδόλης με ισχυρούς αναστολείς των ισοενζύμων CYP1A2 και CYP3A4 (βλ. αλληλεπιδράσεις).
Οι ασθενείς με ιστορικό ή με υποψία ιστορικού κατάχρησης αλκοόλ ή πρόσφατης μεγάλης κατανάλωσης θα πρέπει να υποβάλλονται σε ενδελεχή αξιολόγηση πριν από τη χορήγηση δροπεριδόλης.
Σε περίπτωση ανεξήγητης υπερθερμίας, είναι βασικό να διακοπεί η θεραπεία, εφόσον το σημείο αυτό μπορεί να είναι ένα από τα στοιχεία του κακοήθους συνδρόμου που αναφέρεται με τη χρήση νευροληπτικών.
Περιπτώσεις φλεβικής θρομβοεμβολής (VTE) έχουν αναφερθεί με αντιψυχωσικά φάρμακα. Δεδομένου ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιψυχωσικά παρουσιάζουν συχνά επίκτητους παράγοντες κινδύνου για VTE, πρέπει να προσδιορίζονται όλοι οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για VTE πρέπει να ταυτοποιούνται πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Xomolix και να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα.
Η δόση θα πρέπει να μειωθεί στους ηλικιωμένους και στους ασθενείς με νεφρική και ηπατική βλάβη (βλ. Δοσολογία).
μ 1 Το φαρ ακευτικό αυτό προϊόν περιέχει λιγότερο από mmol (23mg) νατρίου ανά 1ml,. « »δηλ ουσιαστικά ελεύθερο νατρίου
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
SPC-XOMOLIX
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
Αντενδείκνυται για ταυτόχρονη χρήση Τα φαρμακευτικά προϊόντα που είναι γνωστό ότι προκαλούν torsades de pointes μέσω της παράτασης του QT δεν θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με την δροπεριδόλη. Στα παραδείγματα αυτών περιλαμβάνονται:
- Τάξης ΙΑ αντιαρρυθμικά π.χ. κινιδίνη, δισοπυραμίδη, προκαϊναμίδη
- Τάξης ΙΙΙ αντιαρρυθμικά π.χ. αμιωδαρόνη, σοταλόλη,
- αντιβιοτικά της κατηγορίας των μακρολιδών π.χ. ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη
- αντιβιοτικά του τύπου της φλουοροκινολόνης π.χ. σπαρφλοξασίνη
- αντιισταμινικά π.χ. αστεμιζόλη, τερφεναδίνη
- ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα π.χ. χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη, πιμοζίδη, θειοριζαδίνη
- ανθελονοσιακά φάρμακα π.χ. χλωροκίνη, αλοφαντρίνη
- σισαπρίδη, δομπεριδόνη, μεθαδόνη, πενταμιδίνη
Η ταυτόχρονη χρήση φαρμακευτικών προϊόντων που προκαλούν εξωπυραμιδικά συμπτώματα, π.χ. μετοκλοπραμίδη και άλλα νευροληπτικά, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη επίπτωση αυτών των συμπτωμάτων και επομένως θα πρέπει να αποφεύγεται.
Η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και φαρμάκων θα πρέπει να αποφεύγεται.
Συνιστάται προσοχή για την ταυτόχρονη χρήση Για να μειωθεί ο κίνδυνος παράτασης QT, απαιτείται προσοχή όταν οι ασθενείς παίρνουν φαρμακευτικά προϊόντα τα οποία είναι πιθανόν να προκαλέσουν διαταραχές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία ή/και υπομαγνησιαιμία) π.χ. καλιουρητικά διουρητικά, καθαρτικά και γλυκοκορτικοειδή.
Η δροπεριδόλη μπορεί να ενισχύσει τη δράση των κατασταλτικών φαρμάκων (βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, παράγωγα μορφίνης). Το ίδιο ισχύει για τους αντιυπερτασικούς παράγοντες, επομένως μπορεί να εμφανισθεί ορθοστατική υπόταση.
Όπως και όλα τα άλλα κατασταλτικά, η δροπεριδόλη μπορεί να ενισχύσει την αναπνευστική καταστολή που προκαλείται από τα οπιοειδή.
Εφόσον η δροπεριδόλη αποκλείει τους υποδοχείς δοπαμίνης, μπορεί να αναστείλει τη δράση των αγωνιστών δοπαμίνης, όπως η βρωμοκρυπτίνη, η λισουρίδη και η L-dopa.
Οι ουσίες που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των ισοενζύμων (CYP) CYP1A2 ή CYP3A4 (ή και των δυο) του κυτοχρώματος P450 μπορούν να μειώσουν το ρυθμό μεταβολισμού της δροπεριδόλης και να παρατείνουν τη φαρμακολογική της δράση. Συνεπώς, συνιστάται προσοχή σε ταυτόχρονη χορήγηση δροπεριδόλης με αναστολείς του ισοενζύμου CYP1A2 (π.χ. σιπροφλοξασίνη, τικλοπιδίνη), αναστολείς του ισοενζύμου CYP3A4 (π.χ. διλτιαζέμη, ερυθρομυκίνη, φλουκοναζόλη, ινδιναβίρη, ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη, νεφαζοδόνη, νελφιναβίρη, ριτοναβίρη, σακιναβίρη, βεραπαμίλη) ή με αναστολείς και των δυο ισοενζύμων (π.χ. σιμετιδίνη, μιβεφραδίλη).
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
SPC-XOMOLIX
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι συνηθέστερα αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες σύμφωνα με την κλινική εμπειρία είναι περιπτώσεις υπνηλίας και καταστολής. Επιπλέον, έχουν εμφανιστεί λιγότερο συχνές αναφορές υπότασης, καρδιακών αρρυθμιών, κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου (NMS) και συμπτωμάτων που σχετίζονται με το NMS, μαζί με κινητικές διαταραχές, όπως δυσκινησίες σε συνδυασμό με περιπτώσεις άγχους ή διέγερσης.
Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (NMS) Περιστασιακά έχουν αναφερθεί συμπτώματα που πιθανόν να σχετίζονται με την εμφάνιση NMS, δηλαδή, αλλαγές στη θερμοκρασία σώματος, δυσκαμψία και πυρετός. Έχει παρατηρηθεί μεταβολή της διανοητικής κατάστασης με σύγχυση ή διέγερση και μεταβολή του επιπέδου συνείδησης. Η αστάθεια του αυτόνομου συστήματος μπορεί να εκδηλωθεί ως ταχυκαρδία, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, υπεριδρωσία/ σιελόρροια και τρόμο. Σε ακραίες περιπτώσεις το NMS μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή σε προβλήματα στους νεφρούς ή/και στο ήπαρ και τα χοληφόρα.
Μεμονωμένες περιπτώσεις αμηνόρροιας, γαλακτόρροιας, γυναικομαστίας, υπερπρολακτιναιμίας και ολιγομηνόρροιας έχουν συσχετισθεί με παρατεταμένη έκθεση, για ψυχιατρικές ενδείξεις.
Περιπτώσεις φλεβικής θρομβοεμβολής, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων πνευμονικής εμβολής και περιπτώσεων εν τω βάθει φλεβικών θρομβώσεων έχουν αναφερθεί με αντιψυχωσικά φαρμακευτικά προϊόντα - άγνωστη συχνότητα.
Αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών Η αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από τη χορήγηση άδειας κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος είναι σημαντική. Επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση της σχέσης οφέλους-κινδύνου του φαρμακευτικού προϊόντος. Ζητείται από τους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μέσω του εθνικού συστήματος αναφοράς: Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων 284, Μεσογείων GR-15562, Χολαργός Αθήνα Τηλ.: +302132040380/337 Φαξ: +302106549585 Ιστότοπος: http:/www.eof.gr
pregnant_woman
Κύηση / γαλουχία
SPC-XOMOLIX
expand_more
Κύηση / γαλουχία
Γονιμότητα
Δεν υπήρξαν επιδράσεις στη γονιμότητα σε μελέτες που διεξήχθησαν σε αρσενικούς και θηλυκούς αρουραίους (βλ. παράγραφο 5.3). Οι κλινικές επιπτώσεις της δροπεριδόλης στη γονιμότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί.
Κύηση
Περιορισμένος αριθμός κλινικών δεδομένων δεν έχουν δείξει αύξηση του κινδύνου δυσμορφίας. Η δροπεριδόλη δεν έχει αποδειχθεί τερατογόνος σε επίμυες. Οι μελέτες σε ζώα είναι ανεπαρκείς όσον αφορά τις επιδράσεις στην κύηση και την εμβρυονική/εμβρυϊκή ανάπτυξη, την εξέλιξη του τοκετού και την μεταγεννητική ανάπτυξη. Στα νεογνά μητέρων υπό μακροχρόνια θεραπεία με υψηλές δόσεις νευροληπτικών, έχουν περιγραφεί προσωρινές νευρολογικές διαταραχές εξωπυραμιδικής φύσης.. Πρακτικά, ως μέτρο προφύλαξης, είναι προτιμότερο να μην χορηγείται δροπεριδόλη κατά τη διάρκεια της κύησης. Στα τελευταία στάδια της κύησης, εάν κρίνεται απαραίτητη η χορηγισή της, συνιστάται η παρακολούθηση των νευρολογικών λειτουργιών του νεογνού.
Γαλουχία
Τα νευροληπτικά τύπου βουτυροφαινόνης είναι γνωστό ότι απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Η θεραπεία με δροπεριδόλη θα πρέπει να περιορίζεται σε μια μόνο δόση. Δεν συνιστώνται επαναληπτικές δόσεις.
monitor_heart
Φαρμακοδυναμική
SPC-XOMOLIX
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: εκκρεμεί η αίτηση. Κωδικός ATC: N05AD08.
Η δροπεριδόλη είναι νευροληπτικό τύπου βουτυροφαινόνης. Το φαρμακολογικό της προφίλ χαρακτηρίζεται κυρίως από επιδράσεις αναστολής των υποδοχέων της δοπαμίνης και ήπιες ανασταλτικές επιδράσεις στους α-υποδοχείς της αδρεναλίνης. Η δροπεριδόλη στερείται αντιχολινεργικής και αντιϊσταμινικής δραστηριότητας.
Η ανασταλτική δράση της δροπεριδόλης στους δοπαμινεργικούς υποδοχείς της ζώνης χημικού ερεθισμού στην περιοχή postrema, της προσδίδει την ισχυρή αντιεμετική της δράση η οποία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την πρόληψη και τη θεραπεία της μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου ή/και της ναυτίας και εμέτου που προκαλούνται από τα οπιοειδή αναλγητικά.
Σε δόση 0,15 mg/kg, η δροπεριδόλη προκαλεί πτώση στη μέση αρτηριακή πίεση (ΜΑΠ), λόγω μείωσης της καρδιακής παροχής σε πρώτη φάση και στη συνέχεια λόγω επακόλουθης μείωσης του προφορτίου. Οι αλλαγές αυτές εμφανίζονται ανεξάρτητα από οποιαδήποτε μεταβολή στην συσταλτικότητα του μυοκαρδίου ή τις αγγειακές αντιστάσεις. Η δροπεριδόλη δεν επηρεάζει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου ή την καρδιακή συχνότητα, επομένως δεν έχει αρνητική ιnotρόπο δράση. Ο ήπιος α-αδρενεργικός αποκλεισμός μπορεί να προκαλέσει υπόταση μετρίου βαθμού και μειωμένες περιφερικές αγγειακές αντιστάσεις και μπορεί να μειώσει την πνευμονική αρτηριακή πίεση (ιδιαίτερα αν είναι παθολογικά υψηλή). Μπορεί επίσης να μειώσει την επίπτωση αρρυθμιών που επάγονται από την επινεφρίνη αλλά δεν προλαμβάνει άλλες μορφές καρδιακής αρρυθμίας.
Η δροπεριδόλη έχει συγκεκριμένη αντιαρρυθμική δράση σε δόση 0,2 mg/kg μέσω επίδρασης στην συσταλτικότητα του μυοκαρδίου (παράταση της ανερέθιστης περιόδου) και μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
Σε δυο μελέτες (μια με έλεγχο με εικονικό φάρμακο και μια με έλεγχο σύγκρισης με δραστική θεραπεία) που διεξήχθησαν στα πλαίσια γενικής αναισθησίας και σχεδιάστηκαν για την καλύτερη αναγνώριση των αλλαγών στο διάστημα QTc, που σχετίζονται με τη θεραπεία της μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου με μικρή δόση δροπεριδόλης (0,625 και 1,25 mg ενδοφλέβια και 0,75 mg ενδοφλέβια, αντίστοιχα), αναγνωρίστηκε παράταση του διαστήματος QT, 3-6 λεπτά μετά τη χορήγηση δροπεριδόλης σε δόσεις 0,625 και 1,25 mg, (15 40 και 22 41 ms αντίστοιχα) αλλά οι αλλαγές αυτές δεν διέφεραν σημαντικά από εκείνες που παρατηρήθηκαν με φυσιολογικό ορό (12 35 ms). Δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων δροπεριδόλης και των ομάδων φυσιολογικού ορού, στον αριθμό των ασθενών με παράταση του διαστήματος QTc μεγαλύτερη από 10% έναντι της αρχικής τιμής. Δεν προέκυψαν στοιχεία, επαγόμενης από δροπεριδόλη, παράτασης του διαστήματος QT μετά από χειρουργική επέμβαση.
Δεν αναφέρθηκαν έκτοποι καρδιακοί παλμοί στις ηλεκτροκαρδιογραφικές καταγραφές ή στις καταγραφές με 12 απαγωγές κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου. Η μελέτη σύγκρισης με δραστική θεραπεία με ενδοφλέβια δόση δροπεριδόλης 0,75 mg αναγνώρισε μια σημαντική παράταση του διαστήματος QTc (μέγιστος χρόνος παράτασης 17 9 ms κατά το δεύτερο λεπτό, μετά την ένεση δροπεριδόλης συγκριτικά με την μέτρηση του διαστήματος QTc πριν από τη θεραπεία), με το διάστημα QTc να είναι σημαντικά μικρότερο μετά την πάροδο του 90ου λεπτού.
biotech
Φαρμακοκινητική
SPC-XOMOLIX
expand_more
Φαρμακοκινητική
Η δράση της μεμονωμένης ενδοφλέβιας δόσης αρχίζει 2-3 λεπτά μετά τη χορήγηση. Οι ηρεμιστικές και κατασταλτικές δράσεις τείνουν να επιμένουν επί 2 έως 4 ώρες, παρόλο που το επίπεδο εγρήγορσης μπορεί να επηρεαστεί για χρονικό διάστημα έως και 12 ωρών.
Κατανομή Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα μειώνονται ταχέως κατά τη διάρκεια των πρώτων 15 λεπτών. Το ποσοστό δέσμευσης με πρωτεΐνες πλάσματος ανέρχεται σε 85-90%. Ο όγκος κατανομής είναι 1,5 l/kg περίπου.
Μεταβολισμός Η δροπεριδόλη μεταβολίζεται σε μεγάλο βαθμό στο ήπαρ και υπόκειται σε οξείδωση, απαλκυλίωση, απομεθυλίωση και υδροξυλίωση από τα ισοένζυμα 1A2 και 3A4 του κυτοχρώματος Ρ450 και σε μικρότερο βαθμό από το ισοένζυμο 2C19. Οι μεταβολίτες στερούνται νευροληπτικής δραστηριότητας.
Αποβολή Η αποβολή του φαρμάκου πραγματοποιείται κυρίως μέσα από τον μεταβολισμό. Το 75% απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Μόνο το 1% της δραστικής ουσίας απεκκρίνεται αυτούσιο στα ούρα και το 11% στα κόπρανα. Η κάθαρση ορού είναι 0,8 (0,4-1,8) l/min. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής (t ½ß ) είναι 134± 13 λεπτά.
Παιδιατρικός πληθυσμός Σε μία μελέτη με 12 παιδιά (ηλικίας 3,5 έως 12 ετών), οι τιμές του όγκου κατανομής και της κάθαρσης που αναφέρθηκαν ήταν χαμηλότερες από αυτές που βρέθηκαν στον ενήλικο πληθυσμό (0.58±0.29 l/kg και 4.66±2,28 ml/kg*min αντίστοιχα) και μειώνονται παράλληλα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής (101.5±26.4min) ήταν παρόμοιος με αυτόν που βρέθηκε στους ενήλικες.
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
DrugBank
Volume of distribution
expand_more
Volume of distribution
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η δροπεριδόλη προκαλεί έντονη ηρεμία και καταστολή. Καταπραΰνει την ανησυχία και παρέχει μια κατάσταση ψυχικής αποστασιοποίησης και αδιαφορίας, διατηρώντας παράλληλα κατάσταση εγρήγορσης αντανακλαστικών. Η δροπεριδόλη προκαλεί αντιεμετικό αποτέλεσμα, όπως αποδεικνύεται από την ανταγωνιστική δράση έναντι της απομορφίνης σε σκύλους. Μειώνει την εμφάνιση ναυτίας και εμέτου κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και παρέχει αντιεμετική προστασία στη μετεγχειρητική περίοδο. Η δροπεριδόλη ενισχύει την επίδραση άλλων κατασταλτικών του ΚΝΣ. Προκαλεί ήπιο αποκλεισμό άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων, περιφερική αγγειοδιαστολή και μείωση της πιεστικής επίδρασης της επινεφρίνης. Μπορεί να προκαλέσει υπόταση και μειωμένη περιφερική αγγειακή αντίσταση και μπορεί να μειώσει την πνευμονική αρτηριακή πίεση (ιδιαίτερα εάν είναι αφύσικα υψηλή). Μπορεί να μειώσει την εμφάνιση αρρυθμιών που προκαλούνται από επινεφρίνη, αλλά δεν προλαμβάνει άλλες καρδιακές αρρυθμίες.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Ο ακριβής μηχανισμός δράσης είναι άγνωστος. Ωστόσο, η δροπεριδόλη προκαλεί καταστολή του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος (ΚΝΣ) στα υποφλοιώδη επίπεδα του εγκεφάλου, τη μέση εγκεφαλική μοίρα και τη δικτυωτή σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους. Μπορεί να ανταγωνίζεται τις δράσεις του γλουταμικού οξέος εντός του εξωπυραμιδικού συστήματος. Μπορεί επίσης να αναστέλλει υποδοχείς κατεχολαμινών και την επαναπρόσληψη νευροδιαβιβαστών και έχει ισχυρή κεντρική αντι-ντοπαμινεργική δράση και ασθενή κεντρική αντιχολινεργική δράση. Μπορεί επίσης να προκαλέσει γαγγλιακό αποκλεισμό και μειωμένη συναισθηματική απόκριση. Οι κύριες δράσεις φαίνεται να προέρχονται από τον ισχυρό ανταγωνισμό των υποδοχέων Ντοπαμίνης(2) με δευτερεύουσες ανταγωνιστικές επιδράσεις στους άλφα-1 αδρενεργικούς υποδοχείς.
Εντός του ΚΝΣ, η δροπεριδόλη δρα κυρίως σε υποφλοιώδη επίπεδα και παρουσιάζει ισχυρή κατασταλτική επίδραση. Το φάρμακο αναστέλλει επίσης τις θέσεις σύνδεσης των συμπαθητικών μεταγαγγλιακών άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων. Ωστόσο, οι θεραπευτικές δόσεις δροπεριδόλης δεν φαίνεται να αποκλείουν πλήρως αυτούς τους υποδοχείς. Η δροπεριδόλη έχει αντιεμετική δράση, αλλά δεν φαίνεται να εμφανίζει αναλγητική δράση.
Λόγω των ανασταλτικών της επιδράσεων στις θέσεις σύνδεσης των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων, η δροπεριδόλη αμβλύνει την καρδιαγγειακή απόκριση στις συμπαθομιμητικές αμίνες. Η δροπεριδόλη προκαλεί επίσης άμεση περιφερική αγγειοδιαστολή, η οποία μόνη της ή σε συνδυασμό με την άλφα-αδρενεργική αποκλειστική της δράση μπορεί να προκαλέσει υπόταση και μειωμένη περιφερική αγγειακή αντίσταση. Η δροπεριδόλη μπορεί να μειώσει την πνευμονική αρτηριακή πίεση (ιδιαίτερα σε ασθενείς με προϋπάρχουσες αυξήσεις στην πνευμονική αρτηριακή πίεση) και να μειώσει την εμφάνιση αρρυθμιών που προκαλούνται από επινεφρίνη. Ωστόσο, η δράση της δροπεριδόλης κατά άλλων αρρυθμιών δεν έχει παρατηρηθεί.
Η δροπεριδόλη προκαλεί την αναστολή των καναλιών Κ+ στα καρδιακά μυοκύτταρα. Ωστόσο, οι επιδράσεις της δροπεριδόλης στα κανάλια Κ+ δεν έχουν μελετηθεί σε αιμοφόρα αγγεία. Επομένως, σχεδιάστηκε η παρούσα μελέτη για να προσδιοριστεί εάν η δροπεριδόλη ρυθμίζει τη δραστηριότητα των καναλιών Κ+ που ευαίσθητα στην αδενοσινοτριφωσφορική (ATP) σε κύτταρα λείων μυών των αγγείων. Δακτύλιοι αορτής αρουραίου χωρίς ενδοθήλιο αναρτήθηκαν ή χρησιμοποιήθηκαν για μετρήσεις ισομετρικής δύναμης και δυναμικού μεμβράνης, αντίστοιχα. Η αγγειοδιαστολή και η υπερπόλωση που προκλήθηκαν από τη λεβκρομακαλίνη (10-8 έως 10-5 M ή 10-5 M, αντίστοιχα) εξουδετερώθηκαν πλήρως από τον ανταγωνιστή των Κ+ ευαίσθητων στην ATP, γλιμπενκλαμίδη (10-5 M). Η δροπεριδόλη (10-7 M) και ένας ανταγωνιστής άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων, η φεντολαμίνη (3 x 10-9 M), προκάλεσαν παρόμοια αγγειοδιασταλτική επίδραση (περίπου 20% αγγειοδιαστολή σε σύγκριση με τη μέγιστη αγγειοδιαστολή που προκλήθηκε από παπαβερίνη 3 x 10-4 M), ενώ η γλιμπενκλαμίδη δεν άλλαξε την αγγειοδιαστολή που προκλήθηκε από δροπεριδόλη. Η δροπεριδόλη (3 x 10-8 M έως 10-7 M) αύξησε την αγγειοδιαστολή και την υπερπόλωση που προκλήθηκαν από τη λεβκρομακαλίνη, ενώ η φεντολαμίνη (3 x 10-9 M) δεν άλλαξε αυτήν την αγγειοδιαστολή. Η γλιμπενκλαμίδη (10-5 M) εξουδετέρωσε τις αγγειοδιασταλτικές και υπερπολωτικές επιδράσεις της λεβκρομακαλίνης στην αορτή που είχε υποστεί επεξεργασία με δροπεριδόλη (10-7 M). Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η δροπεριδόλη αυξάνει την αγγειοδιασταλτική δράση μέσω των Κ+ καναλιών που ευαίσθητα στην ATP. Ωστόσο, είναι απίθανο αυτή η αύξηση να μεσολαβείται από την αναστολή των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων στους λείους μυς των αγγείων.
… Έχει περιγραφεί ένας ανασταλτικός ντοπαμινεργικός υποδοχέας που ρυθμίζει την απελευθέρωση κατεχολαμινών από τον μυελό των επινεφριδίων. Έχει επίσης αναφερθεί ότι χαμηλές δόσεις δροπεριδόλης αυξάνουν την αρτηριακή πίεση σε ορισμένους ασθενείς με φαιοχρωμοκύττωμα. Οι συγγραφείς διερεύνησαν εάν μια επίδραση της δροπεριδόλης σε τέτοιον υποδοχέα θα μπορούσε να είναι ένας από τους μηχανισμούς που εμπλέκονται στην υπέρταση. Απομονωμένοι αδένες επινεφριδίων γάτας υπερτρόχισαν με διάλυμα Krebs-διττανθρακικού, και η απελευθέρωση κατεχολαμινών μετρήθηκε στο συλλεγόμενο υγρό. Στη συνέχεια, οι αδένες διεγέρθηκαν με ενεργοποίηση του νικοτινικού υποδοχέα (νικοτίνη, 5 μM) και διερευνήθηκε η επίδραση χαμηλών και υψηλών δόσεων δροπεριδόλης ή/και απομορφίνης στις κατεχολαμινεργικές εκκριτικές αποκρίσεις που προκαλούνταν από τη νικοτίνη. Χαμηλές συγκεντρώσεις δροπεριδόλης (0,05 μM) (αντιντοπαμινεργικός ανταγωνιστής) αύξησαν σημαντικά την εκκριτική απόκριση που προκαλείται από τη νικοτίνη, ενώ υψηλότερες συγκεντρώσεις (50 μM) τη μείωσαν. Η απομορφίνη (1 μM) (ντοπαμινεργικός αγωνιστής) αναστέλλει την απελευθέρωση κατεχολαμινών που προκαλείται από τη νικοτίνη, και αυτή η ανασταλτική επίδραση αντιστράφηκε πλήρως από τη χαμηλότερη συγκέντρωση δροπεριδόλης, αλλά όχι από την υψηλότερη. Στην πραγματικότητα, η υψηλή συγκέντρωση δροπεριδόλης αύξησε περαιτέρω την απελευθέρωση κατεχολαμινών που προκαλείται από τη νικοτίνη. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι οι υπέρτασεις που προκαλούνται από χαμηλές δόσεις δροπεριδόλης σε ορισμένους ασθενείς με φαιοχρωμοκύττωμα θα μπορούσαν να οφείλονται στην απενεργοποίηση ενός ντοπαμινεργικού ανασταλτικού συστήματος που υπάρχει στον μυελό των επινεφριδίων, το οποίο, υπό φυσιολογικές συνθήκες, περιορίζει την ποσότητα των κατεχολαμινών που απελευθερώνονται από τον αδένα. Ένας τέτοιος ανασταλτικός μηχανισμός θα μπορούσε να λειτουργεί με υπερβολικό τρόπο σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύττωμα.
Για περισσότερα δεδομένα Μηχανισμού Δράσης (Πλήρη) για τη ΔΡΟΠΕΡΙΔΟΛΗ (6 σύνολο), επισκεφθείτε τη σελίδα του αρχείου HSDB.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Πλήρως απορροφάται μετά από ενδομυϊκή χορήγηση.
Μετά από ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση, η έναρξη της φαρμακολογικής δράσης της δροπεριδόλης επέρχεται εντός 3-10 λεπτών, αλλά οι μέγιστες φαρμακολογικές επιδράσεις μπορεί να μην είναι εμφανείς για 30 λεπτά. Οι κατασταλτικές και ηρεμιστικές επιδράσεις της δροπεριδόλης γενικά διαρκούν 2-4 ώρες μετά από ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση μιας εφάπαξ δόσης. Η αλλοίωση της συνείδησης μπορεί να διαρκέσει έως και 12 ώρες.
Η δροπεριδόλη αναφέρεται ότι διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και κατανέμεται στο ΕΝΥ.
Το φάρμακο δροπεριδόλη αναφέρεται ότι διαπερνά τον πλακούντα, αλλά τα δεδομένα είναι περιορισμένα.
Δεν είναι γνωστό εάν η δροπεριδόλη κατανέμεται στο γάλα.
Για περισσότερα δεδομένα Απορρόφησης, Κατανομής και Απέκκρισης (Πλήρη) για τη ΔΡΟΠΕΡΙΔΟΛΗ (7 σύνολο), επισκεφθείτε τη σελίδα του αρχείου HSDB.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Εκτενώς μεταβολίζεται.
Αν και η ακριβής μεταβολική μοίρα της δροπεριδόλης δεν έχει καθοριστεί σαφώς, το φάρμακο μεταβολίζεται στο ήπαρ. Η βουτυροφαινωνική δομή της δροπεριδόλης μεταβολίζεται σε p-φθοροφαινυλοοξικό οξύ, το οποίο στη συνέχεια συζεύγνυται με γλυκίνη. Η αζωτούχος δομή της δροπεριδόλης φαίνεται να μεταβολίζεται σε βενζιμιδαζολόνη και p-υδροξυπιπεριδίνη.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Διφασική κατανομή. Η ταχεία φάση κατανομής είναι 1,4 ± 0,5 λεπτά και η βραδύτερη φάση κατανομής είναι 14,3 ± 6,5 λεπτά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής σε ενήλικες είναι 134 ± 13 λεπτά και μπορεί να αυξηθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε παιδιά, είναι 101,5 ± 26,4 λεπτά.
…Η δροπεριδόλη απορροφάται γρήγορα μετά από ενδομυϊκές ενέσεις, και τα προφίλ των πλασματικών επιπέδων του αμετάβλητου φαρμάκου υπακούουν στην κινητική του διμερούς διαμερίσματος. Ο χρόνος ημίσειας ζωής στο πλάσμα είναι περίπου 130 λεπτά…
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH
Φαρμακολογικοί Παράγοντες που χορηγούνται σε συνδυασμό με αναισθητικά για αύξηση της αποτελεσματικότητας, βελτίωση της χορήγησης ή μείωση της απαιτούμενης δόσης.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ΝΑΥΤΙΑΣ ή ΕΜΕΤΟΥ.
Παράγοντες που ελέγχουν την αγχώδη ψυχωσική συμπεριφορά, ανακουφίζουν από οξείες ψυχωσικές καταστάσεις, μειώνουν τα ψυχωσικά συμπτώματα και ασκούν ηρεμιστική επίδραση. Χρησιμοποιούνται σε ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΕΙΑ· γεροντική άνοια· παροδική ψύχωση μετά από χειρουργική επέμβαση· ή ΈΜΦΡΑΞΗ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ· κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα συχνά αναφέρονται ως νευροληπτικά, υπονοώντας την τάση να προκαλούν νευρολογικές παρενέργειες, αλλά δεν είναι όλα τα αντιψυχωσικά πιθανό να προκαλέσουν τέτοιες επιδράσεις. Πολλά από αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικά κατά της ναυτίας, του εμέτου και του κνησμού.
Ενώσεις και φάρμακα που συνδέονται και αναστέλλουν ή αποκλείουν την ενεργοποίηση των ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ ΝΤΟΠΑΜΙΝΗΣ D2.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Ταξινόμηση FDA
O9U0F09D5X
DROPERIDOL
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Ανταγωνιστές Ντοπαμίνης D2
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Ανταγωνιστής Υποδοχέα Ντοπαμίνης-2
Η δροπεριδόλη είναι Ανταγωνιστής Υποδοχέα Ντοπαμίνης-2. Ο μηχανισμός δράσης της δροπεριδόλης είναι ως Ανταγωνιστής Ντοπαμίνης D2.
DROPERIDOL
Ανταγωνιστής Υποδοχέα Ντοπαμίνης-2 [EPC]; Ανταγωνιστές Ντοπαμίνης D2 [MoA]
Ημίσεια ζωή
Scientific Profile
Ταξινόμηση MeSH
Φαρμακολογικοί Παράγοντες που χορηγούνται σε συνδυασμό με αναισθητικά για αύξηση της αποτελεσματικότητας, βελτίωση της χορήγησης ή μείωση της απαιτούμενης δόσης.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ΝΑΥΤΙΑΣ ή ΕΜΕΤΟΥ.
Παράγοντες που ελέγχουν την αγχώδη ψυχωσική συμπεριφορά, ανακουφίζουν από οξείες ψυχωσικές καταστάσεις, μειώνουν τα ψυχωσικά συμπτώματα και ασκούν ηρεμιστική επίδραση. Χρησιμοποιούνται σε ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΕΙΑ· γεροντική άνοια· παροδική ψύχωση μετά από χειρουργική επέμβαση· ή ΈΜΦΡΑΞΗ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ· κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα συχνά αναφέρονται ως νευροληπτικά, υπονοώντας την τάση να προκαλούν νευρολογικές παρενέργειες, αλλά δεν είναι όλα τα αντιψυχωσικά πιθανό να προκαλέσουν τέτοιες επιδράσεις. Πολλά από αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικά κατά της ναυτίας, του εμέτου και του κνησμού.
Ενώσεις και φάρμακα που συνδέονται και αναστέλλουν ή αποκλείουν την ενεργοποίηση των ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ ΝΤΟΠΑΜΙΝΗΣ D2.