ACECLOFENAC
Ασεκλοφενάκη
### Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες ### Μηχανισμός δράσης Η ασεκλοφενάκη είναι ένα ισχυρό **ΜΣΑΦ**, με πρόσθετες αναλγητικές ιδιότητες.
Curated · Επιμελημένο Δεν προέρχεται από το SPC (ΠΧΠ). πηγή (curated): COX-2 selectivity: FitzGerald & Patrono, NEJM 2001· Warner et al., PNAS 1999 (whole-blood COX-1/COX-2 ratios). CV/GI risk: Coxib & traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration meta-analysis, Lancet 2013· EMA/PRAC reviews diclofenac 2013 & high-dose ibuprofen 2015. Naproxen: χαμηλότερος CV κίνδυνος.
Ενδείξεις
Εγκεκριμένες ενδείξεις από το SPC, ομαδοποιημένες κατά ICD-10
-
M19 Άλλη οστεοαρθρίτιδα
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Πόνος στην οστεοαρθρίτιδα
-
M06 Άλλη ρευματοειδής αρθρίτιδα
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Πόνος στην ρευματοειδή αρθρίτιδα
-
M45 Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Πόνος στην αγκυλωτική σπονδυλίτιδα · Φλεγμονή στην αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
-
M05 Οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Φλεγμονή στην ρευματοειδή αρθρίτιδα
-
M15 Πολυαρθρίτιδα
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Φλεγμονή στην οστεοαρθρίτιδα
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Μορφή & Εμφάνιση
ΠΧΠ (SPC) §3 · περιγραφή σκευάσματος BIOFENAC
expand_more
Μορφή & Εμφάνιση
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: από το στόμα
- Χορήγηση: πριν ή μετά από τη λήψη τροφής (μπορεί να ληφθεί και στο τέλος των γευμάτων)
- Δόση έναρξης: 200 mg ημερησίως
-
ΕνήλικεςΔόση200 mg ημερησίωςσε δύο δόσεις (1 δισκίο 100 mg το πρωί και 1 δισκίο το βράδυ)
-
Νεφρική δυσλειτουργίαΔεν απαιτείται ρύθμιση της δόσης σε ασθενείς με ήπια νεφρική δυσλειτουργία. Ωστόσο, το φάρμακο αυτό πρέπει να χορηγείται με προσοχή (βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις).
-
Ηπατική δυσλειτουργίαΔόση100 mg ημερησίωςμειωμένη δόση, αρχική δόση 100 mg ημερησίως
-
ΗλικιωμένοιΓενικά δεν απαιτείται μείωση της δόσης. Εντούτοις, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι προφυλάξεις που αναφέρονται στην (βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις).
-
ΠαιδιάΔεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της ασεκλοφενάκης σε παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα
-
Ιστορικό ενεργού ή ύποπτου ή υποτροπιάζοντος πεπτικού έλκους/αιμορραγίας (δύο ή περισσότερα διαφορετικά επεισόδια επιβεβαιωμένης εξέλκωσης ή αιμορραγίας) ή αιμορραγίας του γαστρεντερικού ή διάτρησης, που σχετίζονται με προηγούμενη θεραπεία με ΜΣΑΦ
-
Ενεργή αιμορραγία ή αιμορραγική διαταραχή
-
Βαριά νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία
-
Εγκατεστημένη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (κατηγορίας II - IV κατά NYHA), ισχαιμική καρδιοπάθεια, περιφερική αρτηριακή νόσο και/ή νόσο των αγγείων του εγκεφάλου
-
Γνωστή υπερευαισθησία σε άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (π.χ. δικλοφενάκη)
-
Κρίσεις άσθματος, κνίδωση ή οξεία ρινίτιδα μετά από χρήση ασπιρίνης ή άλλων ΜΣΑΦ
-
Κύηση (ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια των τριών τελευταίων μηνών), εκτός και εάν είναι απολύτως απαραίτητο
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Ελαχιστοποίηση ανεπιθύμητων ενεργειώνΧρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης για την πλέον μικρή διάρκεια θεραπείας
-
Συγχορήγηση με άλλα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων εκλεκτικών αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2)προσοχήΠρέπει να αποφεύγεται
-
Γαστρεντερικές διαταραχέςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με συμπτώματα ενδεικτικά γαστρεντερικών διαταραχών, ιστορικό εξέλκωσης/αιμορραγίας/διάτρησης, ελκώδη κολίτιδα, νόσο Crohn, αιματολογικές ανωμαλίεςΑπαιτείται στενή ιατρική παρακολούθηση καθώς μπορεί να επιδεινωθούν οι παθήσεις
-
Γαστρεντερική αιμορραγία, εξέλκωση, διάτρηση, αιματέμεση, μέλαινασοβαρόΠληθυσμόςΗλικιωμένοιΕάν εμφανιστεί, πρέπει να διακόπτεται η χορήγηση του φαρμάκου
-
Κίνδυνος γαστρεντερικών αιμορραγιών, εξελκώσεων ή διάτρησηςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ιστορικό έλκους (ιδιαίτερα με επιπλοκές), ηλικιωμένοι, σε αυξανόμενες δόσεις ΜΣΑΦΈναρξη θεραπείας με τη χαμηλότερη διαθέσιμη δόση. Εξέταση συνδυασμού με προστατευτικούς παράγοντες (π.χ. μισοπροστόλη ή αναστολείς της αντλίας πρωτονίων) ή για ασθενείς που λαμβάνουν χαμηλή δόση ασπιρίνης ή άλλα φάρμακα που αυξάνουν τον γαστρεντερικό κίνδυνο
-
Γαστρεντερική τοξικότηταπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ιστορικό γαστρεντερικής τοξικότητας, ιδιαίτερα ηλικιωμένοι, ασθενείς που λαμβάνουν συγχρόνως συστηματικά κορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), εκλεκτικούς αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτοτίνης ή αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη)Αναφορά οποιουδήποτε ασυνήθιστου κοιλιακού συμπτώματος (κυρίως τη γαστρεντερική αιμορραγία) ιδιαίτερα κατά τα αρχικά στάδια της θεραπείας. Συνιστάται προσοχή
-
Ηπατική δυσλειτουργίαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργίαΣτενή ιατρική παρακολούθηση. Διακοπή χορήγησης εάν οι μη φυσιολογικοί έλεγχοι της ηπατικής λειτουργίας επιμένουν ή επιδεινώνονται, ή εμφανιστούν κλινικά σημεία/συμπτώματα ηπατικής νόσου ή άλλα συμπτώματα (ηωσηνοφιλία, εξάνθημα)
-
ΗπατίτιδαΜπορεί να εμφανιστεί χωρίς πρόδρομα συμπτώματα
-
Ηπατική πορφυρίαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ηπατική πορφυρίαΜπορεί να προκαλέσει επεισόδιο
-
Αλλεργικές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένων αναφυλακτικών/αναφυλακτοειδών αντιδράσεων)προσοχήΜπορούν να επέλθουν χωρίς προηγούμενη έκθεση στο φάρμακο
-
Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις (αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση)σοβαρόΔιακοπή ασεκλοφενάκης με την πρώτη εμφάνιση δερματικού εξανθήματος, βλαβών του βλεννογόνου και οποιουδήποτε άλλου σημείου υπερευαισθησίας. Υψηλότερος κίνδυνος στα αρχικά στάδια της θεραπείας (εντός του πρώτου μήνα)
-
Ανεμοβλογιά (σοβαρές επιπλοκές δερματικών λοιμώξεων και λοιμώξεων των μαλακών ιστών)προσοχήΣυνιστάται η αποφυγή της χρήσης ασεκλοφενάκης σε περίπτωση ανεμοβλογιάς
-
Νεφρική ανεπάρκεια / Μείωση σχηματισμού προσταγλανδινώνΠληθυσμόςΑσθενείς με έκπτωση καρδιακής/νεφρικής λειτουργίας, ηπατική δυσλειτουργία, σε θεραπεία με διουρητικά, αναρρώνουν από σοβαρή χειρουργική επέμβαση, ηλικιωμένοιΛαμβάνεται υπόψη η σημασία των προσταγλανδινών στη διατήρηση της νεφρικής αιματικής ροής
-
Νεφρική δυσλειτουργίαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία, ηλικιωμένοιΠρέπει να βρίσκονται υπό παρακολούθηση (χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση). Χρήση χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης. Τακτική παρακολούθηση νεφρικής λειτουργίας. Οι επιδράσεις είναι συνήθως αναστρέψιμες με τη διακοπή της ασεκλοφενάκης
-
Αναστολή συσσώρευσης αιμοπεταλίωνΜπορεί αναστρέψιμα να αναστείλει
-
Βρογχικό άσθμαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς που πάσχουν από, ή έχουν προηγούμενο ιστορικό βρογχικού άσθματοςΑπαιτείται προσοχή (ΜΣΑΦ επιταχύνουν τον βρογχόσπασμο)
-
Αυξημένη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών (γαστρεντερική αιμορραγία, διάτρηση)προσοχήΠληθυσμόςΗλικιωμένοιΠιο πιθανό να πάσχουν από έκπτωση ηπατικής, νεφρικής ή καρδιακής λειτουργίας και να λαμβάνουν σχετική θεραπεία
-
Υπέρταση και/ή ήπια έως μέτρια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκειαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ιστορικό υπέρτασης και/ή ήπια έως μέτρια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκειαΑπαιτείται σωστή παρακολούθηση και παροχή συμβουλών (έχουν αναφερθεί κατακράτηση υγρών και οίδημα)
-
Καρδιαγγειακοί κίνδυνοιπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (κατηγορίας Ι κατά ΝΥΗΑ) και ασθενείς με σημαντικούς παράγοντες κινδύνου (υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδη διαβήτη, κάπνισμα)Χορήγηση μετά από προσεκτική εκτίμηση. Χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής ημερήσιας δόσης για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Η ανάγκη του ασθενή για συμπτωματική ανακούφιση και η ανταπόκρισή του στη θεραπεία θα πρέπει να επαναξιολογούνται περιοδικά
-
Αγγειακή εγκεφαλική αιμορραγίαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ιστορικό αγγειακής εγκεφαλικής αιμορραγίαςΧορήγηση με προσοχή και υπό στενή ιατρική παρακολούθηση
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Αύξηση της συγκέντρωσης και των δύο στον ορό λόγω αναστολής της νεφρικής κάθαρσης.ΣύστασηΟ συνδυασμός πρέπει να αποφεύγεται εκτός και εάν μπορεί να διενεργείται συχνή παρακολούθηση των επιπέδων λιθίου και διγοξίνης.
-
ΔιουρητικάπροσοχήΠαρεμπόδιση της δράσης των διουρητικών. Κίνδυνος αλληλεπιδράσεων με άλλα διουρητικά.ΣύστασηΌταν συγχορηγείται με καλιοπροστατευτικά διουρητικά, πρέπει να παρακολουθούνται τα επίπεδα του καλίου στο αίμα.
-
Αντιυπερτασικά (Αναστολείς ΜΕΑ ή ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης II)προσοχήΜείωση της δράσης των αντιυπερτασικών. Αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.ΣύστασηΟ συνδυασμός πρέπει να χορηγείται με προσοχή, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους. Οι ασθενείς πρέπει να ενυδατώνονται επαρκώς και πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο παρακολούθησης της νεφρικής λειτουργίας μετά την έναρξη της ταυτόχρονης θεραπείας, και μετέπειτα περιοδικά.
-
ΑντιπηκτικάπροσοχήΕνίσχυση της δράσης των αντιπηκτικών.ΣύστασηΑσθενείς που λαμβάνουν ασεκλοφενάκη μαζί με αντιπηκτικά πρέπει να παρακολουθούνται στενά.
-
Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs)προσοχήΑύξηση του κινδύνου αιμορραγίας του γαστρεντερικού.
-
ΑντιδιαβητικάπροσοχήΜεμονωμένες περιπτώσεις υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίας.ΣύστασηΠρέπει να εξετάζεται ο επαναπροσδιορισμός της δοσολογίας των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.
-
προσοχήΠιθανή αλληλεπίδραση.ΣύστασηΠρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή αλληλεπίδραση των ΜΣΑΦ και της μεθοτρεξάτης ακόμη και όταν χορηγούνται χαμηλές δόσεις μεθοτρεξάτης, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Αναιμία
- Θρομβοπενία
- Αιμολυτική αναιμία
- Καταστολή του μυελού των οστών (Πολύ σπάνιες)
- Κοκκιοκυτταροπενία (Πολύ σπάνιες)
- Ουδετεροπενία (Πολύ σπάνιες)
- Υπερευαισθησία (Σπάνιες)
- Αναφυλακτική αντίδραση (συμπεριλαμβανομένης καταπληξίας) (Πολύ σπάνιες)
- Υπερκαλιαιμία (Πολύ σπάνιες)
- Κατάθλιψη (Πολύ σπάνιες)
- Ανώμαλα όνειρα (Πολύ σπάνιες)
- Αϋπνία (Πολύ σπάνιες)
- Ζάλη
- Ίλιγγος
- Κεφαλαλγία (Σπάνιες)
- Παραισθησία (Πολύ σπάνιες)
- Τρόμος (Πολύ σπάνιες)
- Υπνημία (Πολύ σπάνιες)
- Δυσγευσία (μη φυσιολογική γεύση) (Πολύ σπάνιες)
- Οπτική διαταραχή (Πολύ σπάνιες)
- Εμβοές (Πολύ σπάνιες)
- Καρδιακή ανεπάρκεια (Πολύ σπάνιες)
- Αίσθημα παλμών (Πολύ σπάνιες)
- Υπέρταση
- Ερυθρότητα (Πολύ σπάνιες)
- Έξαψη (Πολύ σπάνιες)
- Εξάψεις (Πολύ σπάνιες)
- Αγγειίτιδα (Πολύ σπάνιες)
- Δύσπνοια
- Βρογχόσπασμος
- Εισπνευστικός συριγμός (Πολύ σπάνιες)
- Δυσπεψία
- Κοιλιακό άλγος
- Ναυτία
- Διάρροια
- Μετεωρισμός
- Γαστρίτιδα
- Δυσκοιλιότητα
- Έμετος
- Γαστρεντερική αιμορραγία
- Στοματίτιδα
- Διάτρηση εντέρου
- Παγκρεατίτιδα
- Εξέλκωση του στόματος (Όχι συχνές)
- Μέλαινα (Σπάνιες)
- Γαστρεντερική εξέλκωση (Σπάνιες)
- Αιματέμεση (Πολύ σπάνιες)
- Παρόξυνση νόσου του Crohn και ελκώδους κολίτιδας (Πολύ σπάνιες)
- Αυξημένα ηπατικά ένζυμα
- Αυξημένη ουρία αίματος
- Ηπατική βλάβη (συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας) (Πολύ σπάνιες)
- Ίκτερος (Πολύ σπάνιες)
- Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση αίματος (Πολύ σπάνιες)
- Κνησμός
- Εξάνθημα
- Δερματίτιδα
- Κνίδωση
- Πορφύρα
- Αγγειοοίδημα
- Σοβαρή βλεννογονοδερματική αντίδραση του δέρματος (συμπεριλαμβανομένων του συνδρόμου Stevens Johnson και της Τοξικής Επιδερμικής Νεκρόλυσης) (Πολύ σπάνιες)
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Νεφρωσικό σύνδρομο
- Αυξημένη κρεατινίνη αίματος (Πολύ σπάνιες)
- Οίδημα (Πολύ σπάνιες)
- Κόπωση (Πολύ σπάνιες)
- Κράμπες στα πόδια
- Σωματικό βάρος αυξημένο (Πολύ σπάνιες)
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣυχνέςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΔυσπεψίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΖάληΝευρικό
-
ΣυχνέςΚοιλιακό άλγοςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΑυξημένα ηπατικά ένζυμαΉπαρ
-
Όχι συχνέςΓαστρίτιδαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΔερματίτιδαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΔυσκοιλιότηταΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΕξάνθημαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΕξέλκωση στόματοςΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΚνίδωσηΔέρμα
-
Όχι συχνέςΚνησμόςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΜετεωρισμόςΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΑναιμίαΑίμα
-
ΣπάνιεςΓαστρεντερική αιμορραγίαΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΓαστρεντερική εξέλκωσηΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
ΣπάνιεςΜέλαιναΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΠορφύραΔέρμα
-
ΣπάνιεςΥπέρτασηΑγγειακές
-
ΣπάνιεςΥπερευαισθησίαΑνοσοποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΈξαψηΑγγειακές
-
Πολύ σπάνιεςΊκτεροςΉπαρ
-
Πολύ σπάνιεςΊλιγγοςΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΑίσθημα παλμώνΚαρδιά
-
Πολύ σπάνιεςΑγγειίτιδαΑγγειακές
-
Πολύ σπάνιεςΑγγειοοίδημαΔέρμα
-
Πολύ σπάνιεςΑιματέμεσηΓαστρεντερικό
-
Πολύ σπάνιεςΑιμολυτική αναιμίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΑναφυλακτική αντίδρασηΑνοσοποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΑνώμαλα όνειραΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΑυξημένη αλκαλική φωσφατάση αίματοςΉπαρ
-
Πολύ σπάνιεςΑυξημένη κρεατινίνη αίματοςΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΑυξημένη ουρία αίματοςΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΑυξημένο σωματικό βάροςΜεταβολισμός
-
Πολύ σπάνιεςΑϋπνίαΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΒρογχόσπασμοςΑναπνευστικό
-
Πολύ σπάνιεςΔιάτρηση εντέρουΓαστρεντερικό
-
Πολύ σπάνιεςΔυσγευσίαΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΔύσπνοιαΑναπνευστικό
-
Πολύ σπάνιεςΕισπνευστικός συριγμόςΑναπνευστικό
-
Πολύ σπάνιεςΕμβοέςΑυτί
-
Πολύ σπάνιεςΕξάψειςΑγγειακές
-
Πολύ σπάνιεςΕπιπλοκές δερματικών λοιμώξεωνΛοιμώξεις
-
Πολύ σπάνιεςΕρυθρότηταΔέρμα
-
Πολύ σπάνιεςΗπατίτιδαΉπαρ
-
Πολύ σπάνιεςΗπατική βλάβηΉπαρ
-
Πολύ σπάνιεςΘρομβοπενίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΚαρδιακή ανεπάρκειαΚαρδιά
-
Πολύ σπάνιεςΚατάθλιψηΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΚαταπληξίαΑνοσοποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΚαταστολή μυελού των οστώνΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΚοκκιοκυτταροπενίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΚράμπες στα πόδιαΜυοσκελετικό
-
Πολύ σπάνιεςΚόπωσηΓενικές
-
Πολύ σπάνιεςΛοιμώξεις μαλακών ιστώνΛοιμώξεις
-
Πολύ σπάνιεςΝεφρική ανεπάρκειαΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΝεφρωσικό σύνδρομοΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΟίδημαΓενικές
-
Πολύ σπάνιεςΟπτική διαταραχήΟφθαλμικές
-
Πολύ σπάνιεςΟυδετεροπενίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΠαγκρεατίτιδαΓαστρεντερικό
-
Πολύ σπάνιεςΠαραισθησίαΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΠαρόξυνση ελκώδους κολίτιδαςΓαστρεντερικό
-
Πολύ σπάνιεςΠαρόξυνση νόσου του CrohnΓαστρεντερικό
-
Πολύ σπάνιεςΣοβαρή βλεννογονοδερματική αντίδραση του δέρματος (συμπεριλαμβανομένων του συνδρόμου Stevens Johnson και της Τοξικής Επιδερμικής Νεκρόλυσης)Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
Πολύ σπάνιεςΣτοματίτιδαΓαστρεντερικό
-
Πολύ σπάνιεςΤρόμοςΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΥπερκαλιαιμίαΜεταβολισμός
-
Πολύ σπάνιεςΥπνημίαΝευρικό
-
Μη γνωστέςΦωτοευαισθησίαΔέρμα
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αντενδείκνυται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΑντενδείκνυται στο τρίτο τρίμηνο. Αποφεύγεται στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, εκτός εάν κρίνεται σαφώς απαραίτητο.Η αναστολή της σύνθεσης των προσταγλανδινών μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κύηση ή/και την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυξημένος κίνδυνος αποβολών, καρδιακών δυσμορφιών, γαστροσχιστιών. Κατά το τελευταίο τρίμηνο μπορεί να εκθέσει το έμβρυο σε καρδιοπνευμονική τοξικότητα, νεφρική δυσλειτουργία και τη μητέρα και το νεογνό σε παράταση του χρόνου αιμορραγίας και αναστολή των συσπάσεων της μήτρας.
-
ΓαλουχίαΑποφεύγεταιΔεν υπάρχουν πληροφορίες για την απέκκριση της ασεκλοφενάκης στο μητρικό γάλα. Η χρήση πρέπει να αποφεύγεται εκτός εάν τα πιθανά οφέλη για τη μητέρα υπερέχουν του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
-
ΓονιμότηταΑποφεύγεταιΤα ΜΣΑΦ μπορεί να μειώσουν τη γονιμότητα και δε συνιστώνται σε γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν. Η προσωρινή διακοπή πρέπει να εξετάζεται σε γυναίκες με δυσκολίες σύλληψης ή υπογονιμότητα.
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- υπόταση
- νεφρική ανεπάρκεια
- σπασμοί
- γαστρεντερικός ερεθισμός
- αναπνευστική καταστολή
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες
Μηχανισμός δράσης
Η ασεκλοφενάκη είναι ένα ισχυρό ΜΣΑΦ, με πρόσθετες αναλγητικές ιδιότητες. Ο τρόπος δράσης της βασίζεται κυρίως στην αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών. Η ασεκλοφενάκη είναι ισχυρός αναστολέας του ενζύμου κυκλο-οξυγενάση, το οποίο ενέχει ρόλο στην παραγωγή των προσταγλανδινών.
Φαρμακοκινητικές ιδιότητες
Απορρόφηση
Μετά την από του στόματος χορήγηση, η ασεκλοφενάκη απορροφάται ταχέως και πλήρως αμετάβλητη. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται περίπου 11/4 - 3 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Κατανομή
Η ασεκλοφενάκη φθάνει στο αρθρικό υγρό, όπου οι συγκεντρώσεις της ανέρχονται στο 57% των συγκεντρώσεων στο πλάσμα. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 25 l. Ο μέσος όρος υποδιπλασιασμού στο πλάσμα είναι 4 ώρες.
Η ασεκλοφενάκη χαρακτηρίζεται από υψηλή πρωτεϊνική σύνδεση (>99%).
Βιομετασχηματισμός και Αποβολή
Η ασεκλοφενάκη ανευρίσκεται στην κυκλοφορία κυρίως ως αμετάβλητο φάρμακο. Η 4-υδροξυασεκλοφενάκη είναι ο κύριος μεταβολίτης που ανιχνεύεται στο πλάσμα.
Περίπου τα 2/3 της χορηγούμενης δόσης αποβάλλονται με τα ούρα, κυρίως ως υδροξυμεταβολίτες.
Καμία διαφοροποίηση στη φαρμακοκινητική της ασεκλοφενάκης δεν έχει διαπιστωθεί στα ηλικιωμένα άτομα.
Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες ### Μηχανισμός δράσης Η ασεκλοφενάκη είναι ένα ισχυρό ΜΣΑΦ, με πρόσθετες αναλγητικές ιδιότητες. Ο τρόπος δράσης της βασίζεται κυρίως στην αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών. Η ασεκλοφενάκη είναι ισχυρός αναστολέας του…
Φαρμακοκινητικές ιδιότητες Απορρόφηση Μετά την από του στόματος χορήγηση, η ασεκλοφενάκη απορροφάται ταχέως και πλήρως αμετάβλητη. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται περίπου 11/4 - 3 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Κατανομή Η…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Νεφρική λειτουργία | water_dropΝεφρική λειτουργία | προληπτικά | Μακροχρόνια θεραπεία με ΜΣΑΦ |
| τακτικά | Ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία και ηλικιωμένοι | ||
| Ηπατική λειτουργία | gastroenterologyΗπατική λειτουργία | προληπτικά | Μακροχρόνια θεραπεία με ΜΣΑΦ |
| Αιμοποίηση | bloodtypeΑιματολογικός έλεγχος | προληπτικά | Μακροχρόνια θεραπεία με ΜΣΑΦ |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η ακεκλοφενάκη είναι ένα ΜΣΑΦ που αναστέλλει και τα δύο ισοένζυμα της COX, ένα βασικό ένζυμο που εμπλέκεται στην φλεγμονώδη καταρράκτη. Το ένζυμο COX-1 είναι ένα συντακτικό ένζυμο που εμπλέκεται στην παραγωγή προσταγλανδινών και στις προστατευτικές λειτουργίες του γαστρικού βλεννογόνου, ενώ η COX-2 είναι ένα επαγώγιμο ένζυμο που εμπλέκεται στην παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών ως απόκριση σε φλεγμονώδη ερεθίσματα. Η ακεκλοφενάκη εμφανίζει μεγαλύτερη εκλεκτικότητα προς την COX-2 (IC50 0.77μM) παρά προς την COX-1 (IC50 >100μM), γεγονός που προάγει τη γαστρική της ανεκτικότητα σε σύγκριση με άλλα ΜΣΑΦ. Ο κύριος μεταβολίτης, η 4’-υδροξυακεκλοφενάκη, αναστέλλει ελάχιστα επίσης την COX-2 με τιμή IC50 36μM. Παρόλο που ο μηχανισμός δράσης της ακεκλοφενάκης πιστεύεται ότι οφείλεται κυρίως στην αναστολή της σύνθεσης των προσταγλανδινών (PGE2), η ακεκλοφενάκη αναστέλλει επίσης την παραγωγή φλεγμονωδών κυτοκινών, ιντερλευκινών (IL-1β, IL-6) και παραγόντων νέκρωσης όγκων (TNF). Έχει επίσης αναφερθεί ότι η ακεκλοφενάκη επηρεάζει τα μόρια κυτταρικής προσκόλλησης από τα ουδετερόφιλα. Η ακεκλοφενάκη στοχεύει επίσης στη σύνθεση της γλυκοζαμινογλυκάνης και μεσολαβεί χονδροπροστατευτικές επιδράσεις.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Μέσω της αναστολής της COX-2, η ακεκλοφενάκη μειώνει την παραγωγή διαφόρων φλεγμονωδών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένης της προσταγλανδίνης Ε2 (PGE2), της IL-1β και του TNF από την οδό του αραχιδονικού οξέος (AA). Η αναστολή της IL-6 πιστεύεται ότι μεσολαβείται από τη δικλοφενάκη που μετατρέπεται από την ακεκλοφενάκη. Η κατασταλμένη δράση των φλεγμονωδών κυτοκινών μειώνει την παραγωγή δραστικών μορφών οξυγόνου. Η ακεκλοφενάκη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου σε ανθρώπινους χόνδρους άρθρων. Επιπλέον, η ακεκλοφενάκη παρεμβαίνει στην προσκόλληση των ουδετερόφιλων στο ενδοθήλιο μειώνοντας την έκφραση της L-σελεκτίνης (CD62L), η οποία είναι ένα μόριο κυτταρικής προσκόλλησης που εκφράζεται σε λεμφοκύτταρα. Προτείνεται ότι η ακεκλοφενάκη διεγείρει τη σύνθεση της γλυκοζαμινογλυκάνης σε ανθρώπινους οστεοαρθριτικούς χόνδρους, η οποία μπορεί να μεσολαβείται μέσω της ανασταλτικής της δράσης στην παραγωγή και δραστηριότητα της IL-1. Οι χονδροπροστατευτικές επιδράσεις παράγονται από την 4’-υδροξυακεκλοφενάκη, η οποία καταστέλλει την παραγωγή προ-μητρικής μεταλλοπρωτεϊνάσης-1 και μεταλλοπρωτεϊνάσης-3 που προκαλείται από την IL-1 και παρεμβαίνει στην απελευθέρωση πρωτεογλυκανών από τους χονδροκύτταρα.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Η ακεκλοφενάκη απορροφάται ταχέως και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα και κυκλοφορεί κυρίως ως αμετάβλητο φάρμακο μετά από από του στόματος χορήγηση. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται περίπου 1,25 έως 3 ώρες μετά την κατάποση, και το φάρμακο διεισδύει στον αρθρικό υμένα, όπου η συγκέντρωση μπορεί να φτάσει έως και το 60% αυτής στο πλάσμα. Δεν παρατηρείται συσσώρευση σε τακτική δοσολογία, με παρόμοιες μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα (Cmax) και χρόνο επίτευξης μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα (Tmax) μετά από εφάπαξ και πολλαπλές δόσεις.
Η κύρια οδός απέκκρισης είναι μέσω των ούρων, όπου η απέκκριση αντιπροσωπεύει το 70-80% της κάθαρσης του φαρμάκου. Περίπου τα δύο τρίτα της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνονται μέσω των ούρων, κυρίως ως γλυκουρονιδωμένες και υδροξυλιωμένες μορφές ακεκλοφενάκης. Περίπου το 20% της δόσης απεκκρίνεται στα κόπρανα.
Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 25 L.
Ο μέσος ρυθμός κάθαρσης είναι περίπου 5 L/h.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Συγγένεια με Πρωτεΐνες
Αναφέρεται ότι είναι υψηλά συνδεδεμένο με πρωτεΐνες (>99%).
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η 4’-υδροξυακεκλοφενάκη είναι ο κύριος μεταβολίτης που ανιχνεύεται στο πλάσμα, ωστόσο άλλοι δευτερεύοντες μεταβολίτες περιλαμβάνουν τη δικλοφενάκη, 5-υδροξυακεκλοφενάκη, 5-υδροξυδικλοφενάκη και 4’-υδροξυδικλοφενάκη. Είναι πιθανό ο μεταβολισμός της ακεκλοφενάκης να μεσολαβείται από την CYP2C9.
Η ακεκλοφενάκη έχει γνωστούς ανθρώπινους μεταβολίτες που περιλαμβάνουν την 4’-υδροξυ-ακεκλοφενάκη, τη δικλοφενάκη και την 5-υδροξυ-ακεκλοφενάκη.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής από το πλάσμα είναι περίπου 4 ώρες.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα μη στεροειδούς φύσης. Εκτός από τις αντιφλεγμονώδεις δράσεις, έχουν αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιαιμοπεταλιακές δράσεις. Δρουν αναστέλλοντας τη σύνθεση των προσταγλανδινών μέσω της αναστολής της κυκλοοξυγενάσης, η οποία μετατρέπει το αραχιδονικό οξύ σε κυκλικούς ενδοϋπεροξείδες, πρόδρομες ουσίες των προσταγλανδινών. Η αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών εξηγεί τις αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιαιμοπεταλιακές τους δράσεις. Άλλοι μηχανισμοί μπορεί να συμβάλλουν στις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις τους.
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Απέκκριση
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Ταξινόμηση MeSH
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα μη στεροειδούς φύσης. Εκτός από τις αντιφλεγμονώδεις δράσεις, έχουν αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιαιμοπεταλιακές δράσεις. Δρουν αναστέλλοντας τη σύνθεση των προσταγλανδινών μέσω της αναστολής της κυκλοοξυγενάσης, η οποία μετατρέπει το αραχιδονικό οξύ σε κυκλικούς ενδοϋπεροξείδες, πρόδρομες ουσίες των προσταγλανδινών. Η αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών εξηγεί τις αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιαιμοπεταλιακές τους δράσεις. Άλλοι μηχανισμοί μπορεί να συμβάλλουν στις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις τους.