RIFAXIMIN(Ριφαξιμίνη)
Ημίσεια ζωή
Ο χρόνος στον οποίο η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πέφτει στο μισό. Από αυτόν προκύπτει κάθε πότε δίνεται: το μεσοδιάστημα των δόσεων ακολουθεί χονδρικά την ημιζωή, οπότε μικρή ημιζωή σημαίνει πολλές δόσεις την ημέρα και μεγάλη ημιζωή μία δόση ημερησίως ή αραιότερα. Σταθερά επίπεδα στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 4-5 ημιζωές. Ο κανόνας είναι ενδεικτικός — οι μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης και η εγκεκριμένη δοσολογία της ΠΧΠ υπερισχύουν.
Κατά την πηγή: 6 ώρες
- DrugBank: 6 ώρες
Απέκκριση
Η κύρια οδός αποβολής του φαρμάκου. Δείχνει πού χρειάζεται προσαρμογή δόσης — σε νεφρική ή σε ηπατική ανεπάρκεια.
Καθαρίζει (~5×t½)
Φαρμακοκινητική εκτίμηση, όχι κλινικός κανόνας. Μετά από 5 ημιζωές έχει αποβληθεί πάνω από το 95% της ουσίας από το πλάσμα. Ο αριθμός προκύπτει αυτόματα από τη μεγαλύτερη ημιζωή που αναφέρει η πηγή — συχνά την τελική φάση αποβολής ή την κατανομή στους ιστούς — γι' αυτό μπορεί να δείχνει εβδομάδες ή μήνες. ΔΕΝ είναι το διάστημα διακοπής πριν από επέμβαση ή πριν από φάρμακο που αλληλεπιδρά: αυτό καθορίζεται από τη φαρμακοδυναμική (η ασπιρίνη δρα στα αιμοπετάλια αφού φύγει από το πλάσμα), τους ενεργούς μεταβολίτες, τις μορφές depot, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, τον κίνδυνο της επέμβασης και τον λόγο της αγωγής. Ακολουθήστε την ΠΧΠ και το πρωτόκολλο της επέμβασης.
Σκευάσματα και τιμές
Ενδείξεις κατά έγγραφο
Ατομικές ενδείξεις όπως δηλώνονται στα πιστοποιημένα κείμενα των SPC, με τεκμηρίωση
- Φόρτωση…
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
clinical_notes
Ενδείξεις
ΠΧΠ (SPC) §4.1
expand_more
Ενδείξεις
-
Ηπατική εγκεφαλοπάθεια
- K72 Ηπατική ανεπάρκεια, που δεν ταξινομείται αλλού
-
Διάρροια των ταξιδιωτών
- A09 Διάρροια και γαστρεντερίτιδα πιθανώς λοιμώδους αιτιολογίας
-
Λοιμώδης γαστρεντερίτιδα από μικρόβια ευαίσθητα στη Rifaximin
Βαρειές περιπτώσεις
- A09 Διάρροια και γαστρεντερίτιδα πιθανώς λοιμώδους αιτιολογίας
-
Προ και Μετεγχειρητική αντισηψία του εντέρου
Σε χειρουργικές επεμβάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα
medication
Μορφή & Εμφάνιση
ΠΧΠ (SPC) §3 · περιγραφή σκευάσματος RIFACOL
expand_more
Μορφή & Εμφάνιση
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από το στόμα
- Δόση έναρξης: 800mg την ημέρα
-
Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (λοιμώδεις γαστρεντερίτιδες και διάρροια των ταξιδιωτών)Δόση800mg την ημέρα1 δισκίο κάθε 6 ώρες, σύνολο 4 δισκία. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες.
-
Παιδιά από 6-12 ετών (λοιμώδεις γαστρεντερίτιδες και διάρροια των ταξιδιωτών)Δόση600mg την ημέρα½-1 δισκίο κάθε 6 ώρες ή 1-1½ κουταλάκι κάθε 6 ώρες. Δοσολογικό σχήμα: 10-20mg ανά κιλό βάρους ημερησίως με μέγιστη ημερήσια δόση 600mg. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες.
-
Παιδιά από 2-6 ετών (λοιμώδεις γαστρεντερίτιδες και διάρροια των ταξιδιωτών)Δόση400mg την ημέρα1 κουταλάκι κάθε 6 ώρες. Δοσολογικό σχήμα: 10-20mg ανά κιλό βάρους ημερησίως με μέγιστη ημερήσια δόση 400mg. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες.
-
Παιδιά μικρότερα των 2 ετών (λοιμώδεις γαστρεντερίτιδες και διάρροια των ταξιδιωτών)Δεν συνιστάται.
-
Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (ηπατική εγκεφαλοπάθεια)Δόση1200mg την ημέρα2 δισκία κάθε 8 ώρες, σύνολο 6 δισκία. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Πριν από κάθε κύκλο (μέγιστης διάρκειας 7 ημερών) πρέπει να προηγείται διάστημα 20-30 ημερών ελεύθερο φαρμάκου.
-
Παιδιά από 6-12 ετών (ηπατική εγκεφαλοπάθεια)Δόση600-900mg την ημέρα1-1½ δισκίο κάθε 8 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Πριν από κάθε κύκλο (μέγιστης διάρκειας 7 ημερών) πρέπει να προηγείται διάστημα 20-30 ημερών ελεύθερο φαρμάκου.
-
Παιδιά από 2-6 ετών (ηπατική εγκεφαλοπάθεια)Δόση300-600mg την ημέρα1-2 κουταλάκια κάθε 8 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Πριν από κάθε κύκλο (μέγιστης διάρκειας 7 ημερών) πρέπει να προηγείται διάστημα 20-30 ημερών ελεύθερο φαρμάκου.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη Rifaximin ή σε άλλες ριφαμυκίνες
-
Εντερική απόφραξη, ακόμα και μερική
-
Σοβαρά έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Χορήγηση σε παιδιάΠληθυσμόςπαιδιά ηλικίας μικρότερης των 12 ετώνΤο φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται εάν κριθεί απαραίτητο από το θεράποντα ιατρό, μετά από καλλιέργεια κοπράνων.
-
Χρωματισμός ούρωνΤα ούρα μπορεί να χρωματίζονται κόκκινα.
-
Ανάπτυξη ανθεκτικών στελεχώνΗ θεραπεία πρέπει να διακοπεί και να χορηγηθεί η κατάλληλη αγωγή.
-
Χορήγηση σε παιδιάΠληθυσμόςπαιδιά μικρότερα των 2 ετώνΔεν συνιστάται η χορήγηση.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Ναυτία
- Κνιδωτικές δερματικές αντιδράσεις
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣπάνιεςΚνιδωτικές δερματικές αντιδράσειςΔέρμα
-
Μη γνωστέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
Κύησηπρέπει να χορηγείται μόνο εάν είναι απόλυτα απαραίτητο και κάτω από άμεση ιατρική παρακολούθηση
-
Γαλουχίαπρέπει να χορηγείται μόνο εάν είναι απόλυτα απαραίτητο και κάτω από άμεση ιατρική παρακολούθηση
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Η Rifaximin είναι ένα ημισυνθετικό παράγωγο της ριφαμυκίνης SV.
Μηχανισμός δράσης
Ασκεί βακτηριοκτόνο δράση έναντι ευρέος φάσματος βακτηρίων που ευθύνονται για λοιμώξεις του γαστρεντερικού συστήματος:
Gram-αρνητικά:
- Αερόβια: Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, συμπεριλαμβανομένων και των εντερο-παθογόνων στελεχών, Proteus spp., Campylobacter spp., Pseudomonas spp., Yersinia spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Helicobacter pylori.
- Αναερόβια: Bacteroides spp. συμπεριλαμβανομένου και του Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum.
Gram-θετικά:
- Αερόβια: Streptococcus spp., Enterococcus spp. συμπεριλαμβανομένου του Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp.
- Αναερόβια: Clostridium spp. συμπεριλαμβανομένων και των Clostridium difficile και Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.
H χορηγούμενη από το στόμα Rifaximin δεν απορροφάται σχεδόν καθόλου από το γαστρεντερικό σωλήνα. Επομένως, το αντιβιοτικό δρα τοπικά στο έντερο όπου δημιουργούνται υψηλές συγκεντρώσεις, ειδικότερα στο κόλον. Πράγματι, το φάρμακο ασκεί αποτελεσματική αντιβακτηριακή δράση και εκρίζωση των ευαίσθητων παθογόνων μικροοργανισμών που εντοπίζονται στον κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Έτσι η Rifaximin αποκαθιστά τη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου, εξαλείφει τη φλεγμονή με αποτέλεσμα την ύφεση των συμπτωμάτων. Επιπλέον, η αντιμικροβιακή δράση στο έντερο ελαττώνει την μικροβιακή παραγωγή αμμωνίας και έτσι το φάρμακο επιδρά στην παθογένεση και συμπτωματολογία της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.
Η σχεδόν αμελητέα απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα εξαλείφει τον κίνδυνο εμφάνισης συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών. Πολυάριθμες κλινικές μελέτες έδειξαν ότι η Rifaximin ήταν πάντα καλά ανεκτή.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
Φαρμακολογία
Η ριφαξιμίνη είναι ένα δομικό ανάλογο της ριφαμπικίνης και ένα μη συστηματικό, ειδικό για το γαστρεντερικό αντιβιοτικό. Αυτή η μη συστηματική ιδιότητα του φαρμάκου οφείλεται στην προσθήκη ενός δακτυλίου πυριδοϊμιδαζόλης, ο οποίος την καθιστά μη απορροφήσιμη. Η ριφαξιμίνη δρα αναστέλλοντας τη σύνθεση του βακτηριακού ριβονουκλεϊκού οξέος (RNA) και συμβάλλει στην αποκατάσταση της δυσβίωσης της εντερικής μικροχλωρίδας. Άλλες μελέτες έχουν δείξει επίσης ότι η ριφαξιμίνη είναι ενεργοποιητής του υποδοχέα pregnane X (PXR). Καθώς ο PXR είναι υπεύθυνος για την αναστολή του προφλεγμονώδους μεταγραφικού παράγοντα NF-kappa B (NF-κB) και αναστέλλεται στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), η ριφαξιμίνη μπορεί να αποδειχθεί αποτελεσματική για τη θεραπεία της IBD.
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
Μηχανισμός Δράσης
Η ριφαξιμίνη δρα αναστέλλοντας τη σύνθεση RNA σε ευαίσθητα βακτήρια, συνδεόμενη με τη β-υπομονάδα της βακτηριακής δεοξυριβονουκλεϊκής (DNA)-εξαρτώμενης ριβονουκλεϊκής (RNA) πολυμεράσης. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το μπλοκάρισμα του σταδίου μεταφοράς που κανονικά ακολουθεί το σχηματισμό του πρώτου φωσφοδιεστερικού δεσμού, ο οποίος συμβαίνει στη διαδικασία της μεταγραφής.
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
Απορρόφηση
Χαμηλή απορρόφηση τόσο σε κατάσταση νηστείας όσο και όταν χορηγείται εντός 30 λεπτών από ένα γεύμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Περίπου 6 ώρες.
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
Οδός Απέκκρισης
Σε μελέτη μάζας, μετά τη χορήγηση 400 mg 14C-ριφαξιμίνης από του στόματος σε υγιείς εθελοντές, από τη συνολική ανάκτηση 96,94%, ανακτήθηκαν 96,62% της χορηγηθείσας ραδιενέργειας στα κόπρανα, σχεδόν αποκλειστικά ως αμετάβλητο φάρμακο και 0,32% ανακτήθηκε στα ούρα, κυρίως ως μεταβολίτες με 0,03% ως αμετάβλητο φάρμακο. Η ριφαξιμίνη αντιστοιχούσε στο 18% της ραδιενέργειας στο πλάσμα. Αυτό υποδηλώνει ότι η απορροφηθείσα ριφαξιμίνη υφίσταται μεταβολισμό με ελάχιστη νεφρική απέκκριση του αμετάβλητου φαρμάκου.
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
Τοξικότητα
LD50 > 2 g/kg (από του στόματος, σε αρουραίους)
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η ριφαξιμίνη είναι ένα δομικό ανάλογο της ριφαμπικίνης και ένα μη-συστηματικό, αντιβιοτικό ειδικό για το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτή η μη-συστηματική ιδιότητα του φαρμάκου οφείλεται στην προσθήκη ενός δακτυλίου πυριδοϊμιδαζόλης, που την καθιστά μη απορροφήσιμη. Η ριφαξιμίνη δρα αναστέλλοντας τη σύνθεση του βακτηριακού ριβονουκλεϊκού οξέος (RNA) και συμβάλλει στην αποκατάσταση της ανισορροπίας της εντερικής μικροχλωρίδας. Άλλες μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η ριφαξιμίνη είναι ενεργοποιητής του υποδοχέα PXR (pregnane X receptor). Δεδομένου ότι ο PXR είναι υπεύθυνος για την αναστολή του προφλεγμονώδους μεταγραφικού παράγοντα NF-kappa B (NF-κB) και αναστέλλεται στην φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), η ριφαξιμίνη αποδείχθηκε αποτελεσματική για τη θεραπεία του IBS-D.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η ριφαξιμίνη δρα αναστέλλοντας τη σύνθεση του RNA σε ευαίσθητα βακτήρια, συνδεόμενη με την βήτα-υπομονάδα της βακτηριακής δεοξυριβονουκλεϊκής (DNA)-εξαρτώμενης ριβονουκλεϊκής (RNA) πολυμεράσης. Αυτή η σύνδεση εμποδίζει τη μετατόπιση (translocation), σταματώντας τη μεταγραφή.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
- Χαμηλή απορρόφηση τόσο σε νηστική κατάσταση όσο και όταν χορηγείται εντός 30 λεπτών από ένα γεύμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
- Σε μελέτη μάζας, μετά τη χορήγηση 400 mg 14C-ριφαξιμίνης από το στόμα σε υγιείς εθελοντές, από τη συνολική ανάκτηση 96.94%, το 96.62% της χορηγηθείσας ραδιενέργειας ανακτήθηκε στα κόπρανα, σχεδόν αποκλειστικά ως αμετάβλητο φάρμακο, και το 0.32% ανακτήθηκε στα ούρα, κυρίως ως μεταβολίτες, με 0.03% ως αμετάβλητο φάρμακο.
- Η ριφαξιμίνη αντιστοιχούσε στο 18% της ραδιενέργειας στο πλάσμα. Αυτό υποδηλώνει ότι η απορροφηθείσα ριφαξιμίνη υφίσταται μεταβολισμό με ελάχιστη νεφρική απέκκριση του αμετάβλητου φαρμάκου.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Μελέτες αλληλεπίδρασης in vitro έδειξαν ότι η ριφαξιμίνη, σε συγκεντρώσεις από 2 έως 200 ng/mL, δεν ανέστειλε τα ανθρώπινα ηπατικά κυτοχρωμικά P450 ισοένζυμα: 1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 και 3A4. Σε ένα μοντέλο πρόκλησης ηπατοκυττάρων in vitro, η ριφαξιμίνη έδειξε να προκαλεί επαγωγή του κυτοχρώματος P450 3A4 (CYP3A4), ενός ισοένζυμου που είναι γνωστό ότι προκαλεί επαγωγή η ριφαμπικίνη.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Περίπου 6 ώρες.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH
- Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τις επιδράσεις τους στο γαστρεντερικό σύστημα, όπως ο έλεγχος της γαστρικής οξύτητας, η ρύθμιση της γαστρεντερικής κινητικότητας και της ροής νερού, και η βελτίωση της πέψης.
- Ουσίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη ή την αναπαραγωγή ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Ταξινόμηση FDA
L36O5T016N
RIFAXIMIN
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Αντιβιοτικό Ριφαμυκίνης
Χημική Δομή [CS] - Ριφαμυκίνες
Η ριφαξιμίνη είναι ένα Αντιβιοτικό Ριφαμυκίνης.
RIFAXIMIN
Ριφαμυκίνες [CS]; Αντιβιοτικό Ριφαμυκίνης [EPC]
Πρωτόκολλα Συνταγογράφησης
Συνταγογραφείται εφόσον ο ασθενής εντάσσεται σε κάποιο από τα παρακάτω βήματα:
-
ΒΗΜΑ 3 A07AA113ο ΒΗΜΑ — Διάρροια Ταξιδιωτών
- Πρόσφατο ταξίδι στο εξωτερικό
Δοσολογία: 200 mg × 3 · 1–3 ημέρες
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Ταξινόμηση MeSH
- Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τις επιδράσεις τους στο γαστρεντερικό σύστημα, όπως ο έλεγχος της γαστρικής οξύτητας, η ρύθμιση της γαστρεντερικής κινητικότητας και της ροής νερού, και η βελτίωση της πέψης.
- Ουσίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη ή την αναπαραγωγή ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ.