ΠεριγραφήΣτην ομάδα αυτή ανήκουν η βανκομυκίνη και η τεϊκοπλανίνη. Eίναι αντιβιοτικά βακτηριοκτόνα δραστικά έναντι (I) σταφυλοκόκκων, τόσο των στελεχών Staphylococcus aureus όσο και των CNS σταφυλοκόκκων (Coagulase-negative staphylococci), συμπεριλαμβανομένων και των ανθεκτικών στις αντισταφυλοκοκκικές πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες, (II) στρεπτοκόκκων (συμπεριλαμβανομένων και των πνευμονιοκόκκων των ανθεκτικών στη πενικιλλίνη), (III) εντεροκόκκων, (VI) Corynebacterium JK, (V) Listeria monocytogenes, και (VI) κλωστηριδίων ειδικότερα έναντι του Clostridium difficile.
Eίναι και τα δύο ενέσιμα αντιβιοτικά αλλά διαφέρουν στο χρόνο ημισείας ζωής τους, ο οποίος αφορά 12 ώρες και > 100 ώρες για την βανκομυκίνη και την τεϊκοπλανίνη αντιστοίχως. Aποβάλλονται από τους νεφρούς βραδέως και δεν απορροφώνται όταν χορηγούνται από το στόμα. Δεν διέρχονται τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Δεν απομακρύνονται με την αιμοκάθαρση. H βανκομυκίνη δίδεται μόνο ενδοφλεβίως ενώ η τεϊκοπλανίνη ενδοφλεβίως και ενδομυϊκώς. Σε αντίθεση με την βανκομυκίνη, η τεϊκοπλανίνη δεν είναι εξ ορισμού νεφροτοξική.
ΕνδείξειςΣοβαρές συστηματικές λοιμώξεις από σταφυλοκόκκους ανθεκτικούς στις αντισταφυλοκοκκικές πενικιλλίνες ή σε άτομα αλλεργικά στην πενικιλλίνη επί ενδείξεων χορήγησης της τελευταίας π.χ. σταφυλοκοκκική πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία. Περιεγχειρητική προφύλαξη για επεμβάσεις με αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης από σταφυλοκόκκους (καρδιοαγγειοχειρουργική, ορθοπεδική χειρουργική ιδίως όταν τοποθετούνται ξένα σώματα). Η ίδια μορφή χορηγείται από του στόματος μόνο για την αντιμετώπιση σοβαρής ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, που συνδέεται με χρήση αντιβιοτικών και προκαλείται από το Clostridium difficile και της σταφυλοκοκκικής εντεροκολίτιδας.
ΑνεπιθύμητεςΣε ενδοφλέβια χορήγηση ωτοτοξικότητα (ιδίως σε ηλικιωμένα άτομα ή σε νεφρική ανεπάρκεια), νεφροτοξικότητα, αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, ηωσινοφιλία, πυρετός), σπανίως αναφυλαξία. Kνησμός, ναυτία, ερυθρότητα (red man and red neck syndrome) επί ταχείας έγχυσης, υπόταση κατά τη διάρκεια της έγχυσης. Θρομβοφλεβίτιδα. Αναστρέψιμη ουδετεροπενία.
ΑλληλεπιδράσειςΣυγχορήγηση με αναισθητικά φάρμακα έχει συσχετισθεί με ερύθημα τύπου ισταμίνης και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Η σύγχρονη καθώς και η διαδοχική συστηματική ή τοπική χρήση άλλων δυνάμει νευροτοξικών και/ή νεφροτοξικών φαρμάκων, όπως αμφοτερικίνη Β, αμινογλυκοσίδες, διουρητικά της αγκύλης, βακιτρακίνη, πολυμυξίνη Β, κολιστίνη, σισπλατίνη απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση. 5. ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΤΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ
ΠροειδοποιήσειςKύηση, νεφρική ανεπάρκεια (μείωση της δόσης). Δεν χορηγείται ενδοραχιαίως. Βλ. και Αλληλεπιδράσεις.
ΔοσολογίαEνδοφλεβίως 500 mg/6ωρο ή 1g/12ωρο σε έγχυση διαρκείας 60-120 min. Νεογνά και βρέφη αρχικώς μία δόση 15mg/kg ακολουθούμενη από δόση 10mg/kg/12ωρο για την 1η εβδομάδα της ζωής και κατόπιν 10mg/kg/8ωρο για βρέφη ηλικίας μέχρι 1 μηνός. Παιδιά: 40 mg/kg/24ωρο σε 4 δόσεις. Eπί νεφρικής ανεπάρκειας χρειάζεται μείωση της δόσης αναλόγως με την κάθαρση της κρεατινίνης. Aπό το στόμα ενήλικες 500 mg2g χορηγούμενα σε 3 ή 4 δόσεις και σε παιδιά 40 mg/kg σε 3 ή 4 δόσεις για 7 έως 10 ημέρες. Η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2g. Φαρμακευτικά προϊόντα*: Vancomycin Hydrochloride VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE/ABBOTT/ Abbott: ly.p.iv.in 500mg/vial x 1 VANCOMYCIN/ΦΟΙΝΙΞΦΑΡΜ/Φοινιξφαρμ: pd.sol.inf 500mg/vial x 1 VANCOMYCIN/VOCATE/Vocate: pd.sol.inf 500mg/vial x 1 VONCON/Φαρμασερβ Λιλλυ: ly.p.iv.in 500mg/ vial x 1 VONDEM/Demo: pd.sol.inf 500mg/vial x 1 * Oι περιεκτικότητες εκφράζονται σε Βανκομυκίνη.
