TELITHROMYCIN
Τελιθρομυκίνη
Στην ομάδα αυτή ανήκουν η ερυθρομυκίνη, η σπιραμυκίνη και τα νεότερα μακρολίδια, τα οποία είναι η κλαριθρομυκίνη, η ροξιθρομυκίνη και η αζιθρομυκίνη. H ερυθρομυκίνη σε χορήγηση από το στόμα εμφανίζει διάφορο βαθμό απορροφήσεως αναλόγως του χρησιμοποιούμενου άλατος ή εστέρα. …
Εμπορικά Ονόματα
Κλινική Σύνοψη
Προτεραιότητα πηγών: SPC, ΕΟΦ, DrugBank
clinical_notes
ΕΟΦ
Ενδείξεις
expand_more
Ενδείξεις
medication
ΕΟΦ
Δοσολογία
expand_more
Δοσολογία
block
ΕΟΦ
Αντενδείξεις
expand_more
Αντενδείξεις
sick
ΕΟΦ
Ανεπιθύμητες ενέργειες
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
neurology
DrugBank
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
monitor_heart
DrugBank
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
biotech
PubChem
Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακοκινητική
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
bloodtype
DrugBank
Απέκκριση
expand_more
Απέκκριση
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
ΕΟΦ · 5.1.7
Mακρολίδια
expand_more
Mακρολίδια
Στην ομάδα αυτή ανήκουν η ερυθρομυκίνη, η σπιραμυκίνη και τα νεότερα μακρολίδια, τα οποία είναι η κλαριθρομυκίνη, η ροξιθρομυκίνη και η αζιθρομυκίνη. H ερυθρομυκίνη σε χορήγηση από το στόμα εμφανίζει διάφορο βαθμό απορροφήσεως αναλόγως του χρησιμοποιούμενου άλατος ή εστέρα.
Προτιμώνται οι εντεροδιαλυτές μορφές και η χορήγηση με κενό στόμαχο. H απορρόφηση της αιθυλοηλεκτρικής ερυθρομυκίνης δεν επηρεάζεται από την τροφή.
Tο αντιμικροβιακό φάσμα της ερυθρομυκίνης είναι ευρύτερο εκείνου της πενικιλλίνης G. Περιλαμβάνει Gram+ κόκκους, όπως στρεπτόκοκκοι (όχι στελέχη Enterococcus) και σταφυλόκοκκοι αν και το μεγαλύτερο ποσοστό σταφυλοκόκκων είναι σήμερα ανθεκτικό στην ερυθρομυκίνη, Bacillus anthracis κ.ά.
Eκ των Gram- αεροβίων η ερυθρομυκίνη είναι επίσης δραστική έναντι της Branhamella catarrhalis και του Haemophilus ducreyi, ενώ η δραστικότητα ποικίλλει για την N. gonorrhοeae και H. influenzae. Eκ των αναεροβίων μικροβίων είναι δραστική έναντι των Gram+ όπως στελέχη πεπτοστρεπτοκόκκων, ακτινομυκήτων κ.ά. ενώ δεν είναι ασφαλές φάρμακο για την κάλυψη των Gram- αναεροβίων μικροβίων.
Στο αντιμικροβιακό φάσμα περιλαμβάνονται επίσης οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί: Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia, Legionella pneumoniae, στελέχη Campylobacter, Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.
Kυρία ένδειξη χορηγήσεως της σπιραμυκίνης αποτελεί η τοξοπλάσμωση κατά την κύηση επειδή αντενδείκνυται η πυριμεθαμίνη και χορηγείται καθ’ όλη τη διάρκεια της κυήσεως.
Nεώτερα μακρολίδια αποτελούν η ροξιθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη. Tο αντιμικροβιακό τους φάσμα είναι το ίδιο με εκείνο της ερυθρομυκίνης. H κλαριθρομυκίνη έχει καλλίτερη δράση in vivo έναντι του H. influenzae λόγω συνεργικού μηχανισμού με ένα μεταβολίτη της, την υδροξυκλαριθρομυκίνη. H σημαντικότερη διαφορά τους με τα παλαιότερα μακρολίδια είναι ο μακρός χρόνος ημίσειας ζωής τους, που επιτρέπει την χορήγησή τους ανά 12ωρο ή ακόμη και ανά 24ωρο για την ροξιθρομυκίνη.
H αζιθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα των αζαλιδών, συγγενών αντιβιοτικών με τις μακρολίδες. Tο φάρμακο εμφανίζει πολύ μεγαλύτερη συγκέντρωση στους ιστούς σε σχέση με το πλάσμα. H ημιπερίοδος ζωής είναι μεγάλη και αυτό επιτρέπει την εφάπαξ χορήγηση της ημερήσιας δόσης.
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
DrugBank
Volume of distribution
expand_more
Volume of distribution
- 2,9 L/kg
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η τελιθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό κετολίδης με αντιμικροβιακό φάσμα παρόμοιο ή ελαφρώς ευρύτερο από αυτό της πενικιλλίνης. Συχνά χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση σε ασθενείς με αλλεργία στις πενικιλλίνες. Για λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, έχει καλύτερη κάλυψη άτυπων οργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των μυκοπλασμάτων. Η τελιθρομυκίνη αναστέλλει την ανάπτυξη των βακτηρίων δεσμευόμενη στις βακτηριακές υπομονάδες 50S του ριβοσώματος και παρεμβαίνοντας στην βακτηριακή μετατόπιση πεπτιδίων και την επιμήκυνση.
- Αντιμικροβιακό φάσμα: Παρόμοιο ή ελαφρώς ευρύτερο από την πενικιλλίνη.
- Ενδείξεις: Εναλλακτική σε αλλεργικούς σε πενικιλλίνες, λοιμώξεις αναπνευστικής οδού (καλή κάλυψη άτυπων οργανισμών).
- Μηχανισμός δράσης: Αναστολή βακτηριακής πρωτεϊνοσύνθεσης μέσω δέσμευσης στην 50S ριβοσωμική υπομονάδα.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η τελιθρομυκίνη δρα δεσμευόμενη στους τομείς II και V του 23S rRNA της 50S ριβοσωμικής υπομονάδας. Δεσμευόμενη στον τομέα II, η τελιθρομυκίνη διατηρεί τη δράση της έναντι Gram-θετικών κόκκων (π.χ. Streptococcus pneumoniae) παρουσία αντοχής που διαμεσολαβείται από μεθυλάσες (γονίδια erm) οι οποίες τροποποιούν την περιοχή πρόσδεσης στον τομέα V. Η τελιθρομυκίνη μπορεί επίσης να αναστέλλει τη συναρμολόγηση νεοσύστατων ριβοσωμικών μονάδων.
Σε σύγκριση με την ερυθρομυκίνη Α, η τελιθρομυκίνη δεσμεύεται στο 23S rRNA με 10 φορές μεγαλύτερη συγγένεια σε ερυθρομυκινο-ευαίσθητους οργανισμούς και 25 φορές μεγαλύτερη συγγένεια σε στελέχη ανθεκτικά στα μακρολίδια. Αυτή η αυξημένη συγγένεια πρόσδεσης μπορεί να οφείλεται στην καρβαμιδική πλευρική αλυσίδα C11-12 της τελιθρομυκίνης. Η πλευρική αλυσίδα φαίνεται να διατηρεί τη δέσμευση στον τομέα II παρουσία αντοχής που διαμεσολαβείται από τροποποιήσεις στον τομέα V.
Η τελιθρομυκίνη μπορεί να είναι βακτηριοστατική ή βακτηριοκτόνος. Όπως τα συμβατικά μακρολίδια, η τελιθρομυκίνη αναστέλλει την πρωτεϊνοσύνθεση σε ευαίσθητους οργανισμούς δεσμευόμενη στην 50S ριβοσωμική υπομονάδα. Η τελιθρομυκίνη δεσμεύεται στους τομείς II και V του 23S rRNA της 50S υπομονάδας και έχει υψηλότερη συγγένεια για αυτούς τους ριβοσωμικούς στόχους από τα συμβατικά μακρολίδια, προφανώς λόγω επιπρόσθετων αλληλεπιδράσεων και αυξημένης δέσμευσης στον τομέα II. Αυτό επιτρέπει στην τελιθρομυκίνη να διατηρεί τη δράση της έναντι ορισμένων Gram-θετικών κόκκων (π.χ., ορισμένα στελέχη S. pneumoniae) που παρουσιάζουν αντοχή με διαμεσολάβηση μεθυλασών (γονίδια erm) που τροποποιούν την περιοχή πρόσδεσης του τομέα V. Εκτός από την αναστολή της πρωτεϊνοσύνθεσης, η τελιθρομυκίνη μπορεί να αναστέλλει τη συναρμολόγηση νεοσύστατων ριβοσωμικών μονάδων.
Η τελιθρομυκίνη αναστέλλει την πρωτεϊνοσύνθεση δεσμεύοντας σε δύο θέσεις στην 50S ριβοσωμική υπομονάδα: στους τομείς II και V του 23S rRNA. Η μεγαλύτερη συγγένεια στη δύναμη πρόσδεσης μπορεί να αποδοθεί στην καρβαμιδική πλευρική αλυσίδα C11-C12.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
- Απορρόφηση: Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 57%. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις επιτυγχάνονται 0,5 - 4 ώρες μετά τη χορήγηση από του στόματος. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση.
- Κατανομή: Ο όγκος κατανομής είναι 2,9 L/kg μετά από ενδοφλέβια χορήγηση. Κατανέμεται ευρέως σε όλο το σώμα. Η τελιθρομυκίνη απεκκρίνεται στο γάλα θηλασμού αρουραίων.
- Απέκκριση: Η συστημικά διαθέσιμη τελιθρομυκίνη αποβάλλεται μέσω πολλαπλών οδών:
- 7% της δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητο στα κόπρανα μέσω χολικής και/ή εντερικής έκκρισης.
- 13% της δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα μέσω νεφρικής απέκκρισης.
- 37% της δόσης μεταβολίζεται στο ήπαρ.
Οι συγκεντρώσεις τελιθρομυκίνης στα λευκά αιμοσφαίρια υπερβαίνουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα και αποβάλλεται πιο αργά από τα λευκά αιμοσφαίρια παρά από το πλάσμα. Οι μέσες συγκεντρώσεις τελιθρομυκίνης στα λευκά αιμοσφαίρια έφτασαν μέγιστο 72,1 μg/mL στις 6 ώρες και παρέμειναν 14,1 μg/mL 24 ώρες μετά από 5 ημέρες επαναλαμβανόμενης χορήγησης 600 mg μία φορά ημερησίως. Μετά από 10 ημέρες επαναλαμβανόμενης χορήγησης 600 mg μία φορά ημερησίως, οι συγκεντρώσεις στα λευκά αιμοσφαίρια παρέμειναν 8,9 μg/mL 48 ώρες μετά την τελευταία δόση.
Η τελιθρομυκίνη απορροφάται ταχέως, με απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα 57% τόσο σε νέους όσο και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ο ρυθμός και η έκταση της απορρόφησης δεν επηρεάζονται από την τροφή. Η AUC μετά από εφάπαξ δόση είναι 8,25 μg h/mL και 12,5 μg h/mL μετά από πολλαπλές δόσεις.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Πρωτεϊνική Σύνδεση
60 - 70% συνδέεται κυρίως με την ανθρώπινη λευκωματίνη ορού.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
- Ηπατικός: Εκτιμάται ότι το 50% μεταβολίζεται από το CYP3A4 και το 50% μεταβολίζεται ανεξάρτητα από το κυτόχρωμα P450.
Περίπου το 70% (33% προ-συστημικός και 37% συστημικός) μιας από του στόματος δόσης μεταβολίζεται περίπου εξίσου από το CYP3A4 και μη-CYP3A4 ισοένζυμα σε 4 κύριους μεταβολίτες.
Η βιομετατροπή: Ηπατική· 37% της δόσης μεταβολίζεται από το ήπαρ. Ο μεταβολισμός αντιπροσωπεύει περίπου το 70% της δόσης. Ο κύριος μεταβολίτης αντιπροσώπευε το 12,6% της AUC, ενώ τρεις άλλοι ποσοτικοποιημένοι μεταβολίτες αντιπροσώπευαν 3% ή λιγότερο της AUC της τελιθρομυκίνης.
Συνολικά, ο μεταβολισμός αντιπροσωπεύει περίπου το 70% της δόσης. Στο πλάσμα, η κύρια κυκλοφορούσα ουσία μετά τη χορήγηση μιας ραδιοσημασμένης δόσης 800 mg ήταν η μητρική ένωση, αντιπροσωπεύοντας το 56,7% της συνολικής ραδιενέργειας. Ο κύριος μεταβολίτης αντιπροσώπευε το 12,6% της AUC της τελιθρομυκίνης. Τρεις άλλοι μεταβολίτες στο πλάσμα ποσοτικοποιήθηκαν, καθένας αντιπροσωπεύοντας 3% ή λιγότερο της AUC της τελιθρομυκίνης.
Εκτιμάται ότι περίπου το 50% του μεταβολισμού της πραγματοποιείται μέσω του CYP 450 3A4 και το υπόλοιπο 50% είναι ανεξάρτητο από το CYP 450.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Ο κύριος χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής είναι 2-3 ώρες· ο τελικός χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής είναι 10 ώρες.
Αποβολή: 10 ώρες μετά τη χορήγηση από του στόματος.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH
Ουσίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη ή την αναπαραγωγή ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Ταξινόμηση FDA
KI8H7H19WL
TELITHROMYCIN
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Κετολιδικό Αντιβακτηριακό
Χημική Δομή [CS] - Κετολίδες
Η τελιθρομυκίνη είναι ένα Κετολιδικό Αντιβακτηριακό.
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Βιοδιαθεσιμότητα
Απέκκριση
Scientific Profile
Ταξινόμηση MeSH
Ουσίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη ή την αναπαραγωγή ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ.