TOLFENAMIC ACID
Τολφαιναμικό οξύ
### Μηχανισμός δράσης Το τολφαιναμικό οξύ είναι μη στεροειδές φάρμακο με αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση.
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από του στόματος
- Δόση έναρξης: 200mg, 3 φορές την ημέρα
- Τιτλοποίηση: Η αγωγή μπορεί να ξεκινήσει τις πρώτες ημέρες με την υψηλή δόση. Σε μακροχρόνια αγωγή όμως, πολλοί ασθενείς μπορεί να ανταποκρίνονται καλά στη χαμηλότερη δόση.
-
Ενήλικες (Ρευματικές διαταραχές)Δόση100 έως 200mg3 φορές την ημέρα. Η αγωγή μπορεί να ξεκινήσει τις πρώτες ημέρες με την υψηλή δόση. Σε μακροχρόνια αγωγή όμως, πολλοί ασθενείς μπορεί να ανταποκρίνονται καλά στη χαμηλότερη δόση. Σε ασθενείς με πρωϊνή δυσκαμψία, μπορεί να αποδειχθεί ιδιαίτερα ευεργετική η λήψη της πρώτης δόσης αμέσως μετά την αφύπνιση και της τελευταίας αμέσως πριν από την κατάκλιση και κατά προτίμηση με μικρή ποσότητα τροφής.
-
Ενήλικες (Ημικρανία-Οξείες προσβολές)Δόση200mgμε την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της ημικρανίας. Η δόση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 2 έως 3 ώρες, αν το αποτέλεσμα δεν είναι ικανοποιητικό.
-
Ενήλικες (Δυσμηνόρροια)Δόση200mg3 φορές την ημέρα μόλις εμφανισθούν τα πρώτα συμπτώματα της εμμηνορρησίας. Η αγωγή θα πρέπει να συνεχισθεί για 4 ημέρες.
-
Παιδιά κάτω των 12 ετών (σκληρά καψάκια)Δεν έχει προσδιορισθεί δοσολογικό σχήμα, γι’ αυτό να μην χορηγούνται.
-
ΗλικιωμένοιΝα χορηγούνται οι συνήθεις δόσεις για τους ενήλικες.
-
Παιδιά 6 μηνών έως 12 ετών (πόσιμο εναιώρημα)Δόση1mg/kg βάρους σώματοςκάθε 6-8 ώρες. Το φιαλίδιο με το εναιώρημα να ανακινείται καλά πριν από κάθε χρήση.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Βαριά καρδιακή ανεπάρκεια
-
Ενεργός πεπτική εξέλκωση
-
Μεγάλη έκπτωση της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας
-
Άσθμα, κνίδωση ή οξεία ρινίτιδα μετά από λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος ή άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία
-
Χορήγηση σε νεογνά ή νεαρά βρέφηΠληθυσμόςΝεογνά ή νεαρά βρέφη
-
Αιματολογικά ή γαστρεντερολογικά προβλήματαΠληθυσμόςΠαιδιά
-
Ηπατική ή νεφρική ανεπάρκειαΠληθυσμόςΠαιδιά
-
Επιληπτικές κρίσειςΠληθυσμόςΠαιδιά
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Ελαχιστοποίηση ανεπιθύμητων ενεργειώνΧρησιμοποίηση της κατώτατης αποτελεσματικής δόσης για την πλέον μικρή διάρκεια θεραπείας που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
-
Καρδιαγγειακές και αγγειακές εγκεφαλικές επιδράσειςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ιστορικό υπέρτασης και/ή με ελαφρά έως μέτρια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκειαΑπαιτείται η σωστή παρακολούθηση και η παροχή συμβουλών.
-
Κίνδυνος θρομβωτικών αρτηριακών συμβάντωνπροσοχήΠληθυσμόςΧρήση μερικών ΜΣΑΦ (ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις και σε μακροχρόνιες θεραπείες)Μπορεί να συσχετίζεται με μια μικρή αύξηση του κινδύνου για εμφάνιση θρομβωτικών αρτηριακών συμβάντων (για παράδειγμα έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο). Υπάρχουν ανεπαρκείς πληροφορίες για να αποκλεισθεί ένας τέτοιος κίνδυνος για το τολφαιναμικό οξύ.
-
Καρδιαγγειακή νόσοςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με μη ρυθμισμένη υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εγκατεστημένη ισχαιμική καρδιακή νόσο, περιφερική αρτηριακή νόσο και/ή αγγειακή εγκεφαλική νόσο. Ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση καρδιαγγειακής νόσου (π.χ. υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδης διαβήτης, κάπνισμα)Θα πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία με τολφαιναμικό οξύ μόνο μετά από προσεκτική θεώρηση του θέματος. Παρόμοια θεώρηση θα πρέπει να γίνεται πριν την έναρξη μεγαλύτερης διάρκειας θεραπείας.
-
Γαστρεντερικά, ηπατικά ή νεφρικά προβλήματαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ιστορικό γαστρεντερικού έλκους ή με έκπτωση της ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίαςΤο τολφαιναμικό οξύ θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
ΑντιπηκτικάπροσοχήΑύξηση της δράσης των αντιπηκτικώνΣύστασηΤακτικός έλεγχος της πυκνότητας του αίματος
-
Διουρητικά της αγκύληςπροσοχήΜείωση της δράσης των διουρητικών
-
Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνηςπροσοχήΜείωση της δράσης
-
προσοχήΑύξηση της δράσης του λιθίου
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Διάρροια
- Ναυτία
- Γαστρικός πόνος
- Έμετος
- Δυσπεψία
- Γαστρεντερικά έλκη
- Φαρμακευτικό εξάνθημα
- Ερύθημα
- Κνησμός
- Κνίδωση
- Δυσουρία
- Καυσαλγία
- Ούρα λίγο πιο κίτρινα (σαν το κίτρινο χρώμα του λεμονιού)
- Κεφαλαλγία
- Ίλιγγος
- Τρόμος
- Ευφορία
- Κόπωση
- Οίδημα
- Δύσπνοια
- Πνευμονική διήθηση
- Βρογχόσπασμος
- Κρίση άσθματος
- Θρομβοκυτταροπενία
- Αναιμία
- Λευκοπενία
- Διαταραχές ηπατικής λειτουργίας
- Τοξική ηπατίτιδα
- Θρομβωτικά αρτηριακά συμβάντα (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο)
- Υπέρταση
- Καρδιακή ανεπάρκεια
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣπάνιεςΊλιγγοςΝευρικό
-
ΣπάνιεςΑναιμίαΑίμα
-
ΣπάνιεςΒρογχόσπασμοςΑναπνευστικό
-
ΣπάνιεςΓαστρεντερικά έλκηΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΔιαταραχές ηπατικής λειτουργίαςΉπαρ
-
ΣπάνιεςΔύσπνοιαΑναπνευστικό
-
ΣπάνιεςΕυφορίαΝευρικό
-
ΣπάνιεςΘρομβοκυτταροπενίαΑίμα
-
ΣπάνιεςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
ΣπάνιεςΚρίση άσθματοςΑναπνευστικό
-
ΣπάνιεςΚόπωσηΓενικές
-
ΣπάνιεςΛευκοπενίαΑίμα
-
ΣπάνιεςΠνευμονική διήθησηΑναπνευστικό
-
ΣπάνιεςΤοξική ηπατίτιδαΉπαρ
-
ΣπάνιεςΤρόμοςΝευρικό
-
Μη γνωστέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΓαστρικός πόνοςΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΔυσουρίαΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Μη γνωστέςΔυσπεψίαΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΕρύθημαΔέρμα
-
Μη γνωστέςΘρομβωτικά αρτηριακά συμβάντα (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο)Καρδιαγγειακές διαταραχές
-
Μη γνωστέςΚαρδιακή ανεπάρκειαΚαρδιά
-
Μη γνωστέςΚαυσαλγίαΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Μη γνωστέςΚνίδωσηΔέρμα
-
Μη γνωστέςΚνησμόςΔέρμα
-
Μη γνωστέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΟίδημαΓενικές
-
Μη γνωστέςΟύρα λίγο πιο κίτρινα (λόγω έγχρωμων μεταβολιτών)Ουροποιητικό σύστημα
-
Μη γνωστέςΥπέρτασηΑγγειακές
-
Μη γνωστέςΦαρμακευτικό εξάνθημαΔέρμα
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΝα μην χορηγείται κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης.Οι μελέτες αναπαραγωγής σε πειραματόζωα δεν έδειξαν οποιαδήποτε εμβρυϊκή βλάβη. Ελεγχόμενες μελέτες σε εγκύους δεν υπάρχουν. Λόγω έλλειψης επαρκών κλινικών δεδομένων.
-
ΓαλουχίαΝα μην χορηγείται κατά την περίοδο της γαλουχίας.Λόγω έλλειψης επαρκών κλινικών δεδομένων.
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Μηχανισμός δράσης
Το τολφαιναμικό οξύ είναι μη στεροειδές φάρμακο με αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Το τολφαιναμικό οξύ είναι αναστολέας της σύνθεσης των προσταγλανδινών, αναστολέας των υποδοχέων της προσταγλανδίνης και αναστολέας της σύνθεσης των λευκοτριενίων.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Χάρη στο εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, τη χαμηλή τοξικότητα, τα ευρέα θεραπευτικά περιθώρια ασφαλείας και τη καλή γαστρική ανεκτικότητα, το Τολφαιναμικό οξύ® μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς που παρουσιάζουν δυσανεξία σε άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη.
Το τολφαιναμικό οξύ απορροφάται ταχύτατα και σχεδόν πλήρως μετά την από του στόματος χορήγηση. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις του πλάσματος επιτυγχάνονται μετά από 2 ώρες. Η ημιπερίοδος ζωής στο πλάσμα είναι περίπου 2 ώρες. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 2 - 8 ώρες.
Ο ηπατικός μεταβολισμός πρώτης διόδου είναι μόλις 15% (βιοδιαθεσιμότητα 85%). Το τολφαιναμικό οξύ συνδέεται εκτεταμένα στις πρωτεΐνες του πλάσματος (99%). Μεταβολίζεται στο ήπαρ και το τολφαιναμικό οξύ όπως και οι μεταβολίτες του συνδέονται με γλυκουρονικό οξύ. Το 90% περίπου μιας δεδομένης δόσης τολφαιναμικού οξέος απεκκρίνεται με τα ούρα συνδεδεμένο με γλυκουρονικό οξύ και το 10% περίπου απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Υφίσταται εντεροηπατική κυκλοφορία.
Μηχανισμός δράσης Το τολφαιναμικό οξύ είναι μη στεροειδές φάρμακο με αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Το τολφαιναμικό οξύ είναι αναστολέας της σύνθεσης των προσταγλανδινών, αναστολέας των υποδοχέων της προσταγλανδίνης και αναστολέας της…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Κλινική παρακολούθηση | stethoscopeΚλινική παρακολούθηση (γενική) | — | Ιστορικό υπέρτασης ή καρδιακής ανεπάρκειας |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Μελέτες έχουν δείξει ότι το τολφεναμικό οξύ παρουσιάζει μη-δοσοεξαρτώμενη μερική αναστολή της πρόκλητης από ερεθισ bản πυρετικής αύξησης, καθώς και δοσοεξαρτώμενη αναστολή του οιδήματος του δέρματος. Μελετώντας τις ιδιότητες των ΜΣΑΦ του στενότερα, σημειώθηκε δοσοσχετιζόμενη αναστολή της θρομβοξάνης του ορού, που υποδεικνύει αναστολή της COX-1. Στην ίδια κατεύθυνση, παρατηρήθηκε αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδίνης Ε2, η οποία υποδηλώνει σχετική αναστολή της COX-2. Η μέγιστη αναστολή της θρομβοξάνης ήταν μεγαλύτερη από 80%, και αποδεικνύεται ισχυρός αναστολέας της προσταγλανδίνης Ε.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Το τολφεναμικό οξύ αναστέλλει τη βιοσύνθεση των προσταγλανδινών και παρουσιάζει επίσης ανασταλτικές δράσεις στους υποδοχείς προσταγλανδινών. Όπως συνήθως πιστεύεται, ο μηχανισμός δράσης του τολφεναμικού οξέος βασίζεται στον κύριο μηχανισμό των ΜΣΑΦ, ο οποίος συνίσταται στην αναστολή των οδών COX-1 και COX-2 για την αναστολή της έκκρισης και δράσης των προσταγλανδινών, και έτσι, για την άσκηση της αντιφλεγμονώδους και αναλγητικής του δράσης. Ωστόσο, ορισμένες αναφορές υποδεικνύουν επί του παρόντος ότι το τολφεναμικό οξύ αναστέλλει τη χημειοταξία της λευκοτριένιας Β4 των ανθρώπινων πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων, οδηγώντας σε αναστολή έως και 25% της χημειοτακτικής απόκρισης. Αυτή η δραστηριότητα αποτελεί έναν μη-ειδικό για τον συνδέτη, πρόσθετο αντιφλεγμονώδη μηχανισμό του τολφεναμικού οξέος.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Η φαρμακοκινητική του τολφεναμικού οξέος χαρακτηρίζεται από βραχύ tmax 0.94-2.04 ωρών. Παρουσίασε επίσης γραμμικό φαρμακοκινητικό προφίλ με AUC από 13-50 mcg/ml·h εάν χορηγηθεί σε δόση 2-8 mg/kg αντίστοιχα. Η από του στόματος απορρόφηση καθυστερεί και δίνει μια μέση καθυστέρηση στην απορρόφηση 32 λεπτών. Η μέγιστη πλασματική συγκέντρωση είναι 11.1 mcg/ml. Η βιοδιαθεσιμότητα του τολφεναμικού οξέος είναι περίπου 75%.
Το τολφεναμικό οξύ απομακρύνεται σχετικά γρήγορα και υφίσταται ηπατική μεταβολισμό, όπου οι παραγόμενοι μεταβολίτες απομακρύνονται νεφρικά ως συζεύγματα γλυκουρονικού οξέος. Η μεγαλύτερη αποβολή συμβαίνει μέσω εξωνεφρικών μηχανισμών, όπου το αμετάβλητο φάρμακο μαζί με τη γλυκουρονιδική του μορφή στα ούρα αντιστοιχεί μόνο στο 8.8% της χορηγηθείσας δόσης.
Ο όγκος κατανομής είναι 1.79-3.2 L/kg. Όταν δοκιμάστηκε ενδοφλεβίως, ο αναφερόμενος όγκος κατανομής σε σταθερή κατάσταση ήταν 0.33 L/kg.
Ο εκτιμώμενος ρυθμός κάθαρσης του τολφεναμικού οξέος είναι 0.142-0.175 L·h/kg. Όταν δοκιμάστηκε ενδοφλεβίως, ο αναφερόμενος ρυθμός κάθαρσης ήταν 72.4 ml·h/kg.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Σύνδεση με Πρωτεΐνες
Το τολφεναμικό οξύ παρουσιάζει υψηλές ιδιότητες σύνδεσης με πρωτεΐνες, φτάνοντας το 99.7% της χορηγηθείσας δόσης. Μελέτες έχουν εξετάσει τις αλλαγές στη σύνδεση με πρωτεΐνες ανάλογα με την παρουσία ορισμένων διαταραχών που τροποποιούν την ισορροπία της αιμοκάθαρσης. Αυτές οι μελέτες επιβεβαιώνουν ότι οι τροποποιήσεις στη κρεατινίνη αίματος, την ουρία και τη χοληρουβίνη μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη συγκέντρωση της ελεύθερης (μη συνδεδεμένης) μορφής του τολφεναμικού οξέος. Η κύρια δομή σύνδεσης προβλέπεται να σχετίζεται με δομές λιπιδικών μεμβρανών.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Ο μεταβολισμός πρώτης διόδου (first pass metabolism) αντιστοιχεί στο 20% της χορηγηθείσας δόσης τολφεναμικού οξέος. Μελέτες μεταβολιτών στα ούρα έχουν δείξει την ταυτοποίηση πέντε μεταβολιτών, εκ των οποίων οι τρεις είναι μονοϋδροξυλιωμένοι, ένας είναι μονοϋδροξυλιωμένος και υδροξυλιωμένος, και ένας τελευταίος μεταβολίτης που παρουσίασε οξειδωμένη μεθυλομάδα για να σχηματίσει καρβοξυλομάδα. Δύο από αυτούς τους υδροξυλιωμένους μεταβολίτες είναι το N-(2-υδροξυμεθυλο-3-χλωροφαινυλο)-ανθρανιλικό οξύ και το N-(2-υδροξυμεθυλο-3-χλωρο-4-υδροξυφαινυλο)-ανθρανιλικό οξύ.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Ο εκτιμώμενος χρόνος ημίσειας ζωής του τολφεναμικού οξέος είναι 8.01-13.50 ώρες. Όταν δοκιμάστηκε ενδοφλεβίως, ο αναφερόμενος χρόνος ημίσειας ζωής ήταν 6.1 ώρες.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH
- Ουσίες ικανές να ανακουφίζουν τον πόνο χωρίς απώλεια συνείδησης.
- Αντιφλεγμονώδεις παράγοντες μη στεροειδούς φύσης. Εκτός από τις αντιφλεγμονώδεις δράσεις, έχουν αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιαιμοπεταλιακές δράσεις. Δρουν αναστέλλοντας τη σύνθεση των προσταγλανδινών με αναστολή της κυκλοοξυγενάσης, η οποία μετατρέπει το αραχιδονικό οξύ σε κυκλικά ενδοϋπεροξείδια, πρόδρομες ουσίες των προσταγλανδινών. Η αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών εξηγεί τις αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιαιμοπεταλιακές τους δράσεις· άλλοι μηχανισμοί μπορεί να συμβάλλουν στις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις τους.
- Μια κατηγορία φαρμάκων που δρουν με επιλεκτική αναστολή της εισόδου ασβεστίου μέσω των κυτταρικών μεμβρανών.
- Ουσίες που αναστέλλουν τη δράση των προσταγλανδινών.
- Φάρμακα που δεσμεύονται αλλά δεν ενεργοποιούν τους υποδοχείς σεροτονίνης, αποκλείοντας έτσι τις δράσεις της σεροτονίνης ή των αγωνιστών των υποδοχέων σεροτονίνης.
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Απέκκριση
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Ταξινόμηση MeSH
- Ουσίες ικανές να ανακουφίζουν τον πόνο χωρίς απώλεια συνείδησης.
- Αντιφλεγμονώδεις παράγοντες μη στεροειδούς φύσης. Εκτός από τις αντιφλεγμονώδεις δράσεις, έχουν αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιαιμοπεταλιακές δράσεις. Δρουν αναστέλλοντας τη σύνθεση των προσταγλανδινών με αναστολή της κυκλοοξυγενάσης, η οποία μετατρέπει το αραχιδονικό οξύ σε κυκλικά ενδοϋπεροξείδια, πρόδρομες ουσίες των προσταγλανδινών. Η αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών εξηγεί τις αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιαιμοπεταλιακές τους δράσεις· άλλοι μηχανισμοί μπορεί να συμβάλλουν στις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις τους.
- Μια κατηγορία φαρμάκων που δρουν με επιλεκτική αναστολή της εισόδου ασβεστίου μέσω των κυτταρικών μεμβρανών.
- Ουσίες που αναστέλλουν τη δράση των προσταγλανδινών.
- Φάρμακα που δεσμεύονται αλλά δεν ενεργοποιούν τους υποδοχείς σεροτονίνης, αποκλείοντας έτσι τις δράσεις της σεροτονίνης ή των αγωνιστών των υποδοχέων σεροτονίνης.