SECUKINUMAB
Σεκουκινουμάμπη
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Ανοσοκατασταλτικά, αναστολείς ιντερλευκίνης, κωδικός ATC: L04AC10 ### Μηχανισμός δράσης Το secukinumab είναι ένας πλήρως ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα IgG1/κ, το οποίο δεσμεύεται εκλεκτικά και εξουδετερώνει την προφλεγμονώδη κυτταροκίνη …
Εμπορικά Ονόματα
Ενδείξεις
Εγκεκριμένες ενδείξεις από το SPC, ομαδοποιημένες κατά ICD-10
-
M13 Άλλες αρθρίτιδες
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Αρθρίτιδα
-
M77 Άλλες ενθεσοπάθειες
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Ενθεσίτιδα
-
L40 Ψωρίαση
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης κατά πλάκας · Νεανική ψωριασική αρθρίτιδα
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: υποδόρια
- Χορήγηση: εβδομαδιαία για 4 εβδομάδες (loading), μετά μηνιαία (συντήρηση)
- Δόση έναρξης: 300 mg
-
Παιδιά με ψωρίαση κατά πλάκας (6 ετών και άνω), σωματικό βάρος <25 kgΔόση75 mgΑρχική χορήγηση τις εβδομάδες 0, 1, 2, 3 και 4, ακολουθούμενη από μηνιαία δόση συντήρησης.
-
Παιδιά με ψωρίαση κατά πλάκας (6 ετών και άνω), σωματικό βάρος 25 έως <50 kgΔόση75 mgΑρχική χορήγηση τις εβδομάδες 0, 1, 2, 3 και 4, ακολουθούμενη από μηνιαία δόση συντήρησης.
-
Παιδιά με ψωρίαση κατά πλάκας (6 ετών και άνω), σωματικό βάρος ≥50 kgΔόση150 mgΜέγ. δόση300 mgΑρχική χορήγηση τις εβδομάδες 0, 1, 2, 3 και 4, ακολουθούμενη από μηνιαία δόση συντήρησης. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αντλήσουν πρόσθετο όφελος από την υψηλότερη δόση των 300 mg.
-
Παιδιά με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (ΑΣΕ και ΝΨΑ), σωματικό βάρος <50 kgΔόση75 mgΑρχική χορήγηση τις εβδομάδες 0, 1, 2, 3, και 4, ακολουθούμενη από μηνιαία δόση συντήρησης.
-
Παιδιά με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (ΑΣΕ και ΝΨΑ), σωματικό βάρος ≥50 kgΔόση150 mgΑρχική χορήγηση τις εβδομάδες 0, 1, 2, 3, και 4, ακολουθούμενη από μηνιαία δόση συντήρησης.
-
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργίαΔεν μπορούν να γίνουν συστάσεις για τη δοσολογία.
-
Ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργίαΔεν μπορούν να γίνουν συστάσεις για τη δοσολογία.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα
-
Κλινικά σημαντική, ενεργός λοίμωξη
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
ΙχνηλασιμότηταΤο όνομα και ο αριθμός παρτίδας του χορηγούμενου προϊόντος πρέπει να καταγράφονται με σαφήνεια.
-
ΛοιμώξειςπροσοχήΠληθυσμόςασθενείς με χρόνια λοίμωξη ή ιστορικό υποτροπιάζουσας λοίμωξηςΑπαιτείται προσοχή. Οι ασθενείς θα πρέπει να ζητούν ιατρική συμβουλή σε περίπτωση εμφάνισης σημείων ή συμπτωμάτων που υποδηλώνουν λοίμωξη.
-
Σοβαρή λοίμωξηπροσοχήΠληθυσμόςασθενείς που αναπτύσσουν σοβαρή λοίμωξηΠρέπει να παρακολουθείται στενά και το secukinumab δεν θα πρέπει να χορηγείται μέχρι την αποδρομή της λοίμωξης.
-
ΦυματίωσηπροσοχήΠληθυσμόςασθενείςΘα πρέπει να αξιολογούνται για φυματική λοίμωξη πριν από την έναρξη της θεραπείας. Δεν χορηγείται σε ασθενείς με ενεργό φυματίωση. Σε ασθενείς με λανθάνουσα φυματίωση, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο χορήγησης αντι-φυματικής θεραπείας πριν από την έναρξη του secukinumab.
-
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νεοεμφανιζόμενη ή έξαρση)αντένδειξηΠληθυσμόςασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρουΔεν συνιστάται. Εάν κάποιος ασθενής αναπτύξει σημεία και συμπτώματα ή εμφανίσει έξαρση, το secukinumab θα πρέπει να διακοπεί και να ξεκινήσει κατάλληλη ιατρική αντιμετώπιση.
-
Αναφυλακτικές αντιδράσεις και αγγειοοίδημααντένδειξηΣε περίπτωση αναφυλακτικής αντίδρασης, αγγειοοιδήματος ή άλλων σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων, η χορήγηση του secukinumab πρέπει να διακοπεί αμέσως και να ξεκινήσει κατάλληλη αγωγή.
-
Ευαισθησία στο ΛάτεξπροσοχήΠληθυσμόςάτομα ευαίσθητα στο λάτεξΤο αφαιρούμενο καπάκι της βελόνας του Σεκουκινουμάμπη 75 mg ενέσιμου διαλύματος σε προγεμισμένη σύριγγα περιέχει παράγωγο φυσικού ελαστικού λάτεξ, υπάρχει δυνητικός κίνδυνος αντιδράσεων υπερευαισθησίας.
-
Εμβόλια με ζώντες μικροοργανισμούςαντένδειξηΔεν θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με το secukinumab.
-
Εμβολιασμοί παιδιατρικών ασθενώνπροσοχήΠληθυσμόςπαιδιατρικοί ασθενείςΠριν από την έναρξη της θεραπείας με Σεκουκινουμάμπη, συνιστάται να κάνουν όλα τα κατάλληλα για την ηλικία τους εμβόλια.
-
Ταυτόχρονη ανοσοκατασταλτική θεραπείαπροσοχήΠρέπει να δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στη συγχορήγηση άλλων ανοσοκατασταλτικών με το secukinumab.
-
Επανενεργοποίηση του ιού της ηπατίτιδας BπροσοχήΠληθυσμόςασθενείςΠρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο εξέτασης των ασθενών για λοίμωξη από HBV πριν από την έναρξη της θεραπείας. Εάν εμφανιστεί επανενεργοποίηση, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο διακοπής της θεραπείας και οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν αγωγή σύμφωνα με τις κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες.
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Εμβόλια με ζώντες μικροοργανισμούςαντένδειξηΔεν θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα.ΣύστασηΑντενδείκνυται η ταυτόχρονη χορήγηση.
-
Μιδαζολάμη (υπόστρωμα του CYP3A4)παρακολούθησηΔεν παρατηρήθηκε αλληλεπίδραση.ΣύστασηΔεν απαιτείται προσαρμογή.
-
Μεθοτρεξάτη (ΜΤΧ) ή/και κορτικοστεροειδήπαρακολούθησηΔεν παρατηρήθηκε αλληλεπίδραση.ΣύστασηΔεν απαιτείται προσαρμογή.
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- Ερπητική λοίμωξη στόματος
- Καντιντίαση του στόματος
- Εξωτερική ωτίτιδα
- Λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος
- Τριχοφυτία των ποδιών
- Καντιντίαση βλεννογόνου
- Καντιντίαση δέρματος
- Καντιντίαση οισοφάγου
- Ουδετεροπενία
- Αναφυλακτικές αντιδράσεις
- Αγγειοοίδημα
- Έκζεμα
- Κνίδωση
- Αποφολιδωτική δερματίτιδα
- Γαγγραινώδες πυόδερμα
- Κεφαλαλγία
- Επιπεφυκίτιδα
- Ρινόρροια
- Διάρροια
- Ναυτία
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
- Δυσιδρωσικό έκζεμα
- Υπερευαισθησία αγγειίτιτδας
- Κόπωση
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πολύ συχνέςΛοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού συστήματοςΛοιμώξεις
-
ΣυχνέςΈκζεμαΔέρμα
-
ΣυχνέςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΕρπητική λοίμωξη στόματοςΛοιμώξεις
-
ΣυχνέςΚαντιντίαση του στόματοςΛοιμώξεις
-
ΣυχνέςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΚόπωσηΓενικές
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΡινόρροιαΑναπνευστικό
-
Όχι συχνέςΔυσιδρωσικό έκζεμαΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
Όχι συχνέςΕξωτερική ωτίτιδαΛοιμώξεις
-
Όχι συχνέςΕπιπεφυκίτιδαΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΚαντιντίαση βλεννογόνουΛοιμώξεις
-
Όχι συχνέςΚαντιντίαση δέρματοςΛοιμώξεις
-
Όχι συχνέςΚαντιντίαση οισοφάγουΛοιμώξεις
-
Όχι συχνέςΚνίδωσηΔέρμα
-
Όχι συχνέςΛοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματοςΛοιμώξεις
-
Όχι συχνέςΤριχοφυτία των ποδιώνΛοιμώξεις
-
Όχι συχνέςΦλεγμονώδης νόσος του εντέρουΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΑποφολιδωτική δερματίτιδαΔέρμα
-
ΣπάνιεςΟυδετεροπενίαΑίμα
-
Μη γνωστέςΑγγειοοίδημαΔέρμα
-
Μη γνωστέςΑναφυλακτικές αντιδράσειςΑνοσοποιητικό
-
Μη γνωστέςΓαγγραινώδες πυόδερμαΔέρμα
-
Μη γνωστέςΥπερευαισθησία αγγειίτιτδαςΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΣαν προληπτικό μέτρο, είναι προτιμητέο να αποφεύγεται η χρήση του Σεκουκινουμάμπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να χρησιμοποιούν μια αποτελεσματική μέθοδο αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τουλάχιστον 20 εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για τη χρήση του secukinumab σε εγκύους γυναίκες. Μελέτες σε ζώα δεν κατέδειξαν άμεσες ή έμμεσες επιβλαβείς επιδράσεις στην αναπαραγωγική τοξικότητα (βλ. Προκλινικά δεδομένα).
-
Γαλουχίαπρέπει να αποφασισθεί εάν θα διακοπεί ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας και έως 20 εβδομάδες μετά τη θεραπεία ή αν θα διακοπεί η θεραπεία με Σεκουκινουμάμπη, λαμβάνοντας υπόψη το όφελος του θηλασμού για το παιδί και το όφελος της θεραπείας για την γυναίκα.Δεν είναι γνωστό εάν το secukinumab απεκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα. Οι ανοσοσφαιρίνες απεκκρίνονται στο ανθρώπινο γάλα και δεν είναι γνωστό εάν το secukinumab απορροφάται συστηματικά μετά από κατάποση. Λόγω των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών από το secukinumab στα θηλάζοντα βρέφη.
-
ΓονιμότηταΗ επίδραση του secukinumab στην ανθρώπινη γονιμότητα δεν έχει αξιολογηθεί. Οι μελέτες σε ζώα δεν υποδεικνύουν άμεσες ή έμμεσες επιβλαβείς επιδράσεις στη γονιμότητα.
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Ανοσοκατασταλτικά, αναστολείς ιντερλευκίνης, κωδικός ATC: L04AC10
Μηχανισμός δράσης
Το secukinumab είναι ένας πλήρως ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα IgG1/κ, το οποίο δεσμεύεται εκλεκτικά και εξουδετερώνει την προφλεγμονώδη κυτταροκίνη ιντερλευκίνη-17A (IL-17A). Δρα στοχεύοντας την IL-17A και αναστέλλοντας την αλληλεπίδρασή της με τον υποδοχέα της IL-17, γεγονός που αναστέλλει την απελευθέρωση προφλεγμονωδών κυτταροκινών, χημειοκινών και μεσολαβητών της ιστικής βλάβης.
Η IL-17A διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στην παθογένεση της ψωρίασης κατά πλάκας, της ψωριασικής αρθρίτιδας και της αξονικής σπονδυλαρθρίτιδας. Η αναστολή της IL-17A αποδείχθηκε αποτελεσματική στη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, τεκμηριώνοντας έτσι τον πρωτεύοντα ρόλο της κυτταροκίνης αυτής στην αξονική σπονδυλαρθρίτιδα.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Τα επίπεδα στον ορό της ολικής IL-17A (ελεύθερης και δεσμευμένης στο secukinumab IL-17A) είναι αρχικά αυξημένα στους ασθενείς που λαμβάνουν secukinumab. Ακολουθεί βραδεία μείωση λόγω της μειωμένης κάθαρσης της δεσμευμένης στο secukinumab IL-17Α, υποδηλώνοντας ότι το secukinumab δεσμεύει εκλεκτικά την ελεύθερη IL-17A. Κλινικώς σημαντικά επίπεδα του secukinumab φτάνουν στο δέρμα και μειώνουν τους τοπικούς δείκτες της φλεγμονής, μειώνοντας το ερύθημα, τη σκλήρυνση και την απολέπιση που παρατηρούνται στις βλάβες της ψωρίασης κατά πλάκας.
Το secukinumab έχει δειχθεί ότι μειώνει (εντός 1 έως 2 εβδομάδων θεραπείας) τα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, η οποία είναι δείκτης φλεγμονής.
Οι περισσότερες φαρμακοκινητικές ιδιότητες που παρατηρήθηκαν σε ασθενείς με ψωρίαση κατά πλάκας, ψωριασική αρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ήταν παρόμοιες.
Παιδιατρικός πληθυσμός
Ψωρίαση κατά πλάκας
Στην δεξαμενή των δύο παιδιατρικών μελετών, χορηγήθηκε secukinumab σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση κατά πλάκας (ηλικίας 6 έως κάτω των 18 ετών) στο συνιστώμενο παιδιατρικό δοσολογικό σχήμα. Την εβδομάδα 24, οι ασθενείς βάρους ≥25 και <50 kg είχαν μέση ± SD τιμή ελάχιστης συγκέντρωσης σε σταθερή κατάσταση 19,8 ± 6,96 µg/ml (n=24) μετά από 75 mg secukinumab και οι ασθενείς βάρους ≥50 kg είχαν μέση ± SD τιμή ελάχιστης συγκέντρωσης 27,3 ± 10,1 µg/ml (n=36) μετά από δόση 150 mg secukinumab. Η μέση ± SD τιμή ελάχιστης συγκέντρωσης σε σταθερή κατάσταση σε ασθενείς βάρους <25 kg (n=8) ήταν 32,6 ± 10,8 µg/ml την εβδομάδα 24 μετά από δόση 75 mg.
Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα
Σε μια παιδιατρική μελέτη, σε ασθενείς με ΑΣΕ και ΝΨΑ (ηλικίας 2 έως κάτω των 18 ετών) χορηγήθηκε secukinumab στο συνιστώμενο παιδιατρικό δοσολογικό σχήμα. Την εβδομάδα 24, οι ασθενείς με σωματικό βάρος <50 kg, και με βάρος ≥50 kg είχαν μέση ± SD ελάχιστη συγκέντρωση σταθερής κατάστασης 25,2±5,45 µg/ml (n=10) και 27,9±9,57 µg/ml (n=19), αντίστοιχα.
Πληθυσμός ενηλίκων
Απορρόφηση
Μετά από μια εφάπαξ υποδόρια δόση 300 mg σε υγρή μορφή σε υγιείς εθελοντές, επετεύχθησαν μέγιστες συγκεντρώσεις secukinumab στον ορό της τάξεως των 43,2±10,4 μg/ml σε διάστημα μεταξύ 2 και 14 ημερών μετά τη δόση.
Με βάση την φαρμακοκινητική ανάλυση πληθυσμού, μετά από μια εφάπαξ υποδόρια δόση είτε 150 mg είτε 300 mg σε ασθενείς με ψωρίαση κατά πλάκας, το secukinumab έφτασε σε μέγιστες συγκεντρώσεις ορού 13,7±4,8 µg/ml ή 27,3±9,5 µg/ml, αντίστοιχα, σε διάστημα μεταξύ 5 και 6 ημερών μετά τη δόση.
Μετά από την αρχική εβδομαδιαία δοσολογία στη διάρκεια του πρώτου μήνα, ο χρόνος έως την επίτευξη μέγιστης συγκέντρωσης ήταν μεταξύ 31 και 34 ημέρες με βάση την φαρμακοκινητική ανάλυση πληθυσμού.
Με βάση τα δεδομένα προσομοίωσης, οι μέγιστες συγκεντρώσεις σε σταθερή κατάσταση (Cmax,ss) μετά από υποδόρια χορήγηση 150 mg ή 300 mg ήταν 27,6 µg/ml και 55,2 µg/ml, αντίστοιχα. Η φαρμακοκινητική ανάλυση πληθυσμού υποδηλώνει ότι επιτυγχάνεται σταθερή κατάσταση μετά από 20 εβδομάδες με μηνιαία δοσολογικά σχήματα.
Συγκριτικά με την έκθεση μετά από εφάπαξ δόση, η φαρμακοκινητική ανάλυση πληθυσμού έδειξε ότι οι ασθενείς εμφάνισαν διπλασιασμό των μέγιστων συγκεντρώσεων ορού και της περιοχής κάτω από την καμπύλη (AUC) μετά από επαναλαμβανόμενη μηνιαία δοσολογία κατά την περίοδο της θεραπείας συντήρησης.
Η ανάλυση φαρμακοκινητικής πληθυσμού έδειξε ότι το secukinumab απορροφήθηκε με μέση απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα 73% στους ασθενείς με ψωρίαση κατά πλάκας. Σε όλες τις μελέτες, υπολογίσθηκαν τιμές απόλυτης βιοδιαθεσιμότητας μεταξύ 60 και 77%.
Η βιοδιαθεσιμότητα του secukinumab σε ασθενείς με ΨΑ ήταν 85% με βάση το πληθυσμιακό φαρμακοκινητικό μοντέλο.
Μετά από μια εφάπαξ υποδόρια ένεση των 300 mg ενέσιμου διαλύματος σε προγεμισμένη σύριγγα σε ασθενείς με ψωρίαση κατά πλάκας, η συστηματική έκθεση στο secukinumab ήταν παρόμοια με αυτήν που είχε προηγουμένως παρατηρηθεί με δύο ενέσεις των 150 mg.
Κατανομή
Ο μέσος όγκος κατανομής κατά την τελική φάση (Vz) μετά από εφάπαξ ενδοφλέβια χορήγηση κυμαινόταν από 7,10 έως 8,60 λίτρα στους ασθενείς με ψωρίαση κατά πλάκας, υποδηλώνοντας ότι το secukinumab υφίσταται περιορισμένη κατανομή στα περιφερειακά διαμερίσματα.
Βιομετασχηματισμός
Η απομάκρυνση της πλειονότητας της IgG συντελείται μέσω ενδοκυττάριου καταβολισμού, μετά από ενδοκυττάρωση υγρής φάσης ή μεσολαβούμενη από υποδοχέα.
Αποβολή
Η μέση συστηματική κάθαρση (CL) μετά από εφάπαξ ενδοφλέβια χορήγηση σε ασθενείς με ψωρίαση κατά πλάκας κυμαινόταν από 0,13 έως 0,36 l/ημέρα. Σε μία ανάλυση φαρμακοκινητικής πληθυσμού, η μέση συστηματική κάθαρση (CL) ήταν 0,19 l/ημέρα σε ασθενείς με ψωρίαση κατά πλάκας. Η CL δεν επηρεάστηκε από το φύλο.
Η μέση ημίσεια ζωή αποβολής, όπως εκτιμάται από τη φαρμακοκινητική ανάλυση πληθυσμού, ήταν 27 ημέρες σε ασθενείς με ψωρίαση κατά πλάκας, με εύρος από 18 έως 46 ημέρες σε όλες τις μελέτες ψωρίασης με ενδοφλέβια χορήγηση.
Γραμμικότητα/μη γραμμικότητα
Η φαρμακοκινητική της εφάπαξ και των πολλαπλών δόσεων του secukinumab σε ασθενείς με ψωρίαση κατά πλάκας προσδιορίστηκε σε αρκετές μελέτες με ενδοφλέβιες δόσεις, οι οποίες κυμαίνονταν από 1x 0,3 mg/kg έως 3x 10 mg/kg και με υποδόριες δόσεις, οι οποίες κυμαίνονταν από 1x 25 mg έως πολλαπλές δόσεις των 300 mg. Η έκθεση ήταν ανάλογη της δόσης σε όλα τα δοσολογικά σχήματα.
Ειδικοί πληθυσμοί
Ασθενείς με νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία
Δεν είναι διαθέσιμα φαρμακοκινητικά δεδομένα από ασθενείς με νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία. Η νεφρική αποβολή του αμετάβλητου secukinumab, ενός μονοκλωνικού αντισώματος IgG, αναμένεται να είναι χαμηλή και ήσσονος σημασίας. Οι IgG αποβάλλονται κυρίως μέσω καταβολισμού και η ηπατική δυσλειτουργία δεν αναμένεται να επηρεάζει την κάθαρση του secukinumab.
Επίδραση του βάρους στην φαρμακοκινητική
Η κάθαρση και ο όγκος κατανομής του secukinumab αυξάνονται με την αύξηση του σωματικού βάρους.
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Εργαστηριακά σημεία επανενεργοποίησης HBV | coronavirusΛοιμώξεις & ιολογικός έλεγχος | κατά τη διάρκεια της θεραπείας | Θετικές για HBV οροδιαγνωστικές εξετάσεις |
| Κλινικά σημεία επανενεργοποίησης HBV | coronavirusΛοιμώξεις & ιολογικός έλεγχος | κατά τη διάρκεια της θεραπείας | Θετικές για HBV οροδιαγνωστικές εξετάσεις |
| Σημεία και συμπτώματα ενεργού φυματίωσης | coronavirusΛοιμώξεις & ιολογικός έλεγχος | κατά τη διάρκεια της θεραπείας | — |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Οδός χορήγησης
Μορφή
Σκευάσματα σε κυκλοφορία
Πρωτόκολλα Συνταγογράφησης
Συνταγογραφείται εφόσον ο ασθενής εντάσσεται σε κάποιο από τα παρακάτω βήματα:
-
ΒΗΜΑ 2Α L04AC10ΒΗΜΑ 2 — ΑΣ / Αξονική ΣπΑ με ακτινολογικά ευρήματα
- Δυσανεξία/τοξικότητα/αντένδειξη ή αποτυχία στα ΜΣΑΦ
- Υψηλή ενεργότητα νόσου (ASDAS ≥ 2,1 ή BASDAI ≥ 4) + σύμφωνη γνώμη ρευματολόγου
Δοσολογία: Bimekizumab 160 mg SC/4 εβδ. · Ixekizumab 160 mg SC εβδ. 0 → 80 mg/4 εβδ. · Secukinumab 150 mg SC εβδ. 0-4 → /4 εβδ. (έως 300 mg κατά ανταπόκριση) · Συνεχής -
ΒΗΜΑ 2Β L04AC10ΒΗΜΑ 2 — Αξονική ΣπΑ χωρίς ακτινολογικά ευρήματα (ΑΣχΑΕ)
- Δυσανεξία ή αποτυχία στα ΜΣΑΦ (Βήμα 1)
- Υψηλή ενεργότητα νόσου (ASDAS ≥ 2,1 ή BASDAI ≥ 4) + σύμφωνη γνώμη ρευματολόγου
Δοσολογία: Όπως στην ΑΣ · Συνεχής
Συνταγογραφείται εφόσον ο ασθενής εντάσσεται σε κάποιο από τα παρακάτω βήματα:
-
ΒΗΜΑ 2 L04AC10ΒΗΜΑ 2 — Αποτυχία 1ου csDMARD ή αντένδειξη csDMARDs
- Αδυναμία επίτευξης DAPSA < 14 με 1ο csDMARD μετά 3–6 μήνες
- Ή αντένδειξη csDMARDs ή ενθεσίτιδα ανθεκτική σε ΜΣΑΦ
- Επιλογές: 1ο bDMARD ή 1ο tsDMARD ή 2ο csDMARD
Δοσολογία: 150 mg SC εβδ. 0–4, μετά κάθε 4 εβδ. (300 mg σε αποτυχία anti-TNF) · Συνεχής