NICOTINE(Νικοτίνη)
Ημίσεια ζωή
Ο χρόνος στον οποίο η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πέφτει στο μισό. Από αυτόν προκύπτει κάθε πότε δίνεται: το μεσοδιάστημα των δόσεων ακολουθεί χονδρικά την ημιζωή, οπότε μικρή ημιζωή σημαίνει πολλές δόσεις την ημέρα και μεγάλη ημιζωή μία δόση ημερησίως ή αραιότερα. Σταθερά επίπεδα στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 4-5 ημιζωές. Ο κανόνας είναι ενδεικτικός — οι μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης και η εγκεκριμένη δοσολογία της ΠΧΠ υπερισχύουν.
Κατά την πηγή: 1-3 ώρες
- DrugBank: 1-3 ώρες
- ΠΧΠ (SPC): Νικοτίνη: 2-3 ώρες. Κοτινίνη: 14 έως 20 ώρες.
Δέσμευση πρωτεϊνών
Το ποσοστό του φαρμάκου που κυκλοφορεί δεσμευμένο σε πρωτεΐνες του πλάσματος. Δρα μόνο το ελεύθερο κλάσμα, γι' αυτό η υψηλή δέσμευση αυξάνει τον κίνδυνο αλληλεπιδράσεων εκτόπισης.
Απέκκριση
Η κύρια οδός αποβολής του φαρμάκου. Δείχνει πού χρειάζεται προσαρμογή δόσης — σε νεφρική ή σε ηπατική ανεπάρκεια.
Καθαρίζει (~5×t½)
Φαρμακοκινητική εκτίμηση, όχι κλινικός κανόνας. Μετά από 5 ημιζωές έχει αποβληθεί πάνω από το 95% της ουσίας από το πλάσμα. Ο αριθμός προκύπτει αυτόματα από τη μεγαλύτερη ημιζωή που αναφέρει η πηγή — συχνά την τελική φάση αποβολής ή την κατανομή στους ιστούς — γι' αυτό μπορεί να δείχνει εβδομάδες ή μήνες. ΔΕΝ είναι το διάστημα διακοπής πριν από επέμβαση ή πριν από φάρμακο που αλληλεπιδρά: αυτό καθορίζεται από τη φαρμακοδυναμική (η ασπιρίνη δρα στα αιμοπετάλια αφού φύγει από το πλάσμα), τους ενεργούς μεταβολίτες, τις μορφές depot, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, τον κίνδυνο της επέμβασης και τον λόγο της αγωγής. Ακολουθήστε την ΠΧΠ και το πρωτόκολλο της επέμβασης.
Σκευάσματα και τιμές
Ενδείξεις κατά έγγραφο
Ατομικές ενδείξεις όπως δηλώνονται στα πιστοποιημένα κείμενα των SPC, με τεκμηρίωση
- Φόρτωση…
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
clinical_notes
Ενδείξεις
ΠΧΠ (SPC) §4.1
expand_more
Ενδείξεις
-
Αντιμετώπιση των συμπτωμάτων εξάρτησης από τη διακοπή του καπνίσματος
σε: Νικοτινοεξαρτώμενα άτομα
Στο πλαίσιο προγράμματος διακοπής του καπνίσματος. Συμβουλευτικές και υποστηρικτικές μέθοδοι βοηθούν συνήθως το ποσοστό επιτυχίας.
- F17 Ψυχικές διαταραχές από τη χρήση καπνού
medication
Μορφή & Εμφάνιση
ΠΧΠ (SPC) §3 · περιγραφή σκευάσματος NICORETTE
expand_more
Μορφή & Εμφάνιση
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: διαδερμική
- Χορήγηση: Το πρωί, αφαιρείται μετά από 16 ώρες, συνήθως πριν την κατάκλιση.
- Δόση έναρξης: 25 mg/16 h
- Τιτλοποίηση: Σταδιακή αποκοπή με μείωση της δόσης.
-
Καπνιστές που καπνίζουν πάνω από 15 τσιγάρα ημερησίωςΔόσηΈνα διαδερμικό έμπλαστρο των 25 mg/16 h την ημέραΓια 8 εβδομάδες, ακολουθεί σταδιακή μείωση
-
Καπνιστές που καπνίζουν λιγότερο από 15 τσιγάρα ημερησίωςΔόσηΈνα διαδερμικό έμπλαστρο των 15 mg/16 h την ημέραΓια 8 εβδομάδες, ακολουθεί μείωση. Συνολική διάρκεια θεραπείας έως 3 μήνες.
-
Παιδιατρικός πληθυσμός κάτω των 18 ετώνΔεν χρησιμοποιείται χωρίς τη σύσταση επαγγελματία υγείας. Δεν υπάρχουν ελεγχόμενα κλινικά δεδομένα. Κίνδυνος δηλητηρίασης.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα
-
Χρόνιες γενικευμένες δερματικές διαταραχές
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Υπερδοσολογία νικοτίνηςΗ θεραπεία πρέπει να διακοπεί
-
Διάρκεια χρήσης διαδερμικού εμπλάστρουΌχι για περίοδο άνω των 3 μηνών
-
Άσθμα, βρογχόσπασμος και νόσος αντιδραστικών αεραγωγώνμε προσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με προϋπάρχουσα βρογχοσπαστική νόσοΑξιολόγηση κινδύνου έναντι οφέλους. Αναφέρθηκε έξαρση του βρογχόσπασμου.
-
Καρδιαγγειακές ή περιφερικές αγγειακές νόσοιπροσοχήΠληθυσμόςΕξαρτημένοι καπνιστές με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθή ή επιδεινωμένη στηθάγχη, αγγειοσπαστικές νόσους (νόσος Buerger, αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα, παραλλάσσουσα στηθάγχη Prinzmetal και φαινόμενα Raynaud), σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες, πρόσφατο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή/και μη ελεγχόμενη υπέρτασηΣυνιστώνται μη φαρμακολογικές παρεμβάσεις αρχικά. Εάν αποτύχουν, η έναρξη θεραπείας μόνο κάτω από στενή ιατρική παρακολούθηση.
-
ΤαχυκαρδίαΈχει αναφερθεί εκδήλωση ταχυκαρδίας σχετιζόμενη με τη θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης.
-
Κακοήθης υπέρτασηπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με επιταχυνόμενη υπέρτασηΧρήση με προσοχή
-
Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκειαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με μέτρια έως σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια ή/και σοβαρή νεφρική δυσλειτουργίαΧρήση με προσοχή, καθώς η κάθαρση της νικοτίνης ή των μεταβολιτών της ενδέχεται να είναι μειωμένη
-
Φαιοχρωμοκύττωμα και αρρύθμιστος υπερθυρεοειδισμόςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με αρρύθμιστο υπερθυρεοειδισμό ή φαιοχρωμοκύττωμαΧρήση προσεκτικά, εφόσον η νικοτίνη προκαλεί την απελευθέρωση κατεχολαμινών
-
Γαστρεντερικές νόσοι / Πεπτικό έλκοςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς που υποφέρουν από οισοφαγίτιδα και γαστρικό ή πεπτικό έλκοςΧρήση με προσοχή, καθώς η νικοτίνη καθυστερεί την επούλωση του πεπτικού έλκους και μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα
-
Δερματικές διαταραχές (Αγγειοοίδημα, κνίδωση, ερύθημα)Αν το ερύθημα είναι σοβαρό ή επιμένει, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Αν οι δερματικές αντιδράσεις γίνουν πιο σοβαρές ή πιο γενικευμένες, διακοπή χρήσης διαδερμικών επιθεμάτων και αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.
-
Συνέχιση καπνίσματος κατά τη θεραπείαΟ ασθενής πρέπει να διακόψει το κάπνισμα εντελώς. Αν συνεχίσει, μπορεί να εμφανίσει ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω υψηλότερων επιπέδων νικοτίνης. Αν υπάρξει κλινικά σημαντική αύξηση καρδιαγγειακών ή άλλων επιδράσεων νικοτίνης, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί. Οι γιατροί να αναμένουν δοσολογική αναπροσαρμογή συγχορηγούμενων φαρμάκων.
-
Μαγνητική Τομογραφία (MRI)Το διαδερμικό έμπλαστρο νικοτίνης πρέπει να αφαιρείται πριν από MRI προς αποφυγή του κινδύνου εγκαυμάτων.
-
Κίνδυνος σε παιδιάΣοβαρή τοξικότητα, θανατηφόραΠληθυσμόςΠαιδιάΠροϊόντα που περιέχουν νικοτίνη δεν πρέπει να αφήνονται εκτεθειμένα σε θέσεις όπου μπορεί να χρησιμοποιηθούν ή να καταποθούν από παιδιά.
-
Μετατόπιση της εξάρτησηςΜετατόπιση της εξάρτησης μπορεί να συμβεί, αλλά σπανίως. Είναι λιγότερο επιβλαβής και πιο εύκολη στη διακοπή από την εξάρτηση του καπνίσματος.
-
Αλλαγή μεταβολισμού φαρμάκων λόγω διακοπής καπνίσματος (CYP 1A2)προσοχήΠροσοχή σε φάρμακα με στενό θεραπευτικό παράθυρο (π.χ. θεοφυλλίνη, τακρίνη, κλοζαπίνη και ροπινιρόλη), καθώς η διακοπή καπνίσματος μπορεί να οδηγήσει σε πιο αργό μεταβολισμό και αύξηση των επιπέδων τους στο αίμα.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Ακεταμινοφαίνη, καφεΐνη, ιμιπραμίνη, οξαζεπάμη, πενταζοκίνη, προπρανολόλη ή άλλοι β-αποκλειστές, θεοφυλλίνηπαρακολούθησηΜείωση της δόσης κατά τη διακοπή του καπνίσματος λόγω αναστολής της επαγωγής των ηπατικών ενζύμων.ΣύστασηΜείωση της δόσης
-
ΙνσουλίνηπαρακολούθησηΑύξηση της υποδόριας απορρόφησης ινσουλίνης με τη διακοπή του καπνίσματος.ΣύστασηΜείωση της δόσης
-
Αδρενεργικοί ανταγωνιστές (π.χ. πραζοσίνη, λαβηταλόλη)παρακολούθησηΜείωση των κυκλοφορουσών κατεχολαμινών με τη διακοπή του καπνίσματος.ΣύστασηΜείωση της δόσης
-
Αδρενεργικοί αγωνιστές (π.χ. ισοπροτερενόλη, φαινυλεφρίνη)παρακολούθησηΜείωση των κυκλοφορουσών κατεχολαμινών με τη διακοπή του καπνίσματος.ΣύστασηΑύξηση της δόσης
-
Σκευάσματα γεσταγόνων-οιστρογόνων (π.χ. ορμονικά αντισυλληπτικά)προσοχήΑυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολικών αντιδράσεων.
-
προσοχήΕνισχύει τις αιμοδυναμικές επιδράσεις της αδενοσίνης (αύξηση πίεσης/καρδιακού ρυθμού) και αυξάνει την ανταπόκριση στον πόνο (πόνος τύπου στηθάγχης).
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Αίσθημα παλμών*
- Αναστρέψιμη κολπική μαρμαρυγή*
- Ταχυκαρδία
- Γαστρεντερική δυσφορία**
- Ναυτία*#
- Έμετος
- Αντίδραση στο σημείο εφαρμογής
- Αδυναμία*
- Δυσφορία θώρακα και πόνος*
- Αδιαθεσία*
- Κόπωση*α
- Αναφυλακτική αντίδραση*
- Υπερευαισθησία*α
- Μυαλγία**
- Ακραίος πόνος
- Ζάλη
- Κεφαλαλγία*#
- Παραισθησία*α
- Παράδοξα όνειρα*
- Δύσπνοια
- Αγγειοοίδημα
- Εξάνθημα
- Κνίδωση
- Κνησμός
- Ερύθημα*
- Υπεριδρωσία*
- Έξαψη
- Υπέρταση*
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πολύ συχνέςΚνησμόςΔέρμα
-
ΣυχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΕξάνθημαΔέρμα
-
ΣυχνέςΖάληΝευρικό
-
ΣυχνέςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΚνίδωσηΔέρμα
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΈξαψηΑγγειακές
-
Όχι συχνέςΑίσθημα παλμών*Καρδιακές Διαταραχές
-
Όχι συχνέςΑδιαθεσία*Γενικές Διαταραχές και Καταστάσεις του Σημείου Εφαρμογής
-
Όχι συχνέςΑδυναμία*Γενικές Διαταραχές και Καταστάσεις του Σημείου Εφαρμογής
-
Όχι συχνέςΑντίδραση στο σημείο εφαρμογήςΓενικές
-
Όχι συχνέςΔυσφορία θώρακα και πόνος*Γενικές Διαταραχές και Καταστάσεις του Σημείου Εφαρμογής
-
Όχι συχνέςΔύσπνοιαΑναπνευστικό
-
Όχι συχνέςΚόπωσηΓενικές
-
Όχι συχνέςΜυαλγία**Διαταραχές Μυοσκελετικές και Συνδετικών Ιστών
-
Όχι συχνέςΠαράδοξα όνειρα*Ψυχιατρικές Διαταραχές
-
Όχι συχνέςΠαραισθησία*Διαταραχές του Νευρικού Συστήματος
-
Όχι συχνέςΤαχυκαρδίαΚαρδιά
-
Όχι συχνέςΥπέρταση*Αγγειακές Διαταραχές
-
Όχι συχνέςΥπερευαισθησία*Διαταραχές Ανοσοποιητικού Συστήματος
-
Όχι συχνέςΥπεριδρωσία*Διαταραχές Δέρματος και Υποδόριου Ιστού
-
Πολύ σπάνιεςΑναστρέψιμη κολπική μαρμαρυγή*Καρδιακές Διαταραχές
-
Πολύ ΣπάνιεςΑγγειοοίδημαΔέρμα
-
Άγνωστης συχνότηταςΑκμήΔέρμα
-
Πολύ ΣπάνιεςΑκραίος πόνοςΔιαταραχές Μυοσκελετικές και Συνδετικών Ιστών
-
Πολύ ΣπάνιεςΑναφυλακτική αντίδραση*Διαταραχές Ανοσοποιητικού Συστήματος
-
Άγνωστης συχνότηταςΑρθραλγίαΜυοσκελετικό
-
Πολύ ΣπάνιεςΓαστρεντερική δυσφορία**Γαστρεντερικές Διαταραχές
-
Άγνωστης συχνότηταςΔιαταραχή οδόντωνΓαστρεντερικό
-
Άγνωστης συχνότηταςΔυσμηνόρροιαΑναπαραγωγικό
-
Πολύ ΣπάνιεςΕρύθημα*Διαταραχές Δέρματος και Υποδόριου Ιστού
-
Άγνωστης συχνότηταςΚοιλιακό άλγοςΓαστρεντερικό
-
Άγνωστης συχνότηταςΜετεωρισμόςΓαστρεντερικό
-
Άγνωστης συχνότηταςΠροβλήματα ούλωνΓαστρεντερικό
-
Άγνωστης συχνότηταςΠόνος στην πλάτηΜυοσκελετικό
-
Άγνωστης συχνότηταςΣύγχυσηΨυχιατρικές
-
Άγνωστης συχνότηταςδιαταραχή εμμηνορρυσίας
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΠρέπει πάντοτε να συμβουλεύεται να διακόπτει τελείως το κάπνισμα χωρίς τη χρήση θεραπείας υποκατάστασης νικοτίνης. Εάν δεν επιτευχθεί η διακοπή του καπνίσματος και ο κίνδυνος συνέχισης του καπνίσματος είναι μεγαλύτερος, η χρήση του διαδερμικού εμπλάστρου πρέπει να ξεκινήσει μόνο μετά από τη συμβουλή κάποιου επαγγελματία υγείας.Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με κινδύνους όπως η καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, ο πρόωρος τοκετός ή ο θάνατος του εμβρύου. Η διακοπή του καπνίσματος είναι η μόνη αποτελεσματική παρέμβαση για τη βελτίωση της υγείας τόσο της εγκύου όσο και του βρέφους. Η νικοτίνη περνά στο έμβρυο και επηρεάζει τις αναπνευστικές κινήσεις και την κυκλοφορία. Η επίδραση στην κυκλοφορία είναι δοσοεξαρτώμενη.
-
ΓαλουχίαΤο διαδερμικό έμπλαστρο νικοτίνης θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν η διακοπή του καπνίσματος δεν επιτευχθεί, η χρήση του διαδερμικού έμπλαστρου από καπνίστριες που θηλάζουν θα πρέπει να ξεκινήσει μόνο μετά από τη συμβουλή κάποιου επαγγελματία υγείας.Η νικοτίνη, ακόμα και σε θεραπευτικές δόσεις, περνά ελεύθερα στο μητρικό γάλα σε ποσότητες που μπορεί να επηρεάσουν το παιδί.
-
ΓονιμότηταΟι γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες κρίνεται πιο συνετό να μην καπνίζουν και να μην χρησιμοποιούν τη θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης. Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι απαιτούνται συγκεκριμένα μέτρα αντισύλληψης κατά τη διάρκεια θεραπείας με υποκατάστατα νικοτίνης σε άνδρες.Στις γυναίκες το κάπνισμα καθυστερεί τον χρόνο της σύλληψης, μειώνει τα ποσοστά επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο της υπογονιμότητας. Στους άνδρες το κάπνισμα μειώνει την παραγωγή σπέρματος και αυξάνει το οξειδωτικό στρες και την καταστροφή του DNA. Τα σπερματοζωάρια των καπνιστών έχουν μειωμένη ικανότητα γονιμοποίησης. Η συμβολή της νικοτίνης στις επιδράσεις αυτές στον άνθρωπο είναι άγνωστες. Οι επιδράσεις της θεραπευτικής αγωγής νικοτίνης στην ανθρώπινη σύλληψη και εγκυμοσύνη είναι άγνωστες.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- ωχρότητα
- κρύος ιδρώτας
- ναυτία
- σιάλωση
- εμετός
- κοιλιακό άλγος
- διάρροια
- κεφαλαλγία
- ζάλη
- διαταραχή ακοής
- διαταραχή όρασης
- τρόμος
- διανοητική σύγχυση
- αδυναμία
- κατάπτωση
- υπόταση
- ασθενής και ακανόνιστος παλμός
- αναπνευστική ανεπάρκεια
- κυκλοφορική κατέρρειψη
- γενικά σπασμοί
- γρήγορα σπασμοί (θανατηφόρες δόσεις)
- θάνατος (από περιφερική ή κεντρική αναπνευστική παράλυση ή καρδιακή ανεπάρκεια)
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοθεραπευτική ομάδα: Φάρμακα για την εξάρτηση από τη νικοτίνη ATC code: N07B A01
Μηχανισμός δράσης
Η νικοτίνη είναι αγωνιστής των υποδοχέων νικοτίνης στο περιφερικό και κεντρικό νευρικό σύστημα και έχει γνωστές επιδράσεις στο ΚΝΣ και στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Η απότομη διακοπή των καθιερωμένων και τακτικά χρησιμοποιούμενων προϊόντων που περιέχουν καπνό, οδηγεί σε ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο με συμπτώματα στέρησης, συμπεριλαμβανομένης της επιθυμίας για κάπνισμα όπως περιγράφεται στην (βλ. Ανεπιθύμητες ενέργειες). Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα προϊόντα υποκατάστασης νικοτίνης μπορούν να βοηθήσουν τους καπνιστές να απέχουν ή να ελαττώσουν το κάπνισμα ανακουφίζοντας από τα συμπτώματα στέρησης. Η πλειονότητα των καπνιστών παίρνει βάρος κατά τη διακοπή του καπνίσματος. Σε κλινικές μελέτες, η θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης έχει αποδειχθεί ότι συγκρατεί την αύξηση του βάρους μετά τη διακοπή.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Οι φαρμακοκινητικές μελέτες του εμπλάστρου Νικοτίνη έχουν πραγματοποιηθεί σε ενήλικες καπνιστές. Η θεραπεία με το διαδερμικό έμπλαστρο μιμείται τις διακυμάνσεις της νικοτίνης στους καπνιστές κατά τη διάρκεια της ημέρας, χωρίς τη χορήγηση νικοτίνης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ημερήσια θεραπεία με έμπλαστρο νικοτίνης δεν προκαλεί διαταραχές στον ύπνο όπως εκείνες που παρατηρούνται ύστερα από χορήγηση νικοτίνης κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Απορρόφηση
Η νικοτίνη που απελευθερώνεται από το έμπλαστρο απορροφάται από το δέρμα. Η αγγειοδιαστολή που προκαλείται από υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος και φυσική δραστηριότητα αυξάνει την απορρόφηση, ενώ η αγγειοσυστολή που προκαλείται από αγγειοσυσταλτικά φάρμακα ελαττώνει την απορρόφηση. Αντιπροσωπευτικές μέσες τιμές φαρμακοκινητικών παραμέτρων για τα διαδερμικά έμπλαστρα παρουσιάζονται παρακάτω στον Πίνακα 5:
Πίνακας 5
| Προϊόν | Φαρμακοκινητική παράμετρος | Μέσος όρος |
|---|---|---|
| Διαδερμικό έμπλαστρο 10 mg/16 h | Cmax | 11,0 ng/mL |
| Tmax | 10 h* | |
| AUC∞ | 140,0 ng/mL×h | |
| Διαδερμικό έμπλαστρο 15 mg/16 h | Cmax | 15,4 ng/mL** |
| AUC∞ | 188 ng/mL×h** | |
| Διαδερμικό έμπλαστρο 25 mg/16 h | Cmax | 24,2 ng/mL |
| Tmax | 8 h* | |
| AUC∞ | 310,7 ng/mL×h |
- Διάμεσος ** Υπολογισμένη τιμή που βασίστηκε σε γραμμικές εξισώσεις που προέκυψαν από μια μελέτη αναλογίας δόσης.
Κατά τη διάρκεια πολλαπλών δόσεων (π.χ. εφαρμογή διαδερμικού εμπλάστρου για 16 ώρες κάθε 24 ώρες) δεν υπάρχει συσσώρευση νικοτίνης στο σώμα, καθώς η 16ωρη εφαρμογή επιτρέπει στη συγκέντρωση της νικοτίνης στο αίμα να επιστρέψει σε φυσιολογικά επίπεδα πριν το επόμενο δοσολογικό διάστημα. Κατά την 24ωρη εφαρμογή επιπλέον νικοτίνης απελευθερώθηκαν κατά μέσο όρο επιπρόσθετα 3 mg από ένα διαδερμικό έμπλαστρο των 15 mg. Όλα τα διαδερμικά έμπλαστρα επισημαίνονται με την ποσότητα νικοτίνης που απελευθερώνεται από τον οργανισμό του μέσου ασθενούς σε 16 ώρες.
Φαρμακοκινητικές ιδιότητες όταν τα διαδερμικά έμπλαστρα Νικοτίνη χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ευέλικτες φαρμακοτεχνικές μορφές (φαρμακευτικά μασώμενα δισκία Νικοτίνη, εισπνοές Νικοτίνη και Νικοτίνη Νικοτίνη, στοματικό εκνέφωμα) Όταν χρησιμοποιείτε διαδερμικά έμπλαστρα Νικοτίνη 15 mg/16 h σε συνδυασμό με φαρμακευτικά μασώμενα δισκία Νικοτίνη 2 mg, τα επίπεδα νικοτίνης στο πλάσμα εξαρτώνται τόσο από τον αριθμό των φαρμακευτικών μασώμενων δισκίων όσο και από το διάστημα που μεσολαβεί μεταξύ των δόσεων. Ο συνδυασμός ενός διαδερμικού εμπλάστρου Νικοτίνη 15 mg/16 h και 24 φαρμακευτικών μασώμενων δισκίων 2 mg ανά 16 ώρες, επέφερε μέγιστα επίπεδα νικοτίνης στο πλάσμα περίπου 39 ng/mL. Κατ’ αναλογία, εάν εφαρμοστεί ένα διαδερμικό έμπλαστρο 15 mg/16 h το πρωί και ληφθούν και 5-6 μασώμενα δισκία Νικοτίνη 2 mg - και κατανεμηθούν ομοιόμορφα κατά τη διάρκεια της ημέρας και σύμφωνα με τη συνιστώμενη δοσολογία - θα ληφθεί μέγιστη τιμή πλάσματος νικοτίνης 19-20 ng/mL. Ο υπολογισμός βασίστηκε στα φαρμακοκινητικά στοιχεία της νικοτίνης από την ανεξάρτητη χρήση του διαδερμικού εμπλάστρου 15 mg/16 h και του φαρμακευτικού μασώμενου δισκίου 2 mg. Το φαρμακοκινητικό μοντέλο για τη θεραπεία συνδυασμού μεταξύ Νικοτίνη Νικοτίνη Νικοτίνη 25 /16 h με φαρμακευτικά μασώμενα δισκία 2 mg ή με εισπνοές Νικοτίνη 10 mg δίνει μέγιστη μέση συγκέντρωση στο πλάσμα περίπου 26,6 ng/mL κατά τη θεραπεία συνδυασμού μεταξύ του διαδερμικού εμπλάστρου και της μορφής από τον στοματικό βλεννογόνο. Η μέγιστη μέση συγκέντρωση είναι περίπου 30 ng/mL στη θεραπεία συνδυασμού με το διαδερμικό έμπλαστρο και την εισπνεόμενη μορφή. Αυτό σημαίνει ότι ένας καπνιστής που προσπαθεί να σταματήσει το κάπνισμα με τη χρήση θεραπείας συνδυασμού Νικοτίνη Νικοτίνη Νικοτίνη 25 mg/16 h μαζί με έως και 6 φαρμακευτικά μασώμενα δισκία Νικοτίνη 2 mg ή με έως και 5 δόσεις των εισπνοών Νικοτίνη 10 mg δεν θα φτάσει σε ένα υψηλότερο επίπεδο νικοτίνης στο πλάσμα από ό,τι αυτό που φθάνει κατά τη διάρκεια του καπνίσματος και, ως εκ τούτου, υπάρχουν αμελητέοι κίνδυνοι πιθανότητας υπερβολικής δόσης. Οι καπνιστές με υψηλή εξάρτηση από τη νικοτίνη ή αυτοί που βιώνουν έντονα τα συμπτώματα ή εκείνοι που απέτυχαν με μονοθεραπεία υποκατάστασης της νικοτίνης στο παρελθόν, χρησιμοποιώντας το Νικοτίνη Νικοτίνη Νικοτίνη 25 mg/16 h σε θεραπεία συνδυασμού με Νικοτίνη Νικοτίνη 1 mg και ψεκάζοντας μέχρι 64 ψεκασμούς ανά ημέρα (2 ψεκασμοί επί 32 φορές) θα επιτύχουν μέγιστα επίπεδα νικοτίνης στο πλάσμα 55 ng/mL.
Κατανομή
Ο όγκος κατανομής που ακολουθεί την ενδοφλέβια χορήγηση νικοτίνης έχει μελετηθεί σε πολυάριθμες μελέτες. Σε κάποιες εξ αυτών οι μέσες τιμές κυμαίνονται μεταξύ 2,2 και 3,3 L/kg. Η σύνδεση της νικοτίνης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος θεωρείται χαμηλή, περίπου 5%. Επομένως, μεταβολές στη σύνδεση της νικοτίνης από τη χρήση συγχορηγούμενων φαρμάκων ή αλλαγές των πρωτεϊνών του πλάσματος λόγω νόσων δεν αναμένεται να έχουν σημαντικές επιδράσεις στη φαρμακοκινητική της νικοτίνης.
Βιομετασχηματισμός
Τα αποτελέσματα φαρμακοκινητικών μελετών δείχνουν ότι ο βιομετασχηματισμός και η αποβολή της νικοτίνης δεν εξαρτώνται από την επιλογή της φαρμακευτικής μορφής αυτής. Επομένως, χρησιμοποιούνται αποτελέσματα μελετών με ενδοφλέβια χορήγηση νικοτίνης για να περιγραφεί η κατανομή, ο βιομετασχηματισμός και η αποβολή της νικοτίνης. Το κυριότερο όργανο μεταβολισμού είναι το ήπαρ, αν και οι πνεύμονες και ο εγκέφαλος μεταβολίζουν επίσης τη νικοτίνη σε μικρότερη κλίμακα. Το ένζυμο που εμπλέκεται πρωταρχικά στον βιομετασχηματισμό της νικοτίνης είναι το CYP2 A6. Περισσότεροι από 20 μεταβολίτες της νικοτίνης έχουν ταυτοποιηθεί και όλοι πιστεύεται ότι είναι λιγότερο ενεργοί από την μητρική ένωση. Ο κύριος μεταβολίτης της νικοτίνης στο πλάσμα, η κοτινίνη, έχει περίοδο ημιζωής 14 έως 20 ώρες. Οι συγκεντρώσεις της κοτινίνης στο πλάσμα υπερβαίνουν αυτές της νικοτίνης κατά το 10πλάσιο.
Αποβολή
Οι μέσες τιμές της ολικής κάθαρσης νικοτίνης που έχουν αναφερθεί είναι μεταξύ 66,6 και 90,0 L/h και η περίοδος ημιζωής μεταξύ 2-3 ωρών. Οι πρωτογενείς μεταβολίτες της νικοτίνης στα ούρα είναι η κοτινίνη και η Νικοτίνη-3-υδροξυ-κοτινίνη. Κατά μέσο όρο το 10-12% της απορροφούμενης δόσης νικοτίνης απεκκρίνεται ως κοτινίνη και το 28-37% της δόσης απεκκρίνεται ως Νικοτίνη-3-υδροξυ-κοτινίνη. Περίπου το 10-15% της νικοτίνης απεκκρίνεται αναλλοίωτο στα ούρα. Ωστόσο, σε χαμηλό pH ούρων (κάτω από 5), το 23% της δόσης της νικοτίνης απεκκρίθηκε αμετάβλητο. Από την υπάρχουσα γνώση, δεν έχει εκτιμηθεί η γραμμικότητα της αποβολής νικοτίνης σε σχέση με τη δόση.
Χαρακτηριστικά σε συγκεκριμένες ομάδες ατόμων
Νεφρική Ανεπάρκεια Η προοδευτική επιδείνωση της νεφρικής ανεπάρκειας σχετίζεται με μειωμένη ολική κάθαρση νικοτίνης. Σε άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η κάθαρση της νικοτίνης ελαττώθηκε κατά μέσο όρο 50%. Έχουν παρατηρηθεί αυξημένα επίπεδα νικοτίνης σε καπνίζοντες που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.
Ηπατική Ανεπάρκεια Σε καπνιστές με κίρρωση του ήπατος, αλλά μόνο με ήπια ηπατική δυσλειτουργία (Child-Pugh score 5), η φαρμακοκινητική της νικοτίνης παραμένει ανεπηρέαστη. Όμως σε καπνιστές με μέτρια ανεπάρκεια ηπατικής λειτουργίας (Child-Pugh score 7), η ολική κάθαρση έχει αναφερθεί μειωμένη κατά μέσο όρο 40-50%. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη φαρμακοκινητική της νικοτίνης σε καπνιστές με Child-Pugh score άνω του 7.
Ηλικιωμένοι Η ολική κάθαρση νικοτίνης μειώνεται σε υγιή ηλικιωμένα άτομα, οι αποκλίσεις ποικίλλουν και δεν θεωρούνται σημαντικές, ώστε να δικαιολογήσουν ηλικιακά εξαρτώμενες ρυθμίσεις της δόσης.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Γλυκόζη αίματος | glucoseΓλυκαιμικός έλεγχος / διαβήτης | πιο στενά | Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη όταν διακόπτουν το κάπνισμα και ξεκινούν τη θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης |
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Κλινική παρακολούθηση | stethoscopeΚλινική παρακολούθηση (γενική) | στενή | Εξαρτημένοι καπνιστές με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθή ή επιδεινωμένη στηθάγχη, αγγειοσπαστικές νόσους, σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες, πρόσφατο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή/και μη ελεγχόμενη υπέρταση, εάν η χρήση του Nicorette Clear Patch εξετάζεται μετά από αποτυχία μη φαρμακολογικών παρεμβάσεων. |
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
DrugBank
Volume of distribution
expand_more
Volume of distribution
- 2 έως 3 L/kg
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
- 1.2 L/min [καπνιστής ενήλικας]
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η νικοτίνη, το κύριο αλκαλοειδές των προϊόντων καπνού, συνδέεται στερεοεκλεκτικά με νικοτινικούς-χολινεργικούς υποδοχείς σε αυτόνομα γάγγλια, τον νωτιαίο μυελό, νευρομυϊκές συνδέσεις και στον εγκέφαλο. Η νικοτίνη ασκεί δύο επιδράσεις: διεγερτική επίδραση στον τόπο του κυανού πυρήνα (locus ceruleus) και επίδραση ανταμοιβής στο λιμπικό σύστημα. Η ενδοφλέβια χορήγηση νικοτίνης προκαλεί απελευθέρωση ακετυλοχολίνης, νορεπινεφρίνης, ντοπαμίνης, σεροτονίνης, βαζοπρεσσίνης, β-ενδορφίνης και ACTH. Η νικοτίνη είναι μια ουσία με υψηλό εθισμό. Η νικοτίνη προκαλεί επίσης περιφερική αγγειοσύσπαση, ταχυκαρδία και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Εισπνευστήρες και επιθέματα νικοτίνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου στέρησης από το κάπνισμα. Η νικοτίνη ταξινομείται ως διεγερτικό των αυτόνομων γαγγλίων.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η νικοτίνη είναι ένα διεγερτικό φάρμακο που δρα ως αγωνιστής στους νικοτινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης. Πρόκειται για ιονιτοδρόμους υποδοχείς που αποτελούνται από πέντε ομομερείς ή ετερομερείς υπομονάδες. Στον εγκέφαλο, η νικοτίνη συνδέεται με νικοτινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης σε ντοπαμινεργικούς νευρώνες στις φλοιώδεις-λιμπικές οδούς. Αυτό προκαλεί το άνοιγμα του καναλιού και επιτρέπει τη διέλευση πολλαπλών κατιόντων, συμπεριλαμβανομένων του νατρίου, του ασβεστίου και του καλίου. Αυτό οδηγεί σε εκπόλωση, η οποία ενεργοποιεί τους δυναμικούς υποδοχείς ασβεστίου και επιτρέπει την είσοδο περισσότερου ασβεστίου στο άκρο του νευράξονα. Το ασβέστιο διεγείρει την κυκλοφορία των κυστιδίων προς την κυτταρική μεμβράνη και την απελευθέρωση ντοπαμίνης στη σύναψη. Η σύνδεση της ντοπαμίνης με τους υποδοχείς της είναι υπεύθυνη για τις ευφορικές και εθιστικές ιδιότητες της νικοτίνης. Η νικοτίνη συνδέεται επίσης με νικοτινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης στα χρωμαφινικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού. Η σύνδεση ανοίγει το ιονικό κανάλι, επιτρέποντας την είσοδο νατρίου, προκαλώντας εκπόλωση του κυττάρου, η οποία ενεργοποιεί τους δυναμικούς υποδοχείς ασβεστίου. Το ασβέστιο πυροδοτεί την απελευθέρωση επινεφρίνης από ενδοκυτταρικά κυστίδια στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία προκαλεί αγγειοσύσπαση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένο σάκχαρο αίματος.
Η νικοτίνη είναι αγωνιστής των γαγγλιακών (νικοτινικών) χολινεργικών υποδοχέων. Οι φαρμακολογικές δράσεις της νικοτίνης είναι πολύπλοκες και περιλαμβάνουν μια ποικιλία επιδράσεων που μεσολαβούνται από στερεοειδική σύνδεση με υποδοχείς σε αυτόνομα γάγγλια, τον νωτιαίο μυελό, τη νευρομυϊκή σύνδεση και τον εγκέφαλο.
Η κύρια φαρμακολογική επίδραση των μικρών δόσεων νικοτίνης είναι η αρχική, παροδική διέγερση των αυτόνομων γαγγλίων. μεγάλες δόσεις ή παρατεταμένη έκθεση των νευρωνικών υποδοχέων στη νικοτίνη οδηγούν σε επακόλουθη επίμονη καταστολή της δραστηριότητας των υποδοχέων. Παρόλο που η νικοτίνη έχει παρόμοιες δοσοεξαρτώμενες επιδράσεις στη μυο-νευρωνική (νευρομυϊκή) σύνδεση, η ταχέως αναπτυσσόμενη παράλυση των σκελετικών μυών συσκοτίζει τη φάση διέγερσης. Οι μυοχαλαρωτικές ιδιότητες της νικοτίνης μπορεί να μεσολαβούνται μέσω της διέγερσης των κυττάρων Renshaw και των πνευμονικών νευρώνων, η οποία οδηγεί σε αναστολή της κινητικής δραστηριότητας των σκελετικών μυών· τέτοιες χαλαρωτικές επιδράσεις μπορεί να συμβάλλουν στις συμπεριφορικά ενισχυτικές επιδράσεις του φαρμάκου. Μικρές δόσεις νικοτίνης διεγείρουν άμεσα τα συμπαθητικά γάγγλια και διευκολύνουν τη νευροδιαβίβαση· ωστόσο, μεγάλες δόσεις προκαλούν αρχική γαγγλιακή διέγερση, η οποία ακολουθείται γρήγορα από αναστολή της νευροδιαβίβασης.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Η απορρόφηση της νικοτίνης μέσω της στοματικής βλεννογόνου είναι σχετικά αργή και η υψηλή και ταχεία αύξηση που ακολουθείται από πτώση των αρτηριακών συγκεντρώσεων νικοτίνης στο πλάσμα που παρατηρείται με το κάπνισμα τσιγάρων δεν επιτυγχάνεται με τον εισπνευστήρα. Περίπου το 10% της απορροφούμενης νικοτίνης απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα.
Περίπου το 10% της απορροφούμενης νικοτίνης απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα.
2 έως 3 L/kg
1,2 L/min [υγιής ενήλικας καπνιστής]
Η νικοτίνη απορροφάται εύκολα από τον αναπνευστικό βλεννογόνο, τις στοματικές βλεννογόνους και το δέρμα. … Τόσο η νικοτίνη όσο και οι μεταβολίτες της αποβάλλονται ταχέως από τους νεφρούς. Ο ρυθμός νεφρικής απέκκρισης της νικοτίνης εξαρτάται από το pH των ούρων· η απέκκριση μειώνεται όταν τα ούρα είναι αλκαλικά. Η νικοτίνη απεκκρίνεται επίσης στο γάλα γυναικών που θηλάζουν και καπνίζουν. Το γάλα βαρέως καπνιστριών μπορεί να περιέχει 0,5 mg/L. … Προφανώς η γαστρική απορρόφηση της νικοτίνης από τον καπνό που λαμβάνεται από το στόμα καθυστερεί λόγω της βραδείας γαστρικής κένωσης, έτσι ώστε ο εμετός να μπορεί να απομακρύνει μεγάλο μέρος του καπνού που παραμένει στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Αν και η νικοτίνη απορροφάται ταχέως σε μεγάλο τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα, η απορρόφηση του ν-οξειδίου περιορίζεται σε περιοχή σχετικά υψηλά στο έντερο. Το ν-οξείδιο ανάγεται σε νικοτίνη στο έντερο και η παραγόμενη νικοτίνη απορροφάται χαμηλά στο γαστρεντερικό σωλήνα ώστε να αποφευχθεί το φαινόμενο της πρώτης διόδου.
Το ελεύθερο αλκαλοειδές απορροφάται ταχέως μέσω του δέρματος και των γαστρεντερικών και αναπνευστικών οδών, αλλά η απορρόφηση των όξινων αλάτων της είναι λιγότερο πλήρης.
Η φαρμακοκινητική των διαφόρων εμπορικά διαθέσιμων μορφών δοσολογίας νικοτίνης και πολυακριλικού νικοτίνης διαφέρει κυρίως στον ρυθμό, τον τόπο και την έκταση της απορρόφησης του φαρμάκου, με την απορρόφηση να είναι ταχύτερη με ενδορρινική χορήγηση του σπρέι (μέγιστες συγκεντρώσεις που επιτυγχάνονται εντός 4-15 λεπτών), ακολουθούμενη από μάσηση της τσίχλας (μέγιστες εντός 25-30 λεπτών) ή στοματική εισπνοή (μέγιστες εντός 15-30 λεπτών), και στη συνέχεια σημαντικά βραδύτερη με τα διαδερμικά συστήματα (μέγιστες εντός 2-10 ωρών). Οι συγκεντρώσεις νικοτίνης στο πλάσμα κυμαίνονται λιγότερο με τα διαδερμικά συστήματα και είναι λιγότερο παρόμοιες με αυτές που παράγονται από το κάπνισμα τσιγάρων, ενώ αυτές που παράγονται με ενδορρινική χορήγηση μιμούνται περισσότερο αυτές του καπνίσματος τσιγάρων, αν και ο ρόλος της αύξησής τους είναι ακόμα κάπως βραδύτερος και οι μέγιστες τιμές που επιτυγχάνονται γενικά χαμηλότερες από ό,τι με τα τσιγάρα.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την Απορρόφηση, Κατανομή και Απέκκριση (Πλήρη) δεδομένα για τη ΝΙΚΟΤΙΝΗ (16 συνολικά), παρακαλώ επισκεφθείτε τη σελίδα εγγραφής HSDB.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Σύνδεση με Πρωτεΐνες
Λιγότερο από 5%
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Κυρίως ηπατικός, η κοτινίνη είναι ο κύριος μεταβολίτης.
Ο μεταβολισμός της νικοτίνης είναι ποιοτικά παρόμοιος μετά από στοματική απορρόφηση από τσίχλα πολυακριλικού νικοτίνης ή στοματική εισπνοή νικοτίνης και μετά από στοματική εισπνοή καπνού τσιγάρου, και σύμφωνα με αναφορές, μετά από εφαρμογή διαδερμικών συστημάτων νικοτίνης. Αν και η ακριβής μεταβολική μοίρα της νικοτίνης δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως, το φάρμακο μεταβολίζεται εκτενώς σε πάνω από 20 μεταβολίτες, αλλά κυρίως στο ήπαρ μέσω οξείδωσης της άλφα-άνθρακα και Ν-οξείδωσης του δακτυλίου πυρρολιδίνης σε κοτινίνη και νικοτίνη-1’-Ν-οξείδιο, αντίστοιχα. Αυτοί οι μεταβολίτες δεν είναι φαρμακολογικά ενεργοί σε ανθρώπους σε συγκεντρώσεις αίματος που επιτυγχάνονται κατά το κάπνισμα τσιγάρου· ωστόσο, η κοτινίνη έχει αναφερθεί ότι είναι φαρμακολογικά ενεργή σε ζώα, αλλά η ισχύς της σε ισοδύναμες μοριακές συγκεντρώσεις είναι σημαντικά μικρότερη από αυτή της νικοτίνης. … Η νικοτίνη μπορεί επίσης να μεταβολιστεί σε μικρότερο βαθμό στα νεφρά και τους πνεύμονες.
Το νικοτίνη-1’-Ν-οξείδιο ανάγεται σε νικοτίνη από τη βακτηριακή χλωρίδα στο παχύ έντερο μέσω ενός συστήματος αναγωγής Ν-οξειδίου και στη συνέχεια υφίσταται εντεροηπατική κυκλοφορία και επαναλαμβανόμενο μεταβολισμό στο ήπαρ.
Τοξικολογικά, είναι ενδιαφέρον ότι η /μικροσωμική μονοοξυγενάση που περιέχει φλαβίνη/ είναι υπεύθυνη για την οξείδωση της νικοτίνης σε νικοτίνη-1’-Ν-οξείδιο, ενώ η οξείδωση της νικοτίνης σε κοτινίνη καταλύεται από δύο ένζυμα που δρουν διαδοχικά: P450 και μια διαλυτή αλδεΰδη δεϋδρογενάση. Έτσι, η νικοτίνη μεταβολίζεται μέσω δύο διαφορετικών οδών, οι σχετικές συνεισφορές των οποίων μπορεί να διαφέρουν τόσο με εξωγενείς όσο και με ενδογενείς παράγοντες.
Μελέτες in vitro με μικροσωμάτια ήπατος κουνελιού, /NADPH/ και O2, έδειξαν ότι ο μεταβολισμός της νικοτίνης προχώρησε μέσω υδροξυλίωσης σε 5-(3’-πυριδύλη)-ν-μεθυλπυρρολιδίνη-2-όλη· οξείδωσης σε κοτινίνη· και δεαμίδωσης της κοτινίνης σε 4-(3’-πυριδύλη)-4-μεθυλαμινο-βουτυρικό οξύ. Δεν παρατηρήθηκε διοξείδιο του άνθρακα.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Μεταβολισμό/Μεταβολίτες (Πλήρη) δεδομένα για τη ΝΙΚΟΤΙΝΗ (11 συνολικά), παρακαλώ επισκεφθείτε τη σελίδα εγγραφής HSDB.
Η νικοτίνη έχει γνωστούς ανθρώπινους μεταβολίτες που περιλαμβάνουν τη Νορνικοτίνη, το (S)-Νικοτίνη ιμίνιο ιόν, και την 2’-Υδροξυνικοτίνη.
Η νικοτίνη έχει γνωστούς μεταβολίτες τρίτου καπνίσματος που περιλαμβάνουν 5’-Υδροξυ-βήτα-Νικοτιρίνη, 4-Οξο-4-(3-πυριδύλη)-Ν-μεθυλβουταναμίδη, Trans-3’-Υδροξυκοτινίνη, 4-(μεθυλνιτροσαμινο)-4-(3-πυριδύλη) βουτανάλη (NNA), 3-Πυριδιλακετικό Οξύ, 4-(3-πυριδύλη)-3-βουτενικό οξύ, Νορνικοτίνη, 4-υδροξυ-4-(3-πυριδύλη)-βουτανικό οξύ (HPBA), Κοτινίνη Ν-οξείδιο, Νικοτίνη Ν’οξείδιο, 4-(3-πυριδύλ)-βουτανικό Οξύ, 4-Οξο-4-(3-πυριδύλη)-βουταναμίδη, 5’-Υδροξυκοτινίνη, ισο-NNAC, Νορχοτινίνη, Ν’- Υδροξιμεθυλ- νορχοτινίνη, Νικοτίνη-δέλτα 1’ (5’) Ιμίνιο Ιόν, 3-Βινυλπυριδίνη, Κοτινίνη Ν-γλυκουρονίδη, 4-(Μεθυλαμινο)-1-(3-πυριδύλη)-1-βουτανόνη, 2’-Υδροξυνικοτίνη, 5-(3-πυριδύλη)-τετραϋδροφουράν-2-όνη, Κοτινίνη, Νικοτίνη Ν-γλυκουρονίδη, Ιόν Κοτινίνης Μεθωνίου, Trans-3’-Υδροξυκοτινίνη Ο γλυκουρονίδη, 4-Οξο-4-(3-πυριδύλη)-βουτανικό οξύ (OPBA), και Νικοτίνη Ισομεθόνιο Ιόν.
Καθώς η νικοτίνη εισέρχεται στον οργανισμό, κατανέμεται γρήγορα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και μπορεί να διασχίσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται περίπου επτά δευτερόλεπτα για να φτάσει η ουσία στον εγκέφαλο όταν εισπνέεται. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της νικοτίνης στον οργανισμό είναι περίπου δύο ώρες. Η νικοτίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ από ένζυμα κυτοχρώματος P450 (κυρίως CYP2A6, και επίσης από CYP2B6). Ένας κύριος μεταβολίτης είναι η κοτινίνη. Άλλοι κύριοι μεταβολίτες περιλαμβάνουν το νικοτίνη Ν’-οξείδιο, τη νορνικοτίνη, το ιόν νικοτίνης ισομεθονίου, τη 2-υδροξυνικοτίνη και τη νικοτίνη γλυκουρονίδη. (L327) Οδός Απέκκρισης: Περίπου το 10% της απορροφούμενης νικοτίνης απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα. Χρόνος Ημίσειας Ζωής: Η κοτινίνη έχει χρόνο ημίσειας ζωής 15-20 ώρες, ενώ η νικοτίνη έχει χρόνο ημίσειας ζωής 1-3 ώρες
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Η κοτινίνη έχει χρόνο ημίσειας ζωής 15-20 ώρες, ενώ η νικοτίνη έχει χρόνο ημίσειας ζωής 1-3 ώρες.
Οι συγκεντρώσεις νικοτίνης στο πλάσμα φαίνεται να μειώνονται με διφασικό τρόπο. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της νικοτίνης στην αρχική φάση αναφέρεται περίπου 2-3 λεπτά και ο χρόνος ημίσειας ζωής στην τελική φάση κατά μέσο όρο περίπου 2 ώρες (εύρος: 1-4 ώρες).
Μετά την αφαίρεση ενός διαδερμικού συστήματος νικοτίνης, οι συγκεντρώσεις νικοτίνης στο πλάσμα μειώνονται με φαινομενικό χρόνο ημίσειας ζωής κατά μέσο όρο 3-6 ώρες, ο οποίος υπερβαίνει αυτόν της ενδοφλέβιας χορήγησης νικοτίνης· η αργή μείωση των συγκεντρώσεων νικοτίνης στο πλάσμα μετά την αφαίρεση ενός διαδερμικού συστήματος φαίνεται να οφείλεται στη συνεχιζόμενη απορρόφηση του υπολειπόμενου φαρμάκου στο δέρμα.
Η κοτινίνη είναι ο κύριος μεταβολίτης /της νικοτίνης/ και έχει χρόνο ημίσειας ζωής στο πλάσμα περίπου 10-40 ώρες.
… Μετά τη χορήγηση 0,1 mg νικοτίνης/kg (επισημασμένης με 2-(14)C-πυρρολιδόνη) σε αρουραίους … ανιχνεύθηκε ραδιενέργεια λόγω νικοτίνης και κοτινίνης σε σημαντικές ποσότητες σε δείγματα πλάσματος. Η απομάκρυνση της νικοτίνης ήταν διεκθετική, με χρόνο ημίσειας ζωής αποβολής 1,0 ώρα. Η κοτινίνη εμφανίστηκε ως ο κύριος μεταβολίτης στο πλάσμα και είχε χρόνο ημίσειας ζωής αποβολής 5,2 ώρες.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση Φαρμακολογική MeSH
Ουσίες που διευκολύνουν τη διακοπή του καπνίσματος.
Παράγοντες που μιμούνται τη νευρική μετάδοση μέσω της διέγερσης των νικοτινικών υποδοχέων σε αυτόνομα νευρωνικά γάγγλια. Φάρμακα που αυξάνουν έμμεσα τη γαγγλιακή μετάδοση αυξάνοντας την απελευθέρωση ή επιβραδύνοντας τη διάσπαση της ακετυλοχολίνης ή με μη-νικοτινικές επιδράσεις σε μεταγαγγλιακά νευρώνια δεν περιλαμβάνονται εδώ, ούτε οι μη-ειδικοί χολινεργικοί αγωνιστές.
Φάρμακα που συνδέονται και ενεργοποιούν νικοτινικούς χολινεργικούς υποδοχείς (ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ, ΝΙΚΟΤΙΝΙΚΟΙ). Οι νικοτινικοί αγωνιστές δρουν σε μεταγαγγλιακούς νικοτινικούς υποδοχείς, σε νευρο-εκτελεστικές συνδέσεις στο περιφερικό νευρικό σύστημα και σε νικοτινικούς υποδοχείς στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι παράγοντες που λειτουργούν ως νευρομυϊκοί αποκλειστές εκπόλωσης περιλαμβάνονται εδώ επειδή ενεργοποιούν νικοτινικούς υποδοχείς, αν και χρησιμοποιούνται κλινικά για τον αποκλεισμό της νικοτινικής μετάδοσης.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Ταξινόμηση FDA
6M3C89ZY6R
NICOTINE
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Χολινεργικός Νικοτινικός Αγωνιστής
Χημική Δομή [CS] - Νικοτίνη
Η νικοτίνη είναι ένας Χολινεργικός Νικοτινικός Αγωνιστής.
NICOTINE
Νικοτίνη [CS]; Χολινεργικός Νικοτινικός Αγωνιστής [EPC]
ΤΣΙΧΛΑ ΠΟΛΥΑΚΡΙΛΙΚΟΥ ΝΙΚΟΤΙΝΗΣ
Νικοτίνη [CS]; Χολινεργικός Νικοτινικός Αγωνιστής [EPC]
ΧΑΠΙΑ ΠΟΛΥΑΚΡΙΛΙΚΟΥ ΝΙΚΟΤΙΝΗΣ 2 MG
Νικοτίνη [CS]; Χολινεργικός Νικοτινικός Αγωνιστής [EPC]
ΧΑΠΙΑ ΠΟΛΥΑΚΡΙΛΙΚΟΥ ΝΙΚΟΤΙΝΗΣ 4 MG
Νικοτίνη [CS]; Χολινεργικός Νικοτινικός Αγωνιστής [EPC]
NICOTINE POLACRILEX MINI
Χολινεργικός Νικοτινικός Αγωνιστής [EPC]; Νικοτίνη [CS]
NICOTINE POLARILEX
Νικοτίνη [CS]; Χολινεργικός Νικοτινικός Αγωνιστής [EPC]
ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΝΙΚΟΤΙΝΗΣ
Νικοτίνη [CS]; Χολινεργικός Νικοτινικός Αγωνιστής [EPC]
ΕΠΙΘΕΜΑ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗΣ ΝΙΚΟΤΙΝΗΣ
Νικοτίνη [CS]; Χολινεργικός Νικοτινικός Αγωνιστής [EPC]
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Ταξινόμηση Φαρμακολογική MeSH
Ουσίες που διευκολύνουν τη διακοπή του καπνίσματος.
Παράγοντες που μιμούνται τη νευρική μετάδοση μέσω της διέγερσης των νικοτινικών υποδοχέων σε αυτόνομα νευρωνικά γάγγλια. Φάρμακα που αυξάνουν έμμεσα τη γαγγλιακή μετάδοση αυξάνοντας την απελευθέρωση ή επιβραδύνοντας τη διάσπαση της ακετυλοχολίνης ή με μη-νικοτινικές επιδράσεις σε μεταγαγγλιακά νευρώνια δεν περιλαμβάνονται εδώ, ούτε οι μη-ειδικοί χολινεργικοί αγωνιστές.
Φάρμακα που συνδέονται και ενεργοποιούν νικοτινικούς χολινεργικούς υποδοχείς (ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ, ΝΙΚΟΤΙΝΙΚΟΙ). Οι νικοτινικοί αγωνιστές δρουν σε μεταγαγγλιακούς νικοτινικούς υποδοχείς, σε νευρο-εκτελεστικές συνδέσεις στο περιφερικό νευρικό σύστημα και σε νικοτινικούς υποδοχείς στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι παράγοντες που λειτουργούν ως νευρομυϊκοί αποκλειστές εκπόλωσης περιλαμβάνονται εδώ επειδή ενεργοποιούν νικοτινικούς υποδοχείς, αν και χρησιμοποιούνται κλινικά για τον αποκλεισμό της νικοτινικής μετάδοσης.