COLECALCIFEROL
Η in vivo σύνθεση των δύο κύριων βιολογικά ενεργών μεταβολιτών της βιταμίνης D λαμβάνει χώρα σε δύο βήματα. Η πρώτη υδροξυλίωση της βιταμίνης D3 (χοληκαλσιφερόλης) συμβαίνει στο ήπαρ, δίνοντας 25-υδροξυβιταμίνη D, ενώ η δεύτερη υδροξυλίωση λαμβάνει χώρα στα νεφρά, δίνοντας …
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Οι περισσότεροι άνθρωποι παράγουν επαρκείς ποσότητες βιταμίνης D μέσω της διατροφής (π.χ. αυγά, ψάρια, τυρί) και της φυσικής φωτοχημικής μετατροπής της 7-δεϋδροχοληστερόλης (προδρόμου της D3) στο δέρμα μέσω της έκθεσης στον ήλιο. Ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή έκθεση στον ήλιο, ανεπαρκή διατροφική πρόσληψη, γενετικά ελλείμματα του υποδοχέα βιταμίνης D, ή σοβαρή ηπατική ή νεφρική νόσο. Αυτή η ανεπάρκεια οδηγεί σε καταστάσεις όπως ραχίτιδα ή οστεομαλάκυνση, που αντικατοπτρίζουν ανεπαρκή οστική μεταλλοποίηση, αυξημένη αντισταθμιστική οστική απομεταλλοποίηση, μειωμένες συγκεντρώσεις ασβεστίου στο αίμα και αυξημένη παραγωγή και έκκριση παραθορμόνης. Η αύξηση της παραθορμόνης διεγείρει την κινητοποίηση ασβεστίου από τα οστά και την νεφρική απέκκριση φωσφόρου. Η αυξημένη κινητοποίηση ασβεστίου οδηγεί σε πορώδη οστική νόσο. Η βιταμίνη D3 παράγεται φυσικά μέσω φωτοχημικών διεργασιών στο δέρμα, ενώ τόσο η D3 όσο και η D2 βρίσκονται σε διάφορες διατροφικές και φαρμακευτικές πηγές ως συμπληρώματα. Η κύρια βιολογική λειτουργία της βιταμίνης D είναι η διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου στον ορό, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα του λεπτού εντέρου στην απορρόφηση αυτών των μετάλλων από τη διατροφή. Στο ήπαρ, η D3 ή D2 υδροξυλιώνεται σε 25-υδροξυβιταμίνη D και στη συνέχεια στον κύριο ενεργό μεταβολίτη 1,25-διυδροξυβιταμίνη D στα νεφρά μέσω περαιτέρω υδροξυλίωσης. Αυτός ο τελικός μεταβολίτης συνδέεται με ενδογενείς υποδοχείς βιταμίνης D, οδηγώντας σε διάφορους ρυθμιστικούς ρόλους, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης της ισορροπίας ασβεστίου, της ρύθμισης της παραθορμόνης, της προώθησης της νεφρικής επαναρρόφησης ασβεστίου, της αυξημένης εντερικής απορρόφησης ασβεστίου και φωσφόρου, και της αυξημένης κινητοποίησης ασβεστίου και φωσφόρου από τα οστά στο πλάσμα για τη διατήρηση ισορροπημένων επιπέδων. Συγκεκριμένα, η καλσιτριόλη αλληλεπιδρά με υποδοχείς βιταμίνης D στο λεπτό έντερο για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της εντερικής απορρόφησης ασβεστίου από 10-15% σε 30-40% και του φωσφόρου από 60% σε 80%. Επιπλέον, η καλσιτριόλη συνδέεται με υποδοχείς βιταμίνης D στα οστεοβλάστες για να διεγείρει τον παράγοντα ενεργοποιητή υποδοχέα πυρηνικού παράγοντα κΒ (RANKL), ο οποίος στη συνέχεια αλληλεπιδρά με τον ενεργοποιητή υποδοχέα πυρηνικού παράγοντα κΒ (NFkB) σε ανώριμους προ-οστεοκλάστες, προκαλώντας την ωρίμανσή τους σε οστεοκλάστες που απορροφούν οστά. Αυτοί οι ώριμοι οστεοκλάστες αφαιρούν ασβέστιο και φώσφορο από τα οστά για να διατηρήσουν τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα. Επιπλέον, η καλσιτριόλη διεγείρει την επαναρρόφηση ασβεστίου από το σπειραματικό διήθημα στα νεφρά. Πιστεύεται επίσης ότι όταν η καλσιτριόλη συνδέεται με πυρηνικούς υποδοχείς βιταμίνης D, αυτό το σύμπλοκο συνδέεται με τον υποδοχέα ρετινοϊκού οξέος Χ (RXR) για να δημιουργήσει ένα ετεροδιμερές σύμπλοκο που στη συνέχεια συνδέεται με συγκεκριμένες αλληλουχίες νουκλεοτιδίων στο DNA που ονομάζονται στοιχεία απόκρισης βιταμίνης D. Όταν είναι συνδεδεμένος, διάφοροι μεταγραφικοί παράγοντες προσκολλώνται σε αυτό το σύμπλοκο, οδηγώντας σε πάνω ή κάτω ρύθμιση της δραστηριότητας του σχετιζόμενου γονιδίου. Εκτιμάται ότι έως και 200 έως 2000 γονίδια μπορεί να διαθέτουν στοιχεία απόκρισης βιταμίνης D ή να επηρεάζονται έμμεσα για να ελέγχουν ένα πλήθος γονιδίων. Με αυτόν τον τρόπο πιστεύεται ότι η χοληκαλσιφερόλη ρυθμίζει τη μεταγραφή γονιδίων που σχετίζονται με τον κίνδυνο καρκίνου, αυτοάνοσα νοσήματα και καρδιαγγειακές παθήσεις που συνδέονται με ανεπάρκεια βιταμίνης D. Μάλιστα, έρευνες έχουν δείξει ότι η καλσιτριόλη μπορεί να προλαμβάνει κακοήθειες προκαλώντας κυτταρική ωρίμανση, απόπτωση και αναστολή αγγειογένεσης, να εμφανίζει αντιφλεγμονώδεις δράσεις αναστέλλοντας τον σχηματισμό αφρωδών κυττάρων και προάγοντας την αγγειογένεση σε ενδοθηλιακά κύτταρα-προγόνους in vitro, να αναστέλλει τις ανοσολογικές αντιδράσεις ενισχύοντας τη μεταγραφή ενδογενών αντιβιοτικών όπως η καθελισιδίνη και να ρυθμίζει τη δραστηριότητα και διαφοροποίηση των CD4+ T κυττάρων, μεταξύ άλλων προτεινόμενων δράσεων.
Η κύρια βιολογική λειτουργία της βιταμίνης D είναι η διατήρηση των συγκεντρώσεων ασβεστίου και φωσφόρου στον ορό εντός του φυσιολογικού εύρους, ενισχύοντας την αποτελεσματικότητα του λεπτού εντέρου στην απορρόφηση αυτών των μετάλλων από τη διατροφή. Η καλσιτριόλη (ενεργοποιημένη βιταμίνη D) ενισχύει την αποτελεσματικότητα της εντερικής απορρόφησης ασβεστίου σε όλο το λεπτό έντερο, αλλά κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και το νήστιδα. Η καλσιτριόλη ενισχύει επίσης την απορρόφηση φωσφόρου σε όλο το λεπτό έντερο, αλλά κυρίως στο νήστιδα και τον ειλεό. Οι ενεργοποιημένες μορφές της εργοκαλσιφερόλης, της δοξερκαλσιφερόλης και της χοληκαλσιφερόλης μπορεί να έχουν αρνητική ανατροφοδότηση στην παραγωγή παραθορμόνης (PTH).
Οι δύο πιο σημαντικοί μηχανισμοί με τους οποίους η βιταμίνη D δρα για τη διατήρηση της φυσιολογικής συγκέντρωσης ασβεστίου και φωσφόρου στο πλάσμα είναι η διευκόλυνση της απορρόφησής τους από το λεπτό έντερο και η ενίσχυση της κινητοποίησής τους από τα οστά. /Βιταμίνη D/
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Η χοληκαλσιφερόλη απορροφάται εύκολα από το λεπτό έντερο εάν η απορρόφηση λίπους είναι φυσιολογική. Απαιτείται επίσης η παρουσία χολής για την απορρόφηση. Μελέτες έχουν δείξει ότι:
- Ο μεταβολίτης 25-υδροξυβιταμίνη D της χοληκαλσιφερόλης απορροφάται σε μεγαλύτερο βαθμό από τη μη υδροξυλιωμένη μορφή.
- Η ποσότητα λίπους με την οποία λαμβάνεται η χοληκαλσιφερόλη δεν φαίνεται να επηρεάζει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητά της.
- Η ηλικία δεν φαίνεται να επηρεάζει την απορρόφηση της χοληκαλσιφερόλης.
Η χοληκαλσιφερόλη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως στη χολή και στα κόπρανα.
Σε μια μελέτη με 49 ασθενείς που έλαβαν μεταμόσχευση νεφρού, ο μέσος κεντρικός όγκος κατανομής της χοληκαλσιφερόλης ήταν περίπου 237 L.
Ο μέσος ρυθμός κάθαρσης της χοληκαλσιφερόλης σε αυτούς τους ασθενείς ήταν περίπου 2,5 L/ημέρα.
Απορροφάται εύκολα από το λεπτό έντερο (εγγύς ή άπω). Η χοληκαλσιφερόλη μπορεί να απορροφηθεί ταχύτερα και πληρέστερα από την εργοκαλσιφερόλη.
Απέκκριση: Χολική/νεφρική. /Βιταμίνη D και ανάλογα/
Πολλά ανάλογα βιταμίνης D απορροφώνται εύκολα από τον γαστρεντερικό σωλήνα μετά από από του στόματος χορήγηση, εφόσον η απορρόφηση λίπους είναι φυσιολογική. Η παρουσία χολής απαιτείται για την απορρόφηση της εργοκαλσιφερόλης και ο βαθμός γαστρεντερικής απορρόφησης μπορεί να μειωθεί σε ασθενείς με ηπατική, χολική ή γαστρεντερική νόσο (π.χ. νόσος Crohn, νόσος Whipple, κοιλιοκάκη). Καθώς η βιταμίνη D είναι λιποδιαλυτή, ενσωματώνεται σε χυλομικρά και απορροφάται μέσω του λεμφικού συστήματος· περίπου το 80% της προσλαμβανόμενης βιταμίνης D φαίνεται να απορροφάται συστηματικά μέσω αυτού του μηχανισμού, κυρίως στο λεπτό έντερο. Αν και κάποια στοιχεία υποδήλωναν ότι η εντερική απορρόφηση βιταμίνης D μπορεί να μειωθεί σε ηλικιωμένους, άλλα στοιχεία δεν έδειξαν κλινικά σημαντικές ηλικιακά σχετιζόμενες αλλοιώσεις στη γαστρεντερική απορρόφηση της βιταμίνης σε θεραπευτικές δόσεις. Δεν είναι γνωστό εάν η γήρανση αλλοιώνει τη γαστρεντερική απορρόφηση φυσιολογικών ποσοτήτων βιταμίνης D. /Ανάλογα Βιταμίνης D/
Μετά την απορρόφηση, η εργοκαλσιφερόλη και η χοληκαλσιφερόλη εισέρχονται στο αίμα μέσω των χυλομικρών της λέμφου και στη συνέχεια συνδέονται κυρίως με μια ειδική α2-σφαιρίνη (βιταμίνη D-δεσμευτική πρωτεΐνη). Οι υδροξυλιωμένοι μεταβολίτες της εργοκαλσιφερόλης και της χοληκαλσιφερόλης κυκλοφορούν επίσης συνδεδεμένοι με την ίδια α2-σφαιρίνη. Οι 25-υδροξυλιωμένες εργοκαλσιφερόλη και χοληκαλσιφερόλη αποθηκεύονται σε λιπώδη και μυϊκό ιστό για παρατεταμένες περιόδους. Μόλις η βιταμίνη D εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία από τη λέμφο μέσω του θωρακικού πόρου ή από το δέρμα, συσσωρεύεται στο ήπαρ μέσα σε λίγες ώρες.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την Απορρόφηση, Κατανομή και Απέκκριση (Πλήρη) δεδομένα για τη ΧΟΛΗΚΑΛΣΙΦΕΡΟΛΗ (7 σύνολο), παρακαλούμε επισκεφθείτε τη σελίδα του αρχείου HSDB.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Στο ήπαρ, η χοληκαλσιφερόλη υδροξυλιώνεται σε καλσιφιδιόλη (25-υδροξυχοληκαλσιφερόλη) από το ένζυμο βιταμίνη D-25-υδροξυλάση. Στον νεφρό, η καλσιφιδιόλη αποτελεί υπόστρωμα για την 1-άλφα-υδροξυλάση, παράγοντας καλσιτριόλη (1,25-διυδροξυχοληκαλσιφερόλη), την βιολογικά ενεργή μορφή της βιταμίνης D3.
Η μεταβολική ενεργοποίηση της χοληκαλσιφερόλης και της εργοκαλσιφερόλης γίνεται σε 2 βήματα, το πρώτο στο ήπαρ και το δεύτερο στους νεφρούς. Η μεταβολική ενεργοποίηση της καλσιφιδιόλης γίνεται στους νεφρούς· η διυδροταχιστερόλη, η αλφακαλσιδόλη και η δοξερκαλσιφερόλη ενεργοποιούνται στο ήπαρ.
Οι φυσιολογικές συνδυασμένες (δηλ. 25-υδροξυβιταμίνη D) συγκεντρώσεις στο πλάσμα της 25-υδροξυχοληκαλσιφερόλης (καλσιφιδιόλη) και της 25-υδροξυεργοκαλσιφερόλης, που είναι οι κύριοι κυκλοφορούντες μεταβολίτες της χοληκαλσιφερόλης και της εργοκαλσιφερόλης, έχουν αναφερθεί ότι κυμαίνονται από 8-80 ng/mL, ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο δοκιμαστικό, και ποικίλλουν με την έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία. Μια συνήθως αναφερόμενη περιοχή για το κατώτερο φυσιολογικό όριο είναι 8-15 ng/mL, ανάλογα με τη γεωγραφική τοποθεσία.
Στο ήπαρ, η εργοκαλσιφερόλη και η χοληκαλσιφερόλη μετατρέπονται στα μιτοχόνδρια στους 25-υδροξυ-παραγώγους τους από το ένζυμο βιταμίνη D 25-υδροξυλάση. Η δραστηριότητα της βιταμίνης D 25-υδροξυλάσης ρυθμίζεται στο ήπαρ από τις συγκεντρώσεις της βιταμίνης D και των μεταβολιτών της· επομένως, οι αυξήσεις στην κυκλοφορία της 25-υδροξυ-μεταβολιτών μετά από έκθεση στον ήλιο ή πρόσληψη βιταμίνης D είναι σχετικά μέτριες σε σύγκριση με τη σωρευτική παραγωγή ή πρόσληψη της βιταμίνης. Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα της μη υδροξυλιωμένης βιταμίνης D είναι βραχύβιες ως αποτέλεσμα αποθήκευσης στο λίπος ή μεταβολισμού στο ήπαρ. Στους νεφρούς, αυτοί οι μεταβολίτες υδροξυλιώνονται περαιτέρω στη θέση 1 από το ένζυμο βιταμίνη D 1-υδροξυλάση στις ενεργές τους μορφές, 1,25-διυδροξυχοληκαλσιφερόλη (καλσιτριόλη) και 1,25-διυδροξυεργοκαλσιφερόλη. … Η δραστηριότητα του ενζύμου βιταμίνη D 1-υδροξυλάσης απαιτεί μοριακό οξυγόνο, ιόν μαγνησίου και μαλικό οξύ και ρυθμίζεται κυρίως από την PTH σε απόκριση στις συγκεντρώσεις ασβεστίου και φωσφόρου στον ορό, και ίσως από τις κυκλοφορούσες συγκεντρώσεις 1,25-διυδροξυεργοκαλσιφερόλης και 1,25-διυδροξυχοληκαλσιφερόλης. Άλλες ορμόνες (δηλ. κορτιζόλη, οιστρογόνα, προλακτίνη και αυξητική ορμόνη) μπορεί επίσης να επηρεάσουν το μεταβολισμό της χοληκαλσιφερόλης και της εργοκαλσιφερόλης.
Το ηπατικό ενζυμικό σύστημα που είναι υπεύθυνο για την 25-υδροξυλίωση της βιταμίνης D (βιταμίνη D-25 υδροξυλάση) σχετίζεται με τα μικροσωμικά και μιτοχονδριακά κλάσματα ομογενοποιημάτων και απαιτεί NADPH (νικοτιναμιδο-αδενινο-δινουκλεοτιδικό φωσφορικό, αναγμένη μορφή) και μοριακό οξυγόνο. … Το ενζυμικό σύστημα στους νεφρούς που είναι υπεύθυνο για την 1-υδροξυλίωση της 25-OHD (25-υδροξυχοληκαλσιφερόλη) (25-OHD-1-άλφα-υδροξυλάση) σχετίζεται με τα μιτοχόνδρια στους εγγύς σωληναρίσκους. Είναι μια μικτή οξειδάση και απαιτεί μοριακό οξυγόνο και NADPH ως συμπαράγοντες. Κυτοχρωματικό P450, φλαβoπρωτεΐνη και φερρεδοξίνη είναι συστατικά του ενζυμικού συμπλόκου.
Στο ήπαρ, η χοληκαλσιφερόλη υδροξυλιώνεται σε καλσιδιόλη (25-υδροξυχοληκαλσιφερόλη) από το ένζυμο 25-υδροξυλάση. Στον νεφρό, η καλσιδιόλη αποτελεί υπόστρωμα για την 1-άλφα-υδροξυλάση, αποδίδοντας καλσιτριόλη (1,25-διυδροξυχοληκαλσιφερόλη), την βιολογικά ενεργή μορφή της βιταμίνης D3.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Διάφορες πηγές αναφέρουν τον χρόνο ημίσειας ζωής της χοληκαλσιφερόλης ως περίπου 50 ημέρες, ενώ άλλες πηγές αναφέρουν ότι ο χρόνος ημίσειας ζωής της καλσιτριόλης (1,25-διυδροξυβιταμίνη D3) είναι περίπου 15 ώρες και της καλσιδιόλης (25-υδροξυβιταμίνη D3) είναι περίπου 15 ημέρες. Επιπλέον, φαίνεται ότι οι χρόνοι ημίσειας ζωής οποιασδήποτε συγκεκριμένης χορήγησης βιταμίνης D μπορεί να ποικίλλουν λόγω διαφορών στις συγκεντρώσεις της βιταμίνης D-δεσμευτικής πρωτεΐνης και του γονότυπου σε συγκεκριμένα άτομα.
Η Βιταμίνη D εξαφανίζεται από το πλάσμα με χρόνο ημίσειας ζωής 19 έως 25 ώρες, αλλά αποθηκεύεται σε λιπώδεις αποθήκες για παρατεταμένες περιόδους. … Το 25-υδροξυ-παράγωγο έχει βιολογικό χρόνο ημίσειας ζωής 19 ημερών … Ο χρόνος ημίσειας ζωής της καλσιτριόλης /(1,25-διυδροξυ-βιταμίνη D)/ στο πλάσμα εκτιμάται ότι είναι μεταξύ 3 και 5 ημερών σε ανθρώπους …
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ορμόνες και μόρια με δράση παρόμοια με ορμόνη που ρυθμίζει το ασβέστιο, τα οποία τροποποιούν την ΟΣΤΕΟΛΥΣΗ και άλλες εξωσκελετικές δραστηριότητες για τη διατήρηση της ομοιόστασης του ασβεστίου.
Οργανικές ουσίες που απαιτούνται σε μικρές ποσότητες για τη συντήρηση και την ανάπτυξη, αλλά οι οποίες δεν μπορούν να παραχθούν από το ανθρώπινο σώμα.
Παράγοντες που αναστέλλουν την ΟΣΤΕΟΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ή/και ευνοούν τηΝ ΟΣΤΙΚΗ ΜΕΤΑΛΛΟΠΟΙΗΣΗ και την ΟΣΤΙΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ. Χρησιμοποιούνται για την επούλωση ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΟΣΤΩΝ και τη θεραπεία ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΩΝ όπως η ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
1C6V77QF41
ΧΟΛΗΚΑΛΣΙΦΕΡΟΛΗ
Χημική Δομή [CS] - Βιταμίνη D
Καθορισμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Βιταμίνη D
Η χοληκαλσιφερόλη είναι μια Βιταμίνη D.
ΧΟΛΗΚΑΛΣΙΦΕΡΟΛΗ (ΒΙΤΑΜΙΝΗ D3)
Βιταμίνη D [EPC]; Βιταμίνη D [CS]
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Απέκκριση
Scientific Profile
Ορμόνες και μόρια με δράση παρόμοια με ορμόνη που ρυθμίζει το ασβέστιο, τα οποία τροποποιούν την ΟΣΤΕΟΛΥΣΗ και άλλες εξωσκελετικές δραστηριότητες για τη διατήρηση της ομοιόστασης του ασβεστίου.
Οργανικές ουσίες που απαιτούνται σε μικρές ποσότητες για τη συντήρηση και την ανάπτυξη, αλλά οι οποίες δεν μπορούν να παραχθούν από το ανθρώπινο σώμα.
Παράγοντες που αναστέλλουν την ΟΣΤΕΟΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ή/και ευνοούν τηΝ ΟΣΤΙΚΗ ΜΕΤΑΛΛΟΠΟΙΗΣΗ και την ΟΣΤΙΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ. Χρησιμοποιούνται για την επούλωση ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΟΣΤΩΝ και τη θεραπεία ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΩΝ όπως η ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ.
Σχετικά Εργαλεία
Πρωτόκολλα Συνταγογράφησης
Το φάρμακο περιλαμβάνεται στο φαρμακευτικό οπλοστάσιο (Βιταμίνες & Συμπληρώματα) του πρωτοκόλλου. Δείτε την πλήρη οδηγία για τα κριτήρια συνταγογράφησης.
Συνταγογραφείται εφόσον ο ασθενής εντάσσεται σε κάποιο από τα παρακάτω βήματα:
-
ΒΗΜΑ CTIBL-Postmenopausal A11CC05Cancer Treatment-Induced Bone Loss — Μετεμμηνοπαυσιακή υπό αναστολείς αρωματάσηςΚαρκίνος μαστού + μετεμμηνοπαυσιακή υπό αναστολείς αρωματάσης + ≥ 2 παράγοντες κινδύνου ή 1 παράγοντας + T-score ≤ -1.0Δοσολογία: Ca 1200 mg + D₃ 800–1000 IU/ημέρα · Συνεχώς
-
ΒΗΜΑ CTIBL-Premenopausal A11CC05CTIBL — Προ-εμμηνοπαυσιακή υπό αντικαρκινική για καρκίνο μαστούΠρο-εμμηνοπαυσιακή με καρκίνο μαστού υπό αντικαρκινική (αναστολείς αρωματάσης ± αναστολείς ωοθηκικής λειτουργίας)Δοσολογία: Ca 1200 mg + D₃ 800–1000 IU/ημέρα · Συνεχώς