ACECLOFENAC(Ασεκλοφενάκη)
Curated · Επιμελημένο Δεν προέρχεται από το SPC (ΠΧΠ). πηγή (curated): COX-2 selectivity: FitzGerald & Patrono, NEJM 2001· Warner et al., PNAS 1999 (whole-blood COX-1/COX-2 ratios). CV/GI risk: Coxib & traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration meta-analysis, Lancet 2013· EMA/PRAC reviews diclofenac 2013 & high-dose ibuprofen 2015. Naproxen: χαμηλότερος CV κίνδυνος.
Ημίσεια ζωή
Ο χρόνος στον οποίο η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πέφτει στο μισό. Από αυτόν προκύπτει κάθε πότε δίνεται: το μεσοδιάστημα των δόσεων ακολουθεί χονδρικά την ημιζωή, οπότε μικρή ημιζωή σημαίνει πολλές δόσεις την ημέρα και μεγάλη ημιζωή μία δόση ημερησίως ή αραιότερα. Σταθερά επίπεδα στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 4-5 ημιζωές. Ο κανόνας είναι ενδεικτικός — οι μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης και η εγκεκριμένη δοσολογία της ΠΧΠ υπερισχύουν.
Κατά την πηγή: 4 ώρες
- PubChem: 4 ώρες
Δέσμευση πρωτεϊνών
Το ποσοστό του φαρμάκου που κυκλοφορεί δεσμευμένο σε πρωτεΐνες του πλάσματος. Δρα μόνο το ελεύθερο κλάσμα, γι' αυτό η υψηλή δέσμευση αυξάνει τον κίνδυνο αλληλεπιδράσεων εκτόπισης.
Απέκκριση
Η κύρια οδός αποβολής του φαρμάκου. Δείχνει πού χρειάζεται προσαρμογή δόσης — σε νεφρική ή σε ηπατική ανεπάρκεια.
Καθαρίζει (~5×t½)
Φαρμακοκινητική εκτίμηση, όχι κλινικός κανόνας. Μετά από 5 ημιζωές έχει αποβληθεί πάνω από το 95% της ουσίας από το πλάσμα. Ο αριθμός προκύπτει αυτόματα από τη μεγαλύτερη ημιζωή που αναφέρει η πηγή — συχνά την τελική φάση αποβολής ή την κατανομή στους ιστούς — γι' αυτό μπορεί να δείχνει εβδομάδες ή μήνες. ΔΕΝ είναι το διάστημα διακοπής πριν από επέμβαση ή πριν από φάρμακο που αλληλεπιδρά: αυτό καθορίζεται από τη φαρμακοδυναμική (η ασπιρίνη δρα στα αιμοπετάλια αφού φύγει από το πλάσμα), τους ενεργούς μεταβολίτες, τις μορφές depot, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, τον κίνδυνο της επέμβασης και τον λόγο της αγωγής. Ακολουθήστε την ΠΧΠ και το πρωτόκολλο της επέμβασης.
Σκευάσματα και τιμές
Ενδείξεις κατά έγγραφο
Ατομικές ενδείξεις όπως δηλώνονται στα πιστοποιημένα κείμενα των SPC, με τεκμηρίωση
- Φόρτωση…
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
clinical_notes
Ενδείξεις
ΠΧΠ (SPC) §4.1
expand_more
Ενδείξεις
-
Ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή
στην οστεοαρθρίτιδα
- R52 Πόνος, αλλού ταξινομημένος
- Φλεγμονή
-
Ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή
στη ρευματοειδή αρθρίτιδα
- R52 Πόνος, αλλού ταξινομημένος
- Φλεγμονή
-
Ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή
στην αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
- R52 Πόνος, αλλού ταξινομημένος
- Φλεγμονή
medication
Μορφή & Εμφάνιση
ΠΧΠ (SPC) §3 · περιγραφή σκευάσματος BIOFENAC
expand_more
Μορφή & Εμφάνιση
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από του στόματος
- Χορήγηση: Με ή μετά το φαγητό
- Δόση έναρξης: 200 mg ημερησίως
-
ΕνήλικεςΔόση200 mg ημερησίωςΣε δύο δόσεις (1 δισκίο 100 mg το πρωί και 1 το βράδυ)
-
Νεφρική δυσλειτουργίαΔεν απαιτείται ρύθμιση της δόσης σε ασθενείς με ήπια νεφρική δυσλειτουργία. Ωστόσο το φάρμακο πρέπει να χορηγείται με προσοχή (βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις).
-
Ηπατική δυσλειτουργίαΔόση100 mg ημερησίωςΗ δόση πρέπει να ελαττωθεί, συνιστάται αρχική δόση 100 mg ημερησίως.
-
ΗλικιωμένοιΓενικά δεν απαιτείται μείωση της δόσης. Εντούτοις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι προφυλάξεις που αναφέρονται στην Ειδικές προειδοποιήσεις.
-
ΠαιδιάΗ ασεκλοφενάκη δε χορηγείται σε παιδιά κάτω των 18 ετών. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα στα παιδιά δεν έχει τεκμηριωθεί.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα
-
Ιστορικό ενεργού ή ύποπτου ή υποτροπιάζοντος πεπτικού έλκους/αιμορραγίας ή αιμορραγίας του γαστρεντερικού ή διάτρησης, που σχετίζονται με προηγούμενη θεραπεία με ΜΣΑΦ
-
Ενεργή αιμορραγία ή αιμορραγική διαταραχή
-
Βαριά νεφρική δυσλειτουργία
-
Βαριά ηπατική δυσλειτουργία
-
Εγκατεστημένη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (κατηγορίας II - IV κατά NYHA)
-
Ισχαιμική καρδιοπάθεια
-
Περιφερική αρτηριακή νόσο
-
Νόσος των αγγείων του εγκεφάλου
-
Γνωστή υπερευαισθησία σε άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (π.χ. δικλοφενάκη)
-
Κρίσεις άσθματος, κνίδωση ή οξεία ρινίτιδα μετά από χρήση ασπιρίνης ή άλλων ΜΣΑΦ
-
ΚύησηΠληθυσμόςιδιαίτερα στη διάρκεια των τριών τελευταίων μηνών
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Συγχορήγηση με άλλα ΜΣΑΦπροσοχήΠρέπει να αποφεύγεται η χρήση με άλλα συγχρόνως χορηγούμενα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2)
-
Γαστρεντερικές διαταραχέςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με συμπτώματα ενδεικτικά γαστρεντερικών διαταραχών που εμπλέκουν είτε τον ανώτερο είτε τον κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, ιστορικό εξέλκωσης του γαστρεντερικού συστήματος, αιμορραγίας ή διάτρησης, ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, αιματολογικές ανωμαλίες.Απαιτείται στενή ιατρική παρακολούθηση
-
Γαστρεντερική αιμορραγία, εξέλκωση ή διάτρησηπροσοχήΠληθυσμόςΓενικά στους ηλικιωμένους. Ασθενείς με ιστορικό έλκους (ιδιαίτερα εάν υπάρχουν επιπλοκές με αιμορραγία ή διάτρηση), και ηλικιωμένοι. Ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν τον γαστρεντερικό κίνδυνο (συστηματικά κορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά όπως βαρφαρίνη, εκλεκτικούς αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτοτίνης ή αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες όπως ασπιρίνη).Διακοπή του φαρμάκου εάν εμφανιστεί. Έναρξη θεραπείας με τη χαμηλότερη διαθέσιμη δόση. Να εξετάζεται θεραπεία συνδυασμού με προστατευτικούς παράγοντες (π.χ. μισοπροστόλη ή αναστολείς της αντλίας πρωτονίων).
-
Ηπατική δυσλειτουργίαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργίαΑπαιτείται στενή ιατρική παρακολούθηση. Διακοπή του φαρμάκου εάν οι μη φυσιολογικοί έλεγχοι της ηπατικής λειτουργίας επιμένουν ή επιδεινώνονται, ή εάν εμφανιστούν κλινικά σημεία ή συμπτώματα που παραπέμπουν σε ηπατική νόσο ή άλλα συμπτώματα (όπως ηωσινοφιλία, εξάνθημα).
-
Ηπατική πορφυρίαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ηπατική πορφυρίαΜπορεί να προκαλέσει επεισόδιο
-
Αλλεργικές αντιδράσειςπροσοχήΜπορούν να επέλθουν αναφυλακτικές/αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις χωρίς προηγούμενη έκθεση στο φάρμακο.
-
Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις (αποφολιδωτική δερματίτιδα, Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση)προσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς στα αρχικά στάδια της θεραπείας (ιδίως εντός του πρώτου μήνα)Η ασεκλοφενάκη πρέπει να διακόπτεται με την πρώτη εμφάνιση δερματικού εξανθήματος, βλαβών του βλεννογόνου και οποιουδήποτε άλλου σημείου υπερευαισθησίας.
-
ΑνεμοβλογιάπροσοχήΣυνιστάται η αποφυγή της χρήσης ασεκλοφενάκης σε περίπτωση ανεμοβλογιάς.
-
Μείωση σχηματισμού προσταγλανδινών / Νεφρική ανεπάρκειαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με έκπτωση της καρδιακής ή νεφρικής λειτουργίας, με ηπατική δυσλειτουργία, σε αυτούς που λαμβάνουν θεραπεία με διουρητικά ή αναρρώνουν από σοβαρή χειρουργική επέμβαση και στους ηλικιωμένους.Η σημασία των προσταγλανδινών στη διατήρηση της νεφρικής αιματικής ροής πρέπει να λαμβάνεται υπόψη.
-
Επιδείνωση νεφρικής λειτουργίαςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία και οι ηλικιωμένοιΠρέπει να βρίσκονται υπό παρακολούθηση. Πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται τακτικά.
-
Αναστολή συσσώρευσης αιμοπεταλίωνπροσοχήΤο Ασεκλοφενάκη μπορεί αναστρέψιμα να αναστείλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων.
-
ΒρογχόσπασμοςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς που πάσχουν από, ή έχουν προηγούμενο ιστορικό βρογχικού άσθματοςΑπαιτείται προσοχή
-
Μακροχρόνια αγωγήπαρακολούθησηΠληθυσμόςΑσθενείς σε μακροχρόνια αγωγή με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδηΠρέπει να παρακολουθούνται προληπτικά ως προς τη νεφρική και ηπατική λειτουργία και την αιμοποίηση.
-
Αυξημένη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειώνπροσοχήΠληθυσμόςΗλικιωμένοιΝα λαμβάνεται υπόψη η αυξημένη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών (ιδιαίτερα γαστρεντερική αιμορραγία και διάτρηση που μπορεί να είναι θανατηφόρες).
-
Υπέρταση και/ή ήπια έως μέτρια συμφορητική καρδιακή ανεπάθειαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ιστορικό υπέρτασης και/ή με ήπια έως μέτρια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκειαΑπαιτείται η σωστή παρακολούθηση και η παροχή συμβουλών (λόγω κατακράτησης υγρών και οιδήματος).
-
Καρδιαγγειακοί κίνδυνοιπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (κατηγορίας Ι κατά ΝΥΗΑ) και σε ασθενείς με σημαντικούς παράγοντες κινδύνου (π.χ. υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδη διαβήτη, κάπνισμα)Χορήγηση μετά από προσεκτική εκτίμηση. Χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής ημερήσιας δόσης για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Η ανάγκη του ασθενή για συμπτωματική ανακούφιση και η ανταπόκρισή του στη θεραπεία θα πρέπει να επαναξιολογούνται περιοδικά.
-
Αγγειακή εγκεφαλική αιμορραγίαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ιστορικό αγγειακής εγκεφαλικής αιμορραγίαςΧορήγηση με προσοχή και υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
προσοχήΑύξηση συγκέντρωσης στον ορό λόγω αναστολής νεφρικής κάθαρσηςΣύστασηΑποφυγή εκτός αν γίνεται συχνή παρακολούθηση επιπέδων
-
προσοχήΑύξηση συγκέντρωσης στον ορό λόγω αναστολής νεφρικής κάθαρσηςΣύστασηΑποφυγή εκτός αν γίνεται συχνή παρακολούθηση επιπέδων
-
ΔιουρητικάπαρακολούθησηΠαρεμπόδιση της δράσης των διουρητικών. Πιθανή αλληλεπίδραση.ΣύστασηΌταν συγχορηγείται με καλιοπροστατευτικά διουρητικά πρέπει να παρακολουθούνται τα επίπεδα του καλίου στο αίμα.
-
Αναστολείς ΜΕΑ ή ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης IIπροσοχήΑυξημένος κίνδυνος οξείας νεφρικής ανεπάρκειαςΣύστασηΧορήγηση με προσοχή, ειδικά σε ηλικιωμένους. Επαρκής ενυδάτωση και παρακολούθηση νεφρικής λειτουργίας.
-
ΑντιπηκτικάπαρακολούθησηΕνίσχυση της δράσης των αντιπηκτικώνΣύστασηΣτενή παρακολούθηση των ασθενών.
-
Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντεςπροσοχήΑυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας του γαστρεντερικού
-
Εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs)προσοχήΑυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας του γαστρεντερικού
-
Από του στόματος αντιδιαβητικάπαρακολούθησηΜεμονωμένες περιπτώσεις υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίαςΣύστασηΕπαναπροσδιορισμός δοσολογίας των υπογλυκαιμικών φαρμάκων ενδέχεται να χρειαστεί.
-
προσοχήΠιθανή αλληλεπίδραση, αύξηση επιπέδων μεθοτρεξάτης και τοξικότηταςΣύστασηΠαρακολούθηση νεφρικής λειτουργίας, προσοχή αν χορηγούνται εντός 24 ωρών.
-
Ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦπροσοχήΑύξηση της συχνότητας ανεπιθύμητων ενεργειών
-
ΚορτικοστεροειδήπροσοχήΑυξημένος κίνδυνος γαστρεντερικής εξέλκωσης ή αιμορραγίας
-
Αντιμικροβιακά του τύπου των κινολονώνπροσοχήΜπορεί να συμβούν σπασμοίΣύστασηΠροσοχή κατά τη συγχορήγηση.
-
παρακολούθησηΑύξηση του κινδύνου νεφροτοξικότηταςΣύστασηΣτενή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.
-
παρακολούθησηΑύξηση του κινδύνου νεφροτοξικότηταςΣύστασηΣτενή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.
-
προσοχήΑυξημένος κίνδυνος αιματολογικής τοξικότητας, αιμαρθρώσεων και αιματώματος
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Αναιμία
- Θρομβοπενία
- Αιμολυτική αναιμία
- Καταστολή του μυελού των οστών (Πολύ σπάνιες)
- Κοκκιοκυτταροπενία (Πολύ σπάνιες)
- Ουδετεροπενία (Πολύ σπάνιες)
- Αναφυλακτική αντίδραση (συμπεριλαμβανομένης καταπληξίας) (Πολύ σπάνιες)
- Υπερευαισθησία (Σπάνιες)
- Υπερκαλιαιμία (Πολύ σπάνιες)
- Κατάθλιψη (Πολύ σπάνιες)
- Ανώμαλα όνειρα (Πολύ σπάνιες)
- Αϋπνία (Πολύ σπάνιες)
- Ζάλη
- Παραισθησία
- Τρόμος
- Ίλιγγος
- Υπνηλία (Πολύ σπάνιες)
- Κεφαλαλγία (Πολύ σπάνιες)
- Δυσγευσία (μη φυσιολογική γεύση) (Πολύ σπάνιες)
- Οπτική διαταραχή
- Εμβοές (Πολύ σπάνιες)
- Καρδιακή ανεπάρκεια (Σπάνιες)
- Αίσθημα παλμών (Πολύ σπάνιες)
- Υπέρταση
- Ερυθρότητα (Πολύ σπάνιες)
- Έξαψη (Πολύ σπάνιες)
- Εξάψεις (Πολύ σπάνιες)
- Αγγειίτιδα (Πολύ σπάνιες)
- Δύσπνοια
- Βρογχόσπασμος
- Εισπνευστικός συριγμός (Πολύ σπάνιες)
- Δυσπεψία
- Κοιλιακό άλγος
- Ναυτία
- Διάρροια
- Μετεωρισμός
- Γαστρίτιδα
- Δυσκοιλιότητα
- Έμετος
- Γαστρεντερική αιμορραγία
- Στοματίτιδα
- Διάτρηση εντέρου
- Παγκρεατίτιδα
- Εξέλκωση του στόματος (Σπάνιες)
- Μέλαινα (Σπάνιες)
- Γαστρεντερική εξέλκωση (Σπάνιες)
- Αιματέμεση (Πολύ σπάνιες)
- Παρόξυνση νόσου του Crohn και ελκώδους κολίτιδας (Πολύ σπάνιες)
- Αυξημένα ηπατικά ένζυμα (Συχνές)
- Ηπατική βλάβη (συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας) (Πολύ σπάνιες)
- Ίκτερος (Πολύ σπάνιες)
- Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση αίματος (Πολύ σπάνιες)
- Κνησμός
- Εξάνθημα
- Δερματίτιδα
- Κνίδωση
- Αγγειοοίδημα
- Πορφύρα (Πολύ σπάνιες)
- Σοβαρή βλεννογονοδερματική δερματική αντίδραση (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens Johnson και της Τοξικής Επιδερμικής Νεκρόλυσης) (Πολύ σπάνιες)
- Αυξημένη ουρία αίματος
- Αυξημένη κρεατινίνη αίματος
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Νεφρωσικό σύνδρομο
- Οίδημα
- Κόπωση (Πολύ σπάνιες)
- Κράμπες στα πόδια
- Σωματικό βάρος αυξημένο (Πολύ σπάνιες)
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣυχνέςΑυξημένα ηπατικά ένζυμαΉπαρ
-
ΣυχνέςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΔυσπεψίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΖάληΝευρικό
-
ΣυχνέςΚοιλιακό άλγοςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΜετεωρισμόςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΑυξημένη κρεατινίνη αίματοςΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Όχι συχνέςΑυξημένη ουρία αίματοςΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Όχι συχνέςΓαστρίτιδαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΔερματίτιδαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΔυσκοιλιότηταΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΕξάνθημαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΚνησμόςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΟίδημαΓενικές
-
Όχι συχνέςΠαραισθησίαΝευρικό
-
Όχι συχνέςΤρόμοςΝευρικό
-
Όχι συχνέςΥπέρτασηΑγγειακές
-
ΣπάνιεςΑγγειοοίδημαΔέρμα
-
ΣπάνιεςΑναιμίαΑίμα
-
ΣπάνιεςΓαστρεντερική αιμορραγίαΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΓαστρεντερική εξέλκωσηΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΔύσπνοιαΑναπνευστικό
-
ΣπάνιεςΕξέλκωση στόματοςΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΚαρδιακή ανεπάρκειαΚαρδιά
-
ΣπάνιεςΜέλαιναΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΟπτική διαταραχήΟφθαλμικές
-
ΣπάνιεςΥπερευαισθησίαΑνοσοποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΈξαψηΑγγειακές
-
Πολύ σπάνιεςΊκτεροςΉπαρ
-
Πολύ σπάνιεςΊλιγγοςΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΑίσθημα παλμώνΚαρδιά
-
Πολύ σπάνιεςΑγγειίτιδαΑγγειακές
-
Πολύ σπάνιεςΑιματέμεσηΓαστρεντερικό
-
Πολύ σπάνιεςΑιμολυτική αναιμίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΑναφυλακτική αντίδρασηΑνοσοποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΑνώμαλα όνειραΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΑυξημένη αλκαλική φωσφατάση αίματοςΉπαρ
-
Πολύ σπάνιεςΑυξημένο σωματικό βάροςΜεταβολισμός
-
Πολύ σπάνιεςΑϋπνίαΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΒρογχόσπασμοςΑναπνευστικό
-
Πολύ σπάνιεςΔιάτρηση εντέρουΓαστρεντερικό
-
Πολύ σπάνιεςΔυσγευσίαΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΕισπνευστικός συριγμόςΑναπνευστικό
-
Πολύ σπάνιεςΕμβοέςΑυτί
-
Πολύ σπάνιεςΕξάψειςΑγγειακές
-
Πολύ σπάνιεςΕρυθρότηταΔέρμα
-
Πολύ σπάνιεςΗπατίτιδαΉπαρ
-
Πολύ σπάνιεςΗπατική βλάβηΉπαρ
-
Πολύ σπάνιεςΘρομβοπενίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΚατάθλιψηΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΚαταπληξίαΑνοσοποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΚαταστολή μυελού των οστώνΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΚνίδωσηΔέρμα
-
Πολύ σπάνιεςΚοκκιοκυτταροπενίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΚράμπες στα πόδιαΜυοσκελετικό
-
Πολύ σπάνιεςΚόπωσηΓενικές
-
Πολύ σπάνιεςΝεφρική ανεπάρκειαΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΝεφρωσικό σύνδρομοΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΟυδετεροπενίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΠαγκρεατίτιδαΓαστρεντερικό
-
Πολύ σπάνιεςΠαρόξυνση ελκώδους κολίτιδαςΓαστρεντερικό
-
Πολύ σπάνιεςΠαρόξυνση νόσου του CrohnΓαστρεντερικό
-
Πολύ σπάνιεςΠορφύραΔέρμα
-
Πολύ σπάνιεςΣοβαρή βλεννογονοδερματική δερματική αντίδρασηΔέρμα
-
Πολύ σπάνιεςΣτοματίτιδαΓαστρεντερικό
-
Πολύ σπάνιεςΣύνδρομο Stevens-JohnsonΔέρμα
-
Πολύ σπάνιεςΤοξική επιδερμική νεκρόλυσηΔέρμα
-
Πολύ σπάνιεςΥπερκαλιαιμίαΜεταβολισμός
-
Πολύ σπάνιεςΥπνηλίαΝευρικό
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αντενδείκνυται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΑντενδείκνυταιΚατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, η ασεκλοφενάκη δεν πρέπει να χορηγείται εκτός εάν κρίνεται σαφώς απαραίτητο, με τη χαμηλότερη δυνατή δόση και τη συντομότερη διάρκεια θεραπείας. Κατά το τρίτο τρίμηνο αντενδείκνυται λόγω κινδύνου καρδιοπνευμονικής τοξικότητας, νεφρικής δυσλειτουργίας (έμβρυο) και παράτασης του χρόνου αιμομορραγίας, αναστολής συσπάσεων μήτρας (μητέρα/νεογνό).
-
ΓαλουχίαΑποφεύγεταιΔεν υπάρχουν πληροφορίες για την απέκκριση στο μητρικό γάλα. Δεν υπήρξε αξιοσημείωτη μεταφορά σε θηλάζοντες επίμυες. Η χρήση πρέπει να αποφεύγεται εκτός εάν τα πιθανά οφέλη για τη μητέρα υπερέχουν του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
-
ΓονιμότηταΑποφεύγεταιΤα ΜΣΑΦ μπορεί να μειώσουν τη γονιμότητα. Δε συνιστώνται σε γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν. Η προσωρινή διακοπή πρέπει να εξετάζεται σε γυναίκες με δυσκολίες σύλληψης ή που υποβάλλονται σε εξετάσεις υπογονιμότητας.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- υπόταση
- νεφρική ανεπάρκεια
- σπασμοί
- γαστρεντερικός ερεθισμός
- αναπνευστική καταστολή
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Μηχανισμός δράσης
Η ασεκλοφενάκη είναι ισχυρό ΜΣΑΦ, με πρόσθετες αναλγητικές ιδιότητες. Ο τρόπος δράσης του βασίζεται κυρίως στην αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Η ασεκλοφενάκη είναι ισχυρός αναστολέας του ενζύμου κυκλο-οξυγενάση, το οποίο ενέχεται στην παραγωγή των προσταγλανδινών.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Μετά την από του στόματος χορήγηση, η ασεκλοφενάκη απορροφάται ταχέως και πλήρως αμετάβλητη. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται περίπου 1-3 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Η ασεκλοφενάκη φθάνει στο αρθρικό υγρό, όπου οι συγκεντρώσεις του ανέρχονται στο 57% των συγκεντρώσεων στο πλάσμα. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 25 L. Ο μέσος όρος υποδιπλασιασμού στο πλάσμα είναι 4 ώρες.
Η ασεκλοφενάκη χαρακτηρίζεται από υψηλή πρωτεϊνική σύνδεση (>99%). Ανευρίσκεται στην κυκλοφορία κυρίως ως αμετάβλητο φάρμακο. Η 4΄-υδροξυασεκλοφενάκη είναι ο κύριος μεταβολίτης που ανιχνεύεται στο πλάσμα.
Περίπου τα 2/3 της χορηγούμενης δόσης αποβάλλονται με τα ούρα, κυρίως ως υδροξυμεταβολίτες.
Καμία διαφοροποίηση στη φαρμακοκινητική της ασεκλοφενάκης δεν έχει διαπιστωθεί στα ηλικιωμένα άτομα.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Μηχανισμός δράσης Η ασεκλοφενάκη είναι ισχυρό ΜΣΑΦ, με πρόσθετες αναλγητικές ιδιότητες. Ο τρόπος δράσης του βασίζεται κυρίως στην αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών. ### Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις Η ασεκλοφενάκη είναι ισχυρός αναστολέας του ενζύμου…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Νεφρική λειτουργία | water_dropΝεφρική λειτουργία | Τακτικά | Ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία και οι ηλικιωμένοι. |
| Προληπτικά | Ασθενείς σε μακροχρόνια αγωγή με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. | ||
| Ηπατική λειτουργία | gastroenterologyΗπατική λειτουργία | Στενή ιατρική παρακολούθηση | Ασθενείς που υποφέρουν από ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία. |
| Προληπτικά | Ασθενείς σε μακροχρόνια αγωγή με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. | ||
| Αιμοποίηση | bloodtypeΑιματολογικός έλεγχος | Προληπτικά | Ασθενείς σε μακροχρόνια αγωγή με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. |
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Ανάγκη για συμπτωματική ανακούφιση και ανταπόκριση στη θεραπεία | more_horizΆλλο / λοιπά | Περιοδικά | Ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (κατηγορίας Ι κατά ΝΥΗΑ) και σημαντικούς παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακών συμβάντων. |
| Γαστρεντερικές διαταραχές (συμπτώματα) | more_horizΆλλο / λοιπά | Στενή ιατρική παρακολούθηση | Ασθενείς με συμπτώματα ενδεικτικά γαστρεντερικών διαταραχών που εμπλέκουν είτε τον ανώτερο είτε τον κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, ιστορικό που υποδηλώνει εξέλκωση του γαστρεντερικού συστήματος, αιμορραγία ή διάτρηση, ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, αιματολογικές ανωμαλίες. |
| Δερματικές αντιδράσεις / Σημεία υπερευαισθησίας | more_horizΆλλο / λοιπά | Επί της πρώτης εμφάνισης | Ασθενείς στα αρχικά στάδια της θεραπείας, ιδίως εντός του πρώτου μήνα. |
| Υπέρταση και/ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (κατακράτηση υγρών και οίδημα) | more_horizΆλλο / λοιπά | Σωστή παρακολούθηση | Ασθενείς με ιστορικό υπέρτασης και/ή με ήπια έως μέτρια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. |
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η ακεκλοφενάκη είναι ένα ΜΣΑΦ που αναστέλλει και τα δύο ισοένζυμα της COX, ένα βασικό ένζυμο που εμπλέκεται στην φλεγμονώδη καταρράκτη. Το ένζυμο COX-1 είναι ένα συντακτικό ένζυμο που εμπλέκεται στην παραγωγή προσταγλανδινών και στις προστατευτικές λειτουργίες του γαστρικού βλεννογόνου, ενώ η COX-2 είναι ένα επαγώγιμο ένζυμο που εμπλέκεται στην παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών ως απόκριση σε φλεγμονώδη ερεθίσματα. Η ακεκλοφενάκη εμφανίζει μεγαλύτερη εκλεκτικότητα προς την COX-2 (IC50 0.77μM) παρά προς την COX-1 (IC50 >100μM), γεγονός που προάγει τη γαστρική της ανεκτικότητα σε σύγκριση με άλλα ΜΣΑΦ. Ο κύριος μεταβολίτης, η 4’-υδροξυακεκλοφενάκη, αναστέλλει ελάχιστα επίσης την COX-2 με τιμή IC50 36μM. Παρόλο που ο μηχανισμός δράσης της ακεκλοφενάκης πιστεύεται ότι οφείλεται κυρίως στην αναστολή της σύνθεσης των προσταγλανδινών (PGE2), η ακεκλοφενάκη αναστέλλει επίσης την παραγωγή φλεγμονωδών κυτοκινών, ιντερλευκινών (IL-1β, IL-6) και παραγόντων νέκρωσης όγκων (TNF). Έχει επίσης αναφερθεί ότι η ακεκλοφενάκη επηρεάζει τα μόρια κυτταρικής προσκόλλησης από τα ουδετερόφιλα. Η ακεκλοφενάκη στοχεύει επίσης στη σύνθεση της γλυκοζαμινογλυκάνης και μεσολαβεί χονδροπροστατευτικές επιδράσεις.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Μέσω της αναστολής της COX-2, η ακεκλοφενάκη μειώνει την παραγωγή διαφόρων φλεγμονωδών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένης της προσταγλανδίνης Ε2 (PGE2), της IL-1β και του TNF από την οδό του αραχιδονικού οξέος (AA). Η αναστολή της IL-6 πιστεύεται ότι μεσολαβείται από τη δικλοφενάκη που μετατρέπεται από την ακεκλοφενάκη. Η κατασταλμένη δράση των φλεγμονωδών κυτοκινών μειώνει την παραγωγή δραστικών μορφών οξυγόνου. Η ακεκλοφενάκη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου σε ανθρώπινους χόνδρους άρθρων. Επιπλέον, η ακεκλοφενάκη παρεμβαίνει στην προσκόλληση των ουδετερόφιλων στο ενδοθήλιο μειώνοντας την έκφραση της L-σελεκτίνης (CD62L), η οποία είναι ένα μόριο κυτταρικής προσκόλλησης που εκφράζεται σε λεμφοκύτταρα. Προτείνεται ότι η ακεκλοφενάκη διεγείρει τη σύνθεση της γλυκοζαμινογλυκάνης σε ανθρώπινους οστεοαρθριτικούς χόνδρους, η οποία μπορεί να μεσολαβείται μέσω της ανασταλτικής της δράσης στην παραγωγή και δραστηριότητα της IL-1. Οι χονδροπροστατευτικές επιδράσεις παράγονται από την 4’-υδροξυακεκλοφενάκη, η οποία καταστέλλει την παραγωγή προ-μητρικής μεταλλοπρωτεϊνάσης-1 και μεταλλοπρωτεϊνάσης-3 που προκαλείται από την IL-1 και παρεμβαίνει στην απελευθέρωση πρωτεογλυκανών από τους χονδροκύτταρα.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Η ακεκλοφενάκη απορροφάται ταχέως και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα και κυκλοφορεί κυρίως ως αμετάβλητο φάρμακο μετά από από του στόματος χορήγηση. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται περίπου 1,25 έως 3 ώρες μετά την κατάποση, και το φάρμακο διεισδύει στον αρθρικό υμένα, όπου η συγκέντρωση μπορεί να φτάσει έως και το 60% αυτής στο πλάσμα. Δεν παρατηρείται συσσώρευση σε τακτική δοσολογία, με παρόμοιες μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα (Cmax) και χρόνο επίτευξης μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα (Tmax) μετά από εφάπαξ και πολλαπλές δόσεις.
Η κύρια οδός απέκκρισης είναι μέσω των ούρων, όπου η απέκκριση αντιπροσωπεύει το 70-80% της κάθαρσης του φαρμάκου. Περίπου τα δύο τρίτα της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνονται μέσω των ούρων, κυρίως ως γλυκουρονιδωμένες και υδροξυλιωμένες μορφές ακεκλοφενάκης. Περίπου το 20% της δόσης απεκκρίνεται στα κόπρανα.
Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 25 L.
Ο μέσος ρυθμός κάθαρσης είναι περίπου 5 L/h.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Συγγένεια με Πρωτεΐνες
Αναφέρεται ότι είναι υψηλά συνδεδεμένο με πρωτεΐνες (>99%).
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η 4’-υδροξυακεκλοφενάκη είναι ο κύριος μεταβολίτης που ανιχνεύεται στο πλάσμα, ωστόσο άλλοι δευτερεύοντες μεταβολίτες περιλαμβάνουν τη δικλοφενάκη, 5-υδροξυακεκλοφενάκη, 5-υδροξυδικλοφενάκη και 4’-υδροξυδικλοφενάκη. Είναι πιθανό ο μεταβολισμός της ακεκλοφενάκης να μεσολαβείται από την CYP2C9.
Η ακεκλοφενάκη έχει γνωστούς ανθρώπινους μεταβολίτες που περιλαμβάνουν την 4’-υδροξυ-ακεκλοφενάκη, τη δικλοφενάκη και την 5-υδροξυ-ακεκλοφενάκη.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής από το πλάσμα είναι περίπου 4 ώρες.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα μη στεροειδούς φύσης. Εκτός από τις αντιφλεγμονώδεις δράσεις, έχουν αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιαιμοπεταλιακές δράσεις. Δρουν αναστέλλοντας τη σύνθεση των προσταγλανδινών μέσω της αναστολής της κυκλοοξυγενάσης, η οποία μετατρέπει το αραχιδονικό οξύ σε κυκλικούς ενδοϋπεροξείδες, πρόδρομες ουσίες των προσταγλανδινών. Η αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών εξηγεί τις αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιαιμοπεταλιακές τους δράσεις. Άλλοι μηχανισμοί μπορεί να συμβάλλουν στις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις τους.
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Ταξινόμηση MeSH
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα μη στεροειδούς φύσης. Εκτός από τις αντιφλεγμονώδεις δράσεις, έχουν αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιαιμοπεταλιακές δράσεις. Δρουν αναστέλλοντας τη σύνθεση των προσταγλανδινών μέσω της αναστολής της κυκλοοξυγενάσης, η οποία μετατρέπει το αραχιδονικό οξύ σε κυκλικούς ενδοϋπεροξείδες, πρόδρομες ουσίες των προσταγλανδινών. Η αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών εξηγεί τις αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιαιμοπεταλιακές τους δράσεις. Άλλοι μηχανισμοί μπορεί να συμβάλλουν στις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις τους.